结扎速血管闭合系统
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结扎速血管闭合系统在腹腔镜手术中的护理配合
一
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量显示 屏上 为 １—５级 ， 科 腹 腔 镜 的应 用 一 般 选 妇 择 ２级 ， 胃肠手 术选 择 ２—３ 即可 。然 后对所 需 切 级 断的血 管进 行 夹 闭 ， 闭后 踩 下 脚 踏 开 关 ， 刻 后 夹 片 听到机 器发 出提 示 音 ， 出 自然 中断 ， 开脚 踏 开 输 松 关， 击发手动扳机 ， 切断夹闭后的血管组织 ， 完成闭 合切断。手术进行过程 中， 洗手护士要及时清除 电 极 上 附着 物 和 血 迹 ， 电极 上 的 残 留组 织 多 ， 造 若 可 成 无输 出 。
Ｌ ａＳｒ ｉ ｕ ｇ ｅ血管 闭合 系统是 新 近研制 的一 种新 的 止血方法 ， 应用 实 时 反馈 技 术 和 智 能 主 机 技 术 ， 它 输 出高频 电能 ， 合 血 管 钳 口压 力 ， 人 体 组 织 内 结 使 胶 原蛋 白和纤 维蛋 白溶解 变 性 ， 管 壁融 合 形 成一 血 透 明带 ， 生 永 久 性 管 腔 闭 合 ， 到 止 血 目的。 可 产 达 安全、 永久 性 闭合 直 径 １０ ７ ０ｉ 的 管 腔 ， 传 ． ． ｌ ／ ｍ 热 导 范 围小 ， 织 粘 连 和 焦 痂少 ， 异 物 存 留。 由 于 组 无 直接闭合组织束 ， 无需切开、 剥离 ， 操作简便 ， 比 相 于超声刀凝 固、 切断血管更可靠、 更快捷［ ， Ｉ 降低 了 】
易 红 ， 红 菊
（ 广西 医科大学第四附属医院手 术室 ， 广西 柳州 ５ ５０ ） ４０ ５
摘要： 目的 探 讨 腹腔 镜手 术 中运 用 结扎 速血 管 闭合 系统 的护 理 配合 。方 法 我 院于 ２０ ０ ５—０ ２０ ６ ０６ １ ， 用结扎速 血 管 闭合 系统在 腹 腔 镜 下行 各 类 手术 共 ２０例 ， ２应 ５ 并取得 满意 疗 效 。 结果 所 有病 例 均 未 因器械 故 障或手 术 配合 不 当而影 响手 术速度 及 出现 并发 症 。 结论 手 术 室护 士 正确使 用 和 掌握 结扎 速 血 管闭合 系统 的性 能及 方 法 ， 为手术 顺利进行 提供 可 靠的保证 。 可 关键 词 ： 结扎 速血 管 闭合 系统 ： 腹腔 镜 ； 护理 配合 学 科分 类代码 ：３０７２ ２ ．１０ 中 图分类 号 ：Ｒ ７ ． ４３６ 文献标 识码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１０ —５ ７ （０ ７ ０ ０ ０ —０ ０ ４ ７ ５２ ０ ）９— ７ ９ ２
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量显示 屏上 为 １—５级 ， 科 腹 腔 镜 的应 用 一 般 选 妇 择 ２级 ， 胃肠手 术选 择 ２—３ 即可 。然 后对所 需 切 级 断的血 管进 行 夹 闭 ， 闭后 踩 下 脚 踏 开 关 ， 刻 后 夹 片 听到机 器发 出提 示 音 ， 出 自然 中断 ， 开脚 踏 开 输 松 关， 击发手动扳机 ， 切断夹闭后的血管组织 ， 完成闭 合切断。手术进行过程 中， 洗手护士要及时清除 电 极 上 附着 物 和 血 迹 ， 电极 上 的 残 留组 织 多 ， 造 若 可 成 无输 出 。
Ｌ ａＳｒ ｉ ｕ ｇ ｅ血管 闭合 系统是 新 近研制 的一 种新 的 止血方法 ， 应用 实 时 反馈 技 术 和 智 能 主 机 技 术 ， 它 输 出高频 电能 ， 合 血 管 钳 口压 力 ， 人 体 组 织 内 结 使 胶 原蛋 白和纤 维蛋 白溶解 变 性 ， 管 壁融 合 形 成一 血 透 明带 ， 生 永 久 性 管 腔 闭 合 ， 到 止 血 目的。 可 产 达 安全、 永久 性 闭合 直 径 １０ ７ ０ｉ 的 管 腔 ， 传 ． ． ｌ ／ ｍ 热 导 范 围小 ， 织 粘 连 和 焦 痂少 ， 异 物 存 留。 由 于 组 无 直接闭合组织束 ， 无需切开、 剥离 ， 操作简便 ， 比 相 于超声刀凝 固、 切断血管更可靠、 更快捷［ ， Ｉ 降低 了 】
易 红 ， 红 菊
（ 广西 医科大学第四附属医院手 术室 ， 广西 柳州 ５ ５０ ） ４０ ５
摘要： 目的 探 讨 腹腔 镜手 术 中运 用 结扎 速血 管 闭合 系统 的护 理 配合 。方 法 我 院于 ２０ ０ ５—０ ２０ ６ ０６ １ ， 用结扎速 血 管 闭合 系统在 腹 腔 镜 下行 各 类 手术 共 ２０例 ， ２应 ５ 并取得 满意 疗 效 。 结果 所 有病 例 均 未 因器械 故 障或手 术 配合 不 当而影 响手 术速度 及 出现 并发 症 。 结论 手 术 室护 士 正确使 用 和 掌握 结扎 速 血 管闭合 系统 的性 能及 方 法 ， 为手术 顺利进行 提供 可 靠的保证 。 可 关键 词 ： 结扎 速血 管 闭合 系统 ： 腹腔 镜 ； 护理 配合 学 科分 类代码 ：３０７２ ２ ．１０ 中 图分类 号 ：Ｒ ７ ． ４３６ 文献标 识码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１０ —５ ７ （０ ７ ０ ０ ０ —０ ０ ４ ７ ５２ ０ ）９— ７ ９ ２
结扎速血管闭合系统闭合胆囊颈管和血管在LC中的应用
ｇＳ ｒ 易掌控 ， 全、 ａ ｕｅ更 安 可靠 系数更高 ， 克服 夹闭法不足方面 ，ｉ Ｓ ｒ 在 Ｌｇ ｕｅ与双极 电凝有相 同效应。在 同时具有双极 电凝和 ａ
