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2020年第三节新生儿窒息的护理一、A11、新生儿窒息在复苏过程中为刺激心跳应用的药物是A、肾上腺素B、扩容C、阿托品D、普萘洛尔E、心得安2、出生后5分钟Apgar评分对预后很有意义。
评分数低于多少时，新生儿死亡率及日后发生脑部后遗症的机会明显增加A、＜1分B、＜3分C、＜5分D、＜7分E、＜8分3、新生儿窒息抢救过程中，平均多长时间评价一次新生儿情况A、10sB、20sC、30sD、60sE、3min4、新生儿窒息抢救过程要注意保暖，抢救床的温度应为A、18～22℃B、26～28℃C、22～24℃D、30～32℃E、22～26℃5、重度窒息是指Apgar评分为A、8～10分B、4～7分C、0～3分D、3～7分E、6～9分6、新生儿窒息时，实施胸外心脏按压，按压深度为胸廓按下A、1～2cmB、3～4cmC、4～6cmD、至少5cmE、至少3cm7、新生儿窒息复苏后的护理不包括A、保证呼吸道通畅B、密切观察面色C、密切监测体温D、预防感染E、预防外伤8、有关新生儿窒息的说法，正确的是A、胎儿娩出后1分钟内仅有心搏而无呼吸，或未建立规律呼吸的缺氧状态B、胎儿娩出后5分钟内仅有心搏而无呼吸，或未建立规律呼吸的缺氧状态C、根据出生后5分钟Apgar评分，分为青紫和苍白窒息D、轻度窒息，心搏不规则E、重度窒息，皮肤为青紫色二、A21、新生儿皮肤苍白，口唇暗紫，无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸，心跳不规则，请问此时新生儿Apgar评分为A、8～10分B、4～7分C、0～3分D、5～7分E、3～7分2、36孕周新生儿，体重2100g，羊水Ⅲ度，出生时Apgar评分1分钟0分，以下处理正确的是A、首先胸外心脏按压B、正确复苏45分钟无反应，才停止抢救C、首先予以皮下或脐静脉注射肾上腺素D、注射纳洛酮E、首先保持呼吸道通畅，气管插管3、某新生儿，出生后心率98次/分，呼吸浅慢且不规则，四肢活动活跃，有喉反射，全身青紫。
新生儿重度窒息濒死儿复苏方法的建议新生儿重度窒息濒死是新生儿期最常见的急危重症之一，如不及时有效地复苏，会导致严重的神经系统损伤甚至死亡。
因此，对于新生儿重度窒息濒死的复苏方法非常重要。
本文将针对新生儿重度窒息濒死的复苏方法，提出一些建议。
首先，对于新生儿窒息濒死的复苏，应该以速度为首要考虑因素。
新生儿重度窒息濒死时，很多生命体征会迅速恶化，因此及早开始复苏是关键。
在发现新生儿重度窒息濒死后，应立即进行胸外心脏按压。
胸外心脏按压应该采用2指法，即用拇指和食指按压新生儿的胸骨下1/3处，每分钟100-120次，深度约为1.5厘米。
保持持续的胸外按压至少2分钟，或直到出现有效自主呼吸。
其次，新生儿重度窒息濒死复苏过程中，需要保证氧供给。
新生儿患有窒息濒死时，由于缺氧缺血，会导致脑组织受损。
因此，在复苏过程中尽快建立有效的氧合。
可以通过面罩或插管通气的方式进行人工通气。
新生儿窒息濒死的复苏中，氧气浓度应该控制在21-30%之间，以避免氧中毒的发生。
此外，对于新生儿重度窒息濒死的复苏，应进行药物治疗。
药物治疗可以通过给予血管活性药物，如肾上腺素或去甲肾上腺素来增强心脏收缩力，提高心脏输出量。
此外，可以考虑给予碱剂进行纠正酸碱失衡，提高心脏和呼吸系统功能。
