简述胰岛素治疗的护理

**市****医院
专科常见病及多发病实境案例培训教案
一、疾病名称：糖尿病酮症酸中毒（D KA）
二、培训人：***
三、培训时间：2014年01月07日
四、课时安排:60分钟
五、教学目标：
1、掌握糖尿病酮症酸中毒的概念，临床表现，抢救措施。

2、熟悉糖尿病酮症酸中毒的诱因及发病机制。

3、熟悉糖尿病酮症酸中毒的诊断要点，治疗方法。

4、掌握胰岛素泵的正确使用。

5、运用护理程序对糖尿病酮症酸中毒的病人进行护理。

六、教学重点、难点：
1、教学重点：（1）糖尿病酮症酸中毒的概念，临床表现。

（2）糖尿病酮症酸中毒的治疗
（3）胰岛素治疗的护理
（4）糖尿病酮症酸中毒的预防
（5）运用护理程序对糖尿病酮症酸中毒进行护理。

（6）掌握胰岛素泵的正确使用。

2、教学难点：（1）抢救DKA的补液方法
（2）使用胰岛素治疗的注意事项
（3）简述糖尿病酮症酸中毒的临床表现
（4）运用护理程序对糖尿病酮症酸中毒进行现场评估。

七、教学过程：
1、幻灯片理论讲解（20分钟）。

2、运用护理程序对糖尿病酮症酸中毒进行现场评估。

（30分钟）
3、胰岛素泵的正确操作演示。

（10分钟）
八、考核安排：
1、时间：2014-01-09
2、方式：理论考核（现场提问+笔试）、胰岛素泵操
作考核、护理程序运用能力考核。

九、参考资料：
1.《中国糖尿病护理与教育指南》
2、第四版《内科护理学》。

3.护理作业标准：胰岛素泵的使用作业标准。

内分泌护理试题及答案一、选择题（每题2分，共10题）1. 下列哪项不是糖尿病的典型症状？A. 多尿B. 多饮C. 多食D. 体重增加2. 甲状腺功能亢进症的主要表现为：A. 体重增加B. 心率减慢C. 心悸、多汗D. 皮肤干燥3. 胰岛素治疗糖尿病的主要目的是：A. 降低血糖B. 增加体重C. 减少尿量D. 改善食欲4. 以下哪项不是糖尿病的并发症？A. 心血管疾病B. 肾脏病变C. 视网膜病变D. 骨折5. 内分泌科护士在为糖尿病患者进行血糖监测时，应遵循的原则是：A. 餐前餐后各一次B. 每日一次C. 每周一次D. 根据医嘱6. 甲状腺功能减退症患者可能会出现：A. 情绪激动B. 体重减轻C. 心率加快D. 皮肤干燥7. 胰岛素注射时，正确的操作是：A. 注射前无需消毒B. 注射后立即拔针C. 注射前需消毒皮肤D. 注射后需按摩注射部位8. 糖尿病患者的饮食管理中，以下哪项是错误的？A. 限制高糖食物B. 增加膳食纤维摄入C. 随意摄入高脂肪食物D. 定时定量进食9. 以下哪项不是内分泌科护士在护理糖尿病患者时应注意的？A. 监测血糖B. 观察并发症C. 鼓励患者多运动D. 忽视患者的心理状况10. 内分泌科护士在进行甲状腺功能检查时，应告知患者：A. 检查前需禁食B. 检查前需禁水C. 检查前无需特殊准备D. 检查前需停药二、填空题（每题2分，共5题）1. 糖尿病的诊断标准之一是空腹血糖大于或等于______mmol/L。

2. 甲状腺功能亢进症的典型症状包括心悸、多汗、_______和体重下降。

3. 胰岛素注射时，应选择_______注射，以减少疼痛和组织损伤。

4. 糖尿病患者的饮食管理中，应限制_______的摄入，以控制血糖水平。

5. 内分泌科护士在护理糖尿病患者时，应定期监测患者的_______，以便及时调整治疗方案。

三、简答题（每题5分，共2题）1. 简述糖尿病的常见并发症有哪些，并说明如何预防。

简述胰岛素用药护理注意事项
胰岛素是一种用于治疗糖尿病的药物，以下是一些胰岛素用药护理的注意事项：
1. 严格按照医生的指示使用胰岛素：胰岛素的剂量和使用时间应根据医生的处方进行，不要自行调整剂量或停药。

