消毒供应中心的工作制度
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消毒供应中心安全管理制度范文第一章总则第一条为加强消毒供应中心的安全管理,确保工作人员和消费者的生命财产安全,维护社会稳定,制定本制度。
第二条本制度适用于消毒供应中心的安全管理工作,并应当与其他管理制度相配合,相互支持。
第二章安全生产第三条消毒供应中心应当建立健全安全生产责任制,明确安全生产管理人员的职责,落实安全生产的各项措施和要求。
第四条消毒供应中心应当配备专职或兼职的安全生产管理人员,负责组织实施安全生产工作,检查隐患排查整改情况,做好安全教育和培训工作。
第五条消毒供应中心应当建立安全生产信息管理制度,做好事故隐患排查、情况记录和统计分析,及时上报有关部门。
第三章安全设施第六条消毒供应中心的场所、建筑物和设施应符合国家安全生产标准和规定,保证工作区域的安全性。
第七条消毒供应中心应当设置消防设施和消防器材,并进行定期检测试验,确保其正常运行。
同时,还应设置应急疏散通道、安全出口等,提供应急避险条件。
第八条消毒供应中心应当设置安全警示标志和标牌,明确相关安全措施和要求。
第四章安全操作第九条消毒供应中心的工作人员应当按照相关规定和安全操作规程从事工作,做到安全第一。
第十条消毒供应中心应当配备必要的个人防护用品,并进行定期检查和更换,确保工作人员的个人安全。
第十一条消毒供应中心应当严格控制消毒药品的采购、入库、贮存和使用,确保药品的质量和安全。
第五章应急管理第十二条消毒供应中心应当制定应急管理预案,明确各类突发事件的应急措施和应急救援方式。
第十三条消毒供应中心应当足够配备急救设备和药品,培训急救人员,并加强事故应急演练和适时组织应急演练。
第六章安全教育和培训第十四条消毒供应中心应当定期组织安全教育和培训活动,提高工作人员的安全意识和应急处理能力。
第十五条消毒供应中心应当定期开展消防演练和应急疏散演练,保持工作人员的应急反应能力。
第七章监督检查第十六条消毒供应中心应当配备专职或兼职的安全检查、监督人员,定期检查消毒供应中心的安全管理情况,及时发现并整改安全隐患。
医院消毒供应中心工作制度一、总则医院消毒供应中心(以下简称“中心”)是医院重要的组成部分,承担着全院 reusable medical devices(可重复使用医疗器械)的清洗、消毒、灭菌、包装、储存和发放等工作。
为确保医疗安全,提高消毒供应质量,根据国家相关法律法规和行业标准,结合我院实际情况,特制定本工作制度。
二、工作职责1. 严格遵守国家法律法规,执行医院各项规章制度,确保消毒供应工作安全、规范、高效。
2. 负责全院 reusable medical devices 的清洗、消毒、灭菌、包装、储存和发放工作。
3. 对全院 reusable medical devices 进行质量监测,确保消毒、灭菌效果符合国家标准。
4. 开展消毒供应技术的科研和培训工作,提高工作人员的业务素质。
5. 参与医院感染控制工作,为临床科室提供技术支持。
6. 完成医院领导交办的其他工作。
以下为具体工作制度内容:三、人员管理1. 中心工作人员应具备相关专业学历,持有消毒供应专业技术资格证书。
2. 工作人员应定期接受业务培训,提高业务水平和服务质量。
3. 工作人员应严格遵守劳动纪律,按时上下班,不得迟到、早退、串岗。
4. 工作人员应穿着整洁、规范的工作服,佩戴工作证,保持良好的职业形象。
5. 工作人员应严格执行操作规程,确保工作安全。
四、设备管理1. 中心设备应按照国家规定进行采购、安装、调试和验收。
2. 设备使用前应进行严格检查,确保设备性能良好。
3. 设备操作人员应具备相关资质,经培训合格后方可上岗。
4. 定期对设备进行维护、保养,确保设备正常运行。
5. 设备故障时应及时报修,确保不影响正常工作。
