下载文档原格式
3D-CTA、2D-DSA及3D-DSA对颅内动脉瘤诊断价值的对比研究郭建新; 冒平; 牛刚; 赵婷婷; 丁辉; 王茂德; 杨健【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2011(009)005【摘要】目的对比分析64排3D-CTA、2D-DSA及3D-DSA对颅内动脉瘤的影像学诊断价值。
方法筛选31例疑似颅内动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血病例进行回顾性研究,收集完整的3D-CTA、2D-DSA、3D-DSA及手术资料。
比较3D-CTA、2D-DSA、3D-DSA对颅内动脉瘤检查的灵敏度与特异度及其对颅内动脉瘤形态及瘤颈的显示情况。
结果 31例蛛网膜下腔出血患者经3D-DSA共检出35枚颅内动脉瘤,3D-CTA及2D-DSA均检出34枚颅内动脉瘤。
3D-CTA检查动脉瘤的灵敏度为97.06%,特异度为88.89%。
三种检查手段的ROC曲线及其曲线下面积显示3D-CTA与3D-DSA的灵敏度与特异度无显著性差异,但明显高于2D-DSA。
3D-DSA及3D-CTA均能良好显示检出动脉瘤的几何形态及动脉瘤瘤颈情况,效果明显优于2D-DSA(P<0.05)。
结论利用3D-CTA可安全、有效地检查颅内动脉瘤,其检查效果优于2D-DSA,可作为颅内动脉瘤检查及随访的首选影像学手段。
对于临床高度怀疑颅内动脉瘤且3D-CTA阴性的患者,可推荐进一步行3D-DSA检查。
【总页数】4页(P21-23,38)【作者】郭建新; 冒平; 牛刚; 赵婷婷; 丁辉; 王茂德; 杨健【作者单位】西安交通大学医学院第一附属医院影像科(陕西西安 710061); 西安交通大学医学院第一附属医院神经外科(陕西西安 710061)【正文语种】中文【中图分类】R445.2; R73【相关文献】1.3D-CTA与3D-DSA对颅内动脉瘤评价的对比研究 [J], 齐星亮;刘佳林;宋丹丹;李军2.3D-CTA 与3D-DSA 在测量颅内动脉瘤方面的对比研究 [J], 鲍跃;姚春山;阎龙;尚许彬;刘占川3.CTA、2D-DSA和3D-DSA对颅内动脉瘤的诊断价值 [J], 徐宁;佟丹;王宏磊;王柏4.3D-CTA、3D-DSA对颅内动脉瘤诊断价值的对比研究 [J], 麦荣康;江先福;陈凤贤;于辉天;叶华卫;宋彧5.2D-DSA、3D-DSA、3D-CTA三者分别诊断颅内动脉瘤的准确性差异分析 [J], 陈爱桂;王春财;贠红雨;王小春;赵振元因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中国医科大学硕士学位论文DSA、3D DSA、3D CTA对颅内动脉瘤诊断的比较研究姓名：孙玲玲申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：李松柏20040401中文摘要目的自发性蛛网膜下腔出血多是由于颅内动脉瘤破裂引起。
准确诊断、评价颅内动脉瘤的位置及空间结构，对临床治疗意义重大。
２ＤＤＳＡ只能提供大脑血管系统的二维影像。
ＣＴＡ可提供颅内血管的三维影像，但不能提供颅内血液动力学的信息。
３ＤＤＳＡ通过旋转采集后重建获得多角度斜位影像，对颅内动脉瘤的评价及外科手术方法的选择赋予了特殊意义。
本研究目的在于比较评价２ＤＤＳＡ、３ＤＤＳＡ（ＭＩＰ、ＳＳＤ、ＶＲ）及３ＤＣＴＡ（ＳＶＲ）几种方法对颅内动脉瘤诊断的价值。
材料和方法选２００３年６月至２００４年２月期间在我院就诊的经ＣＴ或腰穿诊断为蛛网膜下腔出血的患者３４例（男１６例，女１８例，年龄２８—７４岁，平均年龄５１岁）。