ＬｇＳ ｒ ｉ ｕｅ两种设备的情况 下， ａ 建议 首选 ＬｇＳ ｒ。 ｉ ｕｅ ａ
【 关键词】 腹腔镜胆囊切除术； 结扎速血管闭合 系统； 胆囊颈管； 胆囊动脉； 闭合
ｓｌ ｅｌ ｇｓｓ ｍ， ｉ Ｓ ｒ） ｅ ｓａ ｎ ｙｔ Ｌｇ ｕｅ 闭合胆囊颈管和行胆囊动脉止血 的临床 可行性 ， ｉ ｅ ａ 比较其与夹闭法、 双极 电凝 法间存在的差异。
方法 ２１ ０ ０年 １ ２月 ’２ １ 年 ５月， ０１ 随机 对 ５ ０例 Ｌ Ｃ患者术 中应 用 ＬｇＳｒ ｉａｕｅ闭合 胆囊颈管和行胆 囊动脉 止血， 将其 临床效 ５ Ｏ例应 果、 手术耗 时， 术后住 院 日和 并发症发 生情 况与 同期 ５ Ｏ例夹闭法 、Ｏ例双极 电凝法 的患者进行统 计分析。结果 ５
ｃｓｃｄ ｃ ｄａｔ ｙｉ ａ ａ ｓｏ ｉ Ｃ ｏ ｃｓ ｃ ｍ （ Ｃ ｕｅ ｏ ｐｒ ｉ ｅｃｐ ｉ ｔ ｄｏ ｅｂ ｏ ｒ ｏｇｌ ｉ ｙｔ ｕｔ ｎ ｒ ｒ Ｌｐｒ ｃｐｃ ｈｌ ｙｔ ｔ ｙ Ｌ ）， ｓｄｔ ｃｍ ａ ｗｔ ｔ ｌｐｎ ｍｅ ｏ ｒｈ ｉ ｌ ａｕ ｔ ｎ ｉ ａ ｅ ｎ ｏ ｅ ｅｏ ｏ ｅ ｈ ｈ ｉ ｇ ｈ ｔ ｐ ａｃ ａｏ
周 檎， 杨振 德 ， 梁廷 华
（ 什邡市人 民医院普外科 ， 四川 什邡 ６８ ０ ） １４ ０
【 摘要 １ 目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（ ｐｒ ｃｐ ｈｌ ｙ ｅｔ ｙＬ ） １ ａ ｓ ｉ ｃｏ ｃｓ ｃ ｍ ， 时应用结扎速血管闭合系统（ｉ Ｓｒ ｙｓ ａ ｏｏｃ ｅ ｔ ｏ Ｃ Ｌ ａｕ ｅ ｇ ｅ ．
结扎速血管闭合系统在非脱垂子宫阴式切除术中的优势及安全性分析
・
临床探讨 ・
２ ０ １ ３ 年 ８ 月 第 ５ １ 卷 第 ２ ４ 期
结扎速血管闭合系统在非脱垂子宫阴式切 除术中 的优势及 安全性 分析
黄 涛 黄 靖冰 刘 娟
江 苏省扬 州 市妇 幼保 健 院妇科 ， 江苏 扬州 ２ ２ ５ ０ ０ ０ ［ 摘 要】目的 探 讨血 管 闭合 钳一 结 扎 速血 管闭 合 系统 （ Ｌ ｉ ｇ ａ Ｓ ｕ ｒ ｅ ）在非 脱垂 子 宫 阴式 切 除术 中的应 用优 势 及安 全 性 。 方 法 回顾性 分 析 ３ １ 例 非脱 垂 子宫 患者应 用 Ｌ ｉ ｇ ａ Ｓ ｕ ｒ ｅ行 阴式 全 子宫 切 除术 的 临床 资料 ，与 同一术 者 以传 统缝 扎 法手 术 的 ３ ２例患 者 相 比较 。 结果 Ｌ ｉ ｇ ａ Ｓ ｕ ｒ ｅ组 平均 手术 时 间 、平均 术 中 出 量均 明显 小 于 传统 缝 扎手
术组， 术后 病 率少 ， 患 者舒 适 度高 ， 其 中传 统缝 扎 组 １例改 进腹 手 术 ， Ｌ ｉ ｇ ａ Ｓ ｕ ｒ ｅ 组 １ 例 二 次手 术 进腹 止 血 。 结 论
非 脱垂 子宫 阴式 切 除术 中正 确应 用结 扎 速血 管 闭合 系统 可省 时 省力 ， 降低 手术 难 度 ， 减 少术 中出血 ， 安全 可 靠 ，
ＨＵ Ａ ＮＧ Ｔ ａ ｏ ＨＵ ＡＮＧ Ｊ ｉ ｎ ｇ ｂ ｉ ｎ ｇ Ｌ Ｉ Ｕ Ｊ ｕ ａ ｎ
Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇｙ ｎ ａ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ， Ｙａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｍｕ ｎ ｉ ｃ ｉ ｐ ａ ｌ Ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｃｈ ｉ ｌ ｄ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｎ Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ， Ｙａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ
临床探讨 ・
２ ０ １ ３ 年 ８ 月 第 ５ １ 卷 第 ２ ４ 期
结扎速血管闭合系统在非脱垂子宫阴式切 除术中 的优势及 安全性 分析
黄 涛 黄 靖冰 刘 娟
江 苏省扬 州 市妇 幼保 健 院妇科 ， 江苏 扬州 ２ ２ ５ ０ ０ ０ ［ 摘 要】目的 探 讨血 管 闭合 钳一 结 扎 速血 管闭 合 系统 （ Ｌ ｉ ｇ ａ Ｓ ｕ ｒ ｅ ）在非 脱垂 子 宫 阴式 切 除术 中的应 用优 势 及安 全 性 。 方 法 回顾性 分 析 ３ １ 例 非脱 垂 子宫 患者应 用 Ｌ ｉ ｇ ａ Ｓ ｕ ｒ ｅ行 阴式 全 子宫 切 除术 的 临床 资料 ，与 同一术 者 以传 统缝 扎 法手 术 的 ３ ２例患 者 相 比较 。 结果 Ｌ ｉ ｇ ａ Ｓ ｕ ｒ ｅ组 平均 手术 时 间 、平均 术 中 出 量均 明显 小 于 传统 缝 扎手
术组， 术后 病 率少 ， 患 者舒 适 度高 ， 其 中传 统缝 扎 组 １例改 进腹 手 术 ， Ｌ ｉ ｇ ａ Ｓ ｕ ｒ ｅ 组 １ 例 二 次手 术 进腹 止 血 。 结 论
非 脱垂 子宫 阴式 切 除术 中正 确应 用结 扎 速血 管 闭合 系统 可省 时 省力 ， 降低 手术 难 度 ， 减 少术 中出血 ， 安全 可 靠 ，
ＨＵ Ａ ＮＧ Ｔ ａ ｏ ＨＵ ＡＮＧ Ｊ ｉ ｎ ｇ ｂ ｉ ｎ ｇ Ｌ Ｉ Ｕ Ｊ ｕ ａ ｎ
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结扎速血管闭合系统行腹腔镜辅助阴式子宫切除术的手术配合
