儿童呼吸机基本使用
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儿童机械通气参数设置儿童机械通气是一种治疗儿童呼吸衰竭的常用方法。
机械通气通过人工呼吸机提供通气支持,帮助患儿呼吸,并维持血氧和二氧化碳水平正常。
在进行儿童机械通气之前,需要设置适当的通气参数,以满足患儿的呼吸需求。
以下是一些常见的儿童机械通气参数设置的考虑因素和具体内容。
1. 呼吸模式:机械通气有不同的呼吸模式可供选择,如容量控制通气、压力控制通气和自主呼吸辅助通气等。
选择合适的呼吸模式可以满足儿童的特殊呼吸需求和病情。
2. 潮气量(Vt):潮气量是指每次通气中呼入或呼出的气体体积。
儿童的潮气量应该根据他们的年龄、身高和体重来确定。
一般情况下,儿童的潮气量为6-8 ml/kg。
3. 呼吸频率(RR):呼吸频率指单位时间内的呼吸次数。
儿童的呼吸频率也应根据其年龄和需求来调整。
通常,新生儿的呼吸频率为40-60次/分钟,婴儿为25-35次/分钟,学龄前儿童为20-25次/分钟。
4. 吸气时间(Ti)和呼气时间(Te):吸气时间和呼气时间的比例决定了吸气相和呼气相的长度。
对于儿童机械通气,吸气时间和呼气时间的比例一般为1:2或1:3。
5. 气道压力(Paw):气道压力是指在呼吸周期中气道内的压力变化。
对于儿童机械通气,气道压力需要根据患儿的病情和需要进行调整。
过高的气道压力可能导致气胸或肺损伤,而过低的气道压力则无法满足患儿的呼吸需求。
6. 氧浓度(FiO2):氧浓度是指通气氧气的浓度。
对于需要氧疗的儿童,应根据他们的血氧饱和度进行调整。
一般情况下,FiO2的目标是保持血氧饱和度在92%以上。
7. 呼气末正压(PEEP):呼气末正压是指在呼气末期保持的正压。
对于儿童机械通气,PEEP的设置可以改善肺泡塌陷和氧合情况。
但需要根据患儿的病情和氧合指标进行调整。
8. 通气管径和插管深度:通气管径和插管深度是指插入患儿气道的导管的大小和深度。
选择合适的通气管径和插管深度可以保证通气的有效性和安全性。
需要注意的是,儿童机械通气参数的设置应根据患儿的具体情况进行调整,包括年龄、身高、体重、病情以及呼吸功能。
呼吸机简明使用说明缩写和技术术语缩写/术语完整描述解释A/CV Assisted ControlledVentilation辅助控制和指令通气AIR 医用规格压缩空气Battery Chargeable battery 可充电电池,以化学能方式储存电能的部件Apnea Apnea 窒息,即呼吸暂停aqua dest. Aqua destilata (lat.) 经过蒸馏、去除矿物质的纯净水ASB Assisted SpontaneousBreathing辅助自主呼吸bar 巴,压力测量单位BTPS Body Temperature and AmbientPressure Saturated 测试条件:体温、环境大气压、饱和水蒸气Backup time 后备时间,自主呼吸停止(窒息)后至后备机械通气按照预先设定的参数而启动的延迟时间C/BKUP Continuous Positive AirwayPressure / Backup Ventilation 有后备通气的持续气道内正压通气模式cmH2O 厘米水柱,压力测量单位CMV Continuous MandatoryVentilation 控制指令通气,在这种模式下,患者没有呼吸活动,由呼吸机来完成全部的呼吸过程。
CPAP Continuous Positive AirwayPressure持续气道内正压通气模式Diff TankTube 呼吸管路中与湿化瓶中的温度差DIN 德国标准协会EN 欧洲标准EXSP 呼气时间Flow 符号:V’流量或流速FiO2 吸入氧浓度Freq 呼吸频率ggf. 如果需要的话Heat 加热HP High Priority 高优先级报警信号,报警出现后使用者必须立即采取措施,进行干预(依据DIN EN 475)。
