典型医案总结.docx

骨科典型医案总结骨科典型医案总结范文（通用14篇）总结是把一定阶段内的有关情况分析研究，做出有指导性结论的书面材料，它能够给人努力工作的动力，让我们抽出时间写写总结吧。

总结怎么写才能发挥它的作用呢？下面是小编帮大家整理的骨科典型医案总结范文（通用14篇），希望能够帮助到大家。

骨科典型医案总结1在北京协和骨科进修学习的一年，回味离家一年的学习生活，不丰富但很充实，不依依不舍但回味无穷，不满载而归但不虚此行。

入院第一天在协和院训：严谨、求精、勤奋、奉献下面接受岗前培训，从是一开始看到的普通八字，到一年后的切身体会和感同身受，真的受益匪浅。

回首在协和骨科的一年进修，有细仔询问病史的时候，有认真查体的时候，有安静听课的时候，有勿忙带病人加检查的时候，有老实站一天手术台的时候，有翻阅书籍文献的时候等等一幕幕,在我写回顾总结的时候呈现于我脑海。

虽然有些工作已经是很熟悉了，但每天和协和医生的临床实践中，如查房，问病史，查体等这些最基本的东西都能重新发现自己的不足。

从规范的角度来讲相差甚远，所以这一年没白来，从最基本的学起，不但学习了他们高深的脊柱关节套路，而且从临床医生的角度去规范了自己的行为。

一日二次的查房习惯让我记忆深刻。

他们已将每日早晚各一次查房制度已经当作了习惯，真正地做到了仔细观察病情。

查房以了解病情变化，检查结果;倾听病人感受，家属意见为主。

及时发现问题及时处理。

明确管床医生的概念。

其实是对管床医生概念的明确就是对临床医生最好的诠释。

管床医生就一线住院医，做好自己所管床位病人的病历书写等文书工作，完成相关检查和术前、术后会诊，处理病人常见围手术期并发症，有问题及时向上级医汇报。

所以住院医留下来加班是常有的事，因为他们的事情繁琐、工作量大，他们不会把今天的事留到明天去做。

只有每天踏实地将自己的床管理好了，才是一名真正意义上的临床医生了。

做好住院医才能为以后的职业生涯打好坚实的基础。

孜孜不倦的对专业的追求。

中医骨伤科学临床医案总结一、骨折案例患者男性，50岁，右腿脚部骨折。

患者因工作时不慎摔倒，引起右腿脚部骨折。

患者到中医骨伤科门诊就诊，经过详细的望、闻、问、切四诊，诊断为阳性右腿脚部骨折。

采用中医的针灸、推拿、草药煎煮外敷等方法治疗。

经过一个月的治疗，患者骨折部位逐渐愈合，疼痛明显减轻，功能恢复良好。

二、脱位案例患者女性，40岁，右肩脱位。

患者因不慎摔倒，导致右肩脱位。

患者到中医骨伤科门诊就诊，经过望、闻、问、切四诊，诊断为阳性右肩脱位。

采用中医的推拿、拔罐、针灸等方法治疗。

经过多次治疗，患者右肩复位，疼痛明显减轻，肩关节功能恢复正常。

三、骨质疏松案例患者女性，60岁，腰椎骨质疏松。

患者因年龄增大，骨质疏松引起的腰痛。

患者到中医骨伤科门诊就诊，经过详细的望、闻、问、切四诊，诊断为阳性腰椎骨质疏松。

采用中医的草药煎煮、推拿、针灸等方法治疗。

经过一段时间的治疗，患者腰痛明显减轻，骨密度有所提高。

四、腰椎间盘突出案例患者男性，30岁，腰椎间盘突出。

患者因长时间弯腰劳动，导致腰椎间盘突出。

患者到中医骨伤科门诊就诊，经过望、闻、问、切四诊，诊断为阳性腰椎间盘突出。

采用中医的推拿、针灸、康复训练等方法治疗。

经过一段时间的治疗，患者腰痛明显减轻，腰椎间盘突出情况得到改善。

总结：中医骨伤科学在临床实践中，通过充分运用望、闻、问、切四诊方法，能够准确诊断各种骨伤科疾病。

针灸、推拿、草药煎煮等中医疗法，能够有效缓解疼痛、促进骨折愈合、复位脱位关节、改善骨质疏松和腰椎间盘突出等疾病。

中医骨伤科学的临床医案总结表明，中医骨伤科在治疗骨伤科疾病方面具有独特的优势，能够为患者带来良好的治疗效果。

在今后的临床实践中，中医骨伤科学将继续发展，为患者提供更好的医疗服务。

