《外科学课件骨肿瘤》

单项选择题（每题1分，共37题）

1、 内生性软骨瘤的治疗方案应选择【A】

A、 刮除植入松质骨

B、 肿瘤段切除

C、 必要时可行人工关节置换手术

D、 截肢术

E、 放疗、化疗、手术相结合

2、 骨软骨瘤外科分期属于[B]

A、 G0T1M1

B、 GOTOMO

C、 G1T0M1

D、 G2T1M0

E、 G2T2M1

3、 骨软骨瘤临床表现为【D】

A、 生长较快，伴明显疼痛

B、 肿块明显，并可见其表面静脉怒张

C、 X线检查见骨膜反应

D、 本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能

E、 肿块与周围界限不清

4、 骨巨细胞瘤的性质，属于【B】

A、良性

B、潜在恶性

C、 恶性

D、 高度恶性

E、 性质不明

5、 骨巨细胞瘤X线表现【B】

A、 外生性，可见明显破坏

B、 偏心性，位于骨端，溶骨性破坏

C、 位于干甑端，可见有分格

D、 骨破坏,可见Codman三角

E、 骨性破坏，可见片状钙化

6、 骨巨细胞瘤外科分级，属于【C】

A、 G0T1 〜2M(r 1

B、 GO 〜1T0M0

C、 GO 〜1T0 〜2M0〜1

D、 G2T0M1

E、 G2T0M0

7、 骨巨细胞瘤治疗方案的确定，决定于【C】

A、 X线表现

B、 临床表现

C、 G、T、M 分级

D、 病理检查

E、 放疗后有否恶变

8、骨肉瘤X线片可见病变[C]

A、发生于曾端

B、 短管状骨多见

C、 可见“日光照射”现象

D、 可为膨胀性生长

E、 与正常组织界限清楚

9、 内生软骨瘤的X线表现，是【D】

A、 溶骨性骨破坏

B、 葱皮样骨膜反应

C、 日光放射状骨膜反应

D、 膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块

E、 密度增高的肿瘤骨

10、 35岁男性，右手中指近节指骨肿胀，疼痛。查体：右手中指近节指骨膨隆, 皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。可能性最大的诊断是【B】

A、 骨囊肿

B、 内生软骨痛

单项选择题（每题1分，共37题）

1、内生性软骨瘤的治疗方案应选择【A】

A、刮除植入松质骨

B、肿瘤段切除

C、必要时可行人工关节置换手术

D、截肢术

E、放疗、化疗、手术相结合

2、骨软骨瘤外科分期属于【B】

A、G0T1M1

B、G0T0M0

C、G1T0M1

D、G2T1M0

E、G2T2M1

3、骨软骨瘤临床表现为【D】

A、生长较快，伴明显疼痛

B、肿块明显，并可见其表面静脉怒张

C、X线检查见骨膜反应

D、本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能

E、肿块与周围界限不清

4、骨巨细胞瘤的性质，属于【B】

A、良性

B、潜在恶性

C、恶性

D、高度恶性

E、性质不明

5、骨巨细胞瘤X线表现【B】

A、外生性，可见明显破坏

B、偏心性，位于骨端，溶骨性破坏

C、位于干骺端，可见有分格

D、骨破坏，可见Codman三角

E、骨性破坏，可见片状钙化

6、骨巨细胞瘤外科分级，属于【C】

A、G0T1～2M0ˉ1

B、G0～1T0M0

C、G0～1T0～2M0～1

D、G2T0M1

E、G2T0M0

7、骨巨细胞瘤治疗方案的确定，决定于【C】

A、X线表现

B、临床表现

C、G、T、M分级

D、病理检查

E、放疗后有否恶变

8、骨肉瘤X线片可见病变【C】

A、发生于骨端

B、短管状骨多见

C、可见“日光照射”现象

D、可为膨胀性生长

E、与正常组织界限清楚

9、内生软骨瘤的X线表现，是【D】

A、溶骨性骨破坏

B、葱皮样骨膜反应

C、日光放射状骨膜反应

D、膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块

E、密度增高的肿瘤骨

10、35岁男性，右手中指近节指骨肿胀，疼痛。查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。可能性最大的诊断是【B】