在给药过程中，应注意剂量和给药途径，以避免药物过量或不良反应的发生。
在新生儿重度窒息濒死复苏中，还应注意监测指标的观察。
复苏过程中，需要监测新生儿的心率、呼吸、血压和血氧饱和度等指标。
通过监测这些指标的变化，可以及时调整治疗措施，评估复苏效果。
同时，还应该注意监测新生儿的体温，保持适宜的体温有助于促进新生儿窒息濒死的复苏。
最后，在新生儿重度窒息濒死的复苏中，还需要合理的团队协作。
一个高效的复苏团队应该包括产科医生、儿科医生、护士和麻醉师等多个专业人员。
各个成员应该具备专业知识和技能，能够快速响应，配合默契，确保复苏过程的顺利进行。
在复苏过程中，团队成员应进行明确的沟通，制定明确的复苏方案，并及时交换信息，评估复苏效果。
小儿心肺脑复苏现代心肺复苏术(CPR)始于上世纪50年代末，并于1966年在美国国家科学院发起召开了第一届全美复苏会议上，将CPR技术标准化广泛应用于临床，以后又经过多次修订。
80年代将脑复苏推向复苏前沿，即目前所称的心肺脑复苏（Cardiopulmonary resuscitation, CPCR）。
最新的《国际心肺复苏及心血管急救指南》于2005年在国际复苏联合会（ILCOR）上制定，本次修订是由数百名世界著名复苏方面的专家经过认真论证、详细评估后才得以著成，并在循环杂志上发表,新指南发表必将对我国心肺复苏急救技术发展发挥了推动作用。
一、心跳呼吸骤停的病因儿科心跳呼吸骤停的流行病学与成人不同，成人心跳骤停多为心肌梗死或严重心律紊乱造成的，小儿呼吸心脏骤停多由于气道阻塞和缺氧，先引起呼吸骤停，继而心搏骤停，从小儿呼吸心脏骤停的发生年龄来看，3-6个月小婴儿心脏骤停多见于窒息，呼吸道阻塞和婴儿猝死综合症，1-5岁多有心脏疾患，呼吸系统疾患和中枢神经系统疾患引起，7-8岁多为意外事故，特别常见于外伤。
儿童心肺骤停的病因如下：1、呼吸系统疾病：上气道阻塞（异物、反流、喉痉挛、喉水肿等）、下气道疾病（继发于呼吸衰竭或呼吸停止的疾病）2、感染：败血症、脑膜炎、呼吸肌麻痹。
3、中毒与药物过敏：麻醉性抑制剂、镇静剂、抗心律失常药物中毒、青霉素过敏。
4、循环系统疾病：休克、先天性心脏病，心肌炎、心包炎、心律紊乱。
5、婴儿猝死综合征。
6、中枢神经系统疾病：颅脑外伤、颅内感染、颅内出血、颅内肿瘤、脑疝。
7、创伤和意外：窒息、溺水。
8、代谢性疾病：酸碱和电解质紊乱。
二、心脏骤停的临床表现诊断：心脏骤停常有如下临床表现：1、突然出现昏迷，部分患儿有一过性抽搐；2、瞳孔扩大；3、大动脉搏动消失；4、心音消失及心动过缓；5、呼吸停止或严重呼吸困难；6、心电图显示等电位和极缓慢心律。
临床上迅速而准确的诊断依据是：1、突然出现昏迷。
新生儿窒息复苏最佳时机的探讨【摘要】目的：探讨对新生儿窒息复苏的临床应用，总结迅速、有效的抢救措施。
方法：采用我院近三年来总结出的一套完善而有效的抢救方案，并以此方案对217例窒息新生儿进行抢救。
结果： 198例患儿在未做气管插管情况下恢复自主呼吸、心率大于100次、皮肤红润，肌张力反应好,所有成活病例无1例因脑缺氧过久而出现中枢神经损伤等后遗症。
结论：采取有效助产技术与及时的新生儿窒息复苏措施，做到早判断、早评估，发扬团队协作能力，抢救时灵活对症，可降低新生儿窒息的发生，提高新生儿窒息复苏的成功率【关键词】新生儿窒息；抢救；最佳时机；成功率【中图分类号】r174 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0048-01新生儿窒息是引发新生儿死亡的主要因素之一，是指胎儿娩出后1min内，仅有心跳而无自主呼吸或未能建立规律呼吸的缺氧状态。