一、背景中医骨伤学是中医学的重要组成部分，以中医理论为指导，运用中药、针灸、推拿、牵引等方法治疗各种骨伤疾病。

本文通过对某医院中医骨伤科医案的总结，旨在探讨中医骨伤治疗的特点及优势。

二、病例介绍1. 案例一：患者，男性，35岁，因摔伤导致左侧股骨骨折，入院诊断为“左侧股骨骨折”。

经中医骨伤科治疗，采用手法复位、小夹板固定、中药内服外敷等综合疗法，治疗2周后，患者骨折愈合，恢复正常生活。

2. 案例二：患者，女性，45岁，因颈椎病导致颈部疼痛、活动受限，入院诊断为“颈椎病”。

经中医骨伤科治疗，采用针灸、推拿、中药内服等综合疗法，治疗1个月后，患者症状明显缓解，生活质量得到提高。

3. 案例三：患者，男性，60岁，因骨质疏松症导致腰背部疼痛，入院诊断为“骨质疏松症”。

经中医骨伤科治疗，采用中药内服、外敷、牵引等方法，治疗3个月后，患者腰背部疼痛明显减轻，骨质疏松症状得到改善。

三、治疗特点及优势1. 辨证论治：中医骨伤治疗强调辨证论治，根据患者的具体病情、体质、病因等，制定个性化的治疗方案。

如上所述的三个病例，分别采用不同的治疗方法，体现了中医骨伤辨证论治的特点。

2. 综合疗法：中医骨伤治疗采用多种方法相结合，如手法复位、小夹板固定、中药内服外敷、针灸、推拿等，以提高治疗效果。

如案例一，通过手法复位和小夹板固定，迅速纠正骨折移位；案例二，采用针灸、推拿缓解颈部疼痛；案例三，通过中药内服、外敷、牵引等方法，改善骨质疏松症状。

3. 药物治疗：中医骨伤治疗注重中药内服外敷，以调节机体功能，促进骨折愈合。

如案例一、二、三均采用中药内服，以增强机体免疫力，促进骨折愈合。

4. 安全性高：中医骨伤治疗副作用较小，安全性较高。

与西医治疗相比，中医骨伤治疗在治疗过程中，患者痛苦程度较低，恢复时间较短。

四、总结中医骨伤治疗具有辨证论治、综合疗法、药物治疗、安全性高等特点，在临床治疗中具有显著优势。

通过对上述病例的总结，进一步证实了中医骨伤治疗在骨伤疾病中的独特疗效。

一、病例简介
患者：张某某，女，45岁，农民，住址：某市某区某镇。

主诉：反复头晕、头痛、恶心、呕吐1年余，加重1周。

现病史：患者1年前无明显诱因出现头晕、头痛，呈持续性，伴恶心、呕吐，无意识丧失、肢体瘫痪等。

曾在当地医院就诊，诊断为“高血压病”，给予降压药物治疗，症状有所缓解。

近1周来，患者头晕、头痛加重，伴恶心、呕吐，严重影响日常生活，故前来我院就诊。

二、诊断与辨证
1. 诊断
中医诊断：眩晕、头痛。

西医诊断：高血压病。

2. 辨证
根据患者主诉及临床表现，结合中医理论，诊断为眩晕、头痛，证属肝肾阴虚、肝阳上亢。

三、治疗
1. 治则
滋补肝肾，平肝潜阳。

2. 方剂
（1）基础方：六味地黄丸加减
熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、牛膝、杜仲、白芍、钩藤、石决明、甘草。

（2）加减法：
头晕加重，加天麻、菊花；头痛明显，加川芎、白芷；恶心、呕吐，加半夏、竹茹；腰膝酸软，加枸杞子、菟丝子。

四、疗效观察
经过治疗，患者头晕、头痛、恶心、呕吐症状明显减轻，生活质量得到改善。

随访
3个月，患者未出现复发。

五、总结
本病例患者以眩晕、头痛为主要症状，证属肝肾阴虚、肝阳上亢。

治疗以滋补肝肾、平肝潜阳为原则，采用六味地黄丸加减方剂进行治疗。

在治疗过程中，根据患者病情变化，灵活加减药物，取得了满意的疗效。

本病例提示，在中医临床实践中，应注重辨证论治，根据患者具体病情，制定合理的治疗方案，以提高临床疗效。

镇江市老中医药专家学术经验继承工作医案记录姓名：胡某性别：女年龄：79岁民族： - 文化程度： - 籍贯： - 职业： - 婚姻状况：已婚初诊时间：2015.4.5主诉：间断性恶寒汗出多年，再发半月余。

