护理查对制度1
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医院护理部查对制度标题:医院护理部查对制度引言概述:医院护理部查对制度是医院管理中非常重要的一环,它能够有效地提高医疗服务的质量和安全性。
本文将从医院护理部查对制度的定义、重要性、实施步骤、常见问题和改进措施等方面进行详细介绍。
一、医院护理部查对制度的定义1.1 查对制度是指护理人员在进行医疗工作时,对患者的身份、病史、用药等信息进行核对和确认的一项管理制度。
1.2 查对制度是医院护理部门的重要工作内容,旨在确保医疗过程中的准确性和安全性。
1.3 查对制度包括查对患者信息、查对用药信息、查对医疗器械等内容。
二、医院护理部查对制度的重要性2.1 提高医疗服务的准确性和安全性,减少医疗事故的发生。
2.2 建立良好的工作习惯和规范,提升护理人员的工作素质和责任感。
2.3 保障患者的权益和利益,提升医院的声誉和信誉。
三、医院护理部查对制度的实施步骤3.1 患者信息查对:核对患者姓名、年龄、性别、病史等信息。
3.2 用药信息查对:核对药品名称、用量、频次、途径等信息。
3.3 医疗器械查对:核对医疗器械的规格、数量、有效期等信息。
四、医院护理部查对制度常见问题4.1 护理人员工作疏忽,未认真核对患者信息和用药信息。
4.2 护理人员工作压力大,导致查对工作不够细致和认真。
4.3 医疗器械管理不到位,导致查对制度执行不完善。
五、医院护理部查对制度改进措施5.1 加强对护理人员的培训和教育,提升其查对制度的重要性和必要性。
5.2 定期组织查对制度的演练和评估,及时发现问题并加以改进。
5.3 引入信息化管理系统,提高查对制度的效率和准确性。
结语:医院护理部查对制度是医疗服务中不可或者缺的一环,惟独加强对该制度的重视和实施,才干提高医疗服务的质量和安全性,保障患者的健康和权益。
希翼各医院能够认真执行查对制度,不断完善和提升医疗服务水平。
查对制度1、医嘱查对(1)医嘱经双人查对无误方可执行,每日必须总查对医嘱一次。
(2)转抄医嘱后,应做到第二人查对确认后,方可执行。
转抄医嘱者与查对者均须签全名。
(3)临时医嘱要记录执行时间并签全名。
对有疑问的医嘱必须问清后,方可执行。
(4)、抢救病人时,医师下达口头医嘱,执行者须大声复述一遍,医生确认无误后方可执行,并暂时保留用过的空安瓿瓶,经两人核对后再弃去。
抢救完毕后医生要补开医嘱并签名。
(5)整理医嘱单后,必须经第二人查对。
(6)护士长每周总查对医嘱一次。
2、服药、注射、各项操作查对。
(1)服药、注射、操作前必须严格进行三查八对一注意。
三查:服药、注射、操作前查;服药、注射、操作中查;服药、注射、操作后查。
七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。
一注意:注意用药后的反应。
(2)备药前要检查药名,规格、剂量、用法与医嘱是否相符,注意水剂、片剂有无变质、安瓿、针剂有无裂痕,有效期和批号。
查对姓名、年龄,并交待用法及注意事项,如不符合要求或标签不清者,不得使用。
(3)摆药后必须经第二人核对方可执行。
(4)易致过敏药物,给药前应询问有无过敏史。
使用毒、麻、限、剧药时,要经过反复核对,用后保留安瓿。
用多种药物时,要注意配伍禁忌。
(5)发药及注射时,如患者提出疑问,应及时查清,方可执行。
(6)、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿,经另一人核对后方可使用。
(7)、严格执行床边双人核对制度。
3、输血查对①、认真核对交叉配血单,病人血型验单,病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。
②、抽血时要有2名护士(一名护士值班时,应由值班医师协助),一人抽血,一人核对,核对无误后执行。
③、抽血(交叉)后须在试管上贴条形码,并写上病区(号)、床号、病人的姓名,字迹必须清晰无误,便于进行核对工作。
④、血液标本按要求抽足_血量,不能从正在补液肢体的静脉中抽取。
⑤、抽血时对验单与病人身份有疑问时,应与主管医生、当值高级责任护士重新核对,不能在错误验单和错误标签上直接修改,应重新填写正确化验单及标签。
护理查对制度最新护理查对制度护理查对制度是保障病人安全、预防差错事故的重要措施。