缩写和技术术语缩写/术语完整描述解释IGR Incremental transmitter 可旋转按钮,Rotary and push-buttondeviceINSP 吸气时间intracardial 心内的intracranial 颅内的calibration 定标,校正仪器测量误差LED Light Emitting Diode 发光二极管MAP Mean Airway Pressure 平均气道内压mbar 毫巴,压力单位min Minute 分,时间单位Mode 通气模式MP Medium Priority 中优先级报警信号,报警出现后使用者必须立即关注患者(DIN EN 475) MRSA Multiple resistant StaphylococcusaureusMV Minute volume 分钟通气量,MV=VT Freq (升)经鼻持续气道内正压通气模式N/CPAP Nasal / Continuous PositiveAirway PressureO2 oxygen 氧气UL Upper limit 上限Open 全开放工作模式呼气末气道内正压PEEP Positive End ExpiratoryPressurePmax Maximal airway pressure 气道内最大压力PNT Pneumotachograph 流量传感器Pressure 符号:P 压力清洗和消毒设备CDD Cleaning and disinfectiondevices second 秒,时间单位Semi open 半开放工作模式SIMV Synchronized Intermittent同步间歇指令通气Mandatory VentilationStenosis 呼吸管路狭窄或阻塞Stndby Standby 待命状态Tbc Tuberculous 结核病Temp Temperature 温度Trg Trigger 触发LL Lower limit 下限VT Tidal volume 潮气量CGS Central gas supply 中央供气系统技术参数环境条件使用:温度:10 –40 °C相对湿度:10 – 95 %大气压:500 – 1060 hPa使用仪器前,须使仪器的温度达到室温存储:温度:5 –45 °C相对湿度:10 – 95 %大气压:500 – 1060 hPa防潮,防尘,防霜冻常规条件安全防护分级:II B测试/保养间隔:6个月规格 (高 x 宽 x 长) 主机:363 x 305 x 358带移动支架:560 x 1165 x 660 重量:主机:23.5 千克使用位置:水平位置工作参数电源电源供给:防电击插头及插座电源电压:90 – 240伏交流,50 – 60赫兹功率消耗:180伏安电流消耗:3安保险: 2 x 3.15安,慢熔充电电池类型:铅-胶可充电电池重量: 6.2千克额定电压:12伏额定功率:17安时保险:10安充电时间:18小时工作时间:约1小时,加热约3.5小时,不加热车载电源要求电压:12伏直流电流消耗:10安显示屏幕:液晶,128 x 240像素气源氧气:工作压力: 1.5 – 6巴,± 0.5巴呼吸机进气螺纹接口:M 12 x 1/ NIST,内螺纹气源接口:直角接口(DIN 13260),或用户自备通气模式Standby 待命状态CMV 控制指令通气SIMV 同步间歇指令通气A/CV 辅助控制和指令通气C / BKUP 有后备通气的持续气道内正压通气模式ASB 辅助自主呼吸N / CPAP 经鼻持续气道内正压通气模式仪器设置工作方式:开放系统恒流通气半开放系统恒容通气流量传感器:D,C后备时间:2,4,8,16,60秒参数设置测量接口 (标准条件温度23°C和大气压1.013巴)氧气范围:0 – 30单位:升/分空气范围:0 – 30单位:升/分参数单位范围增量Inspiration time吸气时秒0.35 – 2 0.05 间秒0.5 – 2 0.05 Expiration time呼气时间2 – 60 0.5Trigger触发升/分0.8 – 8.0 0.1 Temperature温度°C30 – 40 0.2 病人单元PEEP呼气末正压:0 – 10毫巴PLATEAU吸气平台压:15 – 60毫巴紧急放气阀:–2至–4毫巴时打开湿化瓶容积:850毫升加温湿化器:12伏 / 35瓦加热管路:12伏/ 20瓦测量参数显示参数单位增量MV 升0.01VT 毫升 1MAP 厘米水柱 1PEEP 厘米水柱 1Frq 次/分 1曲线/波形显示:类型:压力波形(P – t曲线)流速波形(V’ – t曲线)显示比例:Y轴:12,30,60,90X轴:4,8,16秒报警界限参数单位下限LL 上限UL 增量Pmax 厘米水柱 1 – UL / 60 LL – 70 1MV 升0 – 0.5 0.050.5 – UL LL – 29,8 0.1FiO2 % 18 –当前设置21 / LL – 100 1Temp °C29 –当前设置36 / LL – 41 0.2VT 毫升 1 – 10 110 – 10010操作使用 6.1. 开机将交流电源开关拨到“ON ”的位置。
