生化检验基础 培训共47页

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四、临床生化测定方法和浓度换算 7.定标
Polynomial 5P
Parabola Spline
即描点法，由于是分段拟合，其拟和程度在所有定标类型中最高。
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2013-10-10
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全球信赖的迈瑞
6
全球信赖的迈瑞
三、生化检测原理 2.互为补色光的概念
/nm
颜色
互补光
400-450
紫 蓝
绿蓝 蓝绿 绿 黄绿 黄 橙 红
黄绿 黄
橙 红 红紫 紫 蓝 绿蓝 蓝绿
如把两种光以适当比例混合而产 生白光感觉时，则这两种光的颜 色互为补色。下图中处于同一直
450-480
480-490 490-500 500-560 560-580 580-610
9
全球信赖的迈瑞
三、生化检测原理 5.比尔定律
当入射光的波长、液层厚度和溶液的温度固定时,溶液的吸光度与溶 液的浓度成正比。
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2013-10-10
10
全球信赖的迈瑞
三、生化检测原理 6.朗伯—比尔定律（ Lambert-Bee赖的迈瑞
四、临床生化测定方法和浓度换算
1、生化试剂 与样品中的有效成分发生化学反应，反应后生成一种对光敏感 的物质，再通过用特定的光去照射最终化学反应的反应液，接收并 检测光线照射前后发光强度变化，从而计算出被测物的浓度信息。
比如：ALB（白蛋白）测试，通常情况下 我们使用溴甲酚绿这种物质和ALB混合在 一起，在酸性条件下，两者就发生化学 反应：

2. 血液标本的采集
生化检验用的血液标本可来自于静脉、 动脉或毛细血管。静脉血是最常用的标本， 静脉穿刺是最常用的采血方法。毛细血管采 血主要用于儿童，血气分析多使用动脉血。
（1） 采血前准备
为了使实验室结果有效地用于临床，实验室 应了解在收集标本前和收集标本时，所有会 影响实验室的非患者内在疾病因素。采取各 种措施，提出对患者采集标本前以及采集时 的要求，称之为患者准备。
（2） 注意事项 收集尿液标本的容器必须清洁干燥， 最
好是一次性使用的容器。若容器反复使用， 则须用洗涤液和自来水清洗， 再用蒸馏水冲 洗。尿标本要防止混入月经血、阴道分泌物、 精液、前列腺液、粪便等异物。尿标本收集 后应 12 时内送检，以免细菌作用和化学成分 分解。若不能及时检验（如收集 24 小时尿 液），将标本置冰箱保存，若加入防腐剂， 保存效果更佳。
对不是因操作不当引起的溶血、脂血或胆红 素血，应在检验报告上注明，供医生参考。
尿液、脑脊液和胸腹水等标本常需离心，取 上清液进行分析
Байду номын сангаас
分离后的标本若不能及时检测或需保留以备 复查时，一般应放于4℃冰箱，某些检测项 目的标本存放于-20℃冰箱更稳定。标本存 放时需加塞，以免水分挥发而使标本浓缩。
3.尿液标本的采集
尿液标本的采集 （1） 采集方法 尿液标本有随机新鲜尿、定时尿及 24 小时尿， 根据检查项目选择标本的采集类型。定量生化分析 多收集 24 小时尿液， 24 小时尿标本采集方法如 下：
嘱病人在早晨 8 时排尿弃去，以后每次排尿均 收集于一大容器内，至次日早晨 8 时最后一次尿亦 收集于容器内。测量并记录 24 小时尿液总量，然 后混匀尿液，取适量尿液送检。
通常用量为0．5 ～1．0ml 浓盐酸／100 ml 尿液，适用于24 小时尿儿茶酚胺、秀草 扁桃酸（V M A）、17 －羟皮质类固醇和 17 －酮类固醇等定量测定。

