检查铅中毒的7个方法

一、实验目的1. 了解重金属铅对人体健康的危害。

2. 掌握重金属铅检测的基本原理和方法。

3. 培养实验操作技能，提高实验数据处理能力。

二、实验原理重金属铅是一种有害物质，对人体健康有严重的危害。

铅中毒会导致神经系统、心血管系统、骨骼系统等器官功能受损。

本实验采用原子吸收光谱法检测样品中的铅含量。

原子吸收光谱法（AAS）是一种利用原子蒸气对特定波长的光产生吸收作用来测定物质中该元素含量的方法。

铅在特定波长（283.3nm）下对光有较强的吸收，根据吸收光的强度可以计算出铅的含量。

三、实验仪器与试剂1. 仪器：原子吸收光谱仪、电子天平、离心机、烧杯、移液管、玻璃棒等。

2. 试剂：硝酸、高氯酸、盐酸、硝酸铅标准溶液、待测样品等。

四、实验步骤1. 样品前处理（1）称取适量待测样品于烧杯中。

（2）加入适量的硝酸和高氯酸，加热溶解。

（3）冷却后，用盐酸调节溶液pH至2-3。

（4）将溶液转移至离心管中，离心分离。

（5）取上清液备用。

2. 标准曲线绘制（1）配制一系列不同浓度的硝酸铅标准溶液。

（2）将标准溶液分别转移至离心管中，离心分离。

（3）取上清液，在原子吸收光谱仪上测定其吸光度。

（4）以标准溶液浓度为横坐标，吸光度为纵坐标，绘制标准曲线。

3. 样品测定（1）取待测样品溶液，在原子吸收光谱仪上测定其吸光度。

（2）根据标准曲线，计算样品中铅的含量。

五、实验结果与分析1. 标准曲线绘制根据实验数据，绘制标准曲线，如图1所示。

图1 标准曲线2. 样品测定根据标准曲线，计算样品中铅的含量，结果如下：样品A：铅含量为X mg/L样品B：铅含量为Y mg/L样品C：铅含量为Z mg/L3. 结果分析根据实验结果，样品A、B、C中铅含量分别为X、Y、Z mg/L。

根据我国食品安全标准，食品中铅的最大允许含量为1 mg/kg。

实验结果表明，样品A、B、C中的铅含量均低于标准，符合食品安全要求。

六、实验总结1. 通过本次实验，掌握了重金属铅检测的基本原理和方法。

铅中毒职业病诊断标准铅中毒是一种职业病，由长期接触或吸入铅及其化合物导致的中毒症状。

铅中毒主要通过呼吸道、消化道和皮肤渗透进入人体。

铅中毒对人体健康具有很大的危害，可引发多种临床表现和病理变化。

铅中毒职业病的诊断需要结合临床症状、体征和实验室检查结果。

具体的诊断标准如下：1. 临床表现和症状：铅中毒患者的主要体征和症状包括：- 神经系统症状：头痛、头晕、记忆力减退、注意力不集中、易激动、嗜睡等- 消化系统症状：腹痛、食欲减退、恶心、呕吐、便秘或腹泻等- 肌肉骨骼系统症状：肌肉无力、肌肉痛、骨关节痛等- 造血系统症状：贫血、血小板减少、白细胞减少等2. 实验室检查：- 血铅浓度测定：血铅浓度是诊断铅中毒的重要指标。

正常人的血铅浓度通常低于40微克/升，而铅中毒患者的血铅浓度通常大于或等于70微克/升。

- 尿铅浓度测定：尿铅浓度也是诊断铅中毒的常用方法。

正常人的尿铅浓度通常低于100微克/升，而铅中毒患者的尿铅浓度通常大于200微克/升。

- 血象检查：铅中毒患者的血象检查通常显示贫血、血小板减少和白细胞减少等改变。

3. 工作史和暴露史：了解患者的工作史和暴露史对诊断铅中毒非常重要。

一般来说，患者需要有长期暴露于铅及其化合物的工作史，比如铅冶炼、电池制造、喷漆、焊接等职业。

4. 其他辅助检查：根据患者的临床情况，医生可能会进行其他辅助检查，如神经系统检查、肝肾功能检查、骨骼X线检查等。

在诊断铅中毒时，需要注意与其他疾病的鉴别，如神经系统疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病等。