经常规ＤＳＡ、３ＤＤＳＡ及ＣＴＡ检查诊断动脉瘤２８例，检出动脉瘤３３个，回顾性分析对比２ＤＤＳＡ、３ＤＤＳＡ（ＭＩＰ、ＳＳＤ、ＶＲ）及３ＤＣＴＡ（ＳＶＲ）几种方法对３３个动脉瘤的显示情况。
ＣＴＡ检查方法：使用东芝的Ｍｕｌｔｉ—Ａｑｕｉｌｉｏｎ４层螺旋ＣＴ扫描系统。
常规头部ＣＴＡ检查法，原始数据经ＳＧＩ一０２工作站处理，软件为Ａｌａｔｏｖｉｅｗ。
本研究采用ＳＶＲ显示法。
２Ｄ及３ＤＤＳＡ脑血管检查法：用ＧＥ公司的ＧＥＡｄｖｅｎｔｘＬＣＶ—Ｐｌｕｓ心血管造影系统，图像后处理采用ＳｕｎＳｐａｒｅＵＮＩＸ系统的ＧＥ公司ＡＷ４．０工作站。
２ＤＤＳＡ采用常规股动脉四血管造影法，摄取前后位、侧位，必要时加摄斜位像。
３ＤＤＳＡ通过旋转造影采集数据，二次旋转时向颈内动脉或椎动脉注射造影剂，要求颅内动脉在旋转过程中持续显影。
所获得的系列图像在工作站进行３Ｄ重建，选择ＭＩＰ、ＳＳＤ、ＶＲ的透明化重建三种显示法。
通过２ＤＤＳＡ的正、侧位或加斜位，３ＤＤＳＡ的ＭＩＰ、ＳＳＤ、ＶＲ，ＣＴＡ的ＳＶＲ图像，分别对ａ：动脉瘤的检出率；ｂ：动脉瘤颈的可见度及与载瘤血管位置的关系进行评价。
DSA三维导航技术在颅动脉瘤介入治疗中的应用目的：探讨分析采用数字减影血管造影（DSA）三维导航技术在颅内动脉瘤介入治疗的临床效果。
方法：选取我院在2012年6月到2013年6月中收治的50例颅内动脉瘤患者，按照随机分配原则分为治疗组和对照组，每组患者为25例，对于对照组患者采用传统的神经放射介入治疗，而对于治疗组患者采用DSA 三维导航技术介入治疗，治疗结束后对比两组患者的临床效果。
结果：经过治疗后，治疗组患者的颅内动脉瘤的栓塞治疗成功率达到了96%，而对照组患者的手术的成功率仅有60%，治疗组显著地高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：DSA三维导航技术能够显著提高颅内动脉瘤患者的手术的成功率，提高患者的生活质量，是一种非常有效的介入治疗的辅助方法，值得在临床上进行广泛的推广应用。
标签：DSA三维导航技术；颅内动脉瘤；介入治疗；临床效果随着科学技术以及医疗技术水平的不断上升，临床上对于颅内动脉瘤的诊断以及治疗的方法都有了很大的进步，但是颅内动脉瘤疾病导致患者死亡率还是非常高，达到了40%～50%[1]。
近几年，在对颅动脉瘤的治疗中采用神经放射介入治疗提高患者的治愈率，但是对于有些患者颅动脉瘤的位置同周边的血管出现重叠，使医生在治疗中比较难以确定动脉瘤的显示，为治疗带来了一定的困难，需要寻找到一种更加有效的介入治疗方法[2]。
本文作者主要探讨分析了采用数字减影血管造影（DSA）三维导航技术在颅内动脉瘤介入治疗的临床效果。
对我院收治的颅动脉瘤患者进行分组研究，取得了一定的研究成果，现报告如下。
1.资料与方法1.1临床资料本次试验对象选取我院在2012年6月到2013年6月中收治的50例颅内动脉瘤患者，所有患者在临床上表现出头痛、视力障碍、偏盲、复视、失语、眼睑下垂、感觉障碍以及偏瘫等症状，经过CT检查全部确诊为颅内动脉瘤。
将所有患者按照随机分配的原则分为治疗组和对照组，每组患者为25例。
3D-DSA技术在颅内动脉瘤栓塞中的应用
穆民;李维民
【期刊名称】《中国医学工程》
【年(卷),期】2014(022)006
【摘要】目的探讨三维数字减影血管造影(threedimensional digital subtraction angiography,3D-DSA)在颅内动脉瘤栓塞中的应用价值.方法回顾性分析60例动脉瘤的患者,将其2D-DSA和3D-DSA的动脉瘤图像进行对比分析.结果与常规2D脑血管造影比较,3D-DSA为颅内动脉瘤栓塞术提供更多的影像学信息.结论 3D-DSA的重建图像在颅内动脉瘤的诊断及栓塞治疗中,更具有临床使用价值.