五、清洗、消毒、灭菌管理1. 清洗(1)对 reusable medical devices 进行彻底清洗,去除表面污物、血迹、分泌物等。
(2)清洗剂应选择高效、环保、安全的清洗剂,严格按照使用说明进行操作。
(3)清洗过程中应遵循“先清洁,后消毒”的原则。
医院消毒供应中心制度一、总则第一条为了加强医院消毒供应中心的管理,确保医疗安全,提高消毒供应工作质量,依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规,结合我院实际情况,特制定本制度。
第二条本制度适用于我院消毒供应中心的各项消毒供应工作。
第三条消毒供应中心是我院的重要组成部分,承担全院各类无菌物品的供应任务,负责医疗器械的清洗、消毒、灭菌、包装、储存和发放等工作。
二、组织管理第四条设立消毒供应中心管理小组,由分管副院长、医务科、护理部、设备科、后勤保障部等相关职能部门组成,负责消毒供应中心的全面管理工作。
第五条消毒供应中心实行主任负责制,设主任1名,副主任1名,负责中心的日常管理工作。
第六条消毒供应中心设护士长1名,负责中心的护理管理工作。
第七条消毒供应中心配备足够的专业技术人员,包括护士、消毒员、检验员等。
三、工作制度第八条消毒供应中心工作流程:1. 接收器械:根据临床科室的需求,接收各类医疗器械,并进行分类、登记。
2. 清洗:对医疗器械进行初步清洗,去除表面污垢、血迹等。
3. 消毒:对清洗后的医疗器械进行消毒处理,确保无菌。
4. 灭菌:对消毒后的医疗器械进行高压蒸汽灭菌,达到无菌要求。
5. 包装:对灭菌后的医疗器械进行规范包装,确保在运输、储存过程中不受污染。
6. 储存:将包装好的无菌物品存放于指定区域,定期检查,确保质量。
7. 发放:根据临床科室的需求,及时发放无菌物品。
第八条消毒供应中心工作制度:1. 严格执行国家法律法规和医院相关规定,确保消毒供应工作质量。
2. 建立健全各项规章制度,加强内部管理,提高工作效率。
3. 加强专业技术人员培训,提高业务水平。
4. 严格无菌操作,确保无菌物品的质量。
5. 做好医疗器械的维护、保养工作,延长使用寿命。
6. 加强与临床科室的沟通,及时了解需求,提高服务质量。
7. 定期对消毒供应工作进行质量检查,发现问题及时整改。
四、质量管理第九条建立质量管理小组,负责消毒供应中心的质量管理工作。
医院消毒供应室工作制度一、工作宗旨为了确保医院消毒供应室的安全运作和提供符合医疗质量和卫生要求的消毒供应服务,制定本工作制度,明确各项工作职责和操作规范。
二、组织机构1.消毒供应室设为独立的部门,直属于医院行政部门。
2.消毒供应室设有主任,副主任和一定数量的工作人员。
3.主任负责消毒供应室的管理工作,副主任协助主任,并接替主任工作。
三、职责分工1.主任职责:- 负责消毒供应室的日常管理和运作。
- 制定和完善消毒供应室的工作计划和制度。
- 组织协调消毒供应室的各项工作,确保任务的顺利完成。
- 负责消毒药品和物资的采购工作,确保质量和数量的合理。
- 组织对消毒供应室人员的培训和培养。
- 按照规定,定期或不定期检查消毒供应室的运行情况,发现问题及时解决。
- 审核消毒供应室的各类工作报告。
2.副主任职责:- 协助主任处理日常工作。
- 学习和掌握消毒供应室的工作流程和操作规范。
- 熟悉消毒药品和物资的采购渠道和操作流程。
- 协助主任组织培训,提高工作人员的专业技能和意识。
- 协助主任检查和发现存在的问题,并提出解决方案。
3.工作人员职责:- 遵守消毒供应室的工作制度和操作规范。
- 学习和掌握消毒供应室的工作流程和操作规范。
- 负责消毒药品和物资的接收、储存和分发工作。
- 按照规定对医疗器械进行清洗、消毒和包装。
- 关注库存的情况,及时向上级报告消耗和需求情况。
- 维护仓库的秩序和清洁,确保储物安全和消毒供应工作的顺利进行。
- 参加相关培训和考核工作,提高自身的专业技能和知识水平。