因此,护士必须认真执行三查七对,以确保病人的安全和护理工作的正常进行。
一、医嘱查对制度1.各班医嘱必须由两人核对,每日小查一次,每周护士长参与大查一次,并在医嘱单和微机上签名登记。
2.处理医嘱后,应班班查对。
白班医嘱由主班护士与治疗室护士核对,小夜班护士核对白班未核对的医嘱,大夜班护士核对小夜班医嘱,大夜班医嘱由次日主班核对,并在医嘱单和微机上签名。
3.口头医嘱按常规不执行。
在抢救病人或特殊紧急情况下,必须由执行护士大声复述一遍,医师确认无误后方可执行。
抢救病人结束后,应及时补上医嘱。
4.临时医嘱执行后应在临时医嘱单和输液卡上签名。
对于有疑问的医嘱必须问清后方可执行。
口头医嘱、医嘱不规范、医师未签名、治疗医嘱未注明时间、剂量、用法者不执行。
二、服药、注射、输液查对制度1.服药、注射、输液必须严格遵守三查七对制度:三查:操作前、操作中、操作后查;七对:床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
摆药后必须经两人查对后方可执行。
2.口服药、注射剂、毒麻药品、外用药品应分别分类放置,避免发生意外。
3.各类药品瓶签与药名相符。
内服药用蓝色标签,外用药用红色标签,内外有别,帐物相符。
4.各类静脉注射液体,收发药液时,必须先检查药液的生产日期、批号、有无过期、瓶体有无裂纹,液体内有无絮状物,软包装液体要检查有无漏液、漏气,外包装有无损坏等方可使用。
5.口服药物:严格遵守口服药给药操作规程。
病人不在时,不能发放口服药。
要做到送药到口,发药时必须携带服药单,如有疑问及时核对,发药时向病人说明服药方法、注意事项。
同时观察用药后的反应,发药者在服药单上签字、签执行时间。
6.液体管理:使用大液体时,要严格把好“四关”,做到“五查”。
四关:摆液体进治疗室的检查关摆药前的检查关配液体前的检查关上挂输液架前的检查关XXX:查瓶口有无松动液体输注完后按规定粘贴输液卡并保存入档。
医院护理部查对制度引言概述:医院护理部是医疗机构中非常重要的部门,负责病患的护理工作。
为了确保护理工作的准确性和安全性,医院护理部需要建立查对制度。
本文将从四个方面详细阐述医院护理部查对制度的重要性和具体内容。
一、护理记录查对1.1 确保护理记录准确性:护理记录是护理工作的重要组成部份,通过查对护理记录可以及时发现和纠正错误,确保记录的准确性。
1.2 防止病患信息混淆:在医院护理部,护士可能同时负责多名病患,查对护理记录可以避免病患信息混淆,确保每一个病患都能得到正确的护理。
1.3 提高工作效率:通过查对护理记录,护士可以更好地了解病患的病情和护理需求,提高工作效率,更好地为病患提供护理服务。
二、药品查对2.1 避免药品错误使用:医院护理部负责给病患提供药物治疗,通过查对药品可以避免药品错误使用,确保病患的用药安全。
2.2 防止药品混淆:在医院药房中,可能存在相似的药品,通过查对药品可以避免药品混淆,确保每一个病患都能得到正确的药物治疗。
2.3 确保药物配对准确:医院护理部负责将医生开具的药物配对给病患使用,通过查对药品可以确保药物配对的准确性,避免错误。
三、器械查对3.1 防止器械混淆:在医院护理部,可能存在各种各样的医疗器械,通过查对器械可以避免器械混淆,确保每一个病患都能得到正确的医疗器械使用。
3.2 确保器械消毒安全:医疗器械的消毒是保障病患安全的重要环节,通过查对器械可以确保器械的消毒工作得到正确执行,避免交叉感染的发生。
3.3 提高医疗质量:通过查对器械,护士可以更好地了解器械的使用方法和适应病患的器械,提高医疗质量,保障病患的安全。
四、人员查对4.1 防止人员混淆:在医院护理部,可能存在多名护士同时为病患提供护理,通过查对人员可以避免人员混淆,确保每一个病患都能得到正确的护理服务。
4.2 提高团队协作:通过查对人员,护士可以更好地了解团队成员的分工和职责,提高团队协作效率,为病患提供更好的护理服务。
护理查对制度查对制度是保证病人安全,防止护理不良事件发生的一项重要措施。
因此,护士在工作中必须具备严肃认真的态度,思想集中,严格进行三查七对,保证病人的安全和护理工作的正常进行。
1.医嘱查对制度(1)电子医嘱:护士接受医嘱打印执行单,须经两人核对后并签名方可执行。
(2)医嘱应班班核对,主班、晚夜班护士对当日医嘱进行核对,护士长每周参加总核对医嘱1次;参与者均需签全名,并有核对记录。
(3)对有疑问的医嘱必须向有关医师询问清楚后方可执行。