2. 注意胰岛素的保存：未开封的胰岛素应储存在2-8℃的冰箱中，避免冷冻。

已开封的胰岛素可在室温下（不超过25℃）保存28 天。

3. 注射部位的选择与轮换：胰岛素通常采用皮下注射，可选择腹部、大腿、臀部和手臂等部位。

为了避免注射部位的硬结和脂肪萎缩，应定期轮换注射部位。

4. 注射技巧：在注射胰岛素前，应洗净双手并消毒注射部位。

使用胰岛素笔或注射器时，应确保针头锋利，以减少注射疼痛。

注射后，应轻轻按压注射部位，避免出血和药液外渗。

5. 监测血糖：在使用胰岛素期间，应定期监测血糖水平，以便及时调整胰岛素剂量。

一般建议每天测定空腹和餐后血糖。

6. 注意低血糖反应：胰岛素治疗可能导致低血糖，患者可能出现头晕、出汗、心慌等症状。

因此，在使用胰岛素期间，应随身携带含糖食物，以备低血糖时食用。

7. 饮食和运动配合：胰岛素的作用可能会受到饮食和运动的影响。

患者应遵循医生的建议，合理控制饮食和进行适量的运动。

8. 应急处理：如果在注射胰岛素后出现过敏反应、注射部位红肿等异常情况，应立即就医。

9. 定期就医复诊：使用胰岛素的患者应定期到医院复诊，向医生反馈血糖控制情况，以便医生调整治疗方案。

在使用胰岛素治疗糖尿病时，患者应严格遵循医生的指导，注意药物的正确使用方法和注意事项，以确保治疗效果和安全性。

一、患者女性，56 岁，因胸闷、心慌、怕冷、乏力住院，查察其反响愚钝、表情冷淡、面色苍白、眼睑浮肿、唇厚舌大、皮肤粗拙、毛发及眉毛稀罕。

实验室检查示：血 TSH高升，T3、 T4 降低。

咨询其于 6 年前行甲状腺瘤切除术后，向来未复查甲状腺功能检查，未服用药物治疗。

（1）请写出患者最可能的医疗诊疗。

（2）请写出主要的护理诊疗及护理举措。

参照答案：（ 1）甲状腺功能减退症.（2）护理诊疗：一、自我形象杂乱：自我形象杂乱与疾病惹起身体外形改变相关。

二、活动无耐力：活动无耐力与物质代谢加速、蛋白质分解增添等要素相关。

三、知识缺少：缺少相关药物治疗方面的知识。

四、潜伏并发症：甲减危象。

护理举措：1. 病情察看检测生命体征及病情变化，注意有无甲减危象的引发要素，能辨别甲减危象的常有表现，如体温降低、呼吸减慢、心动过缓、嗜睡等。

2. 一般护理指导病人防止受寒等引发要素，保持环境暖和、舒坦，指导病人合时增添衣服、被褥等。

3. 对症护理应注意保温，必需时使用空调，使室温在22~23° C 范围，但一般不主张加温办理。

保持呼吸道畅达，吸氧等。

4. 用药护理准备好治疗药品及急救物件，成立静脉通道，遵医嘱实时正确的使用甲状腺激素、糖皮质激素等药物，配合对症、支持治疗。

代替治疗不论何种甲减，均需 TH 代替，永远性者需终生服用。

当前应用许多的TH，一般首选左甲状腺素（ L-T4 ），代替宜从小量开始，每 2~3 个月增添剂量一次，直至达到最好成效，用药时期宜检测甲状腺功能，以血 THS稳固在正常范围为佳。