【总页数】1页(P103)
【作者】穆民;李维民
【作者单位】新疆医科大学第一附属医院介入放射科,新疆乌鲁木齐830054;新疆医科大学第一附属医院神经外科,新疆乌鲁木齐830054
【正文语种】中文
【中图分类】R732.2+1
【相关文献】
1.3D-DSA在颅内动脉瘤诊断与血管内栓塞治疗中的应用 [J], 刘晓红;印建国;杨艳;贾雄;宁季军
2.颅内动脉瘤栓塞术后随访中3D-DSA双容积重建的单模融合技术的应用效果观
察 [J], 任伟;汪姝
3.3D-DSA 技术在颅内动脉瘤诊疗中的应用优势 [J], 黄荣珍;姚秀华;王儒发;岑建
4.基于3D-DSA双容积重建的单模融合技术在颅内动脉瘤栓塞术后随访中的应用价值 [J], 范良好;熊叶;赵兵;钟鸣;谭显西;郑匡;李则群
5.高分辨C臂CT联合3D-DSA双容积重建融合技术在颅内动脉瘤血流导向装置(Tubridge)置入术贴壁评估中的初步应用 [J], 付培基; 李腾飞; 马骥; 朱明; 朱涛; 马宝; 韩新巍
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
三维DSA 及仿真内镜技术在颅内动脉瘤诊治中的应用Ξ赵中庆 于爱军 王 琳 朱 铭 王晓莉 乔元岗(济宁医学院附属医院)提 要 目的 评价三维DSA 技术在脑血管病诊断及治疗中的应用价值。
方法 对92例患者所做三维DSA 影像与传统二维DSA 进行比较,分析颅内动脉瘤在三维DSA 上的影像表现。
结果 与二维DSA 相比,三维DSA 在对动脉瘤显示有较高的敏感度和特异度。
结论 3D DSA 的重建技术对影像信息的收集非常重要,在动脉瘤介入治疗中具有指导意义。
关键词 三维DSA ;动脉瘤;仿真内镜 颅内动脉瘤是造成患者蛛网膜下腔出血(SAH )的主要原因,一旦二次出血,是患者致残和死亡率较高的疾病[1～2]。
因此,早期发现动脉瘤并进行治疗非常重要。
数字减影血管造影(DSA)被视为诊断颅内血管疾病的“金标准”,但对复杂的血管解剖结构,常规二维DSA (2D DSA )很难提供完整的诊断信息,三维DSA (3D DSA )及仿真内镜技术的应用,很好的解决了这一问题。
1 资料与方法一般资料:搜集2006年1月至2006年12月间所做的三维DSA 检查共92例。
其中,男70例,女22例,年龄12～65岁,平均40.7岁。
所有患者均做全脑DSA 及旋转DSA 检查,并行三维DSA 重建。
其中临床表现自发性蛛网膜下腔出血(SAH )病例82例(均经CT 证实),10例表现为动眼神经麻痹,共发现动脉瘤75例,80枚,62例行介入栓塞术。
三维DSA 影像的获得:机器采用Philips FD20血管机,机架用propeller 位置,C 臂旋转在侧位平面上进行,旋转平均1215F/s ,转速30°/s 整个旋转过程持续6s ,旋转过程中,对比剂采用碘海醇350,流速4～6ml/s ,流量20～25ml ,曝光延时2s ,注入颈内动脉。
对获得的图像自动传入Integris 3D-RA 工作站,得到三维血管树结构,然后以病变血管为基础改变容积尺寸和矩阵进行二次或三次重建,得到立体感较强的三维影像,选择直方图功能面板,调节滑杆控制器,直到获得理想的血管影像。
分析 DSA三维导航技术在颅内动脉瘤介入治疗中的应用价值南方医科大深圳医院2广东深圳518110【摘要】目的：分析DSA三维导航技术在颅内动脉瘤介入治疗中的应用价值。
方法：选取2016年3月到2018年3月我院收治的颅内动脉瘤患者52例，实行数字随机抽取方式，对52例患者分成参照组和观察组各26例。
参照组采取DSA二维导航技术介入治疗，观察组采取DSA三维导航技术介入治疗。
比较两种方法介入治疗后，对比剂用量及辐射剂用量、治疗成功率和动脉瘤检出率情况。
结果：对比剂用量及辐射剂用量：观察组明显低于参照组，组间数据对比差异存在统计学意义（p＜0.05）；治疗成功率：观察组明显高于参照组，组间数据对比差异存在统计学意义（p＜0.05）；动脉瘤检出率情况：观察组明显高于参照组，组间数据对比差异存在统计学意义（p＜0.05）。