(4)抢救病人时,医师下达的口头医嘱执行时必须复诵一遍,待医师确认无误后方可执行;执行后及时记录执行时间、药品剂量、给药方法;抢救结束后由医师及时补写医嘱于医嘱单及病历上;抢救时所用药品的空药瓶经两人核对后方可弃去。
(5)如需整理医嘱单,必须经二人核对。
2.服药、注射、输液查对制度(1)服药、注射、输液时要严格执行“三查七对一注意”三查:摆药后查;服药、注射、输液处置前查;服药、注射、输液处置后查。
七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
一注意:注意用药后的反应。
(2)备药前要检查药品的质量、注意有无变质,瓶身有无裂缝,注意有效期和批号,如不符合要求或标签不清不得使用。
(3)摆药后必须经第二人核对无误后方可执行。
(4)易致过敏的药物,给药应注意询问有无过敏史;使用毒、麻、限、剧药时要反复核对,用后保留安瓿。
(5)同时使用多种药物时,要注意配伍禁忌。
(6)发药或注射时,如患者提出疑问,应及时与医嘱核对,核实正确向患者解释后方可执时与医师联系。
3.输血查对(详细见输血护理安全管理制度)(1)采血前:按病历查对输血申请单、医嘱;检查有无输血同意书。
(2)采血时:两人持输血申请单和贴好条形码的试管,当面核对患者姓名、床号、住院号、血型;严禁同时采集两个患者的血标本。
(3)取血时:取血者与输血科人员共同查对:受血者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括Rh因子)、血液成分、血量、有无凝集反应;献血者条形码编号、血型(包括Rh因子)、血液有效期;检查血袋有无破损渗漏,血袋内血液有无溶血及凝块。
护理查对制度最新护理查对制度是一套旨在确保患者安全、预防医疗差错的重要措施。
在护理工作中,严格执行查对制度,是每一位护士职责所在。
本文将详细介绍护理查对制度的内容、执行方法及其在临床护理中的应用。
一、护理查对制度的内容1. 医嘱查对制度:护士在转抄和处理医嘱后,应每班进行查对并签全名。
对于有疑问的医嘱,必须问清楚后方可执行。
在抢救病人时,医师下达口头医嘱,执行者须复诵一遍,经双方核实无误后方可执行,并暂时保留用过的空安瓿,经二人核对后再弃去。
2. 服药、注射、输液查对制度:服药、注射、输液前必须严格进行三查、七对。
三查:摆药后查、服药、注射、输液前查、服药、注射、输液后查。
七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法、有效期。
3. 处置查对制度:在进行各种处置前,必须核对患者身份、医嘱、药品等信息,确保无误。
4. 输血查对制度:输血前,必须进行三查八对,确保输血安全。
三查:输血前、输血中、输血后。
八对:对床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、输血量、输血速度、输血时间、过敏史。
5. 器械和物品查对制度:在使用器械和物品前,必须检查其功能是否正常,标签是否清晰,是否在有效期内。
6. 病历查对制度:护士在处理病历时,应每班进行查对,确保病历资料的准确性。
二、护理查对制度的执行方法1. 严格执行查对流程:在进行各项护理操作前,首先要核对患者身份,确保操作对象正确。
然后,查对医嘱,确保执行的医嘱准确无误。
最后,查对药品和器械,确保使用的药品和器械符合要求。
2. 加强护士培训:对新入职护士进行系统的查对制度培训,提高其对查对制度重要性的认识,确保每位护士都能熟练掌握查对流程。
3. 制定完善的查对制度:医院应根据实际情况,制定完善的查对制度,明确查对内容、查对时间、查对人员等,确保查对制度的可操作性。
4. 强化护理质量管理:医院应加强对护理质量的管理,定期对护理工作进行检查,发现问题及时整改,确保护理安全。
护理查对制度1、医嘱查对制度(1)微机录入后应做到班班查对,两人核对,无误后签名。
(2)短期医嘱应记录执行时间并签全名,对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。
(3)抢救病人时,医生下达口头医嘱,执行者须复诵一遍,医生确认无误后方可执行,并保留曾用过的空安瓿瓶,经检查核对后再弃去,抢救病人结束后须督促医师及时补开医嘱。
(4)总查对医嘱每日1次,核对后签全名。
(5)护士长定期抽查医嘱录入正确情况及执行查对情况。
