青光眼】青光眼★定义：一组以病理性眼压增高为主要危险因素，具有特征性视神经萎缩和视野损害的疾病特点：①是常见的不可逆性的致盲性眼病之一②可发生于不同的年龄③临床症状与它的不同类型和不同阶段有关共同体征：①视乳头凹陷扩大（青光眼杯）②青光眼性视野损害③病理性眼压增高正常视乳头视乳头边缘称为盘，凹陷称为杯。
盘沿：凹陷的边缘与视乳头边缘之间的环形部分称为盘沿。
正常人的盘沿宽窄是一致的，无切迹或缺损，呈粉红色。
正常人：C/D 小于0.6，两眼差小于0.2眼压定义：眼内容物作用于眼球内壁的压力★正常范围：10--21mmHg，24h内眼压的变化<８mmHg，双眼的差值<５mmHg眼压高=青光眼，眼压正常≠青光眼→错误X高眼压症：眼压大于正常值而视功能仍保持正常正常眼压性青光眼：眼压在正常值范围内视功能已受损害影响因素：⑴眼球内容物：①房水→生成量与排出量动态平衡→眼压②晶状体↖③玻璃体房水排出速率⑵房水排出途径⑶小梁网通道（80～90％）⑷葡萄膜巩膜通道（10～20％）⑸虹膜表面隐窝吸收（5％）⑹很少量经玻璃体和视网膜排出小梁网通道：睫状突（睫状上皮）→后房→瞳孔→前房→前房角小梁网→Schlemm管→巩膜内集液管→房水静脉→睫状前静脉★眼压高低主要取决于房水循环中的3个因素：睫状突生成房水的速率，房水通过小梁网流出的阻力和上巩膜静脉压。
三者的平衡状态破坏，房水不能顺利流通，眼压即可升高。
青光眼的治疗也是要恢复这种平衡，降低眼压，保存正常视功能。
★青光眼的分类㈠原发性青光眼：⑴闭角型青光眼：①急性②慢性⑵开角型青光眼㈡继发性青光眼㈢先天性青光眼原发性急性闭角型青光眼（PACG）★定义：以眼压急剧升高、并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的一种闭角型青光眼。
特点：①常见于50岁以上老年人②男∶女=1∶2③绝大部分双眼先后或同时发病，单眼先发病者约75%的病人5年内另眼发作④起病急，眼压急剧升高，可严重损害视功能，短期内可导致失明★病因：解剖因素(具有遗传倾向）“小眼球”浅前房窄房角晶体较厚、相对靠前诱发因素情绪激动、暗室停留时间过长、抗胆碱药物的应用、长时间阅读、疲劳及疼痛★※急性闭角型青光眼临床分期：㈠临床前期诊断：1.另一眼发作史 2.浅前房、窄房角，暗室激发试验阳性治疗：周边虹膜切除术或激光虹膜打孔（切开）术㈡先兆期诊断：⑴症状：轻微，可自行缓解⑵体征：①角膜上皮轻度水肿②前房浅，房角关闭③眼压30～50mmHg;小发作缓解后，除具有特征性的浅前房外，一般不留永久性的组织损害治疗：周边虹膜切除术或激光虹膜打孔（切开）术※㈢急性发作期⑴症状：①眼部症状：畏光 ,流泪 ,视力下降 ,剧烈眼痛, 眼红（充血）, 虹视。