腹 腔 镜 辅 助 阴式 子 宫 切 除 术 因 手 术创 伤 小 、 出血 少 、 后 术 恢 复 快 、 院 时 间短 等优 点 在 临床 上 已广 泛 开 展 ， 结扎 速 血 住 而 管 闭合 系 统 的应 用 使 得 这 一 手 术 时 间 更 为缩 短 ， 切 割 的 同 在 时迅 速 彻 底 止 血 ， 的 突 出表 现 使 腹 腔 镜 辅 助 阴 式 子 宫 切 除 它 术 的 手术 效 果 更 为 满 意 。２ ０ ０ ７年 ６月 一 ２０ ０ ８年 ２月 ， 院 应 本 用 结 扎速 血 管 闭合 系统 行 腹 腔 镜 辅 助 阴式 子 宫 切 除 术 ２ ６例 ， 均取 得较 好 的效 果 ， 现将 手术 配合 经验 介 绍 如下 。 １ 临 床 资 料 １ １ 一 般 资 料 患 者 年 龄 ３ ～６ ． ２ ５岁 ， 均 ４ 平 ２岁 ； 宫肌瘤 ２ 子 １
例 ， 腺肌 症 ４例 ， 宫脱 垂 １ 。２例有 腹部 手术 史 。 子宫 子 例
１２ 手术 方法 。 采 用气 管插管全 身麻醉 ， 麻下 留置导 尿 ， 全
管 闭 合 系 统 的安 装 、 操作 、 用 和 手 术 步 骤 ， 使 做好 物 品 的 准 备 ，
快 速 准 确 地 传 递 器 械… 。 根 据 手 术 进 展 先 选 择 ＬｇＳ ｒ 结扎 ｉ ｕｅ ａ 速 腹 腔 镜 的 闭 合 切 割 器 ， 中 转 至 会 阴 部 手 术 时 台 上 连 接 术 ＬｇＳ ｒ 金 属 钳 安 装 好 的 电极 ， 先 将 不 锈 钢 闭 合 钳 的 尾 部 ｉ ｕｅ ａ 应 突 起 嵌 入 到 一 次 性 电极 尾 部 的槽 中 ， 将 一 次 性 电 极 的 中 间 再 部 分 嵌 入 不 锈 钢 闭合 钳 的 钳 身 ， 后 将 一 次 性 电极 前 端 两 边 最 的 咬合 栓 由 近 至远 的嵌 入 到 闭合 钳 前 端钳 口上 的 洞 中 。 嵌 入 完 毕 后 ， 置 １块湿 纱 布 于 钳 口 中 ， 轻 关 闭 ， 应 轻 以确 保 一 次 性 电极 前 端 的 咬合 栓 完 全 正 确 嵌 入 ， 样 台 上 即 可 使 用 。 术 中 这
结扎速血管闭合系统在胃癌手术中的应用与管理
主圄塞旦医刊!Q!!玺!旦筮!!鲞箜!期￡垡望!塑』螋鲤!璺!堕型!坐丛型堕堡丛!!：!Q!!：!!!：!!：盟!：i结扎速血管闭合系统在胃癌手术中的应用与管理郝艾萍【摘要】目的探讨结扎速血管闭合系统在胃癌手术中的使用与管理方法。
方法通过培训使手术室护士正确掌握结扎速使用与维护方法；制定结扎速操作流程；专人管理结扎速闭合器的清洗灭茵和仪器管理。
结果9例手术顺利，未发生术后出血等并发症，未发生仪器、器械损坏。
结论正确使用与管理结扎速是保证术中止血的有效方法。
【关键词】结扎速；胃癌手术；管理止血；手术室管理止血手术室(1i gas ur e)能使手术止血速度快，无烟雾和异味，不产生碳化和焦痂等…，且保持术野清晰，缩短手术时间和不容易误伤邻近器官，而被广泛应用于普通外科、肿瘤外科以及腹腔镜手术中。
我院于2009年6月至2009年9月用血管闭合系统进行开放及微创胃癌根治手术共9例，效果满意，结扎速血管闭合系统，是国外研制的一种新的止血方法，它可以有效闭合直径1—7m m的各种血管，由于具有组织粘连和焦痂少、热传导范围小等优点，目前已经成功应用于普通外科的各类开放和腔镜手术，效果良好，现将结扎速血管闭合系统的使用与管理报告如下：1资料与方法1．1一般资料：我院手术室于2009年6月至2009年9月，术中使用结扎速止血共9例。
其中近端胃癌根治术5例，远端胃癌根治术4例。
1．2方法：1．2．1术前准备：强调人员资格，注重培训。
我们在购买仪器时请专业技术人员对具体使用的医生和护士进行培训，内容包括仪器性能、使用方法、保养及注意事项等，使每个人都熟悉仪器的工作原理，熟练掌握操作方法，判断和排除简单故障。
l i gcur s u放于固定手术间定位放置，仪器旁挂上制作好的操作流程，随时提供使用提示。
根据手术医生的习惯和手术要求准备好5m l n和10m ln两种型号的闭合钳，并认真检查各器械的完整陛。
1．2．2术中使用：将结扎速血管闭合系统脚踏板的插头按照颜色安装在相配的插孔内，将闭合钳与主机相连后，打开主机难关，机器进行自检，当显示灯呈绿色，表示电源线、脚踏、闭合钟’器械连接正确。
比较结扎速血管闭合系统与双极电凝在腹腔镜子宫切除术中的应用
ｄ ｉ１．９ ９ｊｉ ｎ １７ ｏ：０ ３６ ／． ｓ．６４—３０ ．００ １ ．４ ｓ ８６ ２ １．２ ０
Ｃｏ ａ ｉｏ ｎ ａ ｐ ｉａ ｏ ｆｌ ａ ｕ ｅ ｖ ｓ ｅ ｅ ｌｎ ｙ ｔ ｍ ｎ ｉ ｏａ ｌｃ ｒｃ ｃ ａ ｕ ａ ｉ ｎ ｉ ａ ａ ｏ ｅ ｐ ｃ ｍｐ ｒｓ ｎ Ｏ ｐ ｌ ｔ ｎ ｏ ｉ ｓ ｒ ｅ ｓ ｌｓ ａ ｉ ｇ ｓ ｓｅ ａ ｄ ｂ ｐ ｌ ｒ ｅ ｅ ｔ ｉ ｏ ｇ ｌ ｔｏ ｎ ｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｃｉ ｇ
杨 柳 ， 陈昌益
基金 项 目 ：广西壮族 自治区科技厅青年基金资助项 目（ 编号： 桂科青 ０ ３０ ６ ８ ２６ ）
作者单位 ：５ ０２ 南宁 ， ３０ １ 广西壮族 自 区人 民医院妇科 治 作者简介 ：杨 柳 （９ ３一）女 ， １７ ， 研究生学历 ， 学士学位 ， 副主任 医师 ， 究方 向： 科内分 泌及妇科 内镜 。Ｅ ｍ ｉ：ｕｉ９ １０ ａ ｏ 研 妇 — ａ ｌ ｌ ２９ ＠ｙｈｏ ｌｉ ｕ
间、 中出血量无 明显差异（ ００ ）但对凝 固、 术 Ｐ＞ ．５ ； 闭合 ３～ ｍ直径的子宫 、 ５ｍ 卵巢血管 ，ｉ ｓｒ 组的手术 时 Ｌａ ｅ ｇｕ