现病史：每稍感风寒即觉畏寒，夜间汗出，常服一般治感冒药物如清热解毒口服液、感冒通等无效，反复发作，缠绵难愈。

半月前因受凉再次出现上述症状，经输青霉素、清开灵注射液等无效。

现症：恶寒，低热，夜间汗出，乏力。

舌边尖红，舌苔厚腻微黄，脉弦紧。

既往史（药敏史）：40年前曾患疟疾辅助检查:体温37.5℃。

血常规：WBC 5.2×109/L，N0.65，L0.35。

辨证分析：风寒袭表证中医诊断：感冒（太阳少阳合病）西医诊断：病毒性感冒治法：和解少阳，解表温里。

方药：柴胡桂枝干姜汤加味。

柴胡15g，黄芩12g，桂枝10g，白芍15g，干姜10g，煅牡蛎30g，花粉15g，常山15g，茵陈20g，金银花20g，连翘20g，甘草10g。

3剂，水煎服。

复诊：目前精神尚可，服药平和，畏寒减轻，汗出减少，仍感乏力。

舌尖红，苔厚腻微黄，脉弦细。

以上方加黄芪30g，白术10g。

3剂，水煎服。

心得体会：脾肺气虚，稍感风寒即觉畏寒，夜间汗出，低热，常服一般治感冒药物，反复发作，缠绵难愈，伴乏力明显。

既往治疗大多为辛凉解表、清热解毒之品，致使太阳之邪内陷，少阳枢机不利，又有内陷太阴之势。

《伤寒论》原文提出：“伤寒五六日，已发汗，而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

”历代医家均认为该方是治疗少阳兼水饮的方剂。

《伤寒论》中认为少阳为半表半里，是表里传变的枢机，不仅是表证传里的枢机，也是三阳病传入三阴的枢机。

签名：年月日指导老师点评：签名：年月日镇江市老中医药专家学术经验继承工作医案记录姓名：郭某性别：女年龄：51岁民族： - 文化程度： - 籍贯： - 职业： - 婚姻状况：已婚初诊时间：2015.5.15主诉：咳嗽10余年，伴大便稀。

专业学位研究生规范化培训典型医案总结记录（中医/全科）专业：姓名：导师：黑龙江中医药大学临床医学院典型医案总结日期：年月日患者姓名：性别：出生日期：治法：处方：复诊：心得体会：签名：年月日典型医案总结日期：年月日患者姓名：性别：出生日期：治法：处方：复诊：心得体会：签名：年月日典型医案总结日期：年月日患者姓名：性别：出生日期：治法：处方：复诊：心得体会：签名：年月日典型医案总结日期：年月日患者姓名：性别：出生日期：治法：处方：复诊：心得体会：签名：年月日典型医案总结日期：年月日患者姓名：性别：出生日期：治法：处方：复诊：心得体会：签名：年月日典型医案总结日期：年月日患者姓名：性别：出生日期：治法：处方：复诊：心得体会：签名：年月日典型医案总结日期：年月日患者姓名：性别：出生日期：治法：处方：复诊：心得体会：签名：年月日典型医案总结日期：年月日患者姓名：性别：出生日期：治法：处方：复诊：心得体会：签名：年月日典型医案总结日期：年月日患者姓名：性别：出生日期：治法：处方：复诊：心得体会：签名：年月日典型医案总结日期：年月日患者姓名：性别：出生日期：治法：处方：复诊：心得体会：签名：年月日典型医案总结日期：年月日患者姓名：性别：出生日期：治法：处方：复诊：心得体会：签名：年月日典型医案总结日期：年月日患者姓名：性别：出生日期：治法：处方：复诊：心得体会：签名：年月日典型医案总结日期：年月日患者姓名：性别：出生日期：治法：处方：复诊：心得体会：签名：年月日典型医案总结日期：年月日患者姓名：性别：出生日期：治法：处方：复诊：心得体会：签名：年月日典型医案总结日期：年月日患者姓名：性别：出生日期：治法：处方：复诊：心得体会：签名：年月日典型医案总结日期：年月日患者姓名：性别：出生日期：治法：处方：复诊：心得体会：签名：年月日典型医案总结日期：年月日患者姓名：性别：出生日期：治法：处方：复诊：心得体会：签名：年月日典型医案总结日期：年月日患者姓名：性别：出生日期：治法：处方：复诊：心得体会：签名：年月日典型医案总结日期：年月日患者姓名：性别：出生日期：治法：处方：复诊：心得体会：签名：年月日典型医案总结日期：年月日患者姓名：性别：出生日期：治法：处方：复诊：心得体会：签名：年月日典型医案总结日期：年月日患者姓名：性别：出生日期：治法：处方：复诊：心得体会：签名：年月日典型医案总结日期：年月日患者姓名：性别：出生日期：治法：处方：复诊：心得体会：签名：年月日典型医案总结日期：年月日患者姓名：性别：出生日期：治法：处方：复诊：心得体会：签名：年月日典型医案总结日期：年月日患者姓名：性别：出生日期：治法：处方：复诊：心得体会：签名：年月日典型医案总结日期：年月日患者姓名：性别：出生日期：。