结论：DSA三维导航技术介入颅内动脉瘤治疗具有重要的应用价值，可以减少对比剂用量及辐射剂用量的应用，提高治疗成功率，对动脉瘤检出具有重要影响，值得推荐。
【关键词】应用价值；DSA三维导航技术；颅内动脉瘤；介入治疗随着近年来，各种疾病发病率越来越高，颅内动脉瘤发病率也随之增高。
该疾病严重威胁着患者的身体健康，严重者甚至可以威胁患者的生命安全[1]。
只有做到早发现早治疗，才能从根本上预防和治疗颅内动脉瘤对患者身体及生命造成的威胁。
动脉瘤结构即为复杂，导致导管和治疗材料定为困难，DSA二维导航技术使用介入治疗，并没有DSA三维导航技术效果准确，DSA三维导航技术将DSA二维导航技术与三维重建图像融合，对患者治疗具有重要意义[2]。
1.基本资料与方法1.1.基本资料选取2016年3月到2018年3月我院收治的52例颅内动脉瘤患者，实行数字随机抽取方式，对52例患者分成参照组26例，男女比例：14：12，年龄在23岁到68岁之间，平均年龄（48.35±7.63）岁；观察组26例，男女比例：11：15，年龄在24岁到69岁之间，平均年龄（47.95±7.86）岁。
2D-DSA、3D-DSA和CTA在颅内动脉瘤诊断中的
对照研究的开题报告
引言：
颅内动脉瘤是一种较为常见的脑血管疾病，其诊断和治疗具有较高
的难度和风险。
目前常用的诊断方法有2D-DSA、3D-DSA和CTA，但各
种方法的优劣并不明显。
因此，本研究旨在探讨这三种方法在颅内动脉
瘤诊断中的优缺点，为其临床应用提供参考。
研究目的：
1.比较2D-DSA、3D-DSA和CTA在颅内动脉瘤诊断中的优缺点；
2.探讨诊断准确率、时间、辐射损伤以及经济性等方面的差异；
3.为临床选择合适的诊断方法提供依据。
研究方法：
1.研究对象：本研究对颅内动脉瘤患者进行观察，共选取100名符
合诊断标准的患者进行研究；
2.采集数据：分别采集2D-DSA、3D-DSA和CTA三种方法诊断结果的数据；
3.分析比较：对比各种方法的诊断结果、时间、辐射损伤和成本费
用等方面的差异，进行数据统计和分析；
4.综合评价：根据数据分析结果，综合评价各种方法在颅内动脉瘤
诊断中的优缺点，为临床提供参考。
研究成果：
预计通过本研究，得出2D-DSA、3D-DSA和CTA三种方法在颅内动脉瘤诊断中的优缺点，为临床科研提供新的参考资料和技术原理。
同时，
本研究的成果也将为医学领域内其他的诊断技术和方法提供一定的借鉴价值。
影像研究影像研究与医学应用 2019年5月 第3卷第9期原发性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage, SAH）为颅内动脉瘤的重要原因，因大多病变位置在Willis 环与附近分支动脉，因此致残率及死亡率均比较高[1]。
颅内动脉瘤早诊断及早治疗对于提高治疗效果，改善患者预后具有重要意义。
为进一步对颅内动脉瘤的诊断方法进行分析探讨，笔者对我院2014年1月—2018年8月收治的65例患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以我院2014年1月—2018年8月收治的65例颅内动脉瘤患者作为研究对象，其中男36例，女29例；年龄为32～75岁，平均（47.4±2.6）岁。
所有患者均以开颅动脉瘤夹闭术，或介入治疗术确诊。
1.2 治疗方法对所有患者分别行2D-DSA及3D-CTA检查，2D-DSA：仪器为西门子1250mA大型平板减影血管机，以Seldinger 法进行右侧股动脉穿刺，于双侧颈内动脉及椎动脉置入5F单弯导管进行正、侧位的造影，对部分患者加照其它位置以更好显示动脉瘤。
3D-CTA：仪器为GE lightspeed 32层螺旋CT机进行扫描，扫描范围为颅顶至第一颈椎下缘，分别行平扫及增强扫描。
在增强扫描时，由右肘静脉注射100mL非离子对比剂，注射速度320mL/mL，流率3～4mL/s，延迟时间20～25s，扫描参数：电压120kV，电流280mA。
对原始数据采用0.625mm层厚重建，把重建图像传输至后期工作站。
1.3 观察指标（1）对比两种检测方法的检出率；（2）对比两种检测方法的颅内动脉瘤的显示情况。