2、服药、注射查对制度(1)服药、注射前必须严格执行“三查七对”,即操作前、中、后检查和核对床号、姓名、剂量、浓度、时间、药名和用法。
(2)应注意检查药品质量、标签、有效期、批号,如不符合要求或标签不清不得使用。
(3)摆药后须经第二人核对方可执行,发药时须待病人服下方可离开。
(4)易致过敏药物给药前应询问有无该类药物的过敏史,使用前应做过敏试验,使用毒、麻、限制药时认真核对,并保留安瓿,用数种药物时注意有无配伍禁忌。
(5)发药、注射前必须核对床号,呼唤病人姓名,正确无误后方可执行。
(6)发药、注射时均需带服药单及注射单,若病人提出疑问应及时查对,核实无误时方可执行。
(7)药物过敏试验设皮试记录本,由执行者及时登记并签名。
3、输液查对制度(1)严格执行查对制度。
(2)认真查对输液卡,加入药液后须签名,标明时间。
(3)备药前检查药液瓶口有无松动、瓶身有无裂痕、药液有无变质,同时注意批号、有效期,如不符合要求或标签不清不得使用。
(4)用多种药物时要注意有无配伍禁忌,配液后检查药瓶内有无细小颗粒、混浊、变色等。
(5)易致过敏药物给药前应询问有无该类药物过敏史,使用前应做过敏试验。
(6)输液时如病人提出疑问,应及时查对、核实无误后方可执行。
(7)危重病人建立输液巡视卡,查看输液速度,有无反应及局部情况。
4、输血查对制度(1)采集配血标本前须准确填写病区、病人姓名、床号,并将化验单上的联号贴于试管。
(2)抽血时必须将试管连同输血申请单携至病人处,核对床号、姓名、标本联号后方可采血。
护理查对制度的内容
护理查对制度是指在护理工作中,对患者进行一系
列综合性的护理评估和干预措施,以提高患者的护理质量和安全性。
护理查对制度是护理质量管理的重要手段,通过对患者的全面评估和针对性干预,可以及时发现和解决患者护理中存在的问题,保障患者的健康和安全。
护理查对制度的实施需要护理人员做好以下几点工作:
1. 全面评估患者病情和护理需求。
护理人员应根
据患者的病情和护理需求,对患者进行全面的评估,包括生理、心理、社会和经济等方面。
通过评估,护理人员可以了解患者的病情和护理需求,为后续护理工作提供依据。
2. 制定个性化的护理计划。
根据患者的评估结果,护理人员应制定个性化的护理计划,确定具体的护理目标和措施。
护理计划应考虑患者的病情和护理需求,确保护理工作的针对性和有效性。
3. 实施护理干预措施。
在实施护理计划时,护理
人员应根据患者的情况和护理需求,选择合适的护理干预措施,包括生理疗法、心理疗法、社会支持等。
护理人员应及时记录患者的护理情况和效果,以便及时调整和优化护理计划。
4. 监测护理效果和风险评估。
护理人员应定期监
测患者的护理效果,评估护理措施的有效性和安全性。
同时,护理人员应及时识别和评估患者护理中存在的风险,采取预防和干预措施,确保患者的健康和安全。
护理查对制度的实施可以有效提高护理工作的质量
和安全性,为患者提供更加优质的护理服务。
护理人员应重视护理查对制度的实施,加强护理评估和干预措施,不断提升自身的护理水平和服务质量。
只有不断完善和优化护理查对制度,才能更好地保障患者的健康和安全。
护理查对制度一、医嘱查对制度1、各班医嘱必须2人核对,每日小查对一次,每周由护士长参与大查对『2 次,并有登记、签名。
2、处理医嘱后,应做到班班查对,当日白班医嘱由主班护士与治疗班护士核对,晚班护士核对白班未核对的医嘱,夜班护士核对晚班医嘱,夜班医嘱由次日主班核对,并在医嘱查对登记本上签名。
二、服药、注射、输液查对:1、服药、注射、输液必须严格遵守“三查”“八对”:三查:操作前、操作中、操作后查;八对:床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、效期。
2、摆药后必须经2人查对无误后方可执行。
3、对易过敏药物,给药前需询问患者有无过敏史;使用毒、麻、限剧药时,要经过反复核对,静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝,同时使用多种药物时,注意配伍禁忌。
三、输血查对制度1、输血前准备:为患者抽血前必须经2人核对输血化验单,有2人以上抽血时,一次只能拿一个患者的试管和输血化验单,并严格查对床号、姓名、输血化验单与试管标签号是否相符,要做到准确无误。
2、输血前必须经2人严格执行“三查”、“八对”制度:三查:查血液的有效期,血液的质量,输血装置是否完好。