一、背景规培医案是指在规范化培训过程中，医生对临床病例进行详细记录和分析，总结临床经验和诊疗技巧的一种形式。

本文将以某医院规培典型医案为例，对规培医案总结进行阐述。

二、病例简介患者，男性，35岁，主诉：反复发作性胸痛1年，加重1周。

患者1年前无明显诱因出现胸痛，呈阵发性，持续时间不等，休息后可缓解。

近1周来，胸痛症状加重，持续时间延长，伴有出汗、恶心、呕吐等症状。

既往史：高血压病史5年，规律服用降压药。

体格检查：血压150/90mmHg，心率88次/分，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，腹部平软，无压痛、反跳痛，双下肢无水肿。

三、诊疗过程1. 初诊：根据患者病史、症状和体格检查，初步诊断为心绞痛。

给予患者抗血小板聚集、抗凝、扩张冠状动脉等治疗。

2. 复诊：患者症状有所缓解，但仍感胸闷不适。

继续给予上述治疗，并调整治疗方案。

3. 三诊：患者症状明显改善，血压控制在正常范围内，心电图显示ST段压低改善。

继续给予抗血小板聚集、抗凝、扩张冠状动脉等治疗，并监测患者病情变化。

四、诊疗体会1. 早期诊断：通过对患者病史、症状和体格检查的细致分析，早期诊断心绞痛，有利于及时给予治疗。

2. 规范治疗：根据患者病情，给予抗血小板聚集、抗凝、扩张冠状动脉等规范治疗，有效缓解患者症状。

3. 调整治疗方案：根据患者病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果。

4. 重视患者教育：对患者进行健康教育，提高患者对疾病的认识，增强患者自我管理能力。

五、总结本例规培典型医案，通过对患者病史、症状和体格检查的细致分析，早期诊断心绞痛，给予规范治疗，取得了良好的疗效。

在规培过程中，医生应注重临床实践，积累临床经验，提高诊疗水平。

同时，加强对患者的健康教育，提高患者生活质量。

一、医案背景近年来，随着人们生活水平的提高，皮肤病的发病率逐年上升。

中医作为我国传统医学的重要组成部分，在治疗皮肤病方面具有独特的优势。

本文通过总结临床中中医治疗皮肤病的医案，旨在探讨中医治疗皮肤病的疗效及特点。

二、医案分析1. 病例一：湿疹患者，男，35岁，因反复发作湿疹1年余就诊。

患者平素易感疲劳，伴有睡眠质量差、大便溏薄、舌淡苔白、脉沉细。

中医辨证为脾胃虚弱、湿邪内蕴。

治则：健脾利湿，清热解毒。

方药：参苓白术散加减。

经过治疗，患者症状明显改善，湿疹逐渐痊愈。

2. 病例二：银屑病患者，女，45岁，银屑病病史5年。

患者表现为皮肤瘙痒、红斑、鳞屑，主要集中在四肢伸侧。

中医辨证为血热瘀阻。

治则：清热解毒，活血化瘀。

方药：四妙勇安汤加减。

经过治疗，患者症状明显缓解，皮损面积缩小。

3. 病例三：痤疮患者，男，20岁，痤疮病史2年。

患者表现为面部痤疮，伴有脓疱、结节。

中医辨证为肺经风热、脾胃湿热。

治则：疏风清热，健脾利湿。

方药：消风散加减。

经过治疗，患者症状明显改善，痤疮逐渐消退。

4. 病例四：荨麻疹患者，女，30岁，荨麻疹病史3年。

患者表现为皮肤瘙痒、风团，反复发作。

中医辨证为血虚风燥。

治则：养血润燥，疏风止痒。

方药：当归饮子加减。

经过治疗，患者症状明显改善，风团消失。

三、总结1. 中医治疗皮肤病具有辨证论治、整体调治的特点，注重病因病机分析，根据患者的体质、病情制定个性化的治疗方案。

2. 中医治疗皮肤病常用中药内服、外用相结合的方法，内服中药可调节机体功能，外用中药可直接作用于患处，改善局部症状。

3. 中医治疗皮肤病疗效显著，患者满意度高，具有广泛的应用前景。

四、展望随着中医药事业的不断发展，中医治疗皮肤病的研究将更加深入。

未来，中医皮肤病学将结合现代科技手段，提高治疗效果，为患者提供更加优质的服务。

一、案例背景
患者，男性，45岁，主诉：反复咳嗽、咳痰3年，加重1个月。

患者3年前开始出现咳嗽、咳痰症状，无发热、胸痛等不适，未引起重视。

近1个月来，咳嗽、咳痰症状加重，伴气促，遂来我院就诊。

二、诊断与治疗
1. 诊断
（1）中医诊断：肺胀（肺气虚、痰湿蕴肺证）
（2）西医诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）
2. 治疗方法
（1）中医治疗：采用健脾化痰、止咳平喘法。