5. 心理护理应增强与病人及家眷之间的心理交流，鼓舞病人表达自己的心理感觉，见告病人踊跃配合治疗，努力提升病人的自信心，并争取家眷的心理支持。

二、患者女性， 46 岁， 2 个月前因爱人患胃癌逝世精神遇到刺激极大，近三周发现心慌、怕热，排便次数增加每天 4～ 5 次，软便，消瘦，夜间多梦，易醒。

体检两侧甲状腺显然洋溢、对T3、称肿大，质软，心率 110 次 / 分，律齐，肺腹（ - ），身高 160cm，体重 45 公斤。

简述胰岛素的使用原则
胰岛素是一种用于治疗糖尿病的药物，其使用原则如下：
1. 个体化治疗：胰岛素的剂量应根据患者的年龄、体重、血糖水平、糖尿病类型、生理状况和饮食习惯等因素进行个体化调整。

2. 起始剂量：一般从低剂量开始，根据血糖监测结果逐渐调整。

在开始使用胰岛素时，医生会根据患者的情况确定起始剂量。

3. 分次注射：胰岛素通常需要分次注射，以模拟人体胰岛素的生理分泌模式。

常用的注射方案包括基础胰岛素和餐时胰岛素。

4. 注射部位：胰岛素可以注射到腹部、大腿、臀部或手臂等部位。

注射部位应轮流使用，以减少局部不良反应的发生。

5. 血糖监测：使用胰岛素的患者需要定期监测血糖，以便及时调整胰岛素剂量。

血糖监测的频率应根据患者的病情和治疗方案而定。

6. 调整剂量：根据血糖监测结果，医生会调整胰岛素的剂量，以达到血糖控制目标。

剂量调整应小幅度进行，避免低血糖的发生。

7. 联合用药：在某些情况下，胰岛素可能需要与口服降糖药联合使用，以提高血糖控制效果。

8. 注意事项：使用胰岛素时，患者应严格遵守医生的指导，注意注射技术、药物保存和低血糖的预防等。

总之，胰岛素的使用原则是个体化、小剂量起始、分次注射、定期监测血糖并根据需要调整剂量。

在使用胰岛素的过程中，患者应与医生密切合作，确保血糖得到良好的控制。

中国医大2012年1月考试《急危重症护理学》考查课试题久爱奥鹏网主要提供奥鹏作业答案，奥鹏在线作业答案，奥鹏离线作业答案以及奥鹏毕业论文，致力打造中国最专业远程教育辅导社区。

一、单选题（共20 道试题，共20 分。

）V1. 糖尿病酮症酸中毒的患者护理上应确保入液量，监测并记录血糖、24小时出入液量，还应观察##。

A. 血酮B. 血气C. 血离子D. 血糖E. 以上都对答案：A2. 下列哪项物品是急诊分诊区必备的物品？##A. 体温计、血压计、听诊器、轮椅、平车B. 心电血压监护、氧气袋、静脉输液物品C. 骨折固定物品、无菌纱布等D. 宣教资料、杂志、报纸、电视E. 体重计、热水、座椅、生活必备品3. 怀疑脊髓损伤的患者，搬运时最好选用##。

A. 二人搬运法B. 拉车式搬运法C. 扶持法D. 硬板担架E. 抱持法答案：D4. 判断心肺复苏有效的指标应除外##。

A. 瞳孔由大变小B. 每次按压可触及颈动脉搏动C. 尿量减少D. 出现睫毛反射E. 面色由紫绀转为红润答案：C5. 急性心肌梗死患者发生左心衰竭的主要原因是##。

A. 肺部感染B. 心脏负荷加重C. 情绪激动D. 心肌收缩力减弱和收缩不协调E. 胸痛6. 多年来用于心肺复苏的药物变化较多，以下哪种药物不是常用的药物##。

A. 肾上腺素B. 利多卡因C. 阿托品D. 速尿E. 碳酸氢钠答案：D7. 判断颈动脉搏动下列描述中错误的是##。

A. 在开放气道的条件下进行B. 一手置于前额，使头保持后仰C. 首先两次人工呼吸后D. 触摸颈动脉时应用力E. 食指和中指指尖触及气管正中部位，然后向旁滑移2～3厘米答案：E8. 下列哪项为Ⅲ°房室传导阻滞的心电图特点？##A. 心室率小于60次/分B. QRS波群时限小于0．12sC. 心室夺获D. P波与QRS波无关E. P-R间期延长答案：D9. 对室颤最有效的治疗方法是##。