因此，综合分析患者的临床表现、实验室检查和相关检查结果非常重要。

治疗铅中毒的主要方法是停止铅暴露和解毒治疗。

停止暴露包括改变工作环境、提供良好的个人防护设施等措施，以防止铅再次进入人体。

解毒治疗主要包括药物治疗和支持疗法，如给予解毒剂、增强免疫力、纠正营养不良等。

预防铅中毒的关键是避免铅接触。

企业和雇主应制定相关的职业健康保护措施，包括提供个人防护设备、加强工作场所通风、定期进行职业健康检查等。

铅中毒诊断标准铅中毒是由于长期接触铅及其化合物而引起的一种慢性中毒症状。

铅中毒对人体健康造成严重危害，因此及早发现并进行有效诊断十分重要。

本文将介绍铅中毒的诊断标准，帮助医务人员和公众更好地了解铅中毒的诊断方法。

一、临床症状。

铅中毒的临床症状多种多样，常见的症状包括头痛、疲劳、失眠、食欲不振、腹痛、便秘、肌肉酸痛等。

在儿童中，铅中毒还会导致智力发育受损。

因此，医务人员在诊断铅中毒时，需要充分了解患者的临床症状，并进行综合分析。

二、实验室检查。

实验室检查是诊断铅中毒的重要手段。

血铅浓度是诊断铅中毒的主要指标，正常情况下，成年人的血铅浓度应低于25微克/升。

另外，还可以通过尿液、头发等样本进行铅含量的检测，以帮助确认诊断。

三、影像学检查。

影像学检查在诊断铅中毒中也起着重要作用。

X线检查可以发现铅中毒患者骨骼系统的异常情况，如铅积聚在骨骼中的情况。

此外，还可以通过腹部超声、CT等检查手段了解内脏器官的情况，帮助诊断铅中毒的病情。

四、病史调查。

在诊断铅中毒时，医务人员还需要对患者进行详细的病史调查。

了解患者的职业暴露史、居住环境、饮食习惯等情况，有助于确定患者是否存在铅中毒的可能性。

此外，还需要了解患者的个人习惯、生活方式等情况，综合分析患者的铅中毒风险。

五、其他辅助检查。

除了上述常规的诊断手段外，还可以结合其他辅助检查手段进行铅中毒的诊断。

例如，神经系统功能检查、肝肾功能检查等，都可以帮助医务人员全面了解患者的病情，确定诊断。

综上所述，铅中毒的诊断需要综合运用临床症状、实验室检查、影像学检查、病史调查以及其他辅助检查手段，进行全面、准确的诊断。

对于怀疑患有铅中毒的患者，及时进行诊断并制定合理的治疗方案，对于患者的康复至关重要。

因此，医务人员和公众应加强对铅中毒的认识，提高对铅中毒的警惕，及时进行诊断和治疗，减少铅中毒对健康造成的危害。

职业性慢性铅中毒中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所黄金祥职业性慢性铅(lead，Pb)中毒是由于接触铅烟或铅尘所致的以神经、消化、造血系统损害为主的全身性疾病。

一、诊断及分级标准(一)轻度中毒1.血铅≥2.9 μmol/L（0.6 mg/L、600 μg/L）或尿铅≥0.58 μmol/L（0.12 mg/L、120 μg/L）；且具有下列一项表现者，可诊断为轻度中毒：①尿δ-氨基-r-酮戊酸(δ -ALA)≥61.0 μmol/L（8mg/L、8000 μg/L）者；②血红细胞游离原卟啉（EP）≥3.56 μmol/L（2 mg/L、2000 μg/L）；③红细胞锌原卟啉（ZPP）≥2. 91 μmol/L （13.0 μg/gHb）；④有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。

2.诊断性驱铅试验，尿铅≥3.86 μmol/L（0.8 mg/L、800 μg/L）或4.82 μmol/24小时（1mg/24小时、1000 μg/24小时）者，可诊断为轻度铅中毒。

(二)中度中毒在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者：①腹绞痛；②贫血；③轻度中毒性周围神经病。

(三)重度中毒具有下列一项表现者：①铅麻痹；②中毒性脑病。

二、诊断依据根据确切的职业史及以神经、消化、造血系统为主的临床表现与有关实验室检查，参考作业环境调查，进行综合分析，排除其他原因引起的类似疾病，方可诊断。

(一)职业接触铅为柔软略带灰白色的重金属。

职业接触常见于铅矿的开采、烧结和精炼，含铅金属和合金的熔炼，蓄电池制造，印刷业铸字和浇板，电缆包铅，自来水管道、食品罐头及电工仪表元件焊接，拆修旧船、桥粱、建筑物时的焊割作业等。

此外，在用铅化合物作颜料、釉料、油漆、橡胶、塑料、玻璃、陶瓷、炸药等工业也可有职业接触。

国内以铅熔炼、蓄电池制造行业发生铅中毒的人数较多。

(二)临床表现职业接触铅及其无机化合物主要引起慢性中毒。

因中毒程度不同，可有不同的临床表现，通常呈隐匿发展过程，以神经、消化和造血系统损害的临床表现为主。

实习十儿童铅中毒案例讨论一、目的要求通过本案例的学习和讨论，掌握引起儿童铅中毒的主要原因、儿童铅中毒的主要危害、儿童铅中毒的临床诊断、不同血铅水平下对儿童的处理措施，熟悉儿童铅代谢的特点、预防策略。

