第十二章内分泌系统疾病.

PRF PIF MRF MIF
PRL增加 PRL下降 MSH增加 MSH下降
(二)． 下丘脑分泌肽分泌的调节 1． 上控： 调节：(1）肽类：脑非肽、P物质、VIP (2)单氨物质：DA、NE、5－HT
规律：1）都增加GHRH分泌 2）DA除增加GHRH外，抑制其余四种 3）NE与5-HT除增加GHRH外，均相反
可以明显地看到蝌蚪变态成蛙，蛙的体积只 有苍蝇一般大小。
3.对中枢神经系统的作用 可促进中枢神经的发育，提高中枢神经
系统的兴奋性。
四 、甲状腺的功能障碍
〈一〉缺碘对甲状腺功能的影响
碘是甲状腺合成甲状腺激素的必要原料，缺 碘甲状腺激素合成减少，从而使甲状腺增 生、肿大，增加甲状腺激素的合成，患者 脖子肿大，呼吸困难。
（二）神经垂体(Eeurohypophysis)的结构
下丘脑视上核 ,室旁核中神经分泌细胞的轴突 , 轴 突末梢和特化的神经胶质细胞所组成 ,它没有分泌 功能, 只起到把下丘脑的激素储存在这里的作用
（三 ）神经内分泌和神经激素
下丘脑基底部的一些细胞 ,除具有神经细胞的特征 外 , 还具有分泌激素的功能
位置 : 位于颅腔底部的蝶骨鞍内 , 倒悬于间 脑的下面。
形态 : 体积小, 呈横椭圆形 ,大小：成人的 0.5---0.6克。
一、垂体根据结构和功能不同分为腺垂体和 神经垂体
垂体的结构
垂体
腺垂体
前部 <远侧部>
结节部 <腺垂 体的漏斗部>
中间部 <中叶>
神经垂体
后部 <神经部> 漏斗部 正中隆起
除以上的cAMP、Ca2＋、IP3 、DG 可作为第二信使外，还有cGMP及PG

①前者常为多发、无完整包膜；后者一 前者常为多发、无完整包膜； 般单发，有完整包膜； 般单发，有完整包膜； ②前者滤泡大小不一致，一般比正常的 前者滤泡大小不一致， 后者则相反； 大；后者则相反； ③前者周围组织无压迫现象，病变表现 前者周围组织无压迫现象， 相似；后者周围组织有压迫现象， 相似；后者周围组织有压迫现象，周 围和远处组织无病变。 围和远处组织无病变。
滤泡腔内的胶样物被上皮细胞吞饮 与溶酶体融合 分泌入血。 分泌入血。 水解酶水解 T3、T4 、
一、弥漫性非毒性甲状腺肿
定义: 由缺碘引起的甲状腺肿大。 ★ 定义: 由缺碘引起的甲状腺肿大。
因一般无临床症状，也称单纯性甲 因一般无临床症状， 状腺肿。 状腺肿。 因常呈地方性分布， 因常呈地方性分布，又称地方性甲 状腺肿。 状腺肿。
增生、淋巴细胞浸润和粘液水肿。 增生、淋巴细胞浸润和粘液水肿。
临床表现: 临床表现:
基础代谢率升高：皮肤红润，怕热、 基础代谢率升高：皮肤红润，怕热、
多汗，体重减轻，疲乏无力。 多汗，体重减轻，疲乏无力。
神经兴奋性升高：烦躁不安，易怒， 神经兴奋性升高：烦躁不安，易怒，
失眠，腱反射亢进，震颤等。 失眠，腱反射亢进，震颤等。
第二节 甲状腺疾病
甲状腺的功能
1、分泌甲状腺素 提高神经兴奋性 滤泡上皮) (滤泡上皮)
促进新陈代谢 促进生长发育
2、分泌降钙素 (滤泡旁细胞) 滤泡旁细胞)
降低血钙
甲状腺素(LH)的合成与分泌 )
合成：滤泡上皮从血液中摄取氨基酸， 合成：滤泡上皮从血液中摄取氨基酸，合成
甲状腺球蛋白前体， 甲状腺球蛋白前体，再与糖偶联浓缩成甲状腺 球蛋白的分泌颗粒，以胞吐方式排放到滤泡腔。 球蛋白的分泌颗粒，以胞吐方式排放到滤泡腔。

6、遵守教研室和实习室各项规章制度。

四、绘图和实习报告描绘病理切片病变简图及书写实习报告是病理学基本技能(或基本功)，可以提高观察病变、分析和描述病变的能力。

对培养临床医师书写病历、手术记录、分析临床症状及科学研究均有帮助。

描绘病变要求选择有代表性部分，真实简明的绘出病变特点。

应根据自己观察的病变特点，联系理论课内容，客观的分析，精练地写出实习报告。

实习报告的书写格式如下：(举例)第十四章传染病实习报告一、实习目的要求：(抄写本章“实习目的要求”的内容)二、实习内容：(抄写本章实习的“内容’，大标本、切片的具体名称可不写)三、绘图(或其它内容)：淋巴结结核绘图组织切片观察与描述：1、低倍镜：可见正常淋巴组织结构，在淋巴细胞中可见散在结节状病灶及灶性红染无结构、颗粒状物质，即干酪样坏死。

2、高倍镜：结节状病灶由上皮样细胞、朗罕巨细胞、干酪样坏死及周围的成纤维细胞和淋巴细胞等构成，即结核结节（对上皮样细胞和郎罕巨细胞可详细描述）。

病理诊断：（左颈部）淋巴结结核实习报告人：×××报告日期：2000年7月15日（程瑞雪）3、心肌肥大(hypertrophy of myocardium)（1）高血压患者心脏体积大于正常，重量增加；（2）切面以左心室肥厚为主（为什么?）；乳头肌增粗；（3）心腔扩大不明显（向心性）。