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-1 单项选择题（每题1分，共37题）

1、内生性软骨瘤的治疗方案应选择【A】

A、刮除植入松质骨

B、肿瘤段切除

C、必要时可行人工关节置换手术

D、截肢术

E、放疗、化疗、手术相结合

2、骨软骨瘤外科分期属于【B】

A、G0T1M1

B、G0T0M0

C、G1T0M1

D、G2T1M0

E、G2T2M1

3、骨软骨瘤临床表现为【D】 百度文库 - 好好学习，天天向上

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A、生长较快，伴明显疼痛

B、肿块明显，并可见其表面静脉怒张

C、X线检查见骨膜反应

D、本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能

E、肿块与周围界限不清

4、骨巨细胞瘤的性质，属于【B】

A、良性

B、潜在恶性

C、恶性

D、高度恶性

E、性质不明

5、骨巨细胞瘤X线表现【B】

A、外生性，可见明显破坏

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-3 B、偏心性，位于骨端，溶骨性破坏

C、位于干骺端，可见有分格

D、骨破坏，可见Codman三角

E、骨性破坏，可见片状钙化

6、骨巨细胞瘤外科分级，属于【C】

A、G0T1～2M0ˉ1

B、G0～1T0M0

C、G0～1T0～2M0～1

D、G2T0M1

E、G2T0M0

7、骨巨细胞瘤治疗方案的确定，决定于【C】

A、X线表现

B、临床表现

C、G、T、M分级 百度文库 - 好好学习，天天向上

-4

D、病理检查

E、放疗后有否恶变

8、骨肉瘤X线片可见病变【C】

A、发生于骨端

B、短管状骨多见

C、可见“日光照射”现象

D、可为膨胀性生长

E、与正常组织界限清楚

9、内生软骨瘤的X线表现，是【D】

A、溶骨性骨破坏

B、葱皮样骨膜反应

C、日光放射状骨膜反应

骨肿瘤

第一节概述

凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤，无论是原发性还是继发性，统称为骨肿瘤。原发性骨肿瘤根据肿瘤组织的形态结构，特别是肿瘤细胞的分化类型及所产生的细胞间物质类型，分为良性和恶性两类。另一些病损类似肿瘤，称瘤样病变。继发性骨肿瘤，即转移性骨肿瘤，指发生在其他器官的瘤细胞通过血液循环或淋巴管转移到骨骼上，此类肿瘤皆属恶性。

【临床表现】 1疼痛疼痛的程度与肿瘤的生长速度有关，良性骨肿瘤多无疼痛，但骨样骨瘤可因反应骨的生长而产生剧痛。恶性骨肿瘤一般疼痛明显，夜间疼痛尤甚。 2肿块与肿胀是骨肿瘤原发症状之一，良性骨肿瘤多以肿块为首发症状，肿块坚实；恶性骨肿瘤多表现弥漫肿胀，常合并软组织水肿，浅静脉充盈或怒张等症状。 3压迫症状骨肿瘤肿块巨大时，可压迫周围的组织而产生疼痛和受压组织功能障碍。脊柱肿瘤可压迫脊髓致瘫痪。 4功能障碍近关节的骨肿瘤限制关节活动，肢体常因疼痛制动于半屈曲位。 5病理骨折肿瘤组织破坏骨质，影响骨的坚固性易发生病理性骨折，良、恶性骨肿瘤均可发生。 6转移和复发恶性骨肿瘤可经血流或淋巴转移到其他部位，引起相应临床症状，骨肿瘤治疗（如手术切除、截肢或放疗）后，可能复发。少数良性骨肿瘤也可能恶变成肉瘤。

【诊断】

骨肿瘤的诊断必须是临床表现、影像学和病理检查三结合。

X线片显示骨肿瘤的基本病变。溶骨性良性骨肿瘤骨皮质变薄或膨胀现象，边界清楚，有明显边缘，一般无软组织和骨膜反应阴影；恶性肿瘤骨质破坏较广泛，密度不均，边界不清，有骨膜反应，软组织内有不规则阴影。骨膜反应在尤因肉瘤呈“葱皮样”，骨肉瘤中为Codman三角或放射状日光阴影。X线检查对骨肿瘤诊断有重要价值。CT、磁共振等影像学检查可帮助确定骨与软组织病变的范围及与周围重要神经血管的关系。病理检查是确定肿瘤性质的可靠检查。恶性骨肿瘤测定血钙、血磷、碱性磷酸酶等生化指标有临床意义，如：骨质破坏迅速时，血钙往往升高；血清碱性磷酸酶反映成骨活动，成骨性肿瘤碱性磷酸酶可增高；骨髓瘤约有一半患者尿中BenceJones蛋白阳性；前列腺癌骨转移者血酸性磷酸酶可增高。