常伴有高碳酸血症和酸中毒，这是胎儿娩出后呼吸系统和循环系统衰竭的综合表现，是胎儿宫内窘迫的延续。
此类患儿若是抢救不及时就可能死亡。
在抢救过程中，相关人员常因操作不规范、时机把握不当、对患儿进行窒息复苏成功与失败关系重大，它直接影响到复苏患儿的愈后。
为了规范和完善临床上新生儿窒息的抢救流程，提高新生儿抢救成功率，同时降低新生儿在抢救存活后出现并发症的几率，现将我院217例新生儿窒息复苏抢救的情况作一系统回顾1资料与分析1.1一般资料我院2009年7月及2012年6月产科共发生217例新生儿窒息，其中轻度窒息162例，占75%，重度窒息55例，占24%。
新生儿窒息死亡2例，占8.1﹪。
其中，足月儿143例，体重在3100-4200g，早产儿74例，体重在1400-2350g。
有妊娠合并症的126例，胎膜早破的46例，巨大儿13例。
1.2新生儿窒息主要原因及判断标准与母体因素、分娩时情况及胎儿本身因素有密切关系。
许多重度窒息儿在产前母体有胎盘功能低下或与母体的自身疾患有关。
简述胸外心脏按压的机制。
胸外心脏按压是一种紧急救治措施，用于恢复心脏的机械功能，维持血液循环，以提供氧气和营养物质供应给身体各个器官。
它是心肺复苏（CPR）中的关键步骤之一，适用于心脏骤停或心脏停搏等紧急情况。
本文将详细介绍胸外心脏按压的机制及其作用。
胸外心脏按压的机制可以简单地理解为通过外部施加压力，使心脏重新充盈和排空，从而恢复其正常的跳动。
按压的目的是模拟心脏跳动，推动血液流动，确保氧气和营养物质的供应。
按压的位置通常位于胸骨下缘，靠近心脏的位置。
按压时，施加的力量通过胸骨传递到心脏，压迫心脏，使之向前后方向挤压。
这个过程中，心脏收缩和舒张的节律得以恢复，血液开始流动。
按压的力量应该足够强大，以确保心脏得到充分的挤压。
通常，成年人的按压深度应该在5厘米至6厘米之间，而每分钟的按压次数应该控制在100次以上。
这样的频率和深度可以确保心脏充盈和排空的效果最佳。
胸外心脏按压的机制和效果可以从以下几个方面解释：1. 模拟心脏跳动：按压的力量可以代替心脏的收缩和舒张，推动血液流动，确保氧气和营养物质的供应。
虽然按压不能恢复心脏自身的跳动，但可以为心脏提供一个机会，让它重新开始跳动。
2. 增加血液循环：按压可以推动血液流动，维持血液循环。
通过按压，血液可以流向全身各个器官，提供必要的氧气和营养物质，保证器官的正常功能。
3. 提高生存率：胸外心脏按压是心肺复苏中非常关键的步骤，可以在心脏骤停和心脏停搏等紧急情况下挽救生命。
及时而有效的按压可以提高生存率，为患者争取更多的救治时间。
需要注意的是，胸外心脏按压只是心肺复苏中的一部分，通常与人工呼吸结合使用。
按压应该持续进行，直到专业医务人员到达现场或患者恢复自主呼吸和心跳。
胸外心脏按压是一种通过施加外部压力恢复心脏跳动的紧急救治措施。
它可以模拟心脏跳动，推动血液流动，确保氧气和营养物质的供应。
胸外心脏按压的机制和效果使其成为心肺复苏中重要的步骤，对于挽救生命具有重要意义。
新生儿窒息复苏关键步骤解析窒息是新生儿常见的急性呼吸系统疾病，一旦发生，及时有效的复苏措施十分重要。