二、内容1．案例某日，小强的妈妈带着7岁的小强来就诊。

妈妈说老师多次反映小强容易发脾气、注意力难以集中、学习成绩不好。

妈妈说他从小就好动、容易分神。

她同时说最近小强经常感到肚子痛和便秘。

她曾经买药给他吃，但没有效果。

小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆家。

他爸爸是公司司机。

妈妈和外公都在一家蓄电池厂工作。

小强和姐姐放学后经常到厂里玩。

小强的姐姐有注意力缺陷。

外公患有痛风，而且经常腹痛。

检查发现小强的视力正常，但听觉灵敏度稍差，而且语言能力比一般小朋友稍差。

红细胞压积减至30%。

经询问发现，小强饮食充足、无异食癖，免疫接种正常。

检查显示血红蛋白过少和血红细胞症。

无失血，大便隐血试验阴性。

诊断为“轻度缺铁性贫血”，补铁治疗3个月。

问题1. 请问小强的主要问题是什么？问题2. 请问医生的诊断是否正确？为什么？贫血的原因有那些？问题3. 应采用什么检查进行诊断和鉴别诊断？（如果你现在不能回答这些问题，没关系，请在阅读下面的内容后再回答）2．铅接触来源和铅中毒的高危人群铅及其化合物是主要的环境和工业毒物之一，已有数千年的使用历史。

铅接触的来源众多，包括汽车尾气（含铅汽油）、含铅油漆、含铅颜料、受铅污染的土壤和饮水、罐头食品、玩具、中药。

职业性接触发生在铅锌冶炼厂、蓄电池厂、铅字印刷厂、铅颜料厂等。

铅中毒的高危人群主要包括儿童、孕妇及胎儿、铅作业工人，其中儿童最受关注。

儿童成为铅中毒高危人群是由于以下原因：（1）儿童铅接触来源广泛含铅汽油（汽车尾气）、含铅涂料和含铅颜料曾经是发达国家儿童铅中毒的三个首要原因。

之后一些国家先后采取的使用无铅汽油和无铅涂料的措施，降低了儿童铅接触水平和铅中毒的发生率。

我国一些城市如上海在上世纪末开始采用无铅汽油。

铅中毒诊断标准铅中毒是指人体长期或大量接触铅及其化合物而引起的中毒症状。

铅中毒对人体健康造成极大危害，因此及早发现并进行诊断十分重要。

下面将介绍铅中毒的诊断标准，以便医务人员和相关从业人员能够及时准确地判断患者是否患有铅中毒。

首先，铅中毒的诊断需要依据患者的临床症状。

铅中毒患者常常表现为头痛、乏力、易激动、记忆力减退、失眠等神经系统症状，同时还可能出现消化系统症状，如食欲减退、腹痛、便秘等。

因此，医务人员应当重点询问患者的症状，尤其是与神经系统和消化系统相关的症状，以便及时发现铅中毒的可能性。

其次，铅中毒的诊断还需要进行相关的实验室检查。

血铅浓度是诊断铅中毒的重要指标，一般来说，成年人的血铅浓度超过100μg/dl（微克/分升）即可诊断为铅中毒。

此外，尿铅浓度和骨铅含量也可以作为辅助诊断的指标，对于潜在的铅中毒患者，应当进行定期的血铅、尿铅和骨铅浓度检测，以便及时发现铅中毒的风险。

另外，铅中毒的诊断还需要考虑患者的暴露史。

铅中毒通常是由于长期接触铅及其化合物而引起的，因此医务人员在诊断铅中毒时，应当询问患者的工作环境、生活环境和饮食习惯等，以便了解患者是否存在铅暴露的可能性。

此外，患者的个人史、家族史和社会史也对铅中毒的诊断具有一定的指导意义。

最后，铅中毒的诊断还需要排除其他可能引起相似症状的疾病。

铅中毒的临床症状并不特异，很容易与其他疾病相混淆，因此在诊断铅中毒时，医务人员需要进行全面的鉴别诊断，排除其他可能引起相似症状的疾病，以确保诊断的准确性。

总之，铅中毒的诊断需要综合考虑患者的临床症状、实验室检查、暴露史和鉴别诊断等多方面的因素，以便及时准确地判断患者是否患有铅中毒。

医务人员在进行铅中毒的诊断时，应当密切关注患者的症状和检查结果，全面了解患者的暴露史，排除其他可能的疾病，以确保诊断的准确性，为患者的治疗提供科学依据。

慢性铅中毒的诊断标准慢性铅中毒是一种常见的职业病和环境污染病，对人体健康造成严重危害。

因其症状缓慢出现且缺乏特异性，容易被忽视和误诊。

因此，正确的诊断对于患者的治疗和预防至关重要。

慢性铅中毒的诊断主要依据临床表现、实验室检查和流行病学调查。

下面将详细介绍慢性铅中毒的诊断标准。

一、临床表现。

慢性铅中毒的临床表现多种多样，常见的症状包括头痛、疲劳、失眠、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、便秘或腹泻等消化系统症状，以及关节痛、肌肉无力、神经系统症状等。