选择适当采血工具和血管
国际认可的 采血顺序
发生于检验科以外的检验 前期误差率 是20.2%
适当的标本运送方法 标本注册及记录
发生于检验科内的检验 前期误差率 是37.1%
1检编验辑前版p处pt理
把标本离心
把标本分发到 不同检验仪14器
早在1997年，意大利著名检验专家 已做了检验前期误差的统计
急诊检验的误差 ：种类和发生率
编辑版ppt
28
（三）检验系统管理要素
检测系统：完成一个检验项目测定所涉及的仪器、 试剂、校准品、质控品、消耗品、操作 程序、质控程序等的组合称为检测系统。
管理要素内容包括 1.仪器的安装、签收与校准 2.外部供应品 试剂盒 标准物质 消耗品 检测系统 完整性 持续有效性 3.室内比对（检测系统比对）
峰值期 低值期 6～10 0～4 2～4 20～24 8～12 23～3 2～4 12～14 6～18 2～24 4～6 18～20 14～18 2～4 14～16 23～1
增加幅度（%） 150～200 30～50 10～20 60～80 8～15
30～40 50～70 5～10
编辑版ppt
19
口服阿斯匹林后对 血小板聚集、GMP-140、TXB2结果影响
*
85% 80% 62% 99% 97% 89% 100% 99% 96%
Ⅻ 活性 85 84 85 82 85 87 83 86 85 86 85 87
*
98% 100% 96% 102% 97% 101%
101% 100% 102%
二、检验中质量管理要素
环境管理要素 检验流程管理要素 检测系统管理要素 室内质控和室间质评（内容见第
临床生物化学检验 基本知识

防止溶血的办法：？
因为受细储胞存仍条然件活影着，响仍的进项行目代谢活动，消耗
能量，并产生代谢产物，影响血清成分变化
原则：采血后，2h内尽快将血清与细胞分 离，并检测完毕。为什么
受放置时间影响最大的项目有：
3h增:G高LU：、TCPO、2ALB、CHO、K+、Na+、AST、 8h：AGLLPU、、GCGOT2、TP、K+、AST 24降h:低GL：U、GLCUO、2、TBTIPL、KC+L-、、AASLTT、ALB、TBIL、 CHO、Na+、CL-、ALT、ALP、GGT
2.饮食因素： 下降：Alb、铁、钾、总胆
3.药物因素： 4.溶血因素： 5.储存因素：
受饮食影响的项目
项目：GLU、TG、ALP、血酯、丙酮酸、乳 酸、BUN、UA、转氨酶等
原则：空腹6-12h后采血
受药物影响的项目
药物影响检验结果途径： 1.药物本身对检验方法的影响 2.药物代谢产物对检验方法的影响 3.药物对代谢器官功能的影响 原则：检验受某种药物影响的项目之前3天，
类型：基因芯片、蛋白质芯片和芯片实验室 应用：临床疾病诊断、基因测序、药物筛选
（六）生物芯片技术
操作要点 1.芯片制备：玻片、硅片、聚乙烯板等。用小
牛血清蛋白修饰玻片。表面点上已知序列或 结构的基因或蛋白质 2.样品制备：用生物素或酶标记样品中的待测 基因或蛋白 3.生物分子反应：最适温度、pH、缓冲液 4.芯片信号检测：
1.用于细胞器、病毒的分离
1.制备型
超速离心机 2.用于生物大分子的分子量、沉 2.分离型
降系数、纯度等检测
（四）层析技术
定义：利用不同物质理化性质的差异而建立 起来的技术，由固定相和流动相组成

