中国学术期刊网关于文献标识码的规定

在 腹壁上 按摩 ，可刺激肠蠕动 ，帮助排便 。如上述方法无效 ，则可 以
用缓泻剂及洗肠 。 ２２５泌尿系护理 ．．
女性 患者应注意阴道分泌物的清洁护理 。差 尿管时要严格 执行无
若用 帆布担架 转送患者 ，则 应让患 者采取俯 卧位 ，以保持 脊柱 的平
直 ，禁止屈腰 （ 伸直性损伤除外 ），以防加重损伤 。
又要 充分调动患者及其家属的能动性 ，要认识到从患病到康复是一个较
长的过程。因此，从某种意义上讲，脊柱外科的护理任务更加艰 巨。 参考 文献 ［】 邱 海滨， １ 陈以安 ． 脊柱脊 髓损伤 急诊分 型初探 【 ． Ｊ 中国急 救医学 ， 】
２ ０ ，１１） ２ ． ０ １２ （２： ５ ７
例 、骨盆损伤４ 例。 ２方 法
２１急症处理 ．
在脊柱损伤患者中 ，褥疮的发生率可达２％￣ ０ ０ ７％。①保持床铺的 平整 、清洁 、干燥 、无皱折 ，使患者舒适。②定时协助患者翻身。每 ２进行 １ ，每 日 乙醇按 摩骨 突出１２ 。③对长期卧床的患者 ， ｈ 次 用 －次 在 骨突受压处垫气 圈、海 绵垫 等，以减轻局部组织长期受压。④注意保
伤５ 、颅脑损伤 ｌ例 、血 气胸４ 例 Ｏ 例、腹部实质脏器伤６ 例、四肢骨折７
保证充足的氧气供应 ，以免 因呼 吸困难造 成缺 氧而加 重脊髓损伤 。向
患者说 明咳嗽 、深呼吸的重要性 。协助患者翻身 、叩背 ，教会患者咳
嗽及深 呼吸，以增加肺活量。 ２． ．５褥疮预 防护理 ２
上 ，防止加重损伤或牵引 弓脱落。侧卧达３ 。－ ０ ０ ４ 。即可 。
２ ＿ 能锻炼的护理 ．３功 ２ 患者需睡硬板床 ，在骨折处垫软枕 ，使脊柱过伸 ，同时嘱患者于 ３ 后 即逐渐进行 腰背肌 锻炼 ，按患者伤 势 、体 质及精神 状态循序 渐 ｄ
进 。具体方法为 ：①五点法 ： 行仰 卧位 者 ，以头、两肘及两足支撑 ，
２２护理 ＿
菌技术操 作。每 日用１ ００ ／ ０ 的呋喃西林冲洗膀胱 。鼓励 患者多饮 水， ５
达到每 日 ０ ０ 左右 ，以利于冲 出尿 中沉渣。 ４ ０ｍＬ ３结 果
２． ．１一般护理 ２
①保持 病室 干净 、整齐 ，床铺要 平整 、干燥 、舒适 。②注 意营
３例 Ｉ ｌ 型损伤患 者无 ｌ 例在 急诊科死亡 或发生神经损伤 加重。３ ０ 例 Ⅱ型损伤患者 无１ 因检 查搬动而加 重神 经损伤 ，均顺 利入院。１ 例 ８ 例 Ⅲ型损伤 患者中 ，５ 例脊 柱的稳定性 差 ，有明显 的神经损伤倾 向， 及 时收住骨科 治疗 ；５ 因急诊 留观 期间出现迟发性 神经症状而转入 例 骨科治疗 ；另８ 例经７ｈ ２ 观察无异常变化和３例 Ⅳ型损伤患者一样 ，经 ３ 宣教后 ，回家进行保守治疗，定期门诊复查 ，预后 良好。 ４讨 论 对脊柱外科患者的护理 ，掌握其防治措施和护理原则 ，针对疾病各 期的病理及 生理特点采用各种有效措施 ，从而减轻患者 的痛苦和不适， 预防和处理各种异常情况和并发症 。同时要求护理人员既要认真负责，