1.4 统计学处理将数据结果录入SPSS22.0数据库处理，以χ2检验计数资料，以例数百分比形式表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果2.1 检出率比较65例患者2D-DSA的检出率为93.85%（61/65），3D-CTA的检出率为95.38%（62/65），两种方法的检出率无明显差异（P＞0.05）。
三维DSA与二维DSA在颅内动脉瘤诊疗中应用价
值的比较的开题报告
1. 研究背景与意义
颅内动脉瘤是一种常见的颅内血管畸形，其破裂会导致脑出血、脑
梗死及死亡等严重后果，因此对颅内动脉瘤的诊断、评估及手术治疗至
关重要。
DSA（数字减影血管造影）是目前最为主流的诊断及评估颅内动脉瘤的手段，而在DSA诊断中，二维DSA及三维DSA是两种常见的成像方式，二者各有优劣。
近年来，三维DSA技术不断发展完善，其在颅内
动脉瘤诊断和手术治疗中的应用越来越多。
因此，本文旨在探讨三维
DSA与二维DSA在颅内动脉瘤诊疗中应用价值的比较。
2. 研究内容与方法
本文将采用文献综述的方式，对三维DSA与二维DSA在颅内动脉瘤诊疗中的应用价值进行比较。
在研究内容方面，将着重分析三维DSA在
颅内动脉瘤的诊疗中的应用优势，并与二维DSA进行比较，探讨二者在
颅内动脉瘤诊疗中的优劣势，以及在特定情况下的选择。
在研究方法方面，将采用计算机检索相关文献，定性分析研究结果，结合临床案例，
探讨三维DSA与二维DSA在颅内动脉瘤诊疗中的应用价值，以及其适用范围。
3. 研究预期结果
通过本文的研究，我们期望能够全面、客观地比较三维DSA与二维DSA在颅内动脉瘤诊疗中的应用价值，了解其各自的优劣点及适用范围，为临床医生提供参考，准确诊断颅内动脉瘤，并选择最合适的治疗方案，提高其诊疗水平。
64层3D-CTA与2D-DSA对颅内动脉瘤诊断的对比
研究的开题报告
一、研究背景
颅内动脉瘤是在脑内血管内发生的畸形性扩张，易引起脑出血和脑梗死等危害。
目前，动脉瘤的诊断主要依靠数字减影血管造影(2D-DSA)检查，但此方法存在放射性辐射和造影剂的过敏反应等潜在风险。
近年来，64层三维CT血管成像技术(3D-CTA)逐渐成为颅内动脉瘤的非侵入性诊断方法，其具有无创、无痛、快速等优点。
因此，本研究旨在探究64层3D-CTA与2D-DSA诊断颅内动脉瘤的优缺点和相应的临床应用前景，为临床医生提供参考。
二、研究目的
本研究的主要目的是比较64层3D-CTA和2D-DSA在颅内动脉瘤的诊断上的表现，探究其优缺点和应用前景。
三、研究内容
1. 收集100例颅内动脉瘤病例的影像学资料，其中包括64层3D-CTA和2D-DSA检查结果。
2. 利用专业软件对影像学资料进行分析和比对，测量瘤体大小、形态、位置等指标，并对两种检查方法的准确性和诊断效果进行评价。
3. 统计分析两种检查方法在颅内动脉瘤诊断中的敏感性、特异性、阳性预测值(PV+)和阴性预测值(PV-)等指标，并进行综合分析。
4. 对比研究两种检查方法的优缺点，探究其适应症、操作难度、风险等因素，总结其临床应用前景。
四、研究意义
本研究的意义在于探究64层3D-CTA与2D-DSA在颅内动脉瘤诊断中的优缺点和相应的临床应用前景，为临床医生提供参考。
通过比较研究，可以进一步了解两种诊断方法的特点和局限性，指导医生选择合适的检查方法，提高对颅内动脉瘤的诊断准确率和临床治疗效果。
三维DSA与二维DSA在颅内动脉瘤诊断中价值的比较张晓龙;凌锋;沈天真;黄祥龙;王大明;张鸿祺;缪中荣;宋庆斌【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2001(010)002【摘要】Objective To compare the value of 3D DSA with 2D DSA in the diagnosis of intracranial aneurysms. Methods 22 patients suspected to be with intracranial aneurysms were undergone both 3D DSA and 2D