mmol/L 2.6 – 6.5
甘油三脂(TG) H 3.03
mmol/L 0.34 – 1.70
载脂蛋白A(APOA) 1.49
g/L 1.00 – 1.60
载脂蛋白B(APOB) 1.36
g/L 0.60 – 1.10
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 1.36 mmol/L 1.00 – 2.20
空腹血糖(GLU－K) 5.53 mmol/L 餐后1h血糖(GLU－1) 9.10 mmol/L 餐后2h血糖(GLU－2) 5.10 mmol/L
3.9 – 6.1 7.8 – 11.1 <7.8
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广州中医药处大，请学联第系网一站附或属本人医删院除。检验报告单
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2.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）测定
【原理】LDL 是胆固醇的主要携带者，LDL 向组织及细
胞内运送胆固醇，直接促进动脉粥样硬化症的形成。
【参考值】 沉淀法：2.073.12mmol/L 【临床意义】LDL-C 与冠心病发病呈正相关. LDL≥3.64 mmol/L 为明显升高,是动脉粥样硬化的潜 在危险因素.
【本参文档考所值提供】的按信息G仅Hb供处参占，考总请之联用Hb系，网不的站能百或作分本为科人比学删计除依据。算，:请G勿H模bA仿1:；8如有10不%当之 GHbA1c:36%
电泳法:5.67.5% 微柱法:4.16.8% 比色法:1.41±0.11mmol/L 【临床意义】 1.糖尿病时, GHbA1 及 GHbA1c 值较正常升高 23 倍,在控制 糖尿病后 GHbA1 的下降要比血糖和尿糖晚 34 周,故 GHb 的水平可作为糖尿病长期控制的监控指标.另外, HbA1c 增高时氧解离困难,易引起组织缺氧. 2.GHb 对区别糖尿病性高血糖和应激性高血糖有价值。

生化检验技术能够监测个体的 治疗效果和康复情况，帮助个 体调整健康管理方案，提高健 康水平。
05
生化检验技术的质量控制
实验室管理
实验室布局
合理规划实验室空间，确保工作 区域符合安全和卫生标准。
人员培训
定期对实验室人员进行技术培训和 安全培训，提高人员技能水平。
实验操作规范
制定详细的实验操作规程，确保实 验过程标准化和规范化。
试剂选择与配制
试剂选择
根据检验项目和仪器要求，选择合适的生化试剂，确保检验结果的准确性。
试剂配制
按照试剂盒说明书配制试剂，确保试剂浓度准确、稳定，符合检验要求。
仪器操作与保养
仪器操作
熟悉仪器的操作流程，严格按照操作规程进行检验，确保检 验结果的可靠性。
仪器保养
定期对仪器进行维护保养，保持仪器性能稳定、延长使用寿 命，确保检验结果的准确性。
人工智能与机器学习
应用于生化检验数据的分析和预测，提高诊断准确性和预测能力。
生化检验与其他医学领域的交叉融合
与分子生物学结合
利用分子生物学技术对生化指标进行深入分析， 提高疾病诊断的精准度。
与影像学结合
通过影像学技术定位生化异常，为疾病诊断和治 疗提供更全面的信息。
与临床医学结合
将生化检验结果与临床信息相结合，为医生提供 更全面的患者信息。
生化检验技术在精准医疗中的应用前景
个体化诊断
根据患者的基因组、表型等特征，制定个性化的诊疗方案。
疗效监测
通过生化指标的动态监测，评估治疗效果和调整治疗方案。
预后评估
利用生化指标预测疾病的发展趋势和预后情况，为患者提供更好 的治疗方案。
感谢您的观看
THANKS

人体内糖的主要形式是葡萄糖及糖原
▪ 葡萄糖：是糖在血液中的运输形式
▪ 糖原：是葡萄糖的多聚体,包括肝糖原、肌糖原和肾糖原等，是 的储存形式
糖在体内
第二十二页，第共二十三二页十，共页三十。页。
糖代谢
GLU-空腹血糖 HbA1c-糖化血红蛋白
GA-L-糖化白蛋白
Insulin-胰岛素
C肽
第二第十二三十页三页，，共共三三十十页页。。
其他
电解质
风湿类
血清钾离子 血清钠离子
血清氯离子 血清总钙
血清镁离子 血清无机磷 二氧化碳结合率
风湿因子 抗“O”链球菌溶血素
第二十四页第二，十共四页三，共十三页十页。。
电解质
▪ 血清钾测定临床意义：引起心律失常甚至心脏骤停 ▪ 血清钠测定临床意义：脑血管病或脑外伤。 ①丢失过多，如严重呕吐和腹泻；②慢性肾炎并
▪ 微生物对人类最重要的影响之一是导致传染病的流行
▪ 从微生物与常见病、多发病关系看：结核、病毒性肝炎、龋齿和牙周病、性病等均由病原微生物引起
第二第十二九十页九页，，共共三三十十页页。。
临检项目
▪ 临床检验：是将病人的血液、体液、分泌物、排泄物和脱落物等标本。 ▪ 血液检查：临床血液检测可分为血液一般检测、溶血性贫血的实验室检测、骨髓细胞学检
血脂
▪ 是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类 固醇）的总称，广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物 质。
第十七页，共第十三七页十，共页三十。页。
血脂
常规组合检测
较新项目
TC-总胆固醇
TG-甘油三酯
HDL-C-高密度脂蛋白
LDL-C-低密度脂蛋白 APOA1-载脂蛋白A1