处方：党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、苏子、杏仁、桑白皮、炙甘草。

（2）西医治疗：给予吸氧、抗感染、止咳平喘等对症治疗。

三、治疗效果
经过治疗，患者咳嗽、咳痰症状明显减轻，气促改善，病情稳定。

随访3个月，患者症状未复发。

四、案例分析
1. 病因病机
患者肺气虚，痰湿蕴肺，导致肺失宣降，气机不畅，故出现咳嗽、咳痰、气促等症状。

2. 治疗原则
中医治疗以健脾化痰、止咳平喘为主，西医治疗则是对症治疗，缓解症状。

3. 治疗体会
（1）中医治疗：本案例采用健脾化痰、止咳平喘法，以党参、白术、茯苓健脾益气，陈皮、半夏、苏子、杏仁、桑白皮化痰止咳，炙甘草调和诸药。

（2）西医治疗：给予吸氧、抗感染、止咳平喘等对症治疗，以缓解症状，改善患者生活质量。

4. 预后
经过治疗，患者病情稳定，预后良好。

五、总结
本案例通过对患者中医、西医诊断及治疗的分析，表明中医治疗慢性阻塞性肺疾病具有明显优势。

在治疗过程中，中医、西医相结合，可提高治疗效果，改善患者生活质量。

在临床实践中，应注重中医、西医的有机结合，为患者提供全面、有效的治疗方案。

第1篇一、引言中医学作为我国传统医学的重要组成部分，源远流长，博大精深。

师承中医是中医学术传承的重要途径之一，通过师徒之间的言传身教，使中医学得以延续和发展。

本报告将对近年来师承中医医案进行总结，旨在探讨中医临床诊疗的特点、规律和经验，为中医临床实践提供参考。

二、师承中医医案概述1. 案例来源本报告所收集的师承中医医案来自全国各地的中医师承教育机构、医院和诊所，涉及内科、外科、妇科、儿科、眼科等多个临床科室。

2. 案例特点（1）辨证论治：师承中医医案注重辨证论治，根据患者的具体病情，灵活运用中医理论，制定个性化的治疗方案。

（2）注重整体观念：中医师承医案强调人体是一个有机整体，疾病的发生与发展与内外环境密切相关，治疗时应注重调整人体的整体功能。

（3）注重疗效：师承中医医案注重疗效，追求标本兼治，力求缩短病程，提高治愈率。

三、典型案例分析1. 内科案例（1）病例：李某，男，60岁，患高血压病多年，长期服用西药控制血压，但效果不佳。

（2）诊断：中医诊断为肝阳上亢，西医诊断为高血压病。

（3）治疗：采用中医辨证论治，以疏肝解郁、平肝潜阳为主，方用天麻钩藤饮加减。

（4）疗效：治疗2个月后，患者血压降至正常范围，临床症状明显改善。

2. 外科案例（1）病例：张某，女，35岁，患乳腺增生多年，曾接受西医治疗，但效果不佳。

（2）诊断：中医诊断为乳癖，西医诊断为乳腺增生。

（3）治疗：采用中医辨证论治，以疏肝解郁、活血化瘀为主，方用逍遥散加减。

（4）疗效：治疗3个月后，患者乳腺增生症状明显减轻，肿块缩小。

3. 妇科案例（1）病例：王某，女，40岁，患月经不调多年，表现为经期腹痛、经量过多。

（2）诊断：中医诊断为月经不调，西医诊断为功能失调性子宫出血。

（3）治疗：采用中医辨证论治，以养血调经、活血化瘀为主，方用当归芍药散加减。

（4）疗效：治疗2个月后，患者月经周期规律，经量恢复正常。

四、经验与体会1. 坚持中医辨证论治：中医师承医案强调辨证论治，根据患者的具体病情，灵活运用中医理论，制定个性化的治疗方案。

一、摘要随着社会的发展和生活节奏的加快，骨科疾病患者逐年增多。

本篇医案总结通过对临床骨科病例的分析，总结出骨科疾病的特点、诊断要点、治疗方法及预后情况，以期为临床骨科医生提供参考。