4、肝水变性（hydropic degeneration of liver）肝脏体积增大，被膜紧张，切面隆起，边缘外翻，色苍白浑浊。

请推测其发生机制和临床表现。

5、肾水变性(hydropic degeneration of kidney)肾脏体积增大，被膜紧张，切面隆起，色苍白浑浊，皮髓质分界不清。

6、脾被膜透明变性(hyaline degeneration of spleen capsule)脾脏淤血、肿大，包膜(或部分包膜)增厚，呈灰白色，半透明毛玻璃样、质硬(似在局部涂上一层糖衣，故俗称“糖衣脾”)。

第一节炎症的概述 第二节急性炎症 第三节慢性炎症
第一节肿瘤的概念 第二节肿瘤的一般形态 第三节肿瘤的分化与异型性 第四节肿瘤的命名与分类 第五节肿瘤的生长与扩散 第六节肿瘤对机体的影响 第七节良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 第八节癌前病变、异型增生、原位癌及上皮内瘤变 第九节常见肿瘤举例
第一节动脉粥样硬化 第二节冠状动脉粥样硬化及冠状动脉粥样硬化性心脏病 第三节高血压病 第四节风湿病 第五节感染性心内膜炎 第六节心瓣膜病 第七节心肌炎与心肌病
第一节慢性阻塞性肺疾病 第二节慢性肺源性心脏病 第三节肺炎 第四节呼吸系统常见恶性肿瘤
第一节胃炎 第二节消化性溃疡病 第三节病毒性肝炎 第四节肝硬化 第五节消化系统常见恶性肿瘤
第一节肾小球肾炎 第二节肾盂肾炎 第三节肾和膀胱常见恶性肿瘤
第一节自身免疫性疾病 第二节免疫缺陷病
第一节慢性子宫颈炎与子宫颈癌 第二节子宫内膜增生症及子宫内膜癌 第三节乳腺增生性病变及乳腺癌 第四节前列腺增生症及前列腺癌
1
第六章呼吸系 统疾病
2
第七章消化系 统疾病
3
第八章泌尿系 统疾病
4
第九章免疫性 疾病
5
第十章生殖系 统和乳腺疾病
第十二章内分泌系 统疾病
第十一章神经系统 疾病
第十三章常见传染 病及寄生虫病
第一节细胞和组织的适应 第二节细胞和组织的损伤 第三节细胞和组织损伤的修复
第一节充血和淤血 第二节出血 第三节血栓形成 第四节栓塞 第五节梗死
第一节呼吸衰竭的病因和发病机制 第二节呼吸衰竭时机体代谢和功能变化 第三节呼吸衰竭防治的病理生理基础
第一节概述 第二节肝性脑病
第一节急性肾衰竭 第二节慢性肾衰竭 第三节尿毒症 第四节肾衰竭防治的病理生理基础

内科护理学各章节重点笔记内科护理学是护理学的一个重要分支，主要研究成人患者内科疾病的护理理论和实践。

下面是对内科护理学各章节的重点笔记。

第一章内科护理学概述-内科护理学的定义和发展历程-内科护理学的研究对象和基本内容-内科护理学的特点和难点第二章内科疾病的护理过程-内科疾病护理的基本原则和目标-内科疾病的护理过程和护理程序-内科疾病的护理评估和护理记录第三章呼吸系统疾病的护理-呼吸系统疾病的分类和常见病例-呼吸系统疾病的护理原则和护理重点-呼吸系统疾病的护理方法和护理措施第四章心血管系统疾病的护理-心血管系统疾病的分类和常见病例-心血管系统疾病的护理原则和护理重点-心血管系统疾病的护理方法和护理措施第五章消化系统疾病的护理-消化系统疾病的分类和常见病例-消化系统疾病的护理原则和护理重点-消化系统疾病的护理方法和护理措施第六章泌尿系统疾病的护理-泌尿系统疾病的分类和常见病例-泌尿系统疾病的护理原则和护理重点-泌尿系统疾病的护理方法和护理措施第七章神经系统疾病的护理-神经系统疾病的分类和常见病例-神经系统疾病的护理原则和护理重点-神经系统疾病的护理方法和护理措施第八章内分泌系统疾病的护理-内分泌系统疾病的分类和常见病例-内分泌系统疾病的护理原则和护理重点-内分泌系统疾病的护理方法和护理措施第九章免疫系统疾病的护理-免疫系统疾病的分类和常见病例-免疫系统疾病的护理原则和护理重点-免疫系统疾病的护理方法和护理措施第十章血液系统疾病的护理-血液系统疾病的分类和常见病例-血液系统疾病的护理原则和护理重点-血液系统疾病的护理方法和护理措施第十一章代谢性疾病的护理-代谢性疾病的分类和常见病例-代谢性疾病的护理原则和护理重点-代谢性疾病的护理方法和护理措施第十二章传染性疾病的护理-传染性疾病的分类和常见病例-传染性疾病的护理原则和护理重点-传染性疾病的护理方法和护理措施第十三章疼痛与委員會疗-疼痛的生理与心理反应-疼痛评估与护理-疼痛的管理与控制第十四章老年内科疾病的护理-老年内科疾病的特点和常见病例-老年内科疾病的护理原则和护理重点-老年内科疾病的护理方法和护理措施第十五章内科急症的护理-内科急症的分类和常见病例-内科急症的护理原则和护理重点-内科急症的护理方法和护理措施总结：内科护理学是护理学的重要分支，主要研究成人患者内科疾病的护理理论和实践。