八对:查对患者床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液的种类和剂量。
查对过程中如有疑问,应及时与血库联系,自己不得擅自涂改,必要时必须由血库更正后方可再用。
3、输血时必须悬挂与患者血型相符的标志牌。
4、输血后,护士必须在输血医嘱单上双签名,并写好执行日期,贴好输血申请单。
5、输血过程中,速度先慢滴,严密观察输血反应及尿量,15分钟再调整滴速。
如患者出现反应,应立即停止输血,接上液体观察,并再次核对血型,遵照医嘱用药。
如果要继续输血需经医师同意后方可输入。
6、输血完毕后,应保留血袋24小时,以备必要时检查。
四、婴儿查对制度1、新生儿入室时,必须认真查对性别、母亲姓名、床号及各种标记和新生儿体检表是不相符,如有误差应立即改正。
2、淋浴时应检查手腕带和包被牌的姓名是否相符,如有脱落者应立即补上。
医院护理查对制度护理查对制度一、护理查对制度涵盖患者身份识别、临床护理行为、设备设施运行和医疗环境安全等相关方面。
二、每项护理行为都必须查对患者身份。
应当至少使用两种身份查对方式,严禁将床号作为身份查对的标识。
为无名患者进行诊疗活动时,须双人核对。
用电子设备辨别患者身份时,仍需口语化查对。
三、医疗器械、设施、药品、标本等查对要求按照国家有关规定和标准执行。
医嘱查对1、医生开出电子医嘱后,主班护士或值班护士及时接收并核对医嘱,若有疑问必须及时询问,确认无误后方可打印医嘱执行单及输液胶贴。
对日常的口头医嘱,医嘱不全、医师未签名、未注明使用时间、剂量、用法的医嘱不执行。
2、医嘱经双人查对无误后方可执行,科室每日必须总查对医嘱一次,并有记录,核对者双人签名。
护士长每周参与全面核对医嘱一次。
3、执行医嘱或进行处置时,应进行“四查八对”。
4、护士执行临时医嘱时,须与另一名护士(或医生)核对无误,方可执行,并在执行单上双人签字。
5、护士对本班入出院、转科、转床、术后患者等医嘱的处理情况进行双人复核,以免发生遗漏或错误。
6、在一般情况下,护士不执行口头医嘱,遇特殊抢救情况或手术中执行口头医嘱时,按口头医嘱执行流程执行,并做好记录。
抢救结束6小时内,督促医生据实补齐医嘱并签名。
7、如遇电子系统故障或停电时,医嘱可以进行人工转抄,转抄医嘱需双人核对无误后执行。
服药、注射、输液查对制度1、服药、注射、输液时必须严格执行“四查八对一注意”。
四查:查医嘱、操作前、操作中、操作后;八对:床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、有效期;一注意:观察用药后疗效和不良反应。
2、严格执行操作规程。
领取、清点和使用药品前,要仔细检查药品质量是否完好、标签是否清晰、是否在有效期内,检查药品是否有变质、混浊、沉淀、絮状物等现象,如有任何一项不得使用;严禁使用过期药品。
3、调配药品前、后必须经双人核对并在输液卡上标明配药时间、配药人、核对人方可执行。
护理查对制度
一、医嘱查对制度
(一)处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间,执行者签全名,若有疑问必须问清后方可执行。
各班医嘱均由两名当班护士进行查对。
(二)每班护士对当班及上一班医嘱要进行查对,每周定期大核对一次,并根据需要进行重整。
整理医嘱后需经另一人查对,方可执行。
(三)抢救患者时,下达口头医嘱后执行者须复诵一遍,由二人核对后方可执行,并暂保留用过的空安瓿。
抢救结束后及时补全医嘱,执行者签全名,执行时间为抢救当时时间。
(四)护士长每周总查对医嘱一次。
二、服药、注射、输液查对制度
(一)服药、注射、输液前必须严格进行三查八对。
(三查:操作前查、操作中查、操作后查;八对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期)
(二)清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号,如不符合要求不得使用。
(三)静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。
同时使用多种药物时,要注意配伍禁忌。
(四)摆药后必须经第二人核对方可执行。
(五)对易致过敏的药,给药前需询问患者有无过敏史;使用毒、麻、限剧药时,要经过反复核对,用后保留安瓿。