二、病例概述患者，男，45岁，因“右膝疼痛、活动受限2个月”就诊。

患者2个月前无明显诱因出现右膝疼痛，活动受限，休息后可缓解，劳累后加重。

近期症状加重，伴有右膝肿胀，夜间疼痛明显。

患者既往有高血压病史。

查体：右膝肿胀，皮温正常，关节活动受限，浮髌试验阳性。

三、诊断与治疗1. 诊断：根据患者病史、临床表现及查体，初步诊断为骨关节炎。

2. 治疗方法：（1）药物治疗：给予患者非甾体抗炎药（NSAIDs）口服，缓解疼痛，改善关节活动度。

（2）物理治疗：进行关节热敷、按摩、电疗等，促进局部血液循环，减轻疼痛。

（3）康复训练：指导患者进行关节活动度、肌力、平衡等康复训练，提高生活质量。

（4）手术治疗：根据患者病情，若保守治疗效果不佳，可考虑关节镜手术、关节置换等手术治疗。

四、疗效与预后患者经治疗后，右膝疼痛明显减轻，关节活动度改善，肿胀消退。

随访3个月，患者病情稳定，生活质量提高。

预后良好。

五、经验与体会1. 骨关节炎是常见的骨科疾病，早期诊断和治疗至关重要。

2. 诊断骨关节炎时，应详细询问病史、仔细查体，结合影像学检查，提高诊断准确性。

3. 骨关节炎的治疗方法多样，可根据患者病情选择合适的治疗方案。

4. 早期进行康复训练，有助于提高患者生活质量。

5. 加强患者健康教育，提高患者对骨关节炎的认识，有助于疾病的预防和治疗。

六、总结本篇医案总结通过对一例骨关节炎患者的临床诊治过程进行总结，旨在为临床骨科医生提供参考。

在临床工作中，应注重患者的个体化治疗，提高诊疗水平，为患者提供优质的医疗服务。

一、病例背景患者，男，30岁，因反复发作性头痛5年，加重1周就诊。

患者自述头痛呈搏动性，以左侧颞部为重，伴有恶心、呕吐、视物模糊等症状。

曾在外院诊断为偏头痛，经多次治疗效果不佳。

患者平素饮食不规律，睡眠质量差，喜食辛辣、油腻食物，工作压力大。

二、中医诊断根据患者症状，结合中医四诊合参，诊断为：头痛（肝阳上亢、痰湿内阻型）。

三、治疗方法1. 中药内服方剂：龙胆泻肝汤合二陈汤加减。

药物组成：龙胆草、栀子、黄芩、泽泻、木通、当归、生地黄、柴胡、白芍、川芎、法半夏、陈皮、茯苓、甘草。

用法：每日1剂，水煎服，分早晚两次温服。

2. 针灸治疗穴位：百会、风池、太阳、合谷、太冲、足三里。

操作方法：患者取仰卧位，常规消毒后，用1.5寸毫针进行针刺。

针刺深度以患者耐受为度，留针30分钟，每日1次。

3. 耳穴压豆穴位：神门、肝、胆、胃、肾。

操作方法：选取患者双侧耳穴，用王不留行籽贴压，每穴2粒，每日按压3次。

四、治疗过程患者连续治疗10天后，头痛明显减轻，恶心、呕吐症状消失。

继续治疗20天后，头痛症状基本消失，未见复发。

治疗期间，患者饮食规律，睡眠质量提高，工作压力有所缓解。

五、治疗总结本案患者头痛反复发作，经西医治疗无效。

采用中医辨证论治，结合中药、针灸、耳穴压豆等方法，取得了显著疗效。

中医治疗注重整体观念，调整患者脏腑功能，改善气血运行，从而达到治疗头痛的目的。

在治疗过程中，患者积极配合，调整生活方式，故疗效显著。

总结：1. 中医治疗头痛具有明显优势，可针对病因进行辨证论治，提高治疗效果。

2. 针灸、耳穴压豆等非药物治疗具有安全、副作用小的特点，适用于各类头痛患者。

3. 患者积极配合治疗，调整生活方式，对提高治疗效果具有重要意义。

4. 中医治疗头痛需根据患者具体情况进行个体化治疗，以达到最佳疗效。

皮肤疾病是常见病、多发病，中医治疗皮肤疾病具有悠久的历史和丰富的临床经验。