二、激素概念的发展
激素 hormone（经典概念）指内分泌器官产生，释放 入血循环，转运到靶器官或组织发挥一定的效应的微 量化学物质。
内分泌 endocrine 它是与外分泌相对而言的，用来表 示激素的作用方式为释放入血，运送至全身发挥效应， 而不象外分泌释放至体外或体腔中。
内分泌系统、神经系统和免疫系统所组成的神经—内 分泌—免疫网络是机体适应外环境变化、保持内环境 稳定、协调各种组织、器官功能，使生命活动有序进 行的重要保证。
部分为家族性常染色体显性遗传。
G：界清，很少有包膜。质硬，灰白、黄褐。有 出血、坏死。
M：肥胖的梭形细胞，排列成片状、团状、小梁 状、假乳头状、岛状、花环状。核圆、卵圆，染 色质细，核仁明显，胞浆细颗粒状，嗜酸性，间 质有淀粉样变。
TG（－）、降钙素（+）
如图
髓样癌的的预后因素
有淋巴道转移者的预后差。 年龄大于40-50岁的预后差。 女性的预后好。 肿瘤小的预后好。 核分裂多（>1/25HP）、小细胞、有坏死
临床表现
1、颅内占位症状： 颅内压增高症：头痛、喷射性呕吐、 视神经乳头水肿 压迫视束症状：颞侧偏盲
2、内分泌功能紊乱：闭经—溢乳综合症
二 颅咽管瘤
是胚胎期颅咽囊残留上皮发生的肿瘤。 占颅内肿瘤的 2--6% 在碟鞍内或碟鞍外沿颅咽管各部位 G：肿瘤大小不一，呈实性或囊性。 M：与造釉细胞瘤相似。 见图
第二节 甲状腺疾病
一、甲状腺先天性异常 1、甲状腺不发育----克汀病 2、甲状舌管囊肿 3、异位甲状腺 二、甲状腺炎 1、急性甲状腺炎 2、亚急性甲状腺炎（假结核性甲状腺炎） 3、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏病） 4、纤维性甲状腺炎 5、放射性甲状腺炎

解析第一章第二节 年龄的划分与人口老化
10.
(6分)关于左心衰的临床表现，描述正确的是
A.端坐呼吸为最早出现的呼吸困难形式
B. B.颈静脉怒张、肝颈回流征阳性
C. C.可出现咯粉红色泡沫样痰
D. D.肝脏肿大伴压痛，上腹胀满伴食欲不振
E. E．病理基础为体循环淤血
纠错
得分：6
知识点：第九章
展开解析
答案C
展开解析
答案C
解析第七章第三节老年人的日常生活保健
11.
(6分)关于左心衰的临床表现，描述正确的是
A.端坐呼吸为最早出现的呼吸困难形式
B. B.颈静脉怒张、肝颈回流征阳性
C. C.可出现咯粉红色泡沫样痰
D. D.肝脏肿大伴压痛，上腹胀满伴食欲不振
E. E．病理基础为体循环淤血
纠错
得分：0
知识点：第九章
纠错
得分：0
知识点：第九章
展开解析
答案C
解析第九章循环系统疾病老人的护理
9.
(6分)老年糖尿病的特点不包括
A.症状不典型或完全无症状
B. B.在某些应激情况下，可突发严重高血糖致非酮症高渗性昏迷
C. C.多为l型糖尿病
D. D.易为伴随疾病掩盖症状
E. E.易并发大血管病变，是致残、致死的重要原因
纠错
纠错
得分：6
知识点：第八章
展开解析
答案D
解析第八章第二节呼吸系统疾病老人的护理
9.
(6分)通过回顾性死因统计和其他统计学方法,计算出一定年龄组的人群能生存的平均年数是指
A.健康寿命
B. B.最高寿命
C. C.健康期望寿命
D. D.平均期望寿命
E. E.长寿水平

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------2019畜禽解剖生理（高教版）电子教案：第12章内分泌系统(中职教育)第第 12 章章内内分分泌泌系系统统一、授课章节一、授课章节 12.1 概述 12.2 脑垂体及其功能 12.3 甲状腺及其功能 12.4 肾上腺及12.1 概述 12.2 脑垂体及其功能 12.3 甲状腺及其功能 12.4 肾上腺及其功能其功能二、学时安排二、学时安排 2 学时三、教学目标三、教学目标 1．脑垂体的位置。

2．腺垂体分泌激素及其功能 3．神经垂体分泌激素及其功能4．甲状腺素和降钙素的功能。

5．肾上腺皮质部分泌的激素及功能。

四、教学重点、难点分析四、教学重点、难点分析重点：重点：1．脑垂体的位置及分泌的些激素。

2．甲状腺的位置及分泌的些激素。

3．肾上腺的位置及分泌的激素。

难点：难点：1．腺垂体分泌激素及其功能 2．神经垂体分泌激素及其功能3．甲状腺素和降钙素的功能。

4．肾上腺皮质部分泌的激素及功能。

五、教具五、教具内分泌标本及挂图六、教学方法六、教学1 / 8方法讲授法，多媒体课件。

七、教学过程七、教学过程ⅠⅠ.导入导入复习旧课：中枢神经系统和周围神经系统的组成。

反射弧的基本过程。

十二对脑神经口诀。

脑和脊髓膜的层次分布。

内脏神经（自主神经）和躯体神经的区别。

本次课的学习要介绍的是 1．脑垂体、甲状腺、肾上腺的位置及分泌的激素种类和作用。

II.新课新课 12.1 内分泌的概述内分泌的概述内分泌的概述的特点：内分泌的概述的特点：激素是通过内分泌腺产生的提示：内分泌腺无输出管，属无管腺，其分泌物称为激素。

有脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺和松果体等。

一、内分泌系统的组成内分泌系统由机体内的内分泌腺或散在的内分泌组织或细胞组成。

⼀、激素的概念 1.激素是指由内分泌腺和内分泌细胞分泌的⾼效能⽣物活性物质。

激素对机体⽣理功能起重要调节作⽤，但激素既不增加能量，也不增添成分，仅起"信使"作⽤。

2.激素的作⽤⽅式：（1）远距分泌：经⾎液循环，运送⾄远距离的靶细胞发挥作⽤；（2）旁分泌：通过细胞间液直接扩散⾄邻近细胞发挥作⽤；（3）神经分泌：神经细胞分泌的激素经垂体门脉⾄腺垂体发挥作⽤。