本文将解析新生儿窒息复苏的关键步骤，并介绍相应的操作技巧。
一、开放气道开放气道是新生儿窒息复苏的第一步。
当婴儿窒息时，口腔和喉咙里可能有分泌物阻塞气道。
为了清除这些阻塞物，首先需要检查并清除婴儿口腔和喉咙中的分泌物。
操作时可以采用手指轻轻擦拭，或使用吸管吸出。
确保气道通畅后，立即进行下一步骤。
二、呼吸辅助在开放气道后，需要进行呼吸辅助。
常用的方法是人工呼吸和自主呼吸。
在人工呼吸中，护士或医生可使用呼吸囊给予婴儿脸颊的轻压，以模拟正常呼吸。
同时，观察胸廓有无起伏，确认婴儿是否有自主呼吸。
若无自主呼吸，持续进行人工呼吸辅助。
三、胸外心脏按压如果仍然没有心跳和自主呼吸迹象，需要立即进行胸外心脏按压。
按压应集中于胸骨下方的位置。
按压的频率应控制在每分钟至少100-120次，并确保按压的深度在压迫胸廓1.5-2英寸（4-5厘米）范围内。
在按压过程中，应避免停顿，并确保每次按压的胸廓能完全回弹。
四、给予氧气和药物在胸外心脏按压的同时，需要给予氧气和药物来促进循环。
在给予氧气时，可以使用口罩或喉罩等装置，确保婴儿能够获得足够的氧气供应。
同时，根据医生的建议，在复苏过程中可能需要给予一些特定的药物，以提高心脏复苏效果。
五、转运和持续监测一旦成功实施了上述复苏步骤，需要将婴儿转移到更专业的医疗机构，以接受进一步的治疗和监测。
在转运过程中，确保婴儿的氧气供应和按压不间断，并与医疗人员保持密切联系，以便随时调整治疗方案。
总结：新生儿窒息复苏的关键步骤包括开放气道、呼吸辅助、胸外心脏按压、给予氧气和药物，以及转运和持续监测。
在实施这些步骤时，操作者应熟悉相应的技巧和要点，并在遵循医生指导的前提下，及时、准确地进行复苏措施。
只有这样，才能最大程度地提高新生儿窒息复苏的成功率，保证婴儿的生命安全。
新生儿窒息复苏考试试题姓名：科室：时间：成绩：一填空题（每题5分）1.在确定哪些新生儿需要做气管插管吸引时，有活力的定义是指哪三个特征？（1）；（2）；（3）；2.吸引新生儿鼻腔和口腔的规则是先吸后吸。
3.数新生儿心跳，6Ｓec内共跳了6次，报告心率次/分。
4.正确握持复苏装置以便能看到婴儿的和。
5.检测正压人工呼吸的方法是否有效，除了观察胸廓运动、心率、肤色、肌张力的改善外，另一方法是用听两侧肺的音。
6．胸外按压和正压工呼吸次数的比例是比。
7．无胸外按压的正压人工呼吸，其每分钟呼吸节律是次／分。
8．胸外按压配合正压人工呼吸时，每分钟“动作”频率为个动作／分。
二．选择题（单选或多选，每题3分）1.新生儿复苏过程中，以下哪一项是最重要和最有效的措施？A给氧。
B施行胸外按压。
C正压人工呼吸。
D给肾上腺素。
2.以下哪一项是原发性呼吸暂停而不是继发性呼吸暂停的特征？A血压下降 B心率减慢仅对肾上腺素有反应 C喘息性呼吸仅用正压人工呼吸有效 D对触觉刺激有反应3.ABC复苏方案指什么？A阿氏评分，碳酸氢钠和胸外按压 B评估，责任和危急 C阿氏评分，血容量和协作护理D气道，呼吸和循环4.复苏过程中评估和决策主要基于哪三个体征？A呼吸，血压，肤色 B血压，肤色，心率 C呼吸，心率，肤色 D呼吸，血压，心率5.刚出生，当你评估是否需要复苏时，你将问有关新生儿的哪4个问题？A单胎分娩？羊水清？有呼吸和哭声？脐带有三条血管？ B足月妊娠？羊水清？有呼吸和哭声？肌张力好？ C低出生体重？羊水清？有呼吸和哭声？肤色红润？ D温暖？羊水清？有呼吸和哭声？母乳喂养？6.复苏小组确定一个羊水胎粪污染的新生儿是“有活力的”。