DSA. The number of aneurysms, the relationship between aneurysm and parent artery、aneurysm and local vessels branches from the sac were detected with both 3D DSA and 2D DSA with double blind methods. Results No false positiveness and false negativeness of 3D DSA were found in diagnosis of 30 intracranial aneurysms while 2 false positiveness and 2 false negativeness of 2D DSA were found. 3D DSA could clarify the relationships of all aneurysms with their parent arteries and with the local vessels, and some branches from 2 sacs were identified with 3D DSA. 2D DSA could clarify the relationships of only 8 aneurysms (including 4 PcoAN、3 AcoAN and 1 CaroOphAN) with their parent arteries and with the local vessels, and 2D DSA could not identify the branches from the sac. Conclusions 3D DSA was superior to 2D DSA in the diagnosis of intracranial aneurysms.%目的比较三维(3D)DSA与二维(2D)DSA在颅内动脉瘤诊断中的价值。
三维DSA与二维DSA在颅内动脉瘤诊疗中应用价值的比较【摘要】目的探讨三维数字减影血管造影（3D DSA）在颅内动脉瘤诊疗中的价值及其与二维数字减影血管造影（2D DSA）相比的优势。
方法对53例因蛛网膜下腔出血(SAH)入院而CT疑诊为颅内动脉瘤的患者同时进行2D DSA和3D DSA检查，分别阅片并记录动脉瘤的检出情况、瘤颈显示情况、瘤体与载瘤动脉的关系及对比剂用量和X线照射剂量，对其结果进行比较分析。
结果 53例患者中2D DSA诊断46例共49枚动脉瘤，占84.5％（49/58），诊断的阳性率为86.8％（46/53），灵敏度为92％，特异度为81.8％；3D DSA诊断50例共58枚动脉瘤，占100％(58/58)，诊断的阳性率为94.3％（50/53），灵敏度和特异度均为100%。
2D DSA检出的动脉瘤中，清楚显示瘤颈者23枚，清楚显示瘤体与载瘤动脉关系者22枚；3D DSA 组清楚显示瘤颈者58枚，清楚显示瘤体与载瘤动脉关系者56枚（P ＜0.05）。
53例患者行2D DSA检查平均所接受的辐射剂量及对比剂用量分别为(178.32±17.39) mGy和(74.57±11.95)mL,行3D DSA 检查则为(99.81±9.48)mGy和(54.15±7.05)mL（P＜0.05）。
结论 3D DSA能更清晰地显示瘤颈及瘤体与载瘤动脉的关系，提供血管内治疗的最佳工作角度，并能明显减少造影剂的用量和X线辐射剂量，提高了放射防护的安全性。