四、工作流程1.消毒药品和物资的采购流程:- 按照消毒供应室的需求和物资计划编制采购计划。
- 制定采购方案,确定采购的品种和数量。
- 根据采购方案,完成采购程序,选择合适的供应商,并签订采购合同。
- 定期对供应商的资质和产品质量进行考察和评估。
- 检查和验收采购的消毒药品和物资。
2.消毒药品和物资的接收、储存和分发流程:- 按照相关规定,对接收的消毒药品和物资进行验货、整理和分类。
消毒供应中心的工作制度一、工作宗旨消毒供应中心作为医院的重要组成部分,承担着为全院提供安全、可靠、高质量的消毒灭菌产品的重任。
我们始终坚持“以患者为中心,以质量为核心”的工作宗旨,严格按照国家相关法律法规和医院感染管理要求,确保消毒供应工作的规范化、科学化、制度化。
二、工作原则1. 严格遵循国家法律法规和医院感染管理相关规定,确保消毒供应工作的合规性。
2. 严格执行消毒供应中心工作流程和操作规程,确保消毒灭菌产品的质量和安全。
3. 坚持预防为主、防治结合的原则,切实加强医院感染防控工作。
4. 注重团队合作,强化人员培训,提高消毒供应中心整体工作水平。
三、组织架构1. 消毒供应中心设中心主任一名,负责全面工作;设中心护士长一名,负责护理工作。
2. 中心设有消毒灭菌组、清洗包装组、物流配送组等职能小组,各小组设组长一名,负责本组工作。
3. 中心设有专业技术人员和护理人员,负责具体的消毒供应工作。
四、工作流程1. 物品接收:严格审查物品的来源、种类、数量等相关信息,确保物品符合消毒供应要求。
2. 清洗消毒:对物品进行彻底清洗,并根据物品的性质和污染程度选择合适的消毒方法。
3. 包装灭菌:严格按照灭菌操作规程,对消毒后的物品进行包装,并确保包装的严密性。
4. 物流配送:及时、准确地将消毒灭菌后的物品送达临床科室,确保临床需求得到满足。
5. 质量监控:对消毒供应过程中的各个环节进行质量监控,确保消毒灭菌产品的质量和安全。
6. 感染防控:加强感染防控知识的宣传和教育,提高消毒供应中心人员的感染防控意识。
五、操作规程1. 严格按照国家相关部门制定的消毒供应操作规程进行工作。
2. 定期对消毒供应设备进行维护和保养,确保设备正常运行。
3. 加强人员培训,提高消毒供应中心人员的业务水平和操作技能。
4. 建立消毒供应质量管理体系,持续改进消毒供应工作。
六、人员培训与管理1. 对新入职的消毒供应中心人员进行岗前培训,合格后方可上岗。
消毒供应中心规章制度一、工作时间1.1 工作时间为每天8小时,包括午休时间。
1.2 上班时间为早上9点至下午5点。
1.3 员工应按时到达工作岗位,不得迟到早退。
二、工作职责2.1 消毒供应中心员工应遵守相关法律法规,严守职业道德,恪尽职守。
2.2 员工需认真核对消毒物品的种类、数量和有效期,确保供应准确无误。
2.3 员工负责保持消毒供应中心设备及环境的整洁和安全,及时报修设备损坏。
三、安全防护3.1 员工在工作时需佩戴防护物品,如口罩、手套等,确保个人安全。
3.2 员工需定期参加消毒供应相关的培训和考核。
3.3 如有感冒或其他传染病症状,员工需及时向主管报告,并主动请假接受医学检查。
四、物品管理4.1 消毒物品需进行分类储存,分别放置于不同的储物柜中。
4.2 员工需定期检查消毒物品的保存状态,并准备清单报备上级主管。
4.3 消毒物品不得私自使用或外借,如需使用,应按规定程序申请并登记记录。
五、消毒程序5.1 消毒供应中心员工应按照消毒工作要求,进行消毒物品供应和配送工作。
5.2 执行消毒工作时,员工必须佩戴防护装备,采取适当的消毒措施,确保操作安全。
5.3 消毒供应中心应定期对消毒程序进行检查和改进,提高工作效率和品质。
六、违纪处罚6.1 员工如违反消毒供应中心规章制度,将依据情节轻重给予相应的处罚。
6.2 轻微违规行为可给予口头警告或书面警告。
6.3 严重违规行为可给予停职、降职甚至解雇等处罚。
七、附则7.1 本规章制度自颁布之日起生效,如有需要修改的地方,需经过讨论和上级主管批准后方可进行。