（4）⾃分泌：内分泌细胞所分泌的激素在局部扩散⼜返回作⽤于该内分泌细胞⽽发挥反馈作⽤的⽅式。

⼆、激素的分类和作⽤原理 1.含氮类激素：包括蛋⽩质、肽类、胺类。

此类激素相当于“第⼀信使”，与细胞膜受体结合，激活膜上的腺苷酸环化酶，引起的细胞内第⼆信使物质如cAMP、Ca2+、cGMP等浓度的变化，从⽽发挥⽣理作⽤。

2.类固醇激素：包括肾上腺⽪质激素和性激素。

胆固醇的衍⽣物——1，25-⼆羟基维⽣素D3也被作为激素看待。

此类激素可以通过细胞膜，与胞浆受体结合形成激素-胞浆受体复合物，然后进⼊细胞核内，激素与核内的受体结合，形成激素-核受体复合物，进⽽启动或抑制DNA的转录过程，从⽽诱导或减少新蛋⽩质的⽣成，发挥特有的⽣理作⽤。

三、激素的⽣理作⽤ 1.通过调节蛋⽩质、糖、脂肪及⽔盐代谢，维持机体内环境的稳定。

2.促进细胞的分裂、分化，调节⽣长、发育、衰⽼等过程。

3.影响神经系统的发育和活动，与学习、⾏为、记忆等相关。

4.促进⽣殖器官的发育和成熟，调节⽣殖过程。

5.激素作⽤的⼀般特性：（1）信息传递作⽤；（2）相对特异性；（3）⾼效能⽣物放⼤作⽤；（4）激素间存在协同作⽤或拮抗作⽤。

四、下丘脑的内分泌机能 1.内分泌细胞： 神经内分泌⼤细胞：起⾃视上核、室旁核，纤维投射到神经垂体，分泌抗利尿激素和催产素。

神经内分泌⼩细胞：分泌各种释放激素或释放抑制激素，经垂体门脉到达腺垂体的各种靶细胞。

2.下丘脑激素的化学本质：都为肽类激素。

病理学教学大纲一、前言病理学是研究疾病的原因、发病机制和患病机体在疾病发生、发展过程中的形态结构和功能变化的学科。

病理学是临床医学专业的基础医学课程，是联系基础医学和临床医学之间的桥梁。

其任务是通过教学使学生掌握和熟悉主要疾病的病理学知识，认识疾病的本质、了解其发生发展规律，为学习临床课程奠定理论基础。

病理学的基本内容分总论及各论两部分，总论主要讲述疾病的带有共性的各种基本病理过程，各论主要讲述人体各系统主要疾病的病理变化及其规律。

讲授内容要理论联系实际，以常见病、多发病为重点，适当介绍国内外医学的新成就，反映现代科学水平，注意机能与形态、基础与临床的结合，从培养目标出发，做到少而精，避免造成学生学习负担过重。

病理学的教学过程包括课堂讲授及实习，实习包括观察大体标本、显微镜标本、见习病理尸检及课堂病例讨论等，通过实习达到巩固和加深对基本理论知识的理解和加强基本技能的训练(如对病变的观察和描述能力等)。

二、教学内容和要求绪论掌握病理学的概念，病理学的内容和任务。

熟悉病理学在医学教育、临床医疗和科研中的地位。

了解病理学的研究方法(常用的病理学研究方法和新技术)第一章细胞、组织的适应和损伤掌握适应、损伤、萎缩、肥大、增生、化生的概念；细胞、组织损伤的形态学变化，细胞变性和细胞内外物质蓄积的概念、类型及其形态学特征；坏死的概念、类型、形态学变化和结局，凋亡的概念和形态学特点。

熟悉萎缩、肥大、增生、化生的类型；细胞、组织损伤的原因和发生机制；常见细胞变性和细胞内外物质。

了解常见细胞变性和细胞内外物质蓄积的发生机制；萎缩、肥大、增生、化生对机体的影响和结局；细胞、组织损伤对机体的影响。

第二章损伤的修复掌握再生与修复的概念；肉芽组织的概念、形态特点、功能和结局；创伤愈合的基本过程。

熟悉再生的方式，各种组织的再生(血管、纤维组织、上皮组织与神经组织的再生)；骨折愈合过程。

了解影响再生的因素。

第三章局部血液循环障碍掌握充血、血栓形成、栓塞和梗死的概念、原因及其基本病理过程、病理变化、发病机制和结局。

第十一章内分泌系统疾病一、名词解释:1.亚急性甲状腺炎2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎3.弥漫性非毒性甲状腺肿4.弥漫性毒性甲状腺肿5.甲状腺功能低下6.克汀病7.甲状腺腺瘤8.甲状腺髓样癌9.糖尿病10.糖尿病性肾病二、填空题1.弥漫性毒性甲状腺肿是指伴有的甲状腺肿，其血中过多，神经兴奋性，基础代谢率，常伴有眼球，又称为。