【关键词】颅内动脉瘤；成像，三维；脑血管造影术To evaluate 3D digital subtraction angiography (DSA) and 2D DSA in diagnosis of intracranial aneurysms. Method Both 3D DSA and 2D DSA were performed on 53 patients with subarachnoid hemorrhage(SAH) suspected as cerebra1 aneurysms by CT. Results In the 2D DSA group, the accurate rate, positive rate, sensitivity and specificity were respectively 84.5% (49/58), 86.8%(46/53), 92%, and 81.8%. In the 3D DSA group, the accurate rate and positive rate were 100%(58/58) and 94.3%(50/53), and the sensitivity and specificity were both 100%. By 2D DSA, 23 cases of neck of the aneurysm were clearly shown, and 22 cases displayed the source vessel, however, by 3D DSA, 58 cases of neck of the aneurysm and 56 cases of source vessels were clearly shown, the difference between 2D and 3D DSA was significant（P＜0.05）. The mean radiation dose and contrast medium of 2D DSA were (178.32±17.39) mGy and (74.57±11.95)mL, while those of 3D DSA were (99.81±9.48) mGy and (54.15±7.05) mL, the difference between the two groups was also significant（P＜0.05）. Conclusions The neck of the aneurysm and source vessel are clearer in 3D DSA than in 2D DSA,also the radiation and contrast medium doses are much lower in 3DDSA than in 2D DSA.Key words: Intracranial aneurysm； Imaging, three dimensional； Cerebral angiography颅内动脉瘤(intracranial aneurysm, ICA)破裂出血是一类凶险的疾病，致残率和死亡率均较高［1］。
数字减影血管造影(DSA)被视为诊断颅内血管疾病的“金标准”，但对复杂的血管解剖结构，常规的二维数字减影血管造影（2D DSA）很难提供完整的诊断信息,而三维数字减影血管造影(3D DSA)在颅内动脉瘤瘤颈及瘤体与载瘤动脉关系的显示、小动脉瘤的确诊及巨大动脉瘤瘤腔内有无“危险”动脉穿支的辨别方面均较2D DSA有明显优势。
本研究旨在通过对3D DSA 与2D DSA动脉瘤检出率、瘤体细节解剖结构、对比剂用量及X线照射剂量的比较分析，探讨3D DSA在颅内动脉瘤诊疗中的价值。
l 资料与方法1.1 临床资料自2006年3月至2007年2月，选择因蛛网膜下腔出血（SAH）疑诊为颅内动脉瘤的53例患者行常规2D DSA后再行旋转DSA并三维重建。
其中男31例，女22例，37～72岁，平均56.8岁。
临床有间断或突发头痛、单侧动眼神经麻痹等表现，CT扫描高度怀疑脑血管性疾病。
1.2 仪器设备采用Philips公司生产的Allura Xper FD20数字平板血管造影机，X线球管和平板探测器可围绕患者体轴做等中心旋转，最大旋转范围305°,C臂旋转速度55°/s。
DSA 全视野采集，2?048×2?048矩阵，14?bit高分辨率图像采集。
3?D局部重建，512×512矩阵。
1.3 检查方法① 2D DSA检查：局麻下经股动脉Seldinger法穿刺插管，先行常规正、侧位和斜位颈内动脉和椎动脉造影（即行2D DSA）。