7.2 对于本规章制度未涉及的内容,将按照相关法律法规执行。
7.3 对于在工作中出现的问题或建议,员工可向主管提出,并有权要求保密。
以上为消毒供应中心规章制度,员工必须遵守,不得违反。
违反规定将承担相应的法律责任。
消毒供应中心安全管理制度一、总则为了保障消毒供应中心的安全运营,保护员工及客户的生命财产安全,制定本安全管理制度。
二、安全组织与职责1. 设立安全管理部门,负责消毒供应中心的安全工作。
2. 安全管理部门负责制定和完善消毒供应中心安全管理制度,并组织实施。
3. 安全管理部门负责制定消防、应急救援等方面的制度及演练计划和培训。
4. 安全岗位负责人负责组织、指导所在岗位的安全工作,并定期进行安全检查和巡视。
5. 所有员工有义务遵守本安全管理制度,接受安全教育和培训,积极参与安全工作。
三、消防安全管理1. 消毒供应中心应设置消防器材,并定期检查、维护消防设施。
2. 消毒供应中心应定期进行消防演练,提高员工的防火意识和逃生技能。
3. 员工不得随意存放可燃物品,禁止在消毒供应中心的通道、电梯、消防通道等地堆放杂物。
4. 发现火警或烟雾报警时,应立即触动报警器,并按照应急预案进行逃生。
四、应急救援管理1. 消毒供应中心应制定应急预案,明确各岗位员工的职责和应急情况下的应对措施。
2. 消毒供应中心应配备急救箱和AED设备,并定期进行维护和更换。
3. 发生意外事故或突发事件时,应立即报警并采取应急措施,确保员工和客户的安全。
五、安全培训和教育1. 消毒供应中心应定期组织安全培训和教育活动,提高员工的安全意识和应急处置能力。
2. 新员工入职时应进行安全培训,并签署安全责任书,明确安全责任和义务。
3. 根据需要,消毒供应中心可委托专业机构进行安全培训和演练。
六、安全检查和纪律1. 安全管理部门应定期进行安全检查和巡视,并对发现的安全隐患和问题进行整改。
2. 员工对安全隐患和问题有义务及时向安全管理部门报告,并积极配合整改。
3. 员工违反安全规定和制度的,将依据公司相关纪律处理条例进行处罚。
七、本制度的解释权归消毒供应中心所有,并可根据实际情况进行调整和完善。
消毒供应中心安全管理制度(二)(1)在护理部的领导下,成立科室安全质控小组。
消毒供应中心制度一、总则1.1 目的为确保消毒供应中心工作的高效、规范、安全,预防交叉感染,保障患者和医务人员的健康,特制定本制度。
1.2 适用范围本制度适用于本医疗机构消毒供应中心的所有工作人员及相关部门。
1.3 消毒供应中心职责消毒供应中心负责全院 reusable(可重复使用)医疗用品的清洗、消毒、灭菌、包装、储存和发放等工作。
二、组织管理2.1 组织架构消毒供应中心实行主任负责制,设主任1名,副主任1名,护士长1名,技术员若干名。
2.2 职责分工(1)主任:全面负责消毒供应中心的日常管理工作,对中心工作质量、安全、效率负责。
(2)副主任:协助主任管理消毒供应中心,负责具体业务工作。
(3)护士长:负责消毒供应中心的护理工作,对护理质量、安全负责。
(4)技术员:负责消毒供应中心的设备维护、技术操作、质量控制等工作。
2.3 工作制度(1)严格执行各项规章制度,确保消毒供应中心工作有序进行。
(2)加强业务学习,提高工作人员的专业技能和业务水平。
(3)定期对工作人员进行培训,提高其对消毒供应工作的认识和责任感。
(4)建立健全质量控制体系,确保消毒供应工作质量。
三、工作流程3.1 收集收集全院各科室的可重复使用医疗用品,进行初步分类、登记。
3.2 清洗(1)对收集的医疗用品进行清洗,去除污渍、血迹等。
(2)清洗过程中,严格遵守清洗剂的使用浓度、温度、时间等要求。
(3)清洗完毕后,进行干燥处理。
3.3 消毒(1)根据医疗用品的特性,选择合适的消毒方法。
(2)严格执行消毒剂的浓度、作用时间、温度等要求。
(3)消毒过程中,加强工作人员的个人防护。
