癫痫药物发展史

复方苯巴比妥溴化钠相关问题解答在癫痫门诊中，有时会遇见一些癫痫患者来咨询有关"复方苯巴比妥溴化钠"这种药物的作用，有患者自述服用"复方苯巴比妥溴化钠”后癫痫发作就减少了。

那么，"复方苯巴比妥溴化钠"是一种什么药物呢？在临床使用中需要注意哪些事项呢？1.溴化剂和苯巴比妥的抗癫痫历史纵观人类抗癫痫药物使用的100多年历史，溴化剂和苯巴比妥是应用最早的两种抗癫痫药物。

1857年英国医生洛可克开发出了第一个抗癫痫药物——溴化钾。

在巴比妥类药物使用之前，溴化物是唯一有效的抗癫痫药物。

溴是溴化钾的活性成分，溴离子与氯离子竞争性跨膜运输导致神经细胞膜超极化，从而提高动作电位阈值和抑制痫样放电的传播，溴化物的抗癫痫作用主要是对神经元兴奋性广泛抑制的结果。

由于溴化物在某些患者中有引起皮炎和精神症状的严重不良反应，在临床使用中受到限制。

苯巴比妥是人类历史上第一种真正意义上的抗癫痫药物。

其在非麻醉剂量时能够抑制大脑中枢神经单突触和多突触传递，抵制引起癫痫的异常放电冲动向外扩散，从而发挥抗癫痫作用。

1912年苯巴比妥开始应用于治疗癫痫，由于其抗癫痫效果明确，且毒性低于溴化物，随后被广泛应用于临床。

在我国，曾经有生产厂家将苯巴比妥和溴化钠等混合，制作成复方苯巴比妥溴化钠。

复方苯巴比妥溴化钠的商品名又称治痫灵，其组分为：每片含苯巴比妥30mg、溴化钠100mg、丹参干膏60mg、黄花败酱干膏10mg、缬草流浸膏10mg、珍珠母80mg、樟脑8mg、冰片2mg，此药有一定的抗惊厥和镇静作用，由于其不良反应较一般抗癫痫药的不良反应大，临床中已极少使用。

2.复方苯巴比妥溴化钠的毒理和不良反应复方苯巴比妥溴化钠所含的两种主要成分是苯巴比妥和溴化钠。

苯巴比妥的主要作用是抑制中枢神经系统，特别是皮质运动区，主要用于抗惊厥、镇静、抗癫痫。

溴化钠具有一定的毒性，口服后易吸收，经肾脏缓慢排泄，在体内解离出的溴离子增强大脑皮质的抑制过程，产生镇静作用，令失衡的兴奋与抑制过程重新恢复正常。

癫痫大病历病历编号: XXXXXX患者信息:姓名: xx性别: 男年龄: 35岁职业: 教师主诉:患者在过去一年中出现多次癫痫发作，每次发作持续约2分钟左右，伴有意识丧失，全身抽搐，发作后疲惫不堪。