三、判断题1.肥胖一般不会引起非胰岛素依赖型糖尿病。

2.胰岛B细胞发生的胰岛细胞瘤，临床上可有低血糖症状。

3.甲状腺滤泡性癌时，癌细胞核常呈透明或毛玻璃状。

4.亚急性甲状腺炎亦称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

5.非毒性甲状腺肿常因甲状腺素分泌过多而引起甲状腺大。

6.多发性内分泌肿瘤是指在两个以上不同的内分泌腺发生的、出现多种内分泌功能障碍的肿瘤。

7.2型糖尿病早期可见胰岛内及其周围大量淋巴细胞浸润，胰岛B细胞进行性减少。

四、选择题A 型题1.地方性甲状腺肿的主要病因是A.缺碘B.机体对碘或甲状腺素需求量增加C.长期摄入大量钙D.遗传因素E.吃海产品过多2.关于毒性甲状腺肿的发病机制，目前认为最可能是A.细菌引起的化脓性炎B.食物中含有致甲状腺肿的物质C.自身免疫反应D.甲状腺异常增生形成的新生物E.土壤和水中缺碘3.慢性淋巴细胞性甲状腺炎的发病机制与下列哪项有关A.抗原特异性T抑制细胞减少B.细胞毒性T淋巴细胞增多C.辅助性T淋巴细胞缺乏D.NK细胞增多E.B淋巴细胞抗体合成障碍4.毒性甲状腺肿常伴有A.促甲状腺素过多B.自身抗体形成C.结节性甲状腺肿D.甲状腺腺瘤E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎5.克汀病的主要病因是A.缺碘B.发育异常C.免疫异常D.遗传因素E.垂体或下丘脑病变6.克汀病的主要表现是A.甲状腺肿大B.大脑发育不全，智力低下C.骨骼发育异常，身材高大D.基础代谢增高E.甲状腺危象7.新生儿或幼儿时期甲状腺功能低下，表现为A.黏液水肿B.弥漫性增生性甲状腺肿C.弥漫性胶样甲状腺肿D.克汀病E.佝偻病8.有结核结节样肉芽肿的甲状腺炎是A.急性甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.纤维性甲状腺炎E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎9.能引起血中甲状腺素过多，导致甲状腺功能亢进最常见的疾病是A.毒性腺瘤B.弥漫性毒性甲状腺肿C.结节性毒性甲状腺肿D.亚急性甲状腺炎E.垂体促甲状腺素细胞腺瘤10.疾病初期可出现甲状腺功能亢进，晚期可有甲状腺功能低下的疾病是A.地方性甲状腺肿B.毒性甲状腺肿C.Riedel甲状腺肿D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎11.非毒性甲状腺肿患者血液中哪种激素水平升高A.T3、T4B.TSHC.PRLD.ADHE.GH12.少年及成年人甲状腺功能低下表现为A.克汀病B.黏液水肿C.弥漫性毒性甲状腺肿D.软骨病E.克山病13.糖尿病的主要临床表现是A.血糖正常，尿糖增高B.血糖升高，尿糖增高C.血糖降低，尿糖正常D.血糖降低，尿糖增高E.血糖升高，尿糖正常14.导致2型糖尿病发生的最重要因素是A.肥胖B.肾功能不全C.肝脂肪变性D.垂体疾病E.脂肪和蛋白质代谢异常15.胰岛素依赖型糖尿病的主要病变在哪个部位A.骨骼肌细胞B.胰岛素敏感细胞C.血管内皮细胞D.肝细胞E.胰岛B细胞16.关于纤维性甲状腺炎的叙述，下列哪项是错误的A.又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎B.甲状腺质地甚硬，如木样C.甲状腺滤泡明显萎缩D.甲状腺内纤维组织增生及透明变性明显E.临床上有甲状腺功能低下17.关于单纯性甲状腺肿的叙述，下列哪项是错误的A.病区多数为山区和半山区B.女性与男性发病率无明显差异C.甲状腺呈突出的结节状肿大D.一般不伴有功能亢进或功能低下E.从病变性质来看,可以当作良性瘤18.关于结节性甲状腺肿的叙述，下列哪项是错误的A.结节常为多个，大小不等B.结节边界清楚，有完整包膜C.结节内常有出血、坏死、纤维增生等改变D.甲状腺滤泡过度扩大，大小差别显著E.病变后期滤泡上皮增生与复旧不一致，分布不均19.下列哪项不是未经治疗的毒性甲状腺肿的形态学特征A.滤泡增生，滤泡大小不等B.滤泡上皮细胞呈立方形或高柱状C.滤泡内胶质少而稀薄D.间质血管少E.多量淋巴细胞浸润并有滤泡形成20.下列哪项不是非毒性甲状腺肿的临床表现A.甲状腺肿大B.颈部压迫感和吞咽困难C.常有甲状腺功能低下D.声音嘶哑E.少数可有甲状腺功能亢进的症状21.下列哪项不是甲状腺功能低下的病因A.甲状腺炎B.外科手术或放射治疗致甲状腺组织破坏过多C.长期缺碘D.摄取碘过多E.垂体或下丘脑病变22.下列哪项不是亚急性甲状腺炎的病变特点A.甲状腺轻度不均匀肿大、质硬B.不规则分布的滤泡破坏，胶质溢出C.大量淋巴组织增生及淋巴滤泡形成D.类似结核结节的肉芽肿形成E.甲状腺出现疼痛性结节23.毒性甲状腺肿的症状和病变不包括A.全身淋巴组织增生B.心脏肥大、扩大C.肝细胞可有变性、坏死D.眼球突出E.肾充血、水肿24.关于糖尿病的叙述,下列哪项是错误的A.病人食欲增加,不能控制饮食则更加肥胖B.青年人发病常有患糖尿病家族史C.是胰岛素相对不足或绝对缺乏所致D.病人较早地出现动脉粥样硬化，且较重E.糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱25.1型糖尿病的特点应除外A.青少年发病B.血中胰岛素开始不下降，甚至升高C.早期可见非特异性胰岛炎D.胰岛B细胞明显减少E.发病与遗传和自身免疫有关26.下列哪项不是2型糖尿病的特点A.发病年龄多在40岁以上B.早期即血中胰岛素明显降低C.胰岛数目正常或轻度减少D.无抗胰岛抗体及其他自身免疫反应的表现E.发病是胰岛素相对不足和组织对胰岛素不敏感所致27.慢性淋巴细胞性甲状腺炎与下列哪项有关A.缺碘B.自身免疫C.病毒感染D.细菌感染E.维生素D缺乏28.亚急性甲状腺炎与下列哪项有关A.缺碘B.自身免疫C.病毒感染D.细菌感染E.维生素D缺乏29.非毒性甲状腺肿与下列哪项有关A.缺碘B.原因不明C.病毒感染D.细菌感染E.维生素D缺乏30.