3.4 灭菌(1)根据医疗用品的特性,选择合适的灭菌方法。
(2)严格执行灭菌程序的参数,确保灭菌效果。
(3)对灭菌后的医疗用品进行生物监测,合格后方可发放。
3.5 包装(1)根据医疗用品的使用科室、用途等,进行合理的包装。
(2)包装过程中,严格执行包装材料的选择、包装方法、封口等要求。
医院消毒供应室工作制度1、医务人员工作时间应衣帽整洁。
操作时必须戴工作帽和口罩,严格遵守无菌操作规程。
2、使用合格的消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。
一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。
3、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。
凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。
各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一消毒。
5、传染病人应进行预检分诊,按常规隔离。
疑似传染病人应在观察室隔离,病人的排泄物和用过的物品要进行消毒处理。
6、病房应定时通风换气,每日空气消毒,物品定期消毒。
传染病人出院、转院、转科、死亡后应对病人的单元进行终末消毒。
7、传染病人要按病种分区隔离,工作人员进入污染区要穿隔离衣,接触不同病种时应更换隔离衣、洗手,离开污染区时脱去隔离衣。
8、供应室必须将无菌与清洁、污染物品分开存放。
严格按照消毒方法进行消毒,并定期开展消毒与灭菌效果检测工作。
医院消毒供应室工作制度(2)医院消毒供应室的工作制度通常包括以下内容:1. 工作时间:根据医院的规定和需求,设定具体的工作时间,包括上班时间、下班时间以及休息时间等。
2. 工作任务:明确工作职责和任务,包括接收医疗废物、消毒和清洁医疗器械、配送消毒物品等。
3. 工作流程:制定详细的工作流程和操作规范,确保消毒供应工作的标准化和规范化。
4. 报告与记录:要求工作人员对每天的工作进行相关记录和报告,以便于监管和追踪消毒供应工作的情况。
5. 安全措施:制定相关的安全操作规定,提供工作人员必要的个人防护装备,并进行相关的安全培训和指导。
6. 设备维护:负责维护和保养消毒供应室内的设备和工具,确保其正常运转和可靠性。
7. 卫生管理:要求工作人员保持工作环境的清洁和卫生,进行定期的室内消毒和清洁,遵守相关的消毒操作规范。
8. 消毒物品管理:进行消毒物品的采购和库存管理,确保消毒物品的合理使用和耗尽。
9. 协作与沟通:要求工作人员与其他科室和部门保持良好的沟通和协作,确保消毒供应工作的顺利进行。
消毒供应室工作制度一、及时供应各科室医疗器械、敷料,并保证绝对无菌供应器材的范围按医院规定执行。
二、在供应器材范围以内的物品,由供应室按月预算,向有关科室请领。
凡需新添改装医疗器械时,必须经院长或主管业务副院长批准。
三、无菌物品存放室、装配室必须每日用紫外线消毒二次,每月细菌培养一次(空气、无菌物品)。
四、供应手续:(一)在供应器材范围以内的用品,由供应室每日定时送给各科室,采取收旧补新的方法主动供应。
(二)凡不在供应器材范围内及临时或急诊用物,由科室自借和归还。
(三)各科室如需特殊器材,应预先通知,以便准备。
(四)所供应物品如有错误和损坏时,应立即通知供应室,使之及时了解、纠正和补换。
(五)供应室各种包使用后器械,由科室先浸泡消毒才可退还更换。
(六)对无菌日期超过一周或封口已被拆开的器材,一律不得再用。
五、对准备器材、敷料的要求:(一)所用包布、治疗巾及孔巾必须清洁无损,每次用后一律换洗。
(二)金属器材,每次清洗后要擦油,以免生锈损坏。
(三)各种针头应保持清洁、通畅、锐利,斜面的大小、针梗长度要求符合要求。
(四)应按规定冲洗玻璃皿,做到清洁无菌。