间、 中出血量均显著少于双极 电凝组 ， 术 差异有统计学意义 （ ０ Ｏ ） 尸＜ ． １ 。两组 的术 中术后 并发症 及术后恢 复
Ｃ ｏｍ ． ａｎ
通讯作者 ：陈昌益（ ９ ７ ） 男 ， １６ 一 ， 研究生学历 ， 硕士学位 ， 主任医师 ， 研究方向： 妇科肿瘤及 妇科 内镜 。Ｅ ｍ ｌ ｗ ｃｅ ｃａｇｉ ６ ．ｏ — ａ ： ｙｈｎｈｎｙ扎速血管闭合系统 （ ｉ ｓｒ） Ｌｇ ｕｅ 与普通双极 电凝 在腹 腔镜 子宫切 除术 中的应用 效 ａ
Ｃｏ ａ ｉｏ ｎ ａ ｐ ｉａ ｏ ｆｌ ａ ｕ ｅ ｖ ｓ ｅ ｅ ｌｎ ｙ ｔ ｍ ｎ ｉ ｏａ ｌｃ ｒｃ ｃ ａ ｕ ａ ｉ ｎ ｉ ａ ａ ｏ ｅ ｐ ｃ ｍｐ ｒｓ ｎ Ｏ ｐ ｌ ｔ ｎ ｏ ｉ ｓ ｒ ｅ ｓ ｌｓ ａ ｉ ｇ ｓ ｓｅ ａ ｄ ｂ ｐ ｌ ｒ ｅ ｅ ｔ ｉ ｏ ｇ ｌ ｔｏ ｎ ｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｃｉ ｇ
杨 柳 ， 陈昌益
基金 项 目 ：广西壮族 自治区科技厅青年基金资助项 目（ 编号： 桂科青 ０ ３０ ６ ８ ２６ ）
作者单位 ：５ ０２ 南宁 ， ３０ １ 广西壮族 自 区人 民医院妇科 治 作者简介 ：杨 柳 （９ ３一）女 ， １７ ， 研究生学历 ， 学士学位 ， 副主任 医师 ， 究方 向： 科内分 泌及妇科 内镜 。Ｅ ｍ ｉ：ｕｉ９ １０ ａ ｏ 研 妇 — ａ ｌ ｌ ２９ ＠ｙｈｏ ｌｉ ｕ
间、 中出血量无 明显差异（ ００ ）但对凝 固、 术 Ｐ＞ ．５ ； 闭合 ３～ ｍ直径的子宫 、 ５ｍ 卵巢血管 ，ｉ ｓｒ 组的手术 时 Ｌａ ｅ ｇｕ
间、 中出血量均显著少于双极 电凝组 ， 术 差异有统计学意义 （ ０ Ｏ ） 尸＜ ． １ 。两组 的术 中术后 并发症 及术后恢 复
Ｃ ｏｍ ． ａｎ
通讯作者 ：陈昌益（ ９ ７ ） 男 ， １６ 一 ， 研究生学历 ， 硕士学位 ， 主任医师 ， 研究方向： 妇科肿瘤及 妇科 内镜 。Ｅ ｍ ｌ ｗ ｃｅ ｃａｇｉ ６ ．ｏ — ａ ： ｙｈｎｈｎｙ扎速血管闭合系统 （ ｉ ｓｒ） Ｌｇ ｕｅ 与普通双极 电凝 在腹 腔镜 子宫切 除术 中的应用 效 ａ
结扎速血管闭合系统(LigaSure)在腹腔镜辅助下阴式子宫全切术中的应用价值
需时间 、术后住 院天数及术后 随诊 ，均优于传统缝扎组 （ ＜０ ５ ，具有统计学意义。结论 ：ＬｇＳ ｒ Ｐ ．０ ） ｉ ｕｅ能改善 Ｌ Ｖ － ａ Ａ ｔ Ｉ 术中情况 ，缩短手术时 间，减少术 中出血量 ，术 后并发症少 ，在妇科手术中具有广 泛的应用价值 。 关键词 ＬｇＳｒ ；腹腔镜辅助下阴式子宫全切术 ；手术评价 ｉ ｕｅ ａ
ｔ￣ｐｔ ｌ ａ ｉｎ ａ ｄ ｔ ｅｖｇ ｎ ｌ ｔ ｍｐ ３ ｍｏ ｔ ｆｅ ｐ ｒ ｔ ｎ． ｔ ｘ ｌｒ ｈ ｒｏ ｔ ｆＬ ｇ ｓ ｒ ｈ ｓ ｆ ｘ ｉ ｉ ｔ ｈ ｉ ｉａ ｕ ｎ ｈ ａ ｔｒｏ ａ ｉ ａｚ ｏ ｎ ｓ ｅ ｏ ｏ ｅ ｐ ｏ ｅ ｔ ｅｐ ｒ ｙ ｏ ｉ ａ ｕ ｅ ｉ ｔ ｅ Ｕ ｏ ｉ ｉ ｎ ｅ ＬＡＶＨ ．Ｒｅ ｕ ｔ ｓｌ ｓ Ｂ ｔ ｅ ｈ ｔ ｔ ｔ ｆｅｆｃ ｓａ ｄ ｏ ｔ ｏ ｓ ｔ ｅ ｔ ｔｌ ｒ ｅ ｕ ｅ ｔ ｅ ｗｅ ｎ ｔ ｅｓａ ｉ ｉ ｏ ｆ ｔ ｎ ｕ ｅ ｍｅ ， ｈ ａ ｏ ｄ ｒ ｉ ， ｔ ｅ ｅ ｔ ｔ ｌ ｘ ， ｔ ｅ ｔ ｅｏ ｏ １ ｕ ｅ ｉｎ ｒｃ ｖ ｓｅ ｓ ｅ ｏ ｐｃ ｍｅ ｈ ｉ ｅ ｂｃ ｔ ｈ ｉ ｆｂ ｗｅ ｆ ｎ ｔ ｅ ｏ — ｓ ｍａ ｘ ｍ ｏ ｅ ｙ ｔ ｅｈ ｇ ｅ ｔ ｅ ｐ ｒ ｔ ｒ ｅ ｅ ｆｅ ｈ ｕ ｇ ｒ ， ｔ ｅ ｔ ｆ ｈ ｅ ｅ ａｕ ｅｒ ｃ ｖ ｒ ｆｔ ｅ ｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ，ｔ ｅｍｅ ｎ ｐ ｓｏ — ｒ ， ｈ ｉｈ ｓ ｍ ｅ ａｕ ｅｄ ｇｒ ｅａ ｔｒｔ ｅｓ ｒ ｅ ｔ ｙ ｈ ｉ ｏ ｅｔｍｐ ｒ ｔｒ ｅｏ ｅｙ ｏ ｈ ｒ ｕ ｓ ｈ ａ ｏ ｔ ｐ ｍｅ ｔ ｗ ｅ ａｉ ｅｈ ｓ ｉ ｉａ ｉｎ ａ ｄ ｔ ｅｖ ｇｎ ｌｓ ｍｐ ３ ｍｏ ｔ ｆｅ ｐ ｒ ｔ ｎ ｉ ｈ ｇ ｓ ｒ ｒ ｕ ｒ ｉａ ｉ ｃ ｎ ｌ ｒｏ ｏ ｔ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｔ ｏ ｐ ｔ ｚ ｔ ｎ ｈ ｉｉ ａ ｔ ｖ ｌ ａ ｏ ｕ ｎ ｈ ａｔ ｒｏ ａ ｉ ｎ ｔ ｅ Ｌｉａ ｕ ｅｇ ｏ ｐ ｗｅ ｅｓｇ ｆ ｅ ｏ ｎ ｉ ｔ ｐ ｒｔ ｈ ｕ ｕ ａ ｙ ｉ ｒ
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结扎速血管闭合系统在肝脏肿瘤切除术中的应用
结扎速血管闭合系统在肝脏肿瘤切除术中的应用郑 捷，刘远文（广西柳州市中医院 普通外科，广西 柳州 545001）摘要:目的 探讨结扎速血管闭合系统(Ligasure Vessel Sealing System)在肝脏肿瘤切除术中的使用优势。
方法 总结2008年10月-2011年6月我院运用结扎速血管闭合系统治疗86例肝脏肿瘤的经验。
结果 86例运用结扎速血管闭合系统治疗肝脏肿瘤的病例中，61例未阻断肝门,其余25例阻断肝门,平均阻断肝门14min,平均手术时间172min,平均失血量约250mL，术后血浆引流量210mL，平均住院日14d。
结论 使用结扎速血管闭合系统行肝脏肿瘤切除减少了手术时间、术中术后出血及缩短住院时间。