呼吸机操作流程呼吸机是一种用于辅助或代替人体自然呼吸的医疗设备,广泛应用于重症监护、急救、康复护理等领域。
正确的呼吸机操作流程对于患者的治疗效果至关重要。
下面将介绍呼吸机的操作流程,帮助医护人员正确、安全地使用呼吸机。
1. 准备工作。
在使用呼吸机之前,首先要进行准备工作。
包括检查呼吸机的电源是否正常,呼吸管路是否通畅,呼吸机的设置是否符合患者的需要等。
同时,还需要准备好相应的呼吸机配件,如呼吸管、面罩、氧气气源等。
2. 患者准备。
将患者移至适当的位置,确保患者的头部处于适当位置,身体舒适放松。
清洁患者口鼻部分,确保呼吸道通畅。
在使用面罩时,要确保面罩与患者的面部贴合良好,避免漏气。
3. 呼吸机设置。
根据患者的具体情况,设置呼吸机的参数。
包括吸气压力、呼气压力、吸呼比、通气模式等。
在设置过程中,要根据患者的血氧饱和度、呼吸频率等指标进行调整,确保呼吸机的参数符合患者的生理需要。
4. 启动呼吸机。
在一切准备就绪后,可以启动呼吸机。
确保呼吸机的电源连接正常,按下启动按钮,呼吸机将开始工作。
在启动过程中,要注意观察呼吸机的运行状态,确保一切正常。
5. 监测患者情况。
在呼吸机工作期间,要时刻监测患者的情况。
包括观察患者的呼吸频率、潮气量、呼吸道压力等指标。
同时,还要监测患者的血氧饱和度、二氧化碳含量等生理指标。
一旦发现异常情况,要及时调整呼吸机参数,或者进行其他必要的处理。
6. 停止使用呼吸机。
在使用呼吸机结束时,要按照规定的程序停止呼吸机的工作。
首先要关闭呼吸机的电源,然后将呼吸机与患者的连接部分进行清洁消毒。
最后,对呼吸机进行必要的维护保养,确保呼吸机的正常使用。
总结。
正确的呼吸机操作流程对于患者的治疗效果至关重要。
医护人员在使用呼吸机时,要严格按照操作流程进行操作,确保患者得到安全有效的治疗。
同时,还要不断学习和提高呼吸机操作技能,以应对不同患者的治疗需求。
希望本文介绍的呼吸机操作流程能够对医护人员的工作有所帮助。
760呼吸机呼吸机是借助人工装置(呼吸机或人工呼吸机)的机械力量,将空气、氧气或空气-氧气混合体压入肺内,产生或辅助病人的呼吸动作,使肺间歇性膨胀,达到增强和改善呼吸功能、减轻或纠正缺氧和二氧化碳潴留为目的的一种治疗措施或方法。
适应症:任何原因引起的缺氧和二氧化碳潴留,均是呼吸机治疗的适应症。
禁忌症:呼吸机治疗没有绝对禁忌症。
除未经过引流的气胸和肺大泡是呼吸机治疗的主要禁忌症外,其余均为相对禁忌症。
760呼吸机的介绍:1 呼吸机螺纹管一套(螺纹管120cm2根、螺纹管40cm2根、螺纹管15cm1根、Y型管一个有温度表孔、积水器2个、管子托架一个)2 万向臂可以伸缩左右移动根据需要调节高度和角度。
3 电源线4 高压皮氧管5外置式电池放置点7 集液瓶附件,配有安装文架8 集液瓶9 结集液瓶和呼气过滤器连接管10吸入端过滤器可过滤吸入气体的微粒11呼出阀可以阻止病人呼出气体中的细菌进入空气或污染呼吸机17固定装置18固定装置19集液瓶固定器20模拟肺21湿化器装置760呼吸机工作原理图人工鼻:一次性使用吸湿冷凝加湿器。
临床用于重症及麻醉病人机械呼吸或者气管切开患者自主呼吸的气体湿化、暖化。
其原理是通过人工鼻内聚氨酯(海绵)的材料,吸收患者呼出的水分和热量,在吸入的气体通过人工鼻时,把水份和热量带回到气道中。
能改善肺功能,降低肺部感染发生率。
人工鼻人工鼻的连接:人工鼻优越性:(1)提供适宜的温湿度(2)提供有效的滤过:(3)降低并发症的发生:(4)降低院内感染发生率使用人工鼻是注意观察患者的痰液的量和性状,分泌物过多或者患者有憋闷感的不宜使用。
760呼吸机操作版面介绍清除键:在接受一个设置前,按清除键以取消计划的设置。
按消除键不能取消已接受的设置。
按消除键二次,使呼吸机回复到先前的状态。
确认键:使更改的设置有效。