(五)刀剪等锐利器械应与一般器械分开,单独保管。
(六)橡皮用品应置于较凉地方,冬天避免受冻,防止锐形折叠。
应定期检查手套并上粉,凡变软或粘连时,一律不得再用。
(七)对所有物品,必须挂牌标明其品名、数量、成人或儿童使用,并注明灭菌日期、包扎人编号,以便检查。
(八)敷料须轻松、柔软、平滑而易于吸水,所有毛边应折以里面,无异物,大小适宜,使用前应严格灭菌。
六、消毒灭菌工作(一)根据物品性质采用适当的方法灭菌,严格掌握灭菌程序和时间。
(二)采用高压蒸汽灭菌法,灭菌前检查包布是否双层及有无破损,物品是否清洁,包扎是否严密。
放置玻璃器材时不得挤压,消毒员不得擅自离开,应严格掌握压力和时间,以保证灭菌效果。
灭菌完毕后,必须待气压表的指针下降至“0”处,方打开锅门,以免发生危险。
一、消毒供应中心工作制度1、有医院感染管理制度及清洗、消毒规范和流程并贯彻落实。
2、区域划分明确(污染区、检查包装灭菌区、无菌物品存放区),工作人员要有高度的责任心,服务热情,按区着装,并严格遵守各区的工作流程和操作规程。
3、负责全院重复使用器械的清洗、消毒、灭菌和供应工作。
掌握无菌物品的周转、使用及保管,根据科室使用情况随时增减,厉行节约。
4、按照各科室需要配置各种物品,并根据使用情况及时调整基数,供应室每日按计划定时送到使用科室,确保供应。
5、各科室如需特殊器材,应预先通知供应室,以便准备包装、灭菌。
6、严格无菌观念,严守操作规程,保证供应物品灭菌合格,如超过有效期、外观检查不合格或疑为污染,一律不得使用,需重新灭菌。
7、各种无菌物品要有明显灭菌标志,应注明物品名称、灭菌日期、失效日期和打包人签名,并做到专架存放,专人保管。
8、所有的包布、治疗巾及孔巾必须清洁无损,做到一用一洗一更换。
9、器械的清洗、消毒及保养必须按规定的程序完成。
10、定期按要求进行各项监测工作,完整记录结果并存档,必要时留存检验报告单。
11、每日定时下收下送,下收下送车辆“洁”“污”分开,每日按规定清洗、消毒,分区放置。
12、科室发现供应的无菌物品有错误或损坏时,应立即通知供应室及时纠正更换。
13、被脓血污染的物品,使用科室应清洗后更换。
传染病人使用的器械物品,应经消毒溶液浸泡后更换。
14、各区域每日紫外线照射消毒2次,每次1小时,有记录。
无菌物品存放区每月做细菌培养1次,有记录。
15、定期到使用科室征求意见,及时改进工作。
16、对现有灭菌器应定期进行检查和保养,并建立停电、停水、停汽、灭菌器故障等应急预案,以及意外事件的处置程序,完善突发事件的处理流程。
17、每日下班前,必须彻底检查水、电、压力蒸汽、灭菌阀门和门窗关闭情况,以供应室确保安全。
二、消毒供应中心查对制度1、回收污染物品时,要查对物品的品名、器械的种类、数量、质量、性能,盒、盖、物相符,有无破损。
预处理情况,以及是不是特殊感染物品。
并根据器械污染程度、类别分类清洗。
2、各类诊疗包包装前须经两人核对品名、器械的种类、数量、性能、质量,包装时,要再次查对查对物品名称、数量、质量、清洁度、干燥度以及是否放有化学指示卡。
拆卸的器械要进行组装,合格后方可进行包装送消毒室灭菌。
3、灭菌前要查对包外是否用化学指示胶带贴封、有无灭菌有效期和责任人的姓名或工号;灭菌时要查对温度、压力和时间是否符合要求;灭菌后要查对五点监测是否达到标准、化学指示胶带的变色情况以及有无湿包。
4、发放无菌物品时,应认真核对发放单上登记的科别、物品名称、灭菌有效期以及所发物品的数量。
5、植入物及植入性器械,应在生物监测合格后方可发放。
三、消毒供应中心医院感染管理制度1、布局合理,分区明确。
周围环境无污染源,路线及人流、物流由污到洁,强制通过,不得逆行。
应做到工作区与生活区分开;污染物品与无菌物品分开;未灭菌物品与灭菌物品分开。
2、凡有脓血的诊疗器械、器具和物品必须由使用科室消毒清洗后方可更换;凡传染患者用过的物品必须经高效消毒剂消毒后,方可和供应室对换。