关键词:结扎速血管闭合系统；肝脏肿瘤；肝门阻断；切割范围Application of Ligasure Vessel Sealing System to the liver tumor resectionZHENG Jie,LIU Yuan-wen(Liuzhou Traditional Chinese Medicine Hospital,Liuzhou,Guangxi 545001,P.R.China)Abstract:【Objective】To explore the advantages of applying ligasure vessel sealing system to the liver tumor resection. 【Methods】 Sum up the experience of applying ligasure vessel sealing system to 86 patients with liver tumor from October, 2008 to June, 2011. 【Resluts】 In the 86 patients studied, 61 cases' hilum of liver have not been blocked while the rest have; the average time for blocking liver hilum is 14min; the average time for operation is 172min; the average blood loss is 250mL; the post-operative plasma drainage is 210mL; the average time in hospital is 14 days. 【Conclusion】The application of ligasure vessel sealing system to the liver tumor resection has reduced operation time, blood loss during and after the operation and shortened hospital stays.Key words: Ligasure Vessel Sealing System;liver tumor;hepatic inflow occlusion;cutting range中图分类号:R 735.7 文献标识码:B我院自2008年购入美国产结扎速血管闭合系统使用于外科手术临床,尤其在肝胆外科的肝脏肿瘤切除手术使用中,显示了其卓越的优势。
Ligasure结扎速血管闭合系统的使用和保养
Ligasure结扎速血管闭合系统的使用和保养国际医药卫生导报2007年第13卷第07期(半月刊)Ligasure结扎速血管闭合系统的使用和保养林美珍广东省中医院芳村分院广东广州510136摘要探讨结扎速血管闭合系统的使用和保养方法.结扎速血管闭合系统是手术室精密贵重设备之一,应建立严格的使用和保养制度,专人负责保管,定期检查,保证完好使用.设备使用前应先进行培训和考核,防止使用过程中因操作失误导致人为损坏,尽量延长使用寿命.关键词结扎速血管闭合系统使用保养中图分类号:TH783文献标识码:A文章编号:1007—1245(2007)07—0108—02结扎速血管闭合系统(Liasure)是国外新近研制的止血方法,它由美国威力公司生产,可用于闭合直径7mB以内的任何动静脉,可替代血管夹,缝线及其它一些结扎,止血方法.由于它安全性能好,止血速度快,无烟雾和异味,不产生碳化和焦痂等优点『{].近年来,已在我国的各大医院广泛应用于普外科,泌尿外科,妇产科的各类开放和腔镜手术的止血.我院手术室自2004年开始使用,现就结扎速血管闭合系统的使用和保养介绍如下.1资料与方法1.1一般资料我院2004年10月~2006年10月,术中使用结扎速止血共425例.其中普外科手术202例,泌尿外科手术61例,妇产科手术57例,胸外科手术11例,腹腔镜下手术94例.1.2使用方法1.2.1系统组成:系统包括用于开放手术的标准闭合钳(18cm),大号闭合钳(23cm),加长闭合钳(28cm)以及各种闭合钳匹配电极,用于腔镜手术的闭合钳(包括直径5mB,10mB两种),结扎速主机,脚踏开关,电源连接线.1.2.2工作原理:Ligasure应用实时反馈技术和智能主机技术,输出高频电能(低电压180V,高电流4A),应用精确的双极能量和结合血管钳口压力,使人体组织内胶原蛋白和纤维蛋白溶解变性,血管壁熔合形成与周围有区别的透明带,从而产生永久性管腔闭合达到止血目的[2].1.2.3操作程序:接通电源一安装闭合钳和电极一打开主机一调节主机输出参数(常规调至2～3格),使用时踩脚踏开关.接通电源时,应先确认主机电源开关处于"关"位108置.安装Ligasure脚踏板插头时要注意颜色相配,当手持器械安装完毕并连接至主机后,打开主机电源开关,系统进行自动检测,确认脚踏板,电源线,手持器械是否连接正常.如显示灯呈绿色表示正常,红色则提示连接错误. 安装电极时应先将不锈钢手持钳的尾部突起嵌入到电极尾部的槽中,然后再将电极的中间部分嵌入至不锈钢手持钳的钳身,最后将电极前端两边的咬合栓由近至远的轻轻嵌入到不锈钢手持钳前端钳口上对应的洞中.最后放一块湿纱布于钳口中,轻轻关闭,以确保电极前端的咬合栓完全正确的嵌入.1.2.4止血方法:将需要结扎的血管分离,用闭合钳钳夹闭合的血管或组织束并施加适当压力,踩下闭合器脚踏开关,主机以200次/s的速率传递探测电流到器械前端,并即时进行反馈和决定合适的输出能量.当主机感知闭合完成时,自动停止输出,并提供声音提示.然后在闭合带上靠近切除端剪断血管.如遇较粗血管(如胃左动脉)可闭合2次.