A. 电击除颤B. 心前区锤击C. 药物治疗D. 启动EMS系统E. 心肺复苏答案：A10. 关于急性心肌梗死患者的心电图改变，错误的是##。

ICU考试试题及答案一、单选题（每题 3 分，共 30 分）1、以下哪项不是 ICU 患者常见的心理问题？（）A 焦虑B 抑郁C 兴奋D 谵妄答案：C解析：ICU 患者由于病情危重、环境陌生、治疗手段复杂等原因，常出现焦虑、抑郁、谵妄等心理问题，兴奋一般不是常见的心理问题。

2、为保持 ICU 室内空气清新，每日应通风换气的时间为（）A 10 分钟B 20 分钟C 30 分钟D 60 分钟答案：C解析：ICU 室内应每日通风换气 30 分钟，以保持空气清新，减少感染的发生。

3、对于使用机械通气的 ICU 患者，吸痰时负压应调节为（）A 100-150mmHgB 150-200mmHgC 200-250mmHgD 250-300mmHg答案：B解析：使用机械通气的患者吸痰时，负压一般调节为 150-200mmHg，过高的负压可能导致气道损伤。

4、以下哪种情况不是 ICU 患者进行肠内营养的禁忌证？（）A 胃肠道梗阻B 严重腹泻C 休克D 高血糖答案：D解析：胃肠道梗阻、严重腹泻、休克等情况是肠内营养的禁忌证，高血糖可以通过调整营养液配方或使用胰岛素控制，不是绝对禁忌证。

5、对于昏迷的 ICU 患者，应采取的体位是（）A 仰卧位B 侧卧位C 半卧位D 俯卧位答案：B解析：昏迷患者为防止误吸，应采取侧卧位。

6、监测 ICU 患者中心静脉压时，零点位置通常位于（）A 腋中线第 4 肋间B 腋中线第 5 肋间C 锁骨中线第 4 肋间D 锁骨中线第 5 肋间答案：A解析：中心静脉压监测时，零点位置通常位于腋中线第 4 肋间。

7、以下哪项不是 ICU 护士进行护理操作时应遵循的原则？（）A 无菌原则B 快速原则C 轻柔原则D 安全原则答案：B解析：ICU 护士进行护理操作时应遵循无菌原则、轻柔原则、安全原则等，而不是单纯追求快速。

8、在 ICU 中，使用血管活性药物时，应密切观察患者的（）A 血压B 心率C 体温D 呼吸答案：A解析：血管活性药物主要影响血压，使用时应密切观察血压变化。

简述糖尿病患者进行胰岛素泵强化治疗的护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】糖尿病;胰岛素泵;护理胰岛素泵研制成功并用于糖尿病治疗已30多年，目前全世界有成千上万的患者采用它来治疗糖尿病，绝大多数使用者血糖控制改善，低血糖和高血糖发生率显著减少，各种糖尿病晚期并发症的发生与进展得到有效的缓解和减轻[1]。

上海市中医医院内分泌科自2008年起，对一部分血糖波动大的患者采用美敦力(MiniMed)胰岛素泵的强化治疗，经过精心的观察与护理，根据血糖监测结果及时调整胰岛素泵的输注剂量，从而有效的纠正了患者低血糖和高血糖的发生，使患者的血糖得到了良好的控制，取得了满意的效果。

现将使用胰岛素泵的护理体会报告如下。

1 临床资料我科自2008年11月至2009年3月共有12例患者接受了胰岛素泵的强化治疗，其中男3例，女9例，年龄45～82岁;病程5～30年，1型糖尿病患者1例，2型糖尿病患者11例，置泵时间为1周。

置泵期间出现低血糖反应者2例，进食后低血糖得到纠正;1例患者发生针头脱落，予更换部位重新置泵，余患者均无特殊，血糖控制稳定。

2 胰岛素泵的工作原理胰岛素泵又称人工胰岛，是一个由电池提供能量的机械装置，由电脑控制将外源性胰岛素按时、定量、精确地泵入人体内的新型仪器，可最大限度地模拟正常胰岛素的生理释放和使之接近生理昼夜胰岛素水平，从而使患者24 h血糖控制在正常范围[2]。