“有活力的”定义有哪3个特点？A心率 >100次/min，肌张力好，躯干红润 B心率 >100次/min，呼吸有力，血压好C心率 >100次/min，呼吸有力，肌张力好 D呼吸有力，轻度羊水污染，肤色红润7.一个呼吸暂停的新生儿对吸引、擦干及背部摩擦无反应，下一个合适的措施是什么？A常压给氧。
简述人工呼吸与胸外心脏按压急救方法1.引言1.1 概述人工呼吸和胸外心脏按压是急救领域中两种重要的方法，用于在紧急情况下恢复人体正常的呼吸和心脏功能。
人工呼吸是指通过口对口或口对鼻的方式，将空气吹入患者的肺部，以代替患者自己的呼吸功能。
而胸外心脏按压则是通过对胸骨进行有节奏的按压，以恢复心脏的正常跳动。
这两种急救方法在心脏骤停、溺水、窒息等紧急情况下起到至关重要的作用。
当患者无法自主呼吸或心脏停止跳动时，及时进行人工呼吸和胸外心脏按压将有助于维持患者的生命，为其争取更多的求生时间。
在人工呼吸中，有两种常用的方法：口对口和口对鼻。
在执行口对口人工呼吸时，救助者需将口紧密贴合在患者口腔上，并通过吹气使患者的胸腔充满氧气。
而口对鼻呼吸则是将嘴张开，同时用手指捏紧患者的鼻孔，通过口对患者鼻孔进行呼吸。
这些方法都需要救助者有一定的技巧并注意力的协调，以确保患者能够获得足够的氧气供应。
而在胸外心脏按压中，主要采用的方法是按压胸骨。
救助者需站在患者身旁，双手放在患者胸骨正中央，并用足够的力度向下按压胸骨，以模拟心脏的跳动。
按压的力度和频率是两个关键因素，通常应保持在一定的范围内，以确保心脏能够得到恰当的刺激。
此外，确保按压动作的准确性和持续性也是至关重要的。
人工呼吸和胸外心脏按压是一项专业技巧，救助者在实施这些急救方法时必须具备相应的知识和技能。
因此，了解这些方法的原理和正确操作步骤对于每个人都是至关重要的，无论是专业医护人员还是普通大众，都应该积极学习这些基本的急救技能，以便在紧急情况下能够挽救生命。
1.2文章结构文章1.2 文章结构:本文主要介绍人工呼吸与胸外心脏按压两种常见的急救方法。
文章分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分首先对人工呼吸与胸外心脏按压这两种急救方法进行了概述，强调了其在紧急情况下的重要性。
接着介绍了本文的结构和目的，为读者提供了阅读的导引。
正文部分将详细介绍人工呼吸和胸外心脏按压两种急救方法的具体操作步骤和注意事项。
新生儿窒息的抢救体会（附15例病例分析）新生儿窒息是儿科常见的急症，同时也是新生儿死亡的主要因素之一。
在临床上引起新生儿窒息的主要原因是：肺内炎症和其它异物，如羊水、胎粪、痰液等堵塞呼吸道，使呼吸道变窄或完全堵死所致，为了更好地及时抢救新生儿窒息，笔者根据临床上对15例新生儿窒息的抢救体会，介绍如下，仅供临床参考。
1 临床资料1.1 自2004年以来，笔者抢救新生儿窒息15例，死亡一例，成活14例，成活率为93.3%，其中男婴9例，女婴6例，最小2天，最大年龄为15天，平均为8.5天。
肺内炎症所致7例，其中异物堵塞呼吸道占8例。
1.2 临床症状：患婴开始出现轻微咳嗽，无明显发热，主要表现呼吸急促、深大，患婴哺乳时更甚，并出现无力性哭闹，口唇和颜面发紫明显。
查体：可出现呼吸“三凹征”，肺部听诊呼吸音粗糙，多以痰鸣音为主，个别患儿可听到湿性罗音，但比例不大，能听到湿性罗音者，大部分为肺内炎性窒息患儿。