生物化学物质分类
介绍生物化学物质的基本分类，包括糖类、脂类、蛋白质、核酸 等，以及各类物质的结构和性质。
生物化学反应类型
01
02
03
04
生物氧化
介绍生物氧化反应的类型和特 点，包括呼吸链、氧化磷酸化 等。
糖代谢
介绍糖的分解和合成代谢，包 括糖酵解、糖异生等。
脂代谢
介绍脂的分解和合成代谢，包 括脂肪酸氧化、脂肪合成等。
THANK YOU
感谢聆听
基于质谱分析的蛋白质组学技术为研 究蛋白质结构和功能提供了有力手段 ，有助于深入了解生物分子机制。
研究热点问题
肿瘤生物学
肿瘤的发生发展机制、肿瘤免疫 、肿瘤耐药性等是当前研究的热 点问题，对于肿瘤的诊断和治疗
具有重要意义。
神经生物学
神经退行性疾病、神经信号传导 、神经再生等是神经生物学研究 的热点，有助于深入了解神经系
农业领域
转基因作物
通过改变作物基因，提高 抗虫、抗病、抗旱等能力 ，增加产量。
生物农药
利用微生物、植物等天然 生物资源开发农药，减少 环境污染。
动物育种
通过基因编辑等技术，改 良动物品种，提高生产性 能和品质。
环境监测领域
污染治理
利用微生物降解污染物，净化水 体和土壤。
环境监测
利用生物传感器等手段监测空气、 水体等环境质量。
定期检查个人防护用品的完好性，如有损坏应及 时更换。
紧急处理措施
01
02
03
04
如发生火火灾、泄漏等紧急情况 ，应立即按照实验室的安全疏 散程序撤离。
如发生火灾、泄漏等紧急情况 ，应立即按照实验室的安全疏 散程序撤离。
如发生火灾、泄漏等紧急情况 ，应立即按照实验室的安全疏 散程序撤离。

（二） 常规检验 根据项目 要求一般 3-4小时， 最长不超
2天
（三） 特殊检验 标本因素 技术因素 疾病因素 法律因素 时间不定
（四） 危急值报告 指检验人员 发现危及患 者生命的极 限值时要立 即电话报告
7
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第二节 临床生化检验质量管理要素
一、临床生化检验流程
检验前阶段
检验中阶段
ⅲ抽血后取下针头再将血液沿容器壁徐徐注入容 器内，切勿用力过猛。
ⅳ若需血浆可用抗凝管作容器，应轻轻倒转容器 与抗凝剂混匀，切勿用力振摇。
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ⅴ 避免充血和血液浓缩 ⅵ 若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧 手臂采血；若女性病人做了乳腺切除术，应在 手术对侧手臂采血 ⅶ 采血的体位 ⅷ 采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以 免注人空气，形成气栓而造成严重后果。 ⅸ 晕血处理
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• 2.年龄:人在不同的年龄阶段，其生理指标是不 同的。新生儿红细胞计数和血红蛋白含量比成 人高很多，乳酸脱氢酶(LD)、苹果酸脱氢酶 (MD)、异柠檬酸脱氢酶(ICD)高于成人2～3倍。 血液中碱性磷酸酶含量提示成骨细胞活性，在 青春期会达到一个高峰，活性从500 U/L左右 升到750 U/L左右，18岁以后逐渐降到200 U/L以下。
教学
➢ 1、了解生化检验报告单的申请和报告方式， ➢ 2、说出生化检验工作流程， ➢ 3、简述生化检验质量管理要素， ➢ 4、说出影响标本采集的生物学因素有哪些？ ➢ 5、熟练叙述标本采集的注意事项。
目
标
1
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第一节 临床生化检验的申请方式与报告
一、单项检验与组合检验
单项检验 组合检验 急诊检验 常规检验