间质常有淀粉样物质沉着的甲状腺是A.乳头状癌B.滤泡性癌C.髓样癌D.未分化癌E.嗜酸细胞癌31.胰岛B细胞瘤与下列哪项有关A.阵发性高血压B.低血糖症C.胃、十二指肠多发性溃疡D.Cushing 综合征E.Sheehan 综合征32.糖尿病的临床表现为A.满月脸容貌B.多饮、多尿、体重增加C.皮肤、粘膜黑色素沉着D.多饮、多尿、血糖升高E.多食、多汗、心率加快33.下列哪项与单纯性甲状腺肿有关A.淋巴滤泡形成B.甲状腺滤泡破坏C.甲状腺呈对称结节状增大D.一般不伴甲状腺功能亢进或功能低下的表现E.一般有临床症状34.下列哪项与毒性甲状腺肿有关A.淋巴滤泡形成B.甲状腺滤泡破坏C.甲状腺呈不对称结节状增大D.一般不伴甲状腺功能亢进E.一般无临床症状35.下列哪项与亚急性甲状腺炎有关A.淋巴滤泡形成B.甲状腺滤泡破坏C.与病毒感染无关，临床上起病急，发热D.老年多见E.男性多于女性36.下列哪项与血中胰岛素明显降低有关A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.1型和2型糖尿病D. 低血糖E. 以上均不是37.下列哪项与胰岛B细胞减少有关A.1型糖尿病B.阵发性高血压C.高胰岛素血症D.痛风E.胃、十二指肠多发性溃疡38.下列哪项与自身免疫反应有关A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.1型和2型糖尿病D.低血糖E.以上均不是39.下列哪项与组织相容性抗原（HLA）有直接联系A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.1型和2型糖尿病D.低血糖E.以上均不是40.下列哪项与组织对胰岛素不敏感有关A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.1型和2型糖尿病D.低血糖E.以上均不是41.下列哪项与亚急性甲状腺炎有关A.滤泡破坏B.结核样肉芽肿形成C.滤泡破坏和结核样肉芽肿形成D.起病缓慢E.以上均不是42.下列哪项与慢性淋巴细胞性甲状腺炎有关A.滤泡破坏、萎缩，淋巴滤泡形成B.结核样肉芽肿形成C.滤泡破坏和结核样肉芽肿形成D.不是自身免疫性疾病E.以上均不是43.下列哪项与纤维性甲状腺炎有关A.滤泡萎缩B.结核样肉芽肿形成C 形成淋巴滤泡D.无显著的纤维化及透明变性E.以上均不是44.在甲状腺癌中，以哪种类型的发病最多、恶性度最低、5年生存率最高A.滤泡性癌B.乳头状癌C.髓样癌D.未分化癌E.嗜酸细胞腺癌45.最常出现砂粒体的甲状腺癌是A.髓样癌B.乳头状癌C.滤泡性癌D.未分化癌E.鳞状细胞癌46.下列哪种甲状腺癌的预后最差A.髓样癌B.滤泡性癌C.巨细胞型未分化癌D.乳头状癌E.嗜酸细胞腺癌47.由滤泡旁细胞发生的甲状腺癌是A.乳头状癌B.髓样癌C.滤泡性癌D.小细胞型未分化癌E.巨细胞型未分化癌48.属于弥散神经内分泌细胞源性的甲状腺癌是A.滤泡性癌B.髓样癌C.嗜酸细胞癌D.小细胞型未分化癌E.梭形细胞型未分化癌49.下列哪项与甲状腺滤泡型腺瘤和滤泡性癌的鉴别诊断无关A.滤泡大小B.被膜受侵犯C.血管受侵犯D.淋巴结转移E.远处器官的转移50.下列哪项对区别甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿没有帮助A.完整的包膜B.肿块压迫周围甲状腺组织C.肿块内组织结构比较一致D.肿块内组织形态与周围甲状腺组织不同E.肿块为单个，大小不超过3cm51.关于甲状腺乳头状癌的叙述，下列哪项是不正确的A.为最多见的甲状腺癌B.青少年女性多见C.本癌发现时约50%已有颈淋巴结转移，因此预后很差D.生长较慢，预后较好E.有时原发灶很小，临床上首先发现转移病灶52.下列哪项不是甲状腺滤泡性癌的特点A.部分肿瘤呈结节状，有不完整包膜，貌似腺瘤B.分化良好者，组织形态也不易与腺瘤区别C.分化不良者，滤泡少或呈实体细胞巢D.包膜或血管有瘤细胞浸润无重要意义E.早期即可出现血行转移53.癌细胞核呈毛玻璃样的甲状腺是A.乳头状癌B.滤泡性癌C.髓样癌D.未分化癌E.嗜酸细胞癌54.癌细胞分泌降钙素的甲状腺是A.乳头状癌B.滤泡性癌C.髓样癌D.未分化癌E.嗜酸细胞癌55.下列哪项与甲状腺滤泡型腺瘤有关A.有滤泡形成B.包膜或血管有瘤细胞浸润C.无完整的包膜D.周围组织无压迫E. 以上均不是56.下列哪项与甲状腺滤泡性癌有关A.无滤泡形成B.包膜或血管有瘤细胞浸润C.有完整的包膜D.多发于青少年E. 以上均不是X 型题1.下列哪项与慢性淋巴细胞性甲状腺炎有关A.淋巴滤泡形成B.甲状腺滤泡破坏C.甲状腺呈弥漫增大D.一般不伴甲状腺功能亢进E.一般有临床症状2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎的主要病变是A.甲状腺组织内有大量淋巴细胞浸润B.滤泡萎缩C.纤维结缔组织增生D.结核样肉芽肿E.上皮细胞核呈毛玻璃状3.下列哪些属于亚急性甲状腺炎的临床病理特征?A.病程多为4-6 周B.常伴有发热C.甲状腺出现疼痛性结节D.滤泡破坏，有肉芽肿形成E.可有甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下的表现4.下列哪些疾病或病变与甲状腺功能低下有关A.克汀病B.胸腺肥大C.单纯性甲状腺肿D.黏液水肿E.Riedel甲状腺肿5.下列哪些是甲状腺乳头状癌的病理组织学特点A.奇异的巨核细胞B.核染色质少，无核仁C.鳞状上皮化生D.砂粒体形成E.淀粉样变性6.甲状腺髓样癌的特征包括A.可有家族史B.分泌降钙素C.癌细胞多形性明显D.间质黏液变性E.电镜下癌细胞内有神经内分泌颗粒7.糖尿病时胰岛可以出现哪些病变A.淀粉样变性B.淋巴细胞浸润C.纤维化D.胰岛细胞破坏、消失E.纤维蛋白样坏死8.下列哪些是糖尿病的并发症A.血栓闭塞性脉管炎B.皮肤化脓性细菌感染C.肝脂肪变性D.黄色瘤E.真菌感染五、问答题1.试比较胰岛素依赖型糖尿病与非胰岛素依赖型糖尿病的异同。