血管较细可连同组织束一并闭合,切断.1.2.5使用注意事项:接电源时,不要与高频电刀使用同一个插线板,放置在离电刀至少1米远处,以免互相干扰.2结果245例手术全部顺利完成,止血效果满意,基本上代替了常规的结扎,缝扎方法,均未发生术中,术后出血和其它并发症,器械,仪器使用完好率达百分之百.3闭合系统的保养,清洁与灭菌3.1保养:使用过程中,不要在没有钳夹组织时钳端闭合空踩脚踏,长时间使用时,应每隔10～15分钟把钳端浸在生理盐水中,以免温度太高形成结痂块,注意保持钳口端清洁,出现焦痂凝结,洗手护士应及时清国际医药卫生导报2007年第13卷第O7期(半月刊)理.3.2清洁:手术结束后,应及时彻底地清洗闭合钳和电极,先用适酶浸泡1分钟以上,可以分解血液和蛋白, 腔镜用的闭合钳只浸泡钳口端,不要把手柄泡在液体中.清洁开放手术用的电极时应用软毛刷轻轻将表面的附着物和微生物刷干净,注意用力不可过大,以免损坏止血面的咬合栓,不可用酒精擦洗以免产生裂缝,一旦有上述损坏, 则不可再用.3.3灭菌:金属闭合钳选用高压灭菌,电极和腔镜闭合钳选用环氧乙烷,过氧化氢等离子低温灭菌等灭菌方法.4小结结扎速血管闭合系统是手术室精密贵重设备之一,应建立严格的使用和保养制度,专人负责保管,定期检查,保证完好使用.设备使用前应先进行培训和考核,防止使用过程中因操作失误导致人为损坏,尽量延长使用寿命.在保证手术顺利进行的同时加快手术速度,提高手术质量,取得较高的社会效益和经济效益.参考文献[1】凌宝存,张伟,王乃金,等.结扎速血管闭合系统用于消化道手术中止血21例【J】.实用医药杂志, 2006,23(08):912【2】焦鲁霞.结扎速血管闭合系统在经阴道子宫切除术中的应用【J】.解放军医学杂志,2004,29(4):364—365收稿日期:2007—02—16(上接第125页)医务人员作风更务实了,为病患者服务理念更加扎实.在干部队伍中,医院一,二级班子领导落实"一岗双责",既抓好业务建设,又抓好行业作风建设,促进了全院工作平衡发展.全体医务工作者忠于职守,爱岗敬业,乐于奉献,精益求精的精神得到进一步发扬.管理水平提高了,工作业绩更加突出.全院上下争创先进科室,争当先进工作者医务人员蔚然成风,出现了全院"学技术,钻业务,创业绩,增效益,当先锋"的可喜局面,凝聚力,战斗力不断增强.医院的面貌发生了重大的变化.各项业务指标年年创历史新高,2006年门诊量38万人次和住院人次15860人次比2005年分别增加6%和11%.急救中心护理组获得全国, 省和云浮市颁发的"巾帼文明示范岗"等多项荣誉称号.肿瘤防治中心被授予"省文明窗口单位"和"省青年文明号".遵纪守法意识更强了,廉洁从医之风更盛.我院注重加强对医务人员的法律法规学习教育,廉政教育,注重完善制定相关的党风廉政建设制度,并齐抓落实,切实加强行业作风建设.据不完全统计,2006年全院医务人员拒收"红包"118人次,可知金额5000多元.收到病人赠送的锦旗7面.在医德考评归档中,医德良好以上占全院参评总人数的80%,没有一人被评为"医德欠缺"或"医德低劣".医院形象更好了,优良的医德医风得到进一步展现.医院兑现社会承诺;落实"三民措施":公开廉政制度;虚心听取意见,接受群众监督;以人为本,转变服务作风,对病人热情礼貌,语言文明,态度诚恳,同情和关心体贴病人,省市各级新闻媒体多次报道我院医德医风先进事迹.在云浮市创建"医德医风示范医院"活动检查评比中,我院总分列全市各县市医院前茅.参考文献【1】树立社会主义荣辱观学习读本【M】.北京:新华出版社,2006,3收稿日期:2007—02—16109。
结扎速血管闭合系统在重度痔切除术中的应用
毒盒。
两组病人手术时间， 中、 术 术后 出血量 ， 疼痛指 数， 治疗费用， 口愈合时间， 院天数 ， 口感染和 切 住 切 术后 肛 门狭 窄情况 ， 见表 １ 详 。
４ 讨论
２２ 手术方 法 ．
术前 肠道 准备 。蛛 网膜 下 腔麻醉 ，
俯 卧折 刀位 。 甲组 ： 肛 了解 痔核 大小 、 布 、 扩 分 脱垂
备 良好 的凝 血 特性 及 组 织 损伤 轻 微 的特 点 ， 被 ｓｙ ｎ 卜 ａｆ 首先 应用 到痔 切 除术 中 ， 取得 良好 的 ａ 并
临 床 效 果 。 ２６ ０ ９年 ８～ ２月 ， 们 就 Ｌ Ｓ １ 我 Ｖ Ｓ法 与 Ｍｉｉ ｎ Ｍｏ ａ 法 痔切 除 术 进 行对 比研 究 ， Ｈｇ — ｒ ｎ ａ ｇ 现报 告 如下。
６７ ８
中国中西 医结合外科杂 志 ２ １ 年 ｌ 月第 １ 卷第 ６ ００ ２ ６ 期
临 床报道
结扎速血管闭合系统在重度痔切 除术 中的应用
负 健 ， 关根 ， 杨 沈 忠 ， 永 军 金
目的 ： 探讨结扎速血管闭合系统在重度痔切除术中的应用价值。方法 ： ５ 例重度痔患者随机分成甲组８ 例， 将１８ ０ 采用结 扎速血管闭合系统治疗， 乙组７ 例， ８ 采用常规手术操作。结 果 ： 甲组的手术时间， 疼痛指数， 术中、 术后出血量， 术后肛门狭窄，
我们选 择 ＬＳ Ｖ Ｓ进 行 重 度 痔 切 除 术 ， 与 并
Ｍｉｉ ｎ Ｍｏｇｎ 切 除 术进 行 临床 对 比 ， 统 计学 ｌｇ — ｒａ 痔 ｌａ 经
浙 江省 杭 州 市 第 三 人 民 医 院肛 肠 科 （ 州 ３ ００ ） 杭 １０ ９
比较 ，Ｖ Ｓ Ｌ Ｓ 组的手术时间 ， 疼痛指数 ， 中、 术 术后出
两组病人手术时间， 中、 术 术后 出血量 ， 疼痛指 数， 治疗费用， 口愈合时间， 院天数 ， 口感染和 切 住 切 术后 肛 门狭 窄情况 ， 见表 １ 详 。
４ 讨论
２２ 手术方 法 ．
术前 肠道 准备 。蛛 网膜 下 腔麻醉 ，
俯 卧折 刀位 。 甲组 ： 肛 了解 痔核 大小 、 布 、 扩 分 脱垂
备 良好 的凝 血 特性 及 组 织 损伤 轻 微 的特 点 ， 被 ｓｙ ｎ 卜 ａｆ 首先 应用 到痔 切 除术 中 ， 取得 良好 的 ａ 并