发作频率逐渐增加，目前已经影响到工作和日常生活。

现病史:患者在一年前首次出现癫痫发作，最初间隔时间较长，大约每2-3个月发作一次。

但近几个月来，发作频率明显增加，平均每周发作2-3次。

患者平时精神状况较好，无明显头痛、头晕、失眠或记忆力下降等不适。

由于癫痫病情的严重影响，患者前往我院寻求进一步治疗。

既往史:患者无明显过敏史、手术史或外伤史。

患者无高血压、糖尿病、心脏病或其他严重慢性疾病。

家族史:患者家族中无癫痫病例。

体格检查:一般情况良好，精神状态正常。

神经系统检查中未发现明显异常，生理反射良好。

辅助检查:1. 脑电图(EEG): EEG检查显示典型的癫痫放电波形，并排除其他神经系统异常。

2. 头颅MRI: 未见明显异常。

诊断:1. 癫痫，部分性发作伴失神状态。

2. 癫痫持续状态。

治疗方案:1. 抗癫痫药物治疗: 开始使用氯硝西泮片口服，每日三次。

根据疗效及耐受性，逐渐调整剂量。

2. 生活方式调整: 建议患者保持充足睡眠，规律饮食，避免过度疲劳。

3. 对于癫痫持续状态，在必要时考虑进行紧急治疗，如静脉给药。

随访计划:患者将每月复诊一次，观察病情变化，调整药物剂量和治疗方案。

定期进行相关检查如脑电图和头颅MRI以评估病情发展。

患者需遵循医嘱定时服药，并详细记录癫痫发作情况，如发作时刻、持续时间和症状。

以上为患者的病历记录，详细描述了患者的病史、体格检查、辅助检查结果、诊断和治疗方案。

希望通过合理的治疗和随访计划，能够控制患者的癫痫症状，提高生活质量。

苯妥英钠Phenytoin Sodium本品为抗癫癎药、抗心律失常药。

治疗剂量不引起镇静催眠作用，1抗癫癎作用机制尚未阐明，一般认为，增加细胞钠离子外流，减少钠离子内流，而使神经细胞膜稳定，提高兴奋阈，减少病灶高频放电的扩散。

2.另外本品缩短动作电位间期及有效不应期，还可抑制钙离子内流，降低心肌自律性，抑制交感中枢，对心房、心室的异位节律点有抑制作用，提高房颤与室颤阈值。

3.其稳定细胞膜作用及降低突触传递作用，而具抗神经痛及骨骼肌松弛作用。

4.本品可抑制皮肤成纤维细胞合成（或）分泌胶原酶。

还可加速维生素D代谢，可引起淋巴结肿大，有抗叶酸作用，对造血系统有抑制作用，可引起过敏反应，有酶诱导作用，静脉用药可扩张周围血管。

【临床应用】苯妥英钠适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作（精神运动性发作、颞叶癫癎）、单纯部分性发作（局限性发作）和癫癎持续状态。

也可用于治疗三叉神经痛，隐性营养不良性大疱性表皮松解，发作性舞蹈手足徐动症，发作性控制障碍（包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过度等的行为障碍疾患），肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍、洋地黄中毒所致的室性和室上性心律失常，对其他各种原因引起的心律失常疗效较差。

苯妥英钠片：抗癫癎成人常用量：每日250～300mg，开始时100mg，一日二次，1～3周内增加至250～300mg，分三次口服，极量一次300mg，一日500mg。

由于个体差异及饱合药动学特点，用药需个体化。

应用达到控制发作和血药浓度达稳态后，可改用长效（控释）制剂，一次顿服。

如发作频繁，可按体重12～15mg/kg，分2～3次服用，每6小时１次，第二天开始给予100mg（或按体重1.5～2mg/kg），每日3次直到调整至恰当剂量为止。

小儿常用量：开始每日5mg/kg，分2～3次服用，按需调整，以每日不超过250mg为度。

维持量为4～8mg/kg或按体表面积250mg/m2，分2～3次服用，如有条件可进行血药浓度监测。

医学史上三大经典药物（阿司匹林、青霉素、安定）阿司匹林：结构：简介：阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药，诞生于1899年3月6日。

用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，还能抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成，应用于血管形成术及旁路移植术也有效。

发展：早在1853年夏尔，弗雷德里克·热拉尔（Gerhardt）就用水杨酸与乙酸酐合成了乙酰水杨酸，（乙酰化的水杨酸）但没能引起人们的重视；1897年德国化学家费利克斯·霍夫曼又进行了合成，并为他父亲治疗风湿关节炎，疗效极好；在1897年，费利克斯·霍夫曼的确第一次合成了构成阿司匹林的主要物质，但他是在他的上司——知名的化学家阿图尔·艾兴格林的指导下，并且完全采用艾兴格林提出的技术路线才获得成功的。

阿司匹林于1898年上市，发现它还具有抗血小板凝聚的作用，于是重新引起了人们极大的兴趣。

将阿司匹林及其他水杨酸衍生物与聚乙烯醇、醋酸纤维素等含羟基聚合物进行熔融酯化，使其高分子化，所得产物的抗炎性和解热止痛性比游离的阿司匹林更为长效。

1899年由德莱塞介绍到临床，并取名为阿司匹林（Aspirin）。

根据文献记载，阿司匹林的发明人是德国的费利克斯·霍夫曼，但这项发明中，起着非常重要作用的还有一位犹太化学家阿图尔·艾兴格林。

阿图尔·艾兴格林的辛酸故事发生在1934年至1949年间。

1934年，费利克斯·霍夫曼宣称是他本人发明了阿司匹林。

当时的德国正处在纳粹统治的黑暗时期，对犹太人的迫害已经愈演愈烈。

在这种情况下，狂妄的纳粹统治者更不愿意承认阿司匹林的发明者有犹太人这个事实，于是便将错就错把发明家的桂冠戴到了费利克斯·霍夫曼一个人的头上，为他们的“大日耳曼民族优越论”贴金。

纳粹统治者为了堵住阿图尔·艾兴格林的嘴，还把他关进了集中营。

精品资料癫痫大病历........................................住院病历姓名：XX 性别：男年龄：33婚姻：未婚主诉：发作性意识障碍伴肢体抽搐25年现病史：患者自1993年起无明显诱因出现发作性意识丧失，四肢抽搐，伴摔伤、口吐白沫，无二便失禁、舌咬伤等，持续数分钟后自行缓解。