本文总结了几则皮肤疾病的经典医案，以飧中医同道。

一、湿疹医案一：陈某，男，8岁。

1969年11月9日初诊。

主诉：下肢频发皮疹半年。

入夏以来，两下肢皮肤出现大小不等的红斑、丘疹，瘙痒不休，伴有水疱。

外院诊断湿疹，应用西药内服外治，疗效不显。

裘沛然采用内服外治相结合的方法进行治疗。

初诊以清热燥湿、解毒止痒为主，重用苦参、黄柏、蝉衣。

苦参与黄柏苦寒，清热燥湿解毒；蝉衣疏散风热，止痒。

外用鲜蒲公英、鲜野菊花捣烂外敷。

经过治疗，瘙痒明显改善，已无浸淫流水疱，局部已结痂。

二、湿疹（全蝎汤）医案二：王某，女，43岁。

因1个月前工作时，前臂接触某化学物质后，左前臂局部皮肤发红，继之出现小丘疹，瘙痒，并有灼热感。

诊断为湿疹，给予内服全蝎汤加减，中药外洗。

5剂后，面部及上身丘疹基本消失，无瘙痒，未见新生丘疹，左前臂皮损红肿明显减轻无渗出，有轻微瘙痒。

上方不变，又服中药5剂，配合中药外洗，病情痊愈。

三、湿疹（血府逐瘀汤）医案三：患者，男，65岁。

患者2个月前因洗澡感受风寒后出现腰腹部瘙痒，继之遍及全身，瘙痒逐渐加重，入夜更甚。

诊断为湿疹，给予祛风止痒散寒治疗，20余剂后无效。

后根据患者舌暗、舌边有瘀斑，改用活血祛瘀之血府逐瘀汤加鸡血藤治疗。

3剂后上症减轻，7剂痊愈，随访2年无复发。

四、湿疹（湿盛）医案四：患者，女，32岁。

因湿疹日久皮厚、色素沉着，瘙痒难忍。

诊断为湿疹，给予健脾化湿清热、祛风凉血止痒的治疗。

湿盛者加苍术、茵陈；渗液多者加泽泻、车前子。

经过治疗，病情明显改善，瘙痒减轻，皮损消退。

通过以上经典医案，我们可以看出中医治疗皮肤疾病具有独特的优势。

中医治疗皮肤疾病注重辨证论治，根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案，既注重内治，又注重外治，内外兼治，标本同治。

在治疗过程中，中医注重调理脾胃、活血化瘀、清热解毒等治疗方法，以达到治愈皮肤疾病的目的。

一、病例背景患者：李某某，男，45岁，已婚，农民，居住于我国某农村地区。

主诉：患者自述近2个月来，出现头晕、乏力、失眠、食欲不振等症状，在当地医院就诊，诊断为“贫血”，治疗效果不佳。

为进一步诊治，前来我院就诊。

二、病史采集1. 一般情况：患者神志清楚，精神萎靡，面色苍白，体型消瘦，舌淡苔薄白，脉细弱。

2. 病程：患者近2个月来出现头晕、乏力、失眠、食欲不振等症状，曾在当地医院就诊，诊断为“贫血”，未进行系统治疗。

3. 既往史：无特殊病史。

4. 家族史：无特殊家族病史。

三、诊断与治疗1. 诊断：根据患者临床表现及辅助检查，诊断为“气血两虚型贫血”。

2. 治疗原则：补气养血，调和脾胃。

3. 治疗方法：（1）中药治疗：采用补气养血、调和脾胃的方剂，具体药物如下：a. 黄芪30g，当归15g，党参20g，白术10g，茯苓15g，甘草6g；b. 陈皮10g，半夏10g，苍术10g，厚朴10g，神曲10g，山楂10g。

（2）饮食调养：嘱患者饮食宜清淡，多食富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜等。

（3）生活调理：保证充足睡眠，避免过度劳累，适当进行体育锻炼。

四、治疗效果与随访1. 治疗效果：患者经过1个月的治疗，头晕、乏力、失眠、食欲不振等症状明显改善，面色转红润，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。