注射对比剂（欧乃派克，300?mgI/mL）参数为4～5?mL/s，总量为9～10?mL；② 3D DSA检查：将C臂围绕人体头部纵轴进行2次旋转采集，分别获得蒙片数据和造影数据；同时将2次旋转采集的数据连续向三维工作站(Advantage Workstation 4.0)传输。
具体技术参数如下：C臂的旋转角度为207°，速度40°/s，影像采集频率8.8幅/s，对比剂总量15～20?mL，注射速度3～4?mL/s。
旋转采集的影像数据在3?min内传送到AW4.0工作站，5?min内可得到重建图像。
采用最大密度投影法(maximum intensity projection，MIP)、表面阴影成像(surface shaded display，SSD)、容积再现技术(volume rendering，VRT)、仿真内窥镜技术(virtual angioscopy，VA)等。
1.4 图像的分析和评价由2名神经影像医师采用盲法，分别对2D DSA和3D DSA 影像进行如下评价：①动脉瘤是否存在；②动脉瘤瘤颈及瘤体与载瘤动脉的毗邻关系；③根据机器提供的平板中心点累计剂量数据，统计患者皮肤剂量和对比剂用量。
1.5 统计学处理采用SPSS 11.0软件，计量资料采用±s表示，以t检验处理数据；计数资料采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 动脉瘤诊断结果53例患者诊断颅内动脉瘤50例共58枚，其中前交通动脉瘤26枚，后交通动脉瘤21枚，大脑中动脉分叉部动脉瘤5枚，颈内动脉瘤3枚，椎基底动脉瘤2枚，小脑后下动脉瘤1枚。
其中小型动脉瘤(动脉瘤体直径小于5?mm)19枚，中型动脉瘤(动脉瘤体直径5～15?mm)32枚，大型动脉瘤(动脉瘤体直径16～25?mm)5枚，巨型动脉瘤(动脉瘤体直径大于25?mm)2枚。
颅内动脉瘤单发46例，多发4例。
2.2 2D DSA与3D DSA检查结果比较2D DSA诊断46例共49枚动脉瘤，占84.5％（49/58），诊断的阳性率为86.8％（46/53），3D DSA诊断50例共58枚动脉瘤，占100％(58/58)，诊断的阳性率为94.3％（50/53）。
3枚后交通小型动脉瘤及2枚大脑中动脉分叉部小型动脉瘤，2D DSA未能显示。
另有4枚2D DSA显示可疑动脉瘤影像但不能完全确定，经3D DSA 进一步证实及确诊。
经手术和血管内治疗证实，在2D DSA的检查结果中，有4例假阴性和2例假阳性，诊断的灵敏度为92％，特异度为81.8％。
而3D DSA没有假阳性或假阴性，诊断的灵敏度和特异度均为100%。
2.3 2D DSA与3D DSA对瘤颈及瘤体与载瘤动脉关系显示效果的比较2D DSA检出的49枚动脉瘤中，清楚显示瘤颈者23枚，清楚显示瘤体与载瘤动脉关系者22枚；3D DSA检出的58枚动脉瘤中，清楚显示瘤颈者58枚，清楚显示瘤体与载瘤动脉关系者56枚，两者比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
两种方法检出动脉瘤的空间关系和三维形态显示效果见图1，图2。
2.4 2D DSA与3D DSA辐射剂量及对比剂用量的比较53例患者行全脑2D DSA检查时，平均接受的辐射剂量为（178.32±17.39）mGy，平均对比剂用量为（74.57±11.95）mL；3D DSA检查时平均接受的辐射剂量为（99.81±9.48）mGy，平均对比剂用量为（54.15±7.05）mL，两者相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论3.1 3D DSA的成像原理及主要图像处理技术3D DSA是将旋转血管造影采集的二维图像传输到计算机工作站，通过多种处理软件进行血管结构三维重建的一种新的血管造影技术，是球管旋转技术、数字减影血管造影技术和三维重建技术三者的结合，可清楚地显示动脉瘤的解剖结构及瘤周血管毗邻关系。
该技术提供了真正高分辨力的三维血管图像，去除了骨骼和静脉的影响，能清晰显示如脉络膜前动脉和豆纹动脉等直径为1mm的血管，并可精确测量血管直径(误差0.1～0.2?mm)。