发作前有恐惧感、被追逐感。

发作后表现为精神恍惚、嗜睡，持续约半小时可恢复正常。

有时发作表现为愣神、呼之不应，持续数秒后自行恢复，无肢体抽搐。

上述两种发作频率均为一日4-5次至数日一次。

未接受规律治疗。

2017年11月患者查VEEG：不正常，右颞尖波。

头常规MRI：左侧海马体积小，左颞角扩大，左侧颞极蛛网膜下腔增宽。

予曲莱0.45g bid，左乙拉西坦250mg qd（使用10天后停药）。

用药后癫痫发作频率下降至每月3-4次。

2018年5月9日复诊，改药物为曲莱0.6g bid，妥泰逐渐加量至75mg bid。

此后癫痫发作频率维持在2-3次/月。

现为完善术前评估收住入院。

起病以来精神一般，十几岁起出现反应变慢。

饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。

起病以来否认皮疹、光过敏、口干、眼干、口腔溃疡、关节痛等。

既往史：平素身体健康状况一般，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史,否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史，否认重大手术及输血史，否认药物、食物过敏史。

预防接种史不详。

个人史：小学3年级辍学。

出生至发病前智力、运动功能正常。

生于原籍，无外地久居史。

否认疫区、疫水接触史，否认特殊化学品及放射性物质接触史。

无吸烟饮酒等不良嗜好。

婚育史：未婚未育。

家族史：母亲可疑癫痫病史，已离世，具体不详。

否认肿瘤病、家族性精神病病史。

体格检查2017年我院头MR：左侧海马体积小，左颞角扩大，左侧颞极蛛网膜下腔增宽。

辅助检查2017年我院头MR：左侧海马体积小，左颞角扩大，左侧颞极蛛网膜下腔增宽。

入院诊断：发作性症状拟诊讨论1.患者33岁男性，8岁起病，总病程25年。

癫痫的诊断标准癫痫是一种常见的神经系统疾病，临床上常见于儿童和青少年，也可发生于成年人。

癫痫的诊断需要经过一系列的临床检查和评估，以确定患者是否患有癫痫，以及确定癫痫的类型和发作频率。

下面将详细介绍癫痫的诊断标准。

1. 详细病史。

诊断癫痫的第一步是收集患者的详细病史。

医生需要了解患者的发作症状、发作频率、发作时的表现以及发作前的感觉变化等信息。

同时，还需了解患者的家族史、既往病史以及药物使用情况等。

这些信息对于确定癫痫的诊断非常重要。

2. 体格检查。

医生会对患者进行全面的体格检查，包括神经系统检查和一般身体状况的评估。

神经系统检查可以帮助医生发现患者是否存在神经系统异常，如肌张力增高、肌阵挛、感觉异常等。

此外，还需要检查患者的一般健康状况，排除其他疾病对癫痫的模拟。

3. 神经电生理检查。

神经电生理检查是诊断癫痫的重要手段之一。

脑电图（EEG）是最常用的神经电生理检查方法，可以记录脑电活动并观察脑电图的异常变化。

在癫痫患者的脑电图上常常可以观察到癫痫样放电，有助于确定癫痫的类型和发作部位。

4. 影像学检查。

影像学检查如头部CT或MRI扫描有助于排除颅内病变和脑部结构异常，从而确定癫痫的诊断。

这些检查可以帮助医生了解患者的脑部结构情况，排除其他疾病对癫痫的影响。

5. 诊断标准。

根据临床病史、体格检查、神经电生理检查和影像学检查的结果，医生可以根据癫痫的诊断标准来确定患者是否患有癫痫。

根据国际抗癫痫联盟（ILAE）的标准，癫痫的诊断需要满足以下条件，患者至少有两次未知原因的发作，或者有一次发作后高风险的情况下，如有家族史、脑部损伤等。

总之，诊断癫痫需要综合运用临床病史、体格检查、神经电生理检查和影像学检查等多种手段，以确定患者是否患有癫痫，确定癫痫的类型和发作频率。

只有准确诊断，患者才能及时接受有效的治疗，控制病情发展，提高生活质量。

国产抗癫痫病新药--伊来西胺片的研发传奇在一个叫大勐龙的中缅边境小镇，北京知青们发现了一个奇怪的现象：当地许多百姓家门口，都挂着一个扎满小孔的白萝卜。

据当地的村民介绍，每当镇上有人得了“羊角风”，镇里就会推荐一位德高望重的老者，在白萝卜上扎49个小洞，每个洞里放一枚白胡椒，在屋檐下风干后，煮水饮用，就可以控制癫痫病的发作。