本组有6例能听到肺部湿性罗音，约占总窒息人数的40%，一般不引起临床上的注意。
以上症状若不及时发现，患婴可出现突然呼吸停止，出现窒息状态。
2 抢救方法2.1 及时吸氧在发现新生儿窒息时先将头偏向一侧，给予及时吸入氧气，但氧的流量不易过大，以免损伤患儿的肺组织，如来不及吸氧时，立即进行口对口人工呼吸，等氧气到时方能停止。
2.2 及时清除口腔异物在抢救新生儿窒息时，在吸氧的同时，及时清除患儿口腔中的异物，用吸痰器将异物吸出，保持呼吸道通畅，在吸出异物时，动作要快，要轻，不能等待，只有保持了呼吸道的通畅，才能确保新生儿窒息的抢救成功，如果没有吸痰器，除用口吸之外，可用大注射器在乳头处套上导尿管进行抽吸，想一切办法将异物及痰液吸出。
2.3 及时做人工呼吸及体外心脏按摩术发现患婴呼吸心跳停止时，除及时吸氧和清除呼吸道异物外，必须及时的实施人工呼吸和体外心脏按摩术，新生儿的人工呼吸和心脏按摩与抢救成人时不同。
人工呼吸一般采用复苏囊正压给氧，如没有复苏囊可采用口对口人工呼吸，呼吸频率为40~60次/分，进行正压人工呼吸时挤压复苏的压力以达到改善肤色和肌张力为限。
新生儿窒息复苏指南一、概述新生儿窒息是指婴儿出生时无呼吸或呼吸抑制；若出生时无窒息，而数分钟后出现呼吸抑制者亦属窒息。
其发生率为5%。
为新生儿死亡及伤残的主要原因之一，是出生后常见的一种紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。
据世界卫生组织1994年统计：每年500万新生儿死亡中约有100万死于新生儿窒息，它是婴儿死亡的主要原因之一，占20-30%。
如果运用先进的复苏技术可以极大程度地防止新生儿窒息导致的各种并发症的发生。
从母体宫腔突然过渡到宫外生活的过程也许是我们一生中所经历的最危险的时刻。
人体在出生后需要立即做出的生理调整，比我们日后所做的要多得多。
百分之九十以上的新生儿会非常顺利地完成这个过程，他们仅需要少量的帮助或根本无需帮助。
新生儿复苏技术就是为了救护那些少部分的新生儿，如果不接受救助，其后果也许是致命的，也许会带来影响一生的问题。
二、病因凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息，与胎儿在宫内所处的环境和分娩过程密切相关。
（一）孕母因素1、孕母全身性疾患如糖尿病、心、肾疾病、严重贫血和急慢性传染病；2、产科疾病：如妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能不全等；3、孕母吸毒、吸烟或被动吸烟；4、孕母年龄≥35岁或＜16岁、多胎妊娠等。
（二）分娩因素1、脐带受压、打结、绕颈等；2、手术产如高位产钳、臀位助产、胎头吸引不顺利等；3、产程中的麻醉、镇痛剂和催产药使用不当。
（三）胎儿因素1、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等；2、各种畸形：如后鼻孔闭锁、喉蹼、肺膨胀不全、先天性心脏等；3、羊水或胎粪吸入致呼吸道阻塞；4、宫内感染所致神经系统损害等；三、病理生理（一）呼吸改变原发性呼吸暂停：胎儿或新生儿窒息缺氧时，初起1-2分钟有呼吸深快，如缺氧未及时纠正，即转为呼吸抑制和反射性心率减慢，此为原发性呼吸暂停。
此时患儿肌张力存在，血压升高、循环尚好，但有些紫绀，如及时或适当刺激，仍能恢复呼吸。