否则供应室可拒绝回收,避免交叉感染。
3、压力蒸气灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期,专室专柜存放,在有效期内使用。
下收下送车辆洁污分开,污染物品密闭性回收,无菌物品密封性发放,当日清洗、消毒,分区存放。
4、严格做好灭菌效果监测,灭菌锅内应设五点化学指示卡监测,灭菌物品每包内放置化学卡监测,包外有CM胶带监测,预真空压力灭菌容器还应每日进行B—D试验监测,每周做生物监测一次。
以上监测结果均要有记录。
5、灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。
严格执行无菌物品发放制度,认真检查无菌包的质量及名称、有效期。
发放时,应遵循先进先出的原则。
如有散包、湿包、落地包均不能发出,须重新进行灭菌。
6、清洁区内的台面和地面每日清洁擦拭,污染区的台面和地面每日清洁消毒。
各工作区的拖布要有明显标识,专室专用,严格区分。
7、各工作区每日紫外线照射消毒2次,时间不少于1小时。
8、消毒液每日更换,现用现配,并对消毒液的浓度进行监测并登记;每月对工作间的空气、台面、工作人员的手以及无菌物品进行细菌培养,菌落数不得超标,有记录9、各工作区人员相对固定,按区着装,不能佩戴首饰,不能留长指甲和涂指甲油。
出入各工作区时必须要洗手换鞋方可进入,必须有高度的责任心和无菌观念。
工作人员必须掌握正确的洗手方法并严格执行。
进入工作区之前和离开工作区之后,必须洗手;接触清洁物品和无菌物品之前,接触污染物品之后,必须洗手;离开污染区时,进入清洁区、无菌物品存放区之前,必须洗手;戴手套之前、脱手套之后必须洗手;下收下送前后必须洗手;进行各种包装前后均要洗手;如工作中被污染时,随时洗手。
四、无菌物品存放区工作制度1、专人管理,非本室工作人员不得入内。
进入无菌物品存放区时要换鞋。
2、保持环境清洁,每日空气消毒2次,有记录。
3、物品放置应固定位置,设置标识。
接触无菌物品前应洗手。
4、物品存放架应距地面高度20㎝~25㎝,离墙5㎝~10㎝,距天花板50㎝。
5、消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架存放。
6、无菌物品摆放有序。
发放时,要确认无菌物品的有效性,应遵循先进先出的原则。
7、发放无菌物品应严格执行查对制度,不得发放过期、潮湿、破损包,外借物品必须办理登记手续。
8、做好物品的清点和交接班工作,发放记录应具有可追溯性。
9、每月做空气细菌培养一次,有记录。
细菌总数不得超过200cfu/㎡五、污染物品回收、清洗工作制度1、衣帽整洁,戴口罩,回收、清洗物品时,必须戴手套,必要时系防水围裙,不能穿拖鞋。
2、保持室内清洁,定时通风、换气,每日工作前后用500㎎/L的含氯消毒液擦拭桌面、地面,每日紫外线消毒2次,有记录。
3、对回收的各类物品分类浸泡消毒。
4、每次使用消毒液前,测试含氯消毒液浓度,并记录。
5、包布一用一洗,特殊包布要消毒。
6、室内物品摆放有序,定位管理,加强自我防护意识。
7、对特殊感染及传染病使用过的器械,必须严格按特殊感染消毒处理。
六、检查、包装及灭菌区工作制度1、所属人员衣帽整洁,禁戴手饰及穿拖鞋。
2、每日紫外线消毒2次,有记录。
3、室内物品放置有序,工作前后洗手、清洁擦拭桌面、地面,定期消毒,并做好记录。
4、打包前按卡片认真核对,检查各类器械性能完好,包布洁净、无破损,无焦化。
十字包扎,并注明名称、灭菌日期,失效期,工作责任代号。
5、各种诊疗包需经两人查对后方可进行灭菌。
6、复消的各种诊疗包,要重新处理后再包装灭菌。
7、每日做好登记,统计工作。
8、消毒室专人管理,消毒员负责全院医疗物品的消毒灭菌工作。
消毒员必须经过培训,持证上岗。
9、消毒期间,严格执行操作规程,坚守工作岗位。
10、定期监测灭菌锅的使用效能,确保使用安全,物品灭菌合格率为100%。