假如计划的新设置在30秒内未按接受键,则用户的界面(即呼吸机的面板)回复到先前的状态。
旋钮:调节设置数值或选择菜单中的项目。
呼吸机使用及参数调节基本简介负压力差”而完成吸气,吸气后的胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而呼气,以满足生理通气的需要。
而呼吸机通气是由体外机械驱动使气道口和肺泡产生正压力差,而呼气是在撤去体外机械驱动压后胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而呼气,即呼吸周期均存在“被动性正压力差”而完成呼吸。
根据呼吸机的工作特点,可把其分为以下类型: 1、定压型呼吸机 吸气时,呼吸机向气道泵入一定压力的气体,使肺泡膨胀,气道压力渐升,达到预定压力时,气流终止,转为呼气相。
此类呼吸机的潮气量,与呼吸机预置的压力、吸气时间、流速等有关。
如流速低,吸气时间短,预定压力低,潮气量则小,反之则潮气量增大。
若肺顺应性下降或支气管痉挛使气道阻力增加均可使潮气量下降。
此类呼吸机的缺点是气道压力增加时,潮气量得不到保障,优点是气道有漏气时,它也必须保持一定压力,也能维持适当通气,简言之,此类呼吸机保压力不保容量。
2、定容型呼吸机 呼吸机将固定的容积气体泵入病人气道及肺部,产生吸气呼气的动作。
此类呼吸机的优点是在安全压力范围内,密闭的气道状态下能保证一定的潮气量。
缺点是气道漏气无法补偿,气道压力过大同样可发生通气不足。
简言之,此类呼吸机保容量不保压力。
3、定时型呼吸机 为定时、限压恒流型呼吸机,呼吸机产生气流,进入气道达到预定时间,吸气停止,产生呼气。
在呼气相,气道内仍有低压力气流通过。
其吸气时间、呼吸频率、吸/呼比值、吸入气氧浓度可以调节。
以上分型是基于吸气相与呼气相转换而分类的。
亦有按控制方式(电动、气动)、用途分类。
还有一类为高频通气呼吸机,其特点是高呼吸频率,低潮气量,非密闭气路运行。
工作过程呼吸机分类 压力发生器适用于肺功能正常患者,流量发生器适用于肺顺应性较差的患者。
通气方式气,其中包括:压力控制,压力限制和容量控制。
工作参数不超过35~40cmH2O.对于压力控制通气,潮气量的大小主要决定于预设的压力水平、病人的吸气力量及气道阻力。
呼吸机使用及参数调节基本简介呼吸机,是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸,增加肺通气量,改善呼吸功能,减轻呼吸功消耗,节约心脏储备能力的装置。
当婴幼儿并发时,经过积极的保守治疗无效,呼吸减弱和痰多且稠,排痰困难,阻塞气道或发生肺不张,应考虑气管插管及呼吸机。
呼吸机必须具备四个基本功能,即向肺充气、吸气向呼气转换,排出肺泡气以及呼气向吸气转换,依次循环往复。
因此必须有:⑴能提供输送气体的动力,代替人体的工作;⑵能产生一定的呼吸节律,包括呼吸频率和吸呼比,以代替人体呼吸支配呼吸节律的功能;⑶能提供合适的潮气量(VT)或分钟通气量(MV),以满足呼吸代谢的需要;⑷供给的气体最好经过加温和湿化,代替人体鼻腔功能,并能供给高于大气中所含的02量,以提高吸入02浓度,改善氧合。
动力源:可用压缩气体作动力(气动)或作为动力(电动)呼吸频率及吸呼比亦可利用气动气控、电动电控、气动电控等类型,呼与吸气时相互切换,常于吸气时于呼吸环路内达到预定圧力后切换为呼气(定压型)或吸气时达到预定容量后切换为呼气(定容型),不过现代呼吸机都兼有以上两种形式。
治疗用的呼吸机,常用于病情较复杂较重的病人,要求功能较齐全,可进行各种呼吸模式,以适应病悄变化的需要。
而麻醉呼吸机主要用于手术中的病人,病人大多无重大心肺异常,要求的呼吸机,只要可变通气量、呼吸频率及吸呼比者,能行IPPV,基本上就可使用。
基本原理和主要类型呼吸支持是挽救急、危重患者生命最关键的手段之一,因而,呼吸机在临床救治中已成为不可缺少的器械;它在急救、麻醉、ICU和呼吸治疗领域中正俞来俞广泛应用;掌握呼吸机的基本知识和基本操作方法是临床医生必需的基本知识和技能。
本文就呼吸机在临床应用的一些常识做一下简单的汇总:呼吸机的基本原理:自主通气时吸气动作产生胸腔负压,肺被动扩张出现肺泡和气道负压,从而构成了气道口与肺泡之间的圧力差而完成吸气;吸气后胸廓及肺弹性回缩,产生相反的压力差完成呼气。