临 床 效 果 。 ２６ ０ ９年 ８～ ２月 ， 们 就 Ｌ Ｓ １ 我 Ｖ Ｓ法 与 Ｍｉｉ ｎ Ｍｏ ａ 法 痔切 除 术 进 行对 比研 究 ， Ｈｇ — ｒ ｎ ａ ｇ 现报 告 如下。
６７ ８
中国中西 医结合外科杂 志 ２ １ 年 ｌ 月第 １ 卷第 ６ ００ ２ ６ 期
临 床报道
结扎速血管闭合系统在重度痔切 除术 中的应用
负 健 ， 关根 ， 杨 沈 忠 ， 永 军 金
目的 ： 探讨结扎速血管闭合系统在重度痔切除术中的应用价值。方法 ： ５ 例重度痔患者随机分成甲组８ 例， 将１８ ０ 采用结 扎速血管闭合系统治疗， 乙组７ 例， ８ 采用常规手术操作。结 果 ： 甲组的手术时间， 疼痛指数， 术中、 术后出血量， 术后肛门狭窄，
我们选 择 ＬＳ Ｖ Ｓ进 行 重 度 痔 切 除 术 ， 与 并
Ｍｉｉ ｎ Ｍｏｇｎ 切 除 术进 行 临床 对 比 ， 统 计学 ｌｇ — ｒａ 痔 ｌａ 经
浙 江省 杭 州 市 第 三 人 民 医 院肛 肠 科 （ 州 ３ ００ ） 杭 １０ ９
比较 ，Ｖ Ｓ Ｌ Ｓ 组的手术时间 ， 疼痛指数 ， 中、 术 术后出
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anastomosis Two running sutures
technique
Tips and tricks in Neobladder- urethra anastomosis
A traction stitch to relieve the tension
Changing to head-up position
➢ Nerve sparing ➢ Non nerve sparing
How to protect the neurovalscular bundle
Nerve sparing techniques
Non nerve sparing techniques
Step 5: Dividing the urethra
Step 4:Dividing the lateral pedicles of the bladder and the prostate
Step 5: Dividing the apex of the prostate and urethra
Step 6: Extracorporeal construction of Ileal neobladder
Laparoscopic Radical Cystectomy with Orthotopic Ileal Neobladder
——Key Steps to Success
Huang Jian
The 2nd Affiliated Hospital Sun Yat-Sen University, Guangzhou China
Step 2: Dissection of seminal vesicle
opening Denonvelia’s fascia
Step 3: Exposing the anterior aspect of bladder and prostate
Step 4: Dividing the lateral pedicles of the bladder and the prostate
Discuss the techniques of key steps in LRCOIN
Haemostatic Instruments
Harmonic scalpel PK system Bipolar forceps LigaSure vessel sealing system Electric hook Hem-O-Lok
separating rectum from prostate Dividing lateral peadicle close to the
prostate Transecting the urethra while pulling
up the prostate apex
Different methods in dividing the lateral paedicles
Studer pouch T pouch Hemi-kock pouch
ileal chimney
extramural serouslined tunnels
ileal nipple
Mucosal sulcus
Ureteral nipple
Step 7: Neobladder- urethra
transecting uretha
Step 6: Removal the spacimen
and neobladder construction
The technique of Extracorporeal formation of neobladder
5 cm of midline subumbilical skin incision
Hem-o-lokቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
PK System
LigaSureTM Vessel Sealing System
图1-2-10 结扎速血管闭合系统
Ultracision-Harmonic Scalpel
Patien’s position and trocar site
The Major Steps of the Procedure
Introduction
Laparoscopic radical cystectomy with orthotopic neobladder (LRC-OIN) is increasingly accepted by urologists.
