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左归丸合二至丸治疗肾阴虚型围绝经期诸症64例2001年以来，笔者用左归丸合二至丸治疗肾阴虚型围绝经期诸症64例，疗效满意，现报道如下。
1资料与方法1.1资料：64例均为门诊女性患者。
年龄42～56岁，病程1～3年40例，3年以上24例，64例均经检查排除器质性疾病。
患者均有月经紊乱、月经提前量少、崩或漏、经色鲜红或停经、潮热、汗出、情绪波动大。
伴有头晕、头胀、头痛40例；伴四肢轻度浮肿麻木36例，伴失眠44例，中下腹坠胀感12例。
1.2治疗方法：左归丸功效是滋阴补肾，填精益髓，主治：精髓亏损，阳失潜涵，封藏失司所致的真阴不足。
基本方：熟地、山药炒、枸杞、山茱萸、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶。
二至丸功能为补益肝肾，滋阴止血，用于肝肾阴虚所致眩晕耳鸣、目干鼻燥、腰膝酸痛，月经量多。
方剂组成为女贞子、旱莲草。
两方合用，有调节神经内分泌功能，改善物质代谢，并能明显改善卵巢功能。
失眠加夜交藤、茯神、柏子仁，腰膝酸痛加杜仲、牛膝。
每剂用煎药机熬好，分成4小包，每日服3次，每次1包。
在服药期间停服西药，1月为1疗程，3个疗程无效，改用它药。
在服药期间，控制自己的情绪，积极适应这一生理变化，对此病的治疗有很大的帮助。
1.3疗效标准：临床痊愈：临床症状消失。
显效：临床症状明显改善。
有效：临床症状均有好转。
无效：临床症状无明显改善。
1.4治疗结果：临床痊愈40例（占62.5％），显效8例（占12.5％），有效8例（占12.5％），无效8例，总有效率87.5％。
2典型病例患者，女，49岁。
月经紊乱，月经提前量少，经色鲜红，头晕耳鸣，口干，腰膝酸软，烘热汗出，五心烦热，皮肤干燥，大便秘，小便黄，舌红少苔，脉弦细。
辨证为肾阴亏虚。
治疗方法：滋养肾阴，佐以养阳。
方药：熟地、山药炒、枸杞、山茱萸、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、女贞子、旱莲草。
每剂用煎药机熬好，分成4小包，每日服3次，每次1包。
在服药期间停服西药，1月为1疗程，3个疗程后临床症状消失，后续服成药“六味地黄丸”浓缩丸，每日2次，每次8 g，以巩固疗效。
【药品名】左归丸【英文名】【别名】【剂型】水蜜丸：每30粒约重3g，每袋250g。
【药理作用】功用滋肾补阴。
用于真阴不足，腰酸膝软，盗汗遗精，神疲口燥。
方中以熟地黄甘温滋肾以填真阴为主药；山茱萸、枸杞子滋养肝肾，养阴益精，合熟地黄可增强滋补肾阴的作用；山药健脾滋肾，可补养脾胃之阴，开拓肾精化源，使肾精不断得到补充，共为本方之辅药；鹿角胶能峻补肾阳，龟板胶最能滋阴益肾，张景岳说“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升，而泉源不竭。
”此龟板胶、鹿角胶两药同用，阴阳并治，即是此意，可育阴潜阳，峻补精血，为本方之佐药；菟丝子能入肾，补而不峻，益阴而固阳；怀牛膝性善下行能补肝肾，强腰膝，壮筋骨，共为本方之使药。
诸药相合，共奏补益肾阴之功。
【药动学】【适应症】1.应用范围：(1)虚劳。
症见头晕耳鸣，精神萎靡，记忆减退，两目昏花，腰膝酸软，遗精阳痿，舌体瘦色淡红，脉象沉细尺部细弱。
(2)腰痛。
症见腰痛绵绵不休，休息后可暂时减轻，稍遇劳累则疼痛加重，且伴有头晕目眩，耳鸣，遗精盗汗，骨蒸潮热，颧红，口干舌燥，手足心热，舌质红，脉细数，妇女或可见月经不调等症状。