11、“已灭菌”、“未灭菌”物品有明显标记,分开放置。
12、认真作好灭菌效果监测,有记录。
13、定期进行灭菌锅的保养及室内卫生清洁工作,14、对“待消包”严格执行规范检查工作,做到送取包有登记。
七、消毒供应中心清洁卫生制度1、供应室是医院内污染医疗器具的集散处,在完成日常工作后,务必坚持室内消毒制度。
2、根据各房间的工作性质与房间大小不同的特点,选用适宜的消毒方法,确定消毒时间,同时要适时做消毒效果监测。
3、无菌物品存放区的工作人员要严格遵守无菌原则,室内及无菌物品储存架要洁净无尘,每天用250—500㎎/L含氯消毒液做地面消毒,空气净化1小时。
定期做空气培养,并保留化验单。
4、污染区内的洗涤池,工作完毕将池内外洗刷干净,清理滤水口杂物,并消毒。
5、各房间每天要进行清洁卫生,每日工作开始和结束,各班次整理单元环境卫生,空气净化消毒1小时,必要时增加使用及次数,必要时增加使用时间及次数,每周进行一次全室大扫除。
八、消毒供应中心下收下送制度1、根据各科室需要,每日专人专车去各科室下送无菌物品及回收污染物品,工作人员要认真负责,服务热情。
2、发放与回收物品要做到:数目清楚,质地完好,若有数量短缺,质量有损,及当面分清责任,事后妥善处理。
3、在下收下送过程中,发现被脓血污染的物品时,应通知科室清洗后更换;传染病人使用的器械物品,应经消毒溶液浸泡后,标明记号,再交于供应室单独处理。
4、在下收下送过程中供应室与医疗科室发生争执时,由双方护士长本着相互尊重、互谅互让的原则适时稳妥处理。
九、消毒供应中心消毒灭菌监测制度(一)压力蒸汽灭菌1、工艺监测:每锅登记温度、压力、时间、锅次、锅号、消毒员等。
2、化学监测:每包内放化学指示卡,包外粘贴化学指示胶带。
3、 B-D试验:每日第一锅空锅进行.4、生物监测:每周进行一次.(二)消毒剂:含氯消毒剂每次进行监测并登记。
(三)消毒质量: 消毒后直接使用的物品应每季度抽样3-5件进行监测。
(四)无菌物品:每月定期抽查至少一件无菌物品进行灭菌质量监测,必要时随时抽查。
(五)每月对全自动及半自动清洗机的清洗消毒效果进行一次监测,并有记录。
(六)新灭菌器使用前必须联系进行3次生物监测,合格后才能使用;对拟采用的新包装容器及特殊灭菌方式也必须进行生物监测,合格后才能使用。
十、消毒供应中心外来器械管理制度1.外来器械由专人负责。
2.供应室专管护士与厂家校对新产品;并做好登记。
3.对外来器械要认真进行清洗,打包。
4.对外来植入器械进行灭菌时,同时要做生物监测,监测合格后方可发包。
十一、消毒供应中心持续质量改进制度1、科室质量管理小组,定期对照《消毒技术规范》及《医院消毒供应中心强制性卫生行业标准》进行综合性质量检查。
2、检查小组根据消毒供应中心制定的各项规章制度、岗位职责、操作规程和质量标准,落实并完善。
并按制定的标准实施质量检查,对存在的主要问题,提出改进意见,作为持续质量改进的重点。
3、针对消毒隔离制度实施过程中存在的薄弱环节,进行持续质量改进,使消毒隔离制度落到实处。
4、对医院和上级部门在各项检查中找出的问题和提出的意见,及时进行分析和整改,并将改进措施和处理情况上报主管部门。
5、科室人员在下收下送过程中,向使用无菌物品的科室,收集质量反馈意见,报护士长或质量管理小组成员及时解决或协调相关问题,并向相关科室通报反馈意见的处理结果,并做好记录。
6、科室质量管理小组应在工作中不断总结,优化工作流程,提出质量持续改进意见,更好的保证消毒供应工作的质量,保证医疗质量和医疗安全,防范和减少院内感染的发生。
十二、消毒供应中心无菌物品质量管理追溯、召回制度1、消毒供应中心对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录,保存备查,实现可追踪。
2、物理监测法不合格的灭菌物品不得发放;应分析原因进行改进,直至监测结果符合要求。