2. 随访：患者治疗结束后，随访3个月，病情稳定，未出现复发。

五、总结本病例为“气血两虚型贫血”，采用补气养血、调和脾胃的治疗方法，取得了良好的疗效。

中医治疗注重整体观念和辨证论治，根据患者的具体病情制定治疗方案，可取得较好的治疗效果。

在临床实践中，我们要充分运用中医理论，提高中医诊疗水平，为患者提供优质医疗服务。

一、病例概述患者：张女士，女，45岁，主诉：全身皮肤瘙痒，伴有红疹，已有3个月余。

患者曾在当地医院就诊，诊断为疥疮，经西药治疗一段时间后，症状未见明显改善。

后转至我院中医科就诊。

二、诊断与治疗1. 诊断- 初诊：根据患者主诉、症状及病史，结合中医四诊合参，诊断为“疥疮”（湿热蕴结型）。

- 检查：皮肤表面可见密集的红色丘疹，伴有瘙痒，部分皮损可见黄色脓疱。

2. 治疗- 内治法：以清热解毒、除湿止痒为原则，方用五味消毒饮加减。

- 药物组成：金银花、连翘、野菊花、紫花地丁、蒲公英、黄柏、苍术、苦参、白鲜皮等。

- 服法：每日一剂，分两次煎服。

- 外治法：以除湿止痒、杀虫止痒为原则，外用苦参煎水外洗。

- 方法：将苦参煎煮后，待温度适宜时，用其水外洗患处，每次15-20分钟，每日2次。

三、疗效与随访1. 疗效- 经过1周的治疗，患者瘙痒症状明显减轻，皮疹颜色变淡，部分皮损已干燥结痂。

- 经过2周的治疗，患者瘙痒症状基本消失，皮疹消退，皮肤恢复正常。

2. 随访- 患者治疗结束后，随访1个月，未出现复发迹象。

四、医案分析1. 病因病机- 本病例患者疥疮之病，乃由湿热蕴结，熏蒸肌肤所致。

湿热之邪蕴结于肌肤，导致气血瘀滞，肌肤失养，故出现瘙痒、红疹等症状。

2. 治疗原则- 治疗上，以清热解毒、除湿止痒为原则，内服中药以调理机体，外用苦参煎水以杀虫止痒。

3. 经验总结- 本病例患者经中西医结合治疗，疗效显著。

提示我们在治疗疥疮等皮肤病时，应注重病因病机的分析，合理运用中医辨证论治方法，并结合西医治疗手段，以提高疗效。

五、结论本病例患者经过中西医结合治疗，疥疮症状得到有效缓解，且未出现复发。

此案例表明，在治疗疥疮等皮肤病时，应充分运用中医辨证论治的优势，结合西医治疗手段，以提高疗效，为患者带来福音。

范文一嗨，亲爱的朋友们！今天我要和你们分享一个超级精彩的医案，保证让你们大开眼界！有这么一位大哥，他走进诊室的时候，那脸色别提多差了。

一问才知道，这大哥最近工作压力大得离谱，天天熬夜加班，结果把身体给搞垮了。

他跟我说啊，头疼得像要炸开一样，晚上翻来覆去睡不着觉，白天整个人都昏昏沉沉的。

我一听，这可不得了，赶紧给他仔细检查了一番。

经过一番询问和查看，我发现他这是典型的肝郁气滞，气血不畅。

那怎么办呢？我给他开了几副中药，还特别叮嘱他一定要调整作息，别再那么拼命了。

这大哥也是听话，按时吃药，还真给自己放了个小假。

没过多久，再见到他的时候，那精神头可完全不一样了！脸色红润了，头疼的毛病也没了，晚上睡得可香了。

看到他恢复得这么好，我这心里啊，别提多开心了！这就是当医生最有成就感的时候啦！所以说啊，朋友们，身体可是革命的本钱，再忙也得照顾好自己哟！范文二哈喽呀，小伙伴们！今天来给你们讲讲我遇到的一个有趣的医案。

前段时间，来了一位大姐，一进门就愁眉苦脸的。

她说自己这胃啊，老是不舒服，吃点东西就胀得难受，还老是反酸。

我就问大姐，平时饮食怎么样？大姐不好意思地说，自己特别爱吃辣，还经常吃一些生冷的东西。

这下我心里大概有数了，这明显是脾胃虚寒嘛。

我给大姐开了一些调理脾胃的中药，还告诉她一定要管住嘴，少吃那些刺激性的食物。

大姐回去后特别听话，按照我说的做。

过了一阵子，她又来找我，那脸上可是笑开了花。

她说现在胃舒服多了，吃东西也香了。

我跟大姐说，这可不能掉以轻心，以后还是得注意饮食规律。

大姐一个劲地点头，还一个劲地感谢我。

其实呀，能帮到大姐解决问题，我自己也觉得特别幸福。

做医生不就是这样嘛，看到病人康复，比什么都让人高兴！好啦，今天的医案就讲到这里啦，咱们下次再见哟！。

【标题】：某患者【病症】中医诊疗案例总结【一、患者基本信息】姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]职业：[患者职业]住址：[患者住址]【二、主诉及现病史】主诉：[患者主诉的主要症状]现病史：[患者发病时间、病程、症状变化、伴随症状等]【三、中医诊断】1. 诊断依据[根据中医理论，结合患者的症状、体征、舌象、脉象等，进行中医诊断的依据] 2. 辨证分型[根据辨证论治原则，将患者病情分为相应的证型]【四、治疗方案】1. 中药方剂[根据辨证分型，开出相应的中药方剂，详细列出药名、剂量、煎煮方法等]2. 针灸治疗[如需针灸治疗，列出具体的穴位、针刺方法、操作技巧等]3. 其他治疗[如需其他治疗方法，如推拿、拔罐、食疗等，详细列出具体操作及注意事项]【五、治疗效果】1. 症状改善情况[治疗过程中，患者症状的改善程度，如减轻、缓解、消失等]2. 体征变化[治疗过程中，患者体征的变化，如体温、脉搏、血压等]3. 舌象、脉象变化[治疗过程中，患者舌象、脉象的变化，如舌色、苔质、脉象等]【六、护理措施】1. 生活护理[针对患者的病情，提供相应的饮食、休息、活动等方面的护理建议]2. 心理护理[关注患者的心理状况，提供心理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心] 3. 并发症预防[针对患者的病情，预防可能出现的并发症，如感染、血栓等]【七、总结】1. 治疗效果评价[根据患者的病情变化，评价治疗方案的疗效]2. 诊疗体会[总结本次诊疗过程中的经验教训，为今后类似病例的诊疗提供参考]3. 建议与展望[针对患者的病情，提出后续治疗方案及注意事项，展望患者康复前景] [注：以上模板仅供参考，具体案例总结内容需根据实际病情进行调整。

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