3 置泵前的护理3.1 心理护理糖尿病为终身性疾病，漫长的病程及多器官、多组织结构和功能障碍造成对患者身心的巨大压力，缺乏对胰岛素泵治疗的信心[3]。

本组患者中对置泵所出现的心理反应有：担心使用泵治疗引起生活不便，对出现故障不能处理者8例(占66%);担心经济承受能力者9例(占75%);担心血糖控制不良，害怕出现低血糖反应者5例(占41%)。

针对这些患者的心理，护理上应主动接近患者，用亲切、诚恳的语言与患者交流和沟通，耐心向患者讲解糖尿病及胰岛素泵的有关知识，宣传使用胰岛素泵控制血糖的优势，解释胰岛素泵治疗的目的、效果及操作的简单过程，说明安装后应注意的问题及机器发生警报后的应急处理，经过耐心的讲解后，消除了患者各方面的顾虑，并愿意积极配合治疗及护理工作。

内科护理简答题试题及答案一、问答题1. 请简要介绍慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特点及护理重点。

慢性阻塞性肺疾病是一种进行性发展的慢性气流受限性呼吸道疾病，主要特点包括气流受限、呼气困难和肺部过度膨胀等。

护理重点包括：监测患者的呼吸状态、心肺功能、血气分析等指标，提供氧疗、使用支气管扩张剂和抗炎药物，教育患者正确使用吸入器等。

2. 请简述糖尿病的护理要点。

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，护理要点包括：监测血糖水平，指导饮食控制和合理安排饮食结构，指导锻炼和控制体重，管理药物治疗和胰岛素注射，教育患者自我监测血糖，防止低血糖和并发症。

3. 请简要阐述肝硬化的护理措施。

肝硬化是一种肝脏疾病，护理措施包括：监测患者的肝功能、出血倾向和腹水情况，提供营养支持和限制蛋白质摄入，控制并发症如肝昏迷和消化道出血，提供肝病知识和心理支持，避免肝毒性药物的使用。

4. 请简要介绍心力衰竭的护理重点。

心力衰竭是一种心脏疾病，护理重点包括：监测心脏功能和生命体征，控制液体摄入和排出平衡，提供氧疗和心脏药物治疗，教育患者及家属注意体征和疾病管理，提供心理支持和饮食指导。

5. 请简述肺炎的护理要点。

肺炎是一种肺部感染性疾病，护理要点包括：监测体温、呼吸状态和感染指标，保护气道通畅，提供抗生素治疗和辅助吸氧，维持患者的营养和水电解质平衡，提供心理支持和教育患者预防感染。

二、答案1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特点及护理重点。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特点主要包括气流受限、呼气困难和肺部过度膨胀。