此反射 建立起后用手指按压肛 门可有便排 出。顺结肠走 向，自上而下
人背送或 一个拖 肩一人拾 腿搬动患者 的错误做 法 ，以免加重脊髓 损
伤 ，使患者致残 。正确的搬运法应 是 由３ 个人分 别托住患者 的下肢 、 腰臀部 、肩 颈部 ，并同时托起患者 ，轻放于预先备好的硬板担架或木 板上 ；或 由两个人 同时轻轻将患者滚翻 到木板 、竹板上仰 卧位转送 。
养 ， 整饮食 ，给予 高蛋 白质、高营养易消化食物 。③鼓励患者主动 调 功能锻炼 ，防止肌肉萎缩及 关节僵硬 ，使用护足支架防止足下垂 。
２． ．２翻身护理 ２
①能 自行翻身者 ，可 自行翻身 ，但须使肩部 和骨 盆一起 翻，不可 扭曲脊柱 。②患者不能 自行 翻身 时，需 护士协 助完成。方法 是 ：一手 托肩 ，一手托臀 ，双手 向上 向外用力 ，将 患者 由仰卧变侧卧 ，或由侧 卧变 仰卧 。③行 颅骨牵 引者 ，翻身 时要保持 头颅 、躯 干在 同一平 面
持皮肤清洁及干燥，每 日 乙醇清洁皮肤２ 用 次。
２ ． 大便 失禁及便秘的护理 ．４ ２
２１ ． １保持呼吸道通畅 ．
脊柱损伤患者 ，尤 其是头面先触地的患者 ，口腔 、鼻腔 内及 咽喉
部常有异物存留 ，或因 口腔内分泌物堵塞这些部位 ，造成呼 吸困难 ， 甚至窒息而危机生命。因此 ，应迅速清除这些部位的异物或分泌物 ，
饮食要定量 ，不可忽多忽少。多食粗纤维食物 ，多饮水 ，可 防止 大便于燥。训练反射性排便 ：带上手 套，在患者每 天早饭后 ，定 时给
使患者呼 吸道通畅 ，确保 患者安全运达 医院救治 。
２ ． 正确搬运 ．２ １ 对脊柱胸 、腰段损伤患者 ，应采用 硬板担架抬 送 ，绝对禁止一个
患者扩张肛 门，可起到刺激肛 门括 约肌的作用，反射性 引起肠蠕动 ，
本组患者１２ ，男６ 例 ，女４例 ；年龄 １－ ５ ，平均３岁 。单 １例 ４ ８ ７ ７岁 ５ 节段椎体损伤８例 ，两节段及 以上椎体损伤２例 。合并脊髓马尾神经 ６ ６ 损伤３例 ，其 中完全性脊髓损伤４ ， ６ 例 不完全性脊髓损伤ｌ ，脊髓震 ８ 例 荡ｌ ，马尾损伤２ ２ 例 例。合 并躯 体其他部 位损伤３例 、其 中多处合并 ６
１０ ｌ 床护理 ７ 临
中国医药指 南 ２ １ 年 ６月第 ８ 第 １ 期 Ｇ ｉ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ，ｕｅ ００Ｖ １， ｏ１ ００ 卷 ７ ｕ ｅ ｆ ｈ ａ ｄｃ ｅＪｎ １， ｏ８Ｎ ． ｄｏ ｎ ｉ ２ ． ７
伤后立 即开始 并持 续进 行物理治疗 ，以预肪肺不 张及肺部感染 。
抬起 腰部 ，如此反 复进行练习 。②三点法 ：伤 后１ ，在五 点法的基 周 础上 ，改用 头及两足 支撑 ，双臂环 抱在胸 前 ，拾起腰 部进行练习。③