It is no more the issue of feasibility but the issue of improvement for this procedure.
Step 2 to step 5: Cystectomy
Posterior aspect Anterior aspect Bilateral pedicles Prostate apex and urethra
How to avoid rectum injury
Correctly localized seminal vesicle Opening the Denonvelia’s fascia and
extent: standard or extented Using instrument: harmonic scalpel, PK system
bipolar clamp and electric scissors, or electric hook and LigaSure Attention: blood vessel and obturator nerve injury lymphatic leakage tumor cell seeding
Intracorporeally or extracorporeally Reconstruction: Studer pouch, hemi-kock
pouch, T pouch, M pouch,
Implantation of ureters: ileal chimney, ileal nipple, extramural serous-lined tunnels, mucosal sulcus, ureteral nipple,
M shape ileal pouch Implantation of ureters directly to the
posterior wall of the pouch by means of ureteral half nipple.
Different techniques in formation of neobladder
Two running suture technique better than interrupted, or running suture technique.
Attention: the catheter out side the neobladder
Summary
The Surgical procedures of LRC-OIN can be improved by reasonable sequence, standard maneuver and correct use of instruments.
➢ LigaSure ➢ PK Forceps ➢ Endo-GIA ➢ Harmonic scalpel
How to avoid the tumor seeding
➢ Avoidingbladder wall perforation ➢ Don’t transgressing the tumor boundaries, ➢ Blocking up the bladder neck before
Step 1: Pelvic Lymphadenectomy with
electric hook and LigaSure
Techniques of Pelvic Lymphadenectomy
Sequence: Lymphadenectomy before or after cystectomy
Step 1: Pelvic lymphadenectomy
Step 2:Dissection of seminal vesicle and Denonvelia’s fascia to expose the posterior aspect of prostate
Step 3: Exposing the anterior aspect of bladder and prostate
technique
Tips and tricks in Neobladder- urethra anastomosis
A traction stitch to relieve the tension
Changing to head-up position
➢ Nerve sparing ➢ Non nerve sparing
How to protect the neurovalscular bundle
Nerve sparing techniques
Non nerve sparing techniques
Step 5: Dividing the urethra
Step 4:Dividing the lateral pedicles of the bladder and the prostate
Step 5: Dividing the apex of the prostate and urethra
Step 6: Extracorporeal construction of Ileal neobladder
Laparoscopic Radical Cystectomy with Orthotopic Ileal Neobladder
——Key Steps to Success
Huang Jian
The 2nd Affiliated Hospital Sun Yat-Sen University, Guangzhou China
Step 2: Dissection of seminal vesicle
opening Denonvelia’s fascia
Step 3: Exposing the anterior aspect of bladder and prostate
Step 4: Dividing the lateral pedicles of the bladder and the prostate
Discuss the techniques of key steps in LRCOIN
Haemostatic Instruments
Harmonic scalpel PK system Bipolar forceps LigaSure vessel sealing system Electric hook Hem-O-Lok
separating rectum from prostate Dividing lateral peadicle close to the
prostate Transecting the urethra while pulling
up the prostate apex
Different methods in dividing the lateral paedicles
Studer pouch T pouch Hemi-kock pouch
ileal chimney
extramural serouslined tunnels
ileal nipple
Mucosal sulcus
Ureteral nipple
Step 7: Neobladder- urethra
transecting uretha
Step 6: Removal the spacimen
and neobladder construction
The technique of Extracorporeal formation of neobladder
5 cm of midline subumbilical skin incision
Hem-o-lokቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
PK System
LigaSureTM Vessel Sealing System
图1-2-10 结扎速血管闭合系统
Ultracision-Harmonic Scalpel
Patien’s position and trocar site
The Major Steps of the Procedure
Introduction
Laparoscopic radical cystectomy with orthotopic neobladder (LRC-OIN) is increasingly accepted by urologists.
It is no more the issue of feasibility but the issue of improvement for this procedure.
Step 2 to step 5: Cystectomy
Posterior aspect Anterior aspect Bilateral pedicles Prostate apex and urethra
How to avoid rectum injury
Correctly localized seminal vesicle Opening the Denonvelia’s fascia and
extent: standard or extented Using instrument: harmonic scalpel, PK system
bipolar clamp and electric scissors, or electric hook and LigaSure Attention: blood vessel and obturator nerve injury lymphatic leakage tumor cell seeding
Intracorporeally or extracorporeally Reconstruction: Studer pouch, hemi-kock
pouch, T pouch, M pouch,
Implantation of ureters: ileal chimney, ileal nipple, extramural serous-lined tunnels, mucosal sulcus, ureteral nipple,
M shape ileal pouch Implantation of ureters directly to the
posterior wall of the pouch by means of ureteral half nipple.
Different techniques in formation of neobladder
Two running suture technique better than interrupted, or running suture technique.
Attention: the catheter out side the neobladder
Summary
The Surgical procedures of LRC-OIN can be improved by reasonable sequence, standard maneuver and correct use of instruments.
➢ LigaSure ➢ PK Forceps ➢ Endo-GIA ➢ Harmonic scalpel
How to avoid the tumor seeding
➢ Avoidingbladder wall perforation ➢ Don’t transgressing the tumor boundaries, ➢ Blocking up the bladder neck before
Step 1: Pelvic Lymphadenectomy with
electric hook and LigaSure
Techniques of Pelvic Lymphadenectomy
Sequence: Lymphadenectomy before or after cystectomy
Step 1: Pelvic lymphadenectomy
Step 2:Dissection of seminal vesicle and Denonvelia’s fascia to expose the posterior aspect of prostate
Step 3: Exposing the anterior aspect of bladder and prostate