终点法的定义 指经过一段时间(一般为几分钟)的反应，反应进行到完全， 使全部底物(被测物)转变成产物，称终点法，更确切地说应称平衡 法，这是最理想的分析类型。整个反应达到平衡，由于正向反应的 平衡常数很大，可认为所有的被测定物已转变为产物，反应液的吸 光度不再增加(或降低)，吸光度的增加(或降低)程度与被测定物的
非线性定标：比浊法
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2018/10/31
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全球信赖的迈瑞
四、临床生化测定方法和浓度换算 7.定标
线性定标
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2018/10/31
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全球信赖的迈瑞
四、临床生化测定方法和浓度换算 7.定标
一、生化检验的对象
静脉采血方式
离心血样
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2018/10/31
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全球信赖的迈瑞
二、生化项目分类
按临床分类
肝功能 心肌酶谱 胰腺炎 痛风
肾功能 血糖 血脂 免疫性疾病
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2018/10/31
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全球信赖的迈瑞
四、临床生化测定方法和浓度换算
1、生化试剂 与样品中的有效成分发生化学反应，反应后生成一种对光敏感 的物质，再通过用特定的光去照射最终化学反应的反应液，接收并 检测光线照射前后发光强度变化，从而计算出被测物的浓度信息。
比如：ALB（白蛋白）测试，通常情况下 我们使用溴甲酚绿这种物质和ALB混合在 一起，在酸性条件下，两者就发生化学 反应：
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2024/10/16
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二、生物化学检验报告单的发放
即使是临床医护人员能够通过“医院信息系统（HIS）”在医生 工作站直接读取检验结果的临床科室或医疗单位，实验室也 应该用电话向临床报告，这是考虑到临床一线医护人员可能 会忙于抢救而不能及时观察到检测结果需要提醒的缘故。
“危急值”报告不同于“急诊检验”报告，是两个完全不同
4．技术要求高的检测项目 检测系统本身的不稳定因素，影响检验结果可靠性的检
验项目，或者检测系统本身存在着影响检验质量的诸多人
为环节，对检验人员的理论和技能要求较高的检验项目。
（三）急诊生化检验
急诊检验是实验室为了配合临床对危、急、重症患者的诊 断和抢救而实施的一种特需检验。如血气分析、电解质、 淀粉酶、心肌标志物、血糖等。
2．标本难以获得的检测项目
某些检验项目的标本获得比较困难，或者因为标本数 量极少，对标本的处理和保存都不能按规定要求和程序 进行，甚至不能进行复检的检验项目。
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一、生物化学检验的项目
3．发病率低或成本高的检测项目 由于某疾病的发病率很低造成标本数量过少或检验成 本过高的检验项目。
2024/10/16
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第二节 生物化学检验的标本
一、标本的采集
生物化学检验最常用的标本是血液，其次是尿液，此外还有 脑脊液、浆膜腔积液、羊水等各种体液。 正确采集标本是获得准确、可靠检验结果的关键。
标本采集时应尽可能避免一切干扰因素，选择最佳的采集时 间，减少饮食和药物影响，减少昼夜节律带来的干扰。对于 有创伤性的操作，操作前应先与患者沟通建立互信，消除患 者的恐惧和紧张情绪。
剂及抗凝原理；尿液标本的采集方法；标本收检、分离、储存和转运；生物 化学检验项目类型；危急值、危急值报告的概念；检验报告单的发放方式。