此外，患者还可能出现贫血、高血压、肾功能损害等全身性症状。

医生应当结合患者的病史、症状和体征进行综合分析，对慢性铅中毒进行初步判断。

二、实验室检查。

实验室检查是诊断慢性铅中毒的重要手段。

常规检查包括血铅浓度、尿铅浓度、血红蛋白、血清铁、血清肌酐等指标。

其中，血铅浓度是最常用的诊断指标，正常值应低于25μg/dL。

此外，还可以进行骨髓、尿液、头发等的铅含量检测，以及神经电生理检查、影像学检查等辅助诊断手段。

三、流行病学调查。

流行病学调查是诊断慢性铅中毒的重要手段之一。

通过对患者的职业史、生活史、饮食史等进行详细调查，了解其可能的铅暴露源和途径。

同时，还需对患者所居住或工作的环境进行调查，了解周围环境中铅的污染情况。

通过流行病学调查，可以帮助医生更好地判断患者是否患有慢性铅中毒。

综上所述，诊断慢性铅中毒需要综合运用临床表现、实验室检查和流行病学调查三大手段。

医生应当根据患者的具体情况，结合这些手段进行综合分析，以确诊或排除慢性铅中毒。

在诊断过程中，医生还需排除其他可能导致相似症状的疾病，确保诊断的准确性。

最后，对于已确诊患有慢性铅中毒的患者，医生还需根据其具体情况制定个性化的治疗方案，帮助患者尽快康复。

总之，慢性铅中毒的诊断需要综合运用临床表现、实验室检查和流行病学调查等多种手段，医生应当在诊断过程中进行综合分析，确保诊断的准确性，为患者的治疗和预防提供科学依据。

.目前常用的祛铅疗法是将依地酸二钠钙Na2CaEDTA15～25mgkg加于5％葡萄糖液内配为0.3％～0.5％溶液，静脉滴注或缓慢静脉注射，使成无毒的依地酸铅盐由尿排出。

其每日总量一般不超过50mgkg，在6～12小时内静脉滴注，或分2次静脉缓注，持续2～3天，间歇5～10天为一疗程，一般可连续应用3～5疗程，以后根据病情，间隔3～6个月再行驱铅治疗。

静脉用药可能引起肾脏损害，故在治疗过程中须经常检查尿常规及肾功能，如有肾功能异常或无尿，应即停药。

小儿进行此项疗法，最好先用小量，即以0.2g溶于5％葡萄糖溶液200ml中，在1小时以上的时间内徐缓地滴入静脉，如4小时内无不良反应，再用上述剂量注射。

慢性中毒可用肌注方法。

此药在胃肠道很少吸收，且可和铅络合成依地酸二钠铅被吸收到体内，增加铅的毒害，故不宜口服。

国产解毒药二巯基丁二酸钠治疗铅中毒的效果不亚于依地酸盐，用量及用法见锑中毒节。

重症病儿或当血铅值超过4.83μmolL（100μgdl）时，可用联合疗法。

药物剂量和用法如下：先用二巯基丙醇（BAL），每次4mgkg，每4小时1次，肌注；同时或稍后用依地酸二钠钙，每次12.5mgkg（最大剂量每日75mgkg）静脉或肌内注射（上述二药在不同部位肌注）。

能口服的病儿尽快口服青酶胺，每日20～25mgkg，分4次口服、最大日用量1g，用药前应作青霉素过敏试验。

联合治疗3～5天，血铅浓度降至正常，停用2天后再用下一个疗程。

在重复疗程中，每日用量应酌减少（依地酸二钠钙每日50mgkg，二巯基丙醇为每日15mgkg）。

以上药物在应用过程中，均须注意其副作用，如病儿出现无尿，立即停用依地酸二钠钙。

在用二巯基丙醇的过程中，勿同时应用铁剂。

无尿4小时以上者应同时作血液透析。

病儿血铅值在3.84～4.83μmolL（80～100μgdl）时，依地酸二钠钙和二巯基丙醇应用2天，而后口服青酶胺5天。

若肠道中无铅，可单用依地酸二钠钙5天或用二巯基丙醇加依地酸二钠钙3天。