当这个故事越过千山万水传到首都后，引起了北京医科大学人民医院神经内科周正新教授的高度关注。

科学家的敏感和对未知领域的探索天性，使他们迅速地组织起来，进行了详细的药理分析，发现具有抗惊厥作用的是小洞中放置的白胡椒，而不是白萝卜。

于是，他们从白胡椒中提取了抗惊厥的主要化学成份——胡椒碱衍生物，通过当时的北京医科大学试验药厂（也就是现在的北大药业），研制出胡椒碱类的新型国产植物类治疗癫痫的药物——“抗痫灵”，并在北京的部分医院开始了临床观察。

结果表明，抗痫灵的综合显效率为83.3%。

同时选择了一定比例的儿童进行了临床观察，成为国际首个以儿童为对象进行临床观察的抗癫痫药品，充分证明了该产品的低毒性和安全性。

随后，以人民医院周正新教授、北大医院王丽教授为领导的研究人员针对“抗痫灵”的药理、病理、毒理、临床等情况，在国内外杂志上发表了20多篇学术论文。

产品先后获得了全国第一届科技大会科技成果奖；美国国家卫生研究院精神病与中风研究所（NINDS）的认证，成为我国又一项获得国际认可的科技成果。

在临床使用中，先后有2万余例患者使用抗痫灵控制癫痫发作，其中包括4位丹麦人、7位美国人、23位新加坡人和86位台湾人。

20世纪90年代，由于胡椒碱的原料供应困难、生产生本昂贵等原因，抗痫灵这个我国自主研发的第一个抗癫痫药品中途停产。

这也成为已过世的周正新教授心中永久的遗憾，也是早期众多研究人员萦绕在心中的一份牵挂。

至今，仍有许多服用过“抗痫灵”的患者，通过电话或写信四处求购。

2009年，周正新教授的夫人、北京人民医院的医学专家张津萼与其他五位曾经参与该产品研究的老教授，给北京市教委、卫生部写信，表达了他们对国产抗癫痫药品——“抗痫灵”重新上市的期盼。

卡马西平 (Carbamazepine) 抗癫痫药物卡马西平 (Carbamazepine) 抗癫痫药物导言：卡马西平是一种常用的抗癫痫药物，它具有良好的疗效和安全性，广泛应用于癫痫的治疗中。

本文将对卡马西平的相关信息进行介绍，包括其药理作用、适应症、用药注意事项和不良反应等，以便帮助读者更好地了解和使用该药物。

一、药理作用卡马西平是一种钠通道阻滞剂，通过抑制钠通道的传导，减少神经细胞的兴奋性，从而达到抗癫痫的效果。

此外，卡马西平还具有抑制谷氨酸释放、增加中枢神经系统去甲肾上腺素含量的作用，进一步增强了其抗癫痫的疗效。

二、适应症卡马西平主要用于以下类型的癫痫：1. 部分性癫痫：对于有或无继发全身发作的部分性癫痫，卡马西平均具有较好的疗效；2. 全身性原发性癫痫：对于有或无意识障碍的强直-阵挛发作、癫痫大发作和弱直-滑动发作的全身性原发性癫痫，卡马西平具有疗效；3. 其他类型的癫痫：对于缺氧性脑病引发的癫痫、癫痫样综合症和快速发作癫痫等其他类型的癫痫，卡马西平也可以作为辅助治疗药物。

三、用药注意事项1. 用药前需注意过敏史：患者应向医生告知是否对卡马西平或其他抗癫痫药物过敏，以免引发过敏反应；2. 需定期监测血药浓度：卡马西平存在剂量血浆浓度关联性，因此，在使用过程中需要定期监测患者的血药浓度，以保证药效的稳定和安全性；3. 避免酒精和其他药物的相互作用：卡马西平可能与酒精、洋地黄类药物、其他抗癫痫药物等产生相互作用，患者需要遵医嘱避免同时使用或减少相互作用的风险。

四、不良反应在使用卡马西平的过程中，可能会出现以下不良反应：1. 中枢神经系统方面：头晕、嗜睡、共济失调等；2. 肝脏方面：升高肝酶、肝功能异常等；3. 造血系统方面：白细胞减少、贫血等。

结论：卡马西平是一种安全有效的抗癫痫药物，具有广泛的应用价值。

在使用过程中，应遵医嘱合理用药，注意用药注意事项，并注意监测不良反应的出现。

希望本文能够为读者对卡马西平的了解提供帮助，更好地应用该药物于临床实践中。