2.应用指征：本品辨证要点是肾阴不足。
主要见症为头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软无力，遗精盗汗，骨蒸潮热，舌红，脉细数。
【禁忌症】【注意事项】脾虚便溏、胃弱痰多者慎用。
【不良反应】【用法用量】口服：成人1次9g，3次/d。
【药物相互作用】【专家点评】1.药理与毒理：(1)调节神经内分泌功能。
给10～12g的幼龄雄性小鼠灌服50%的左归丸水煎剂0.3ml/只，每天1次，连续10天，用放射免疫法测血清中睾丸酮的含量，并取睾丸和精囊称重。
结果左归丸组血清睾丸酮的水平(199.71±34.39n g%)显著高于对照组(36.28±12.06n g%)。
左归丸组睾丸和精囊腺的重量(分别为64.39±5.34g及16.49±4.36g) 也较对照组(分别为52.69±5.53g及8.14±2.17g)显著增高。
左归丸与右归丸的区别左归丸和六味地黄丸有什么区别？左归丸与右归丸的区别左归丸与右归丸是两种常⽤的补肾药，⽽功效却各有不同，主要区别为：1、组⽅区别：左归丸由熟地、⼭药、⼭茱萸、枸杞⼦、菟丝⼦、⿅⾓胶、怀⽜膝、龟板胶等⼋味药物组成。
右归丸由熟地、⼭药、⼭萸⾁、枸杞⼦、菟丝⼦、⿅⾓胶、当归、川附⼦、⾁桂、杜仲炭等⼗味药物组成。
这两种药的前6味均相同，实际上右归丸是将左归丸去掉部分滋阴药再增加若⼲种⾟温补阳药⽽成。
2、功效不同：左归丸功能为：滋肾补阴，填精益髓；常⽤于真阴不⾜之症；右归丸功能为：温肾壮阳，填精⽌遗。
常⽤于肾阳不⾜之症。
3、治疗疾病不同：1）左归丸：常⽤于真阴不⾜、腰膝酸软、遗精盗汗、神疲⼝燥等症。
治疗：症见头晕⽿鸣，精神萎靡，记忆减退，两眼昏花，腰膝酸软，遗精阳痿，⾆体瘦⽽⾊淡红，脉象沉细⽽尺部细弱等。
⼜可治疗腰痛绵绵不休，且伴有头晕⽬眩，⽿鸣，腰膝酸软⽆⼒，遗精盗汗，⾻蒸潮热，⾆红，脉细数等症。
现代研究表明：左归丸能调节神经内分泌功能，提⾼⾎清睾丸酮的⽔平，对下丘脑⼀垂体⼀性腺轴系有⼀定的调节作⽤，可以治疗男⼦性功能障碍和⼥⼦功能性⼦宫出⾎等症。
凡肾阴虚⽽性功能较低弱者可服之。
2）右归丸：常⽤于肾阳不⾜、命门⽕衰、腰膝酸冷、精神不振、怯寒畏冷、阳痿遗精、⼤便溏薄、尿频⽽清等症。
治疗：症见形体瘦弱，短⽓乏⼒，头晕⽬眩，⾯⾊⽆华，阳痿精冷，腰膝酸软，⽿鸣脱发，⽛齿松动，畏寒肢冷，⾆质淡胖润或有齿痕，脉沉细⽽尺弱等。
⼜可治疗浮肿，腰膝酸软沉重；阴囊冷湿，畏寒肢冷，⼩便量少⽽⾊清，⾆质淡⽽⾆体胖，⾆苔薄⽩，脉沉细弱等。
现代研究表明，右归丸对肾阳虚者的脏腑有保护和功能调节作⽤；能调节⼈体性激素的含量，对改善男⼥性机能都很有帮助；能降低脑内单胺氧化酶的活⼒，因⽽可以起到抗衰⽼的作⽤。
凡肾阳虚之中⽼年⼈及性功能低下者服之颇有益。
补肾名⽅左归丸右归丸有⼈说，治疗肾虚，男左⼥右，男服左归丸，⼥服右归丸。
左归丸的组成与功效作用、加减【组成用量】熟地黄24g，淮山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟板胶(二味烊化)各12g，牛膝9g。
【服用方法】水煎服。
【功效作用】方用熟地、山药、枸杞子、山萸肉、牛膝、菟丝子补益肝肾，配以血肉有情之品龟鹿二胶填补精髓。
全方共奏滋阴补肾，益精填髓之功效。
主要用于治疗肝肾精血虚损之病证。
本方具有调整水液代谢，降血糖，增强性功能，营养神经等作用。
【辨治病证】中医临床运用以形体消瘦，腰酸膝软，口燥咽干，舌红少苔、脉细数为其汤证之要点。