COPD是一种进行性发展的疾病，主要由吸烟、空气污染和遗传等因素引起。

护理重点包括：- 监测患者的呼吸状态，包括呼吸频率、呼吸深度和呼吸音。

观察患者的气促程度，及时发现呼吸困难的情况。

- 监测心肺功能，包括血氧饱和度、肺功能测试和心电图。

定期进行胸部X线检查，评估肺部病变的程度。

- 进行血气分析，以评估氧合情况和酸碱平衡。

- 提供氧疗，根据血氧水平提供适当的氧气浓度。

1、护理少尿与无尿病人，下列措施中最重要的是：A、卧床休息B、预防感染C、保证饮食总热量D、严格控制水、钾摄入E、限制蛋白质的摄入2、下列哪项是慢性肾炎患者必有的改变：A、水肿B、高血压C、尿液改变D、血浆蛋白E、肾功能3、肾性水肿一般先发生的部位：A、双下肢B、胸腔积液C、腹水D、心包积液E、眼睑及面部4、尿路感染是指A、肾盂、肾小管、输尿管、膀胱的炎症B、肾盂、输尿管、膀胱、尿道的炎症C、肾盂、肾盏、输尿管、膀胱、尿道的炎症D、肾盂、肾盏、肾小管、输尿管的炎症E、肾盂、肾盏、肾小管、膀胱的炎症5、预防肾盂肾炎最简单的措施是A、隔天一次抗生素口服B、保持外阴清洁C、多饮水D、每天尿道口消毒E、每天冲洗膀胱6、肾病综合征的“三高一低”特征不包括A、高血压B、高度水肿C、高脂血症D、大量蛋白尿E、低蛋白血症7、关于口服铁剂的护理，下列哪项不正确：A、应在饭后服用B、禁饮浓茶C、不能与氨基酸同服D、避免与牛奶、咖啡同服E、液体铁剂需用吸管服用8、特发性血小板减少性紫癫具有确诊意义的是：A、血小板计数减少B、可见巨大畸形血小板C、出血时间延长D、凝血酶原消耗不良E、以上都不是9、诊断系统性红斑狼疮最有意义的实验室检查是A、抗Sm抗体、抗RNA抗体、抗ds—DNA抗体、血清补体B、血沉、抗“O”、抗体、血清补体、谷丙酶C、皮肤狼疮带试验、血清补体、血沉、抗“O”D、血象、找狼疮细胞、抗Sm抗体、肌酸磷酸激酶E、血沉、抗“0”、血象、找狼疮细胞、肌酸磷酸激酶10、病人女性，20岁，被诊断1型糖尿病1年，并多次发生酮症酸中毒。

护士教给病人自己注射胰岛素。

请问胰岛素治疗护理，下列哪项不妥A．采用1ml注射器 B．剂量必须准确 C．普通胰岛素餐前1h注射D．保存于室温20℃以下 E．应经常更换部位11、癫痫大发作时，下列哪项护理措施是错误的A、迅速扶患者就地躺下B、放松患者领扣，裤带C、用纱布包裹的压舌板塞入患者上下臼齿间D、用力按压患者抽搐的肢体E、保持患者侧卧位12、无尿是指成人24h尿量少于：A、400mlB、200mlC、100mlD、50mlE、10ml13、引起成年人缺铁性贫血的最常见原因是：A、铁的摄入不足B、铁的吸收不良C、慢性失血D、铁的需要量增加E、骨髓造血功能不良14、慢性再生障碍性贫血患者的治疗应首选：A、免疫抑制剂B、骨髓移植C、雄激素D、支持治疗E、控制感染15、特发性血小板减少性紫癫的治疗首选：A、糖皮质激素B、脾切除C、输新鲜血D、输血小板悬液E、大剂量免疫球蛋白滴注16、肌内注射铁剂时，其用药护理除哪项外均妥：A、宜深部肌内注射B、剂量要准确C、严密观察有无副反应D、避免硬结发生E、不适注射者可静注17、对血液病病人出现颅内出血的护理措施中，叙述不正确的是：A、平卧位、高流量吸氧B、保持呼吸道通畅C、头部置冰袋或冰帽D、迅速建立静脉通路E、禁用脱水剂18、诊断甲状腺功能亢进症患者最可靠的指标是A、基础代谢率测定B、甲状腺素抑制试验C、甲状腺吸131I率测定D、T3、T4及TSH测定E、以上都不是19、 SLE脏器损害最常见于：A、心B、肺C、肝D、脾E、肾20、诊断系统性红斑狼疮最有意义的实验室检查是A、抗Sm抗体、抗RNA抗体、抗ds—DNA抗体、血清补体B、血沉、抗“O”、抗体、血清补体、谷丙酶C、皮肤狼疮带试验、血清补体、血沉、抗“O”D、血象、找狼疮细胞、抗Sm抗体、肌酸磷酸激酶E、血沉、抗“0”、血象、找狼疮细胞、肌酸磷酸激酶21、对人体有保护作用的抗体是A、抗-HBsB、抗-HBeC、抗-HBC-IgMD、抗-HBC-IgGE、抗-HBV-DNA22、脑血管意外中发病最急的是A、脑栓塞B、蛛网膜下腔出血C、脑血栓形成D、脑出血 E 、TIA1、TIA答：短暂性脑缺血发作（0.5），致颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性或视网膜功能障碍（0.5），症状一般持续10-15分钟，多在1小时内恢复，最长不超过24小时（0.5），可反复发作，不遗留神经功能缺损的症状和体征（0.5）。