定期开展培训
定期组织医护人员参加内分泌系统疾病的培训和学习，不断更新 知识和技能。
建立激励机制
通过设立奖励机制、绩效考核等方式，激励医护人员积极学习和 掌握内分泌系统疾病的应急处理技能。
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癫痫发作
对于内分泌疾病导致的癫痫发作，应给予抗癫痫药物治疗，并积极 控制原发病。
意识障碍
对于严重意识障碍患者，应积极纠正代谢紊乱，维持内环境稳定，并 给予相应的支持治疗。
CHAPTER 06
总结与展望
本次培训成果回顾
知识技能掌握
通过本次培训，医护人员对内分泌系统疾病的病因、病理 生理、临床表现、诊断及治疗方法有了更深入的了解，掌 握了相关应急处理技能。
团队协作能力提升
培训过程中，医护人员通过模拟演练和案例分析，增强了 团队协作和沟通能力，提高了应对突发事件的效率。
患者满意度提高
医护人员对内分泌系统疾病的应急处理能力提升，使得患 者能够在第一时间得到专业、有效的救治，提高了患者满 意度。
未来急诊科在内分泌系统疾病领域的挑战和机遇
挑战
随着内分泌系统疾病的发病率逐年上升，急诊科需要不断提高医护人员的专业水平和应急处理能力，以应对日益 增长的医疗需求。同时，急诊科还需要加强与内分泌科、心血管科等相关科室的合作与沟通，实现多学科联合救 治。
对症治疗
根据患者的具体症状，采取相应的治疗措施，如控制感染 、缓解疼痛、纠正电解质紊乱等。
后续处理
在患者病情稳定后，及时安排专科会诊或转诊，确保患者 得到持续、有效的治疗。
CHAPTER 03
常见内分泌系统疾病的应急 处理
糖尿病酮症酸中毒的应急处理
快速补液

内分泌腺：分泌的激素
随血液或淋巴运至全身，
用于靶细胞或靶器官的
腺体。
内分泌细胞（腺细胞）：
分泌的激素以弥散方式
直接作用于邻近的细胞。
第十二章内分泌系统与体液调节
9
内分泌系统的组成：
主要的内分泌腺：垂体、甲状腺、肾上腺、性腺、 胰岛、胸腺、甲状旁腺、松果体等
散在的内分泌细胞：如胃、肠、肾中的内分泌细胞
1、神经垂体的作用：由无髓鞘神经纤维、神经胶质 细胞及垂体细胞组成。无合成激素的功能，可释 放由下丘脑产生的激素：抗利尿激素和催产素
第十二章内分泌系统与体液调节
15
2、腺垂体 的功能
促甲状腺激 素（TSH）
催乳素 （PAL）
促肾上腺皮 质激素 （ACTH）
第十二章内分泌系统与体液调节
促黑激素 （MSH）
激素调节是体液调节的主要内容
第十二章内分泌系统与体液调节
2
其他化学物质的调节作用
例：二氧化碳调节：
血中CO2 浓度较高
呼吸中枢 （+）
呼吸 （+）
肺通气量 （+）
血中CO2 浓度下降
—
（—）— — — — — — — — — —— —— —
第十二章内分泌系统与体液调节
3
一、体液调节的性质
（一）激素的作用
第十二章内分泌系统与体液调节
12
下第十丘二脑章内-分垂泌系体统门与体脉液调系节统图
13
内分泌 腺名称
分泌激素
下丘脑 促肾上腺皮质激素释 放激素
下丘脑 促甲状腺激素释放激 素
下丘脑 促性腺激素释放激素
下丘脑 生长激素释放激素
靶组织
主要作用