本方适用于治疗慢性肾炎、神经衰弱、高血压病、糖尿病、结核病、不孕、不育、遗精、慢性前列腺炎、腰痛、萎缩性外阴炎等病证。
而必须症见头昏眼花，腰酸腿软，盗汗，口干咽燥，脉细数者之病人。
【现代运用与主治疾病】1.再生障碍性贫血(肝肾阴虚，精亏血少型)治宜滋补肝肾，养血填精。
以本方去鹿角胶、牛膝，加补骨脂、旱莲草、女贞子、白芍各15g为主治方。
若出血重者，加白茅根、紫草各30g，茜草15g。
阴虚内热明显者，加鳖甲(先煎)、生地黄各15g。
2.强直性脊柱炎(肝肾亏虚型)治宜补益肝肾，强筋壮骨。
以本方加川续断、杜仲、当归、杭白芍各10g为主治方。
若口干咽燥为阴虚火旺所致，宜加知母10g，黄柏6g。
饮食不香者，加炒白术10g，砂仁6g、关节痛甚者，加淫羊藿15g，巴戟天10g。
四肢冰冷，舌淡苔白者，加制附片(先煎)、桂枝各10g。
3.缺铁性贫血(肝肾阴虚型)治宜滋养肝肾。
以本方去鹿角胶、牛膝，加制首乌、当归、白芍各10g为主治方。
若低热缠绵不退者，加鳖甲、地骨皮。
神疲乏力者，加黄芪、党参。
贫血严重者，加阿胶(烊化)、紫河车。
舌质紫色，胁下痞块者，加鹿角胶(烊化)，鸡血藤。
四肢冰凉者，加全狗脊、补骨脂。
4.重症肌无力(肝肾阴虚，筋肉失养型)治宜补肾养肝，滋阴通络。
以本方去淮山药、菟丝子，加当归、茯苓、沙苑子、女贞子各10g为主治方。
若舌质暗紫、肌肉萎缩者，加丹参、鸡血藤。
中药治疗老年性前列腺炎60例慢性前列腺炎是泌尿生殖系男性的常见疾病，以尿频、尿急、余沥不尽或伴有白浊黏腻、尿道不适以及少腹、会阴、睾丸及骶部疼痛为主要临床表现。
以老年男性发病率较高。
本病病因复杂，症状多样，病程迁延，反复发作，经久难愈，已成为严重影响成年男子身心健康的疾病。
也是中医男科临床的疑难病之一。
笔者从2003年8月～2007年5月采用自拟中药汤剂治疗本病60例，取得较好疗效，现介绍如下。
资料与方法2003年8月～2007年5月收治慢性前列腺炎患者60例，均来自门诊，年龄在55～80岁的男性患者；病程1～5年的21例，6～10年的16例，11年以上的23例；均有不同程度的排尿困难，尿流变细，尿道口有白色分泌物溢出，尿频，尿后余沥，腰骶酸痛以及少腹、会阴、睾丸、精索等处胀痛，或尿道痛，血尿等症状。
肛指检查前列腺均有不同程度的增大，质地变硬，表面不规则，可有结节，中央沟变浅。
B超检查示前列腺内部回声不均匀，光点增强。
部分病人前列腺液镜检有阳性改变。
诊断为老年性前列腺炎者。
15天为1个疗程，一般需要连续治疗2～3个疗程。
药物组成：生黄芪30g，熟地黄20g，制附子10g，山药15g，泽兰15g，益母草15g，牛膝15g，当归15g，川芎15g，桃仁15g，红花5g，穿山甲10g。
随症加减：湿热蕴结加滑石20g、萆薢20g；气滞血瘀加柴胡10g、王不留行20g；肾阴亏虚者加女贞子15g、枸杞子15g；脾肾阳虚者加金樱子15g，杜仲15g。
服用方法：每剂药用冷水浸泡1～2小时后煮沸，文火煎煮20分钟，取药液100ml左右，每剂煎煮2次，将2次药液混合后均分，早晚饭后40分钟服药，每次100ml左右。
服药期间禁烟酒，忌食辛辣，刺激性食物。
节房事，保持会阴部清洁。
疗效评定标准：参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》。
①治愈：主要症状、体征和兼症消失；②好转：主要症状、体征缓解，其它兼症消失或减轻；③无效：症状、体征和兼症无明显改变。