(六)发药或注射时,如患者提出疑问,应及时查清,无误并向患者解释后方可执行,必要时与医生联系。
(七)观察用药后反应,对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生,根据医嘱做好处理,并在护理记录中有记载。
三、输血查对制度
(一)根据医嘱,输血及血液制品的申请单,需经二人核对患者姓名、病案号、血型(含Rh 因子)、肝功,并与患者核实后方可抽血配型。
(二)查采血日期、血液有无凝血块或溶血,并查血袋有无破裂。
(三)查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型(含Rh 因子)及血量是否相符,交叉配血报告有无凝集。
(四)输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型(含Rh 因子),无误后方可输入。
(五)输血完毕后血袋应送血库,至少保存一天后按感染性医疗废物处置。
(六)输血单应该保留在病历中。
四、手术患者查对制度(含介入和有创操作)
(一)术前准备及接患者时,应查对患者床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及手术部位(左、右)、术前用药,所带的术中用药,病历与资料及术前准备完成情况等,填写手术患者交接记录单。
(二)查手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。
(三)查无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。
对使用各种手术体内植入物之前,应对其标示内容与有效期进行逐一核查。
使用后将包外信息卡及植入物标签粘贴于《手术护理记录单》。
(四)凡进行体腔或深部组织手术,要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符,凡病情需要填入体内的纱布、纱条或内植物等应详细记录在《手术护理记录单》上,手术医师确认签字。
以便取出时核对。
(五)手术取下的标本,应由洗手护士与手术者核对后,再填写病理检验单送检。
(六)当家属面取下假牙和贵重物品(戒指、项链、耳环等),并交由家属保管。
(七)患者离开手术室前:由手术医师、麻醉医师和手术护士按上述方式共同核对患者身份(姓名、性别、年龄)、实际手术方式,清点手术用物,确认手术标本,检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管,确认患者去向等内容。
五、建立使用“腕带”作为识别标示制度
(一)对无法有效沟通的患者应使用“腕带”作为患者的识别标志,例如昏迷、神志不清、无自主能力的患者,至少应在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室中得到实施。
(二)“腕带”填入的识别信息必需经二人核对后方可使用,若损坏需更新
时同样需要经二人核对。
六、查对要求
在抽血、治疗、给药或输血等护理操作时,应至少要求同时使用二种查对的方法(不包括仅以房间、床号作为查对的依据),并要求患者自行说出本人姓名,经核对无误后方可执行。
七、与患者沟通
在实施任何介入或其它有创高危诊疗活动前,操作者都要用主动与病人沟通的方式,作为最后查对确认的手段,以确保正确的病人、实施正确的操作。
八、完善关键流程查对措施,即在各关键的流程中,均有改善病人查对准确性的具体措施交接程序与记录文件。
腕带标识管理制度
一、所有住院患者,急诊科留观室及输液室患者必须使用“腕带”,作为手术前、操作前、用药前、输血前等诊疗活动时医务人员辨识患者身份的一种必备的手段。
对于腕带过敏患者,可将腕带系于病员服第二个扣眼处,以便于核对。
二、对无法进行患者身份确认的无名患者,需在“腕带”上注明“无名氏+就诊卡号”作为身份识别信息。
进行诊疗活动时,需双人核对。
三、对需要佩戴“腕带”的患者,护士必须于入院、留观及门诊输液时为其佩戴。
患者在院期间须佩戴“腕带”,出院时由护士为其剪断、取下。
四、护士应用正楷字体认真、清晰、完整填写腕带内容(病区、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断等,新生儿需另外注明出生时间及体重),便于患者身份的准确识别。