(4)神经系统：
糖皮质激素具有提高中枢神经系统兴奋性的作用。 小剂量可引起欣快感，大剂量则引起思维不能集中、烦 燥不安和失眠等症状。
.
4.抗炎症和抗过敏作用：
糖皮质激素增强白细胞溶酶体膜的稳定性，减 少蛋白水解酶进入组织液，减轻对组织的损伤和炎 症局部的渗出 + 抑制结缔组织成纤维细胞的增生→ 抗炎症。
慢，甚至发生水中毒。
.
3.对其他组织器官的作用 (1)血细胞：
能增强骨髓造血功能→红细胞↑、血小板↑。当 糖皮质激素增多时，病人红细胞↑，加上皮肤菲薄， 常有多血质外貌。
能抑制淋巴细胞的有丝分裂和促进淋巴细胞的 凋亡→淋巴细胞↓。
通过促进附着血管壁的中性粒细胞进入血液循 环→中性粒细胞↑。
通过增加肺和脾对嗜酸性粒细胞的贮留→嗜酸 性粒细胞↓。
— 下丘脑
？ CRH
腺垂体 ACTH
—长 负 反 馈
肾上腺皮质
糖皮质激素
下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴
三、肾上腺髓质
.
(二)肾上腺素和去甲肾上腺素的作用
• 1.对代谢的调节 • 促使糖原分解，使血糖升高。 • 都能动员脂肪
• 2.对神经系统的作用 • 可提高中枢神经的兴奋性。 • 当机体遭遇紧急情况时，交感-肾上腺髓
(二)抑制肾小管对钙、磷、钠、氯的重吸收和胃酸 的分泌。
(三)抑制1，25-(OH)2-D3生成，降低血钙。
.
PTH激活肾1α-羟化酶，促进25-OH-D3转变为有 活性的1，25-(OH)2-D3，其作用：
①促进肠粘膜重吸收钙和磷； ②调节骨钙的沉积和释放： 维生素D3也称胆钙化醇，主要源自皮肤和动物性食 物。 皮肤在紫外线的作用下，转化成维生素D3，再经过 羟化酶合成活性很高的1，25-(OH)2-D3。 1，25-(OH)2-D3，可促进小肠对钙的吸收，促进肾小 管对钙的重吸收。 缺乏1，25-(OH)2-D3，可导致儿童佝偻病或成人骨质 疏松

护士演讲稿护理中的内分泌系统疾病护理尊敬的各位领导、亲爱的同事们：大家好！我今天非常荣幸能够站在这里，与大家分享一下护理中的内分泌系统疾病护理。

内分泌系统是人体机能平衡的重要调节系统，对于我们维持正常的生理功能起着关键作用。

因此，对内分泌系统疾病的护理是我们护士工作中必不可少的一部分。

首先，让我们先来了解一下内分泌系统疾病的概念。

内分泌系统疾病是指由于内分泌器官（如脑下垂体、甲状腺、肾上腺等）功能异常或许多内分泌器官的协调功能失调导致的各种疾病。

常见的内分泌系统疾病包括甲状腺疾病、糖尿病、肾上腺疾病等。

对于内分泌系统疾病的护理，我们护士需要注意以下几个方面。

首先，是对疾病的早期识别和评估。

通过充分了解患者的病史、体征和实验室检查结果，我们可以帮助医生及时发现疾病的存在，并进行合理的护理干预。

例如，在糖尿病患者中，我们需要重点观察患者的血糖水平、尿量、皮肤状况等，及时发现异常情况并采取相应措施。

第二，是加强患者的健康教育和自我管理。

内分泌系统疾病往往需要长期的治疗和管理，而患者的主观能动性和积极性对于疾病的康复起着至关重要的作用。

我们可以通过向患者详细讲解疾病的病因、临床表现、治疗方案和预防措施等，引导患者根据医嘱进行规范的药物治疗，掌握自我监测、用药和饮食控制的方法，避免不必要的复发和并发症的发生。

第三，是关注患者的心理支持和心理健康。

内分泌系统疾病常常伴随着一些患者的自我形象改变、压力增加等心理问题。

作为护士，我们需要倾听患者的痛苦和焦虑，积极开展心理疏导，提供心理支持和鼓励，帮助患者树立积极的心态，增强康复的信心。

最后，我们还需要加强与多学科的团队合作。

内分泌系统疾病往往需要综合治疗，涉及多个专业的知识和技能。

我们护士需要与医生、营养师、康复师等紧密合作，共同制定治疗方案，定期进行康复评估，及时调整治疗措施，以达到最佳的治疗效果。

亲爱的同事们，护士工作是一项充满挑战性和责任性的工作。

我们肩负着保护患者健康的使命，需要不断学习和提高自己的专业知识和技能。

第十二章 内分泌疾病的生物化学
检验
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专升本
1
§1 概述
➢ 定义 ➢ 分类 ➢ 激素的作用机制 ➢ 内分泌功能的调控 ➢ 内分泌紊乱的常用生化检验方法
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2
一、定义
内分泌：机体某些腺体或散在的特化细胞，能合成并释 放具有生物活性的物质，随血液循环等途径输送到全身， 对特定的器官（靶器官）、组织（靶组织）或细胞（靶 细胞）产生特殊效应，调节这些器官或细胞的代谢和功 能的过程。
促肾上腺皮质激素释放激素(CRH） ACTH 促进肾上腺皮质激素合成及释放
促性腺激素释放激素(GnRH)
FSH 促进卵泡或精子生成
LH 促排卵和黄体生成,刺激孕、雄激 素
生长激素释放激素(GHRH)
GH 促进生长发育
生长激素抑制激素(GHIH)
GH
抑制生长发育
催乳素释放激素(PRH)
PRL 刺激乳房发育及泌乳
标本来源、前处理及保存：ACTH
药物、食物等对激素的影响：VMA
分析中因素：测定方法、试剂、仪器、操 作人员等
分析后因素：不同实验室条件、方法和试 剂，结果的可比性。
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三、激素的生物化学检验评价
方法学评价 灵敏度、特异性、精密度、准确性等及可行
性指标 应用价值评价 方法本身 单次或多次测定与连续动态观察的不同适性 配对激素的选择等
3.激素的分泌是有节律的。 4.激素在体内不断地发生代谢性失活或被排
出体外。 5.激素作用有一定的特异性，大多数激素均
有其固定的靶组织或靶器官。
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Hale Waihona Puke 六、内分泌功能的调控多个系统间的相互影响 神经系统 内分泌系统