糖尿病足病历讨论

糖尿病足护理病例讨论一、病例介绍患者，男，65岁，糖尿病患者。

因“右足疼痛、皮肤破溃”入院。

患者糖尿病病史10年，长期血糖控制不佳，此次入院时血糖水平为14mmol/L。

入院时查体：右足第2、3跖骨间皮肤破溃，创面面积约为2cm²，深度约1cm，创面周围皮肤红肿、疼痛。

根据临床表现和检查结果，诊断为糖尿病足。

二、糖尿病足的护理1. 控制血糖糖尿病足的发生和发展与血糖水平密切相关。

因此，控制血糖水平是糖尿病足护理的关键。

本例患者入院后，立即给予胰岛素治疗，将血糖水平控制在7mmol/L左右。

2. 创面护理（1）清洁创面：用生理盐水清洗创面，去除细菌和污物。

（2）抗感染：根据创面细菌培养和药敏试验结果，选择敏感抗生素治疗。

（3）促进愈合：应用生长因子、表皮生长因子等药物，促进创面愈合。

（4）敷料选择：根据创面情况，选择合适的敷料，如泡沫敷料、水胶体敷料等。

3. 肢体护理（1）保持肢体清洁：每日用温水清洗肢体，避免使用刺激性肥皂。

（2）定期按摩：按摩肢体，促进血液循环，预防并发症。

（3）注意保暖：保持肢体温暖，避免受凉。

4. 饮食护理给予高蛋白、高维生素、低脂、低盐饮食，保证营养摄入，促进创面愈合。

5. 健康教育（1）糖尿病知识：向患者讲解糖尿病的病因、症状、治疗和预防知识。

（2）足部护理：教育患者注意足部护理，避免受伤。

三、讨论糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，严重者可导致截肢。

糖尿病足的护理要点包括控制血糖、创面护理、肢体护理、饮食护理和健康教育。

本例患者糖尿病足的治疗和护理取得了良好的效果，主要得益于以下几点：1. 及时控制血糖：入院后立即给予胰岛素治疗，将血糖水平控制在7mmol/L左右，为创面愈合创造了良好的条件。

2. 科学处理创面：根据创面细菌培养和药敏试验结果，选择敏感抗生素治疗，同时采用合适的敷料，促进创面愈合。

3. 全面的肢体护理：保持肢体清洁，定期按摩，注意保暖，预防并发症。

糖尿病足病例讨论模板一、病例摘要患者信息：姓名：张先生年龄：65岁性别：男主诉：右足疼痛、皮肤发凉、局部感染2个月现病史：患者2个月前无明显诱因出现右足疼痛，呈持续性，逐渐加重。

同时伴有皮肤发凉、麻木感，近期出现局部感染，疼痛加剧。

患者就诊于当地医院，诊断为“糖尿病足”。

为进一步诊治，就诊于我科。

既往史：2型糖尿病史10年，长期口服降糖药物控制血糖。

否认其他慢性病史。

家族史：否认家族遗传病史。

二、病例分析1. 诊断根据患者病史、临床表现及辅助检查结果，诊断为糖尿病足。

2. 病因糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，由于长期高血糖导致血管、神经病变，局部循环障碍，使足部抵抗力下降，易发生感染、溃疡等。

本例患者有10年糖尿病史，长期未正规治疗，导致糖尿病足的发生。

3. 病情评估（1）症状：右足疼痛、皮肤发凉、麻木感、局部感染；（2）体征：右足皮肤色泽暗红，温度降低，足背动脉搏动减弱；（3）辅助检查：血糖升高，足部X线片显示骨质疏松、关节间隙狭窄。

4. 治疗方案（1）控制血糖：给予胰岛素治疗，保持血糖在理想范围内；（2）改善局部血液循环：给予抗血小板聚集、扩血管药物；（3）抗感染：根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素；（4）营养支持：给予高蛋白、高维生素饮食，纠正贫血；（5）康复治疗：进行足部按摩、功能锻炼，提高足部功能；（6）定期随访，调整治疗方案。

三、病例讨论1. 糖尿病足的病因及发病机制糖尿病足是由于糖尿病患者长期高血糖导致血管、神经病变，局部循环障碍，使足部抵抗力下降，易发生感染、溃疡等。

血管病变主要表现为动脉硬化、狭窄，导致足部血流减少，组织缺氧。

神经病变主要表现为感觉异常、神经传导速度减慢，使足部对疼痛、温度等刺激敏感性降低，容易受伤。

2. 糖尿病足的临床表现及诊断糖尿病足的临床表现主要包括疼痛、皮肤发凉、麻木感、跛行等。

诊断主要依据病史、临床表现及辅助检查结果。

足部X线片、MRI等检查有助于了解足部骨骼、神经、血管等情况。

糖尿病足的临床护理及预防措施毕业论文目录糖尿病足的临床护理及预防措施一、资料与方法二、护理三、讨论老年糖尿病患者的临床护理对策一、临床资料二、护理三、小结一、资料与方法（一）1、（1）①一般资料本组病例来自我院2006年1月至2009年12月收治的150例糖尿病足患者。

全部病例均符合1997年WHO提出的糖尿病诊断标准及中华医学会糖尿病分会第一届糖尿病足学术会议制定的糖尿病足诊断标准。

其中男52例，女98例。

年龄48—86岁；糖尿病病程3—30年。

(1) ②诱因鞋异物损伤2O例，足癣感染10例，烫伤1O例，剪趾甲伤10例，搓伤15例，局部外伤20例，搔抓伤10例。

不明原因55例。

(1) ③临床表现下肢趾端疼痛、怕冷、皮肤苍白或发绀、肢端凉、水肿或干枯、颜色变暗、皮肤瘙痒，病足麻木及感觉迟钝或丧失，合并感染后，足部溃烂、坏死、创面经久不愈，不得不接受截肢手术。

也可出现静息痛，足背动脉搏动减弱或消失，其疼痛可导致夜不能寐。

严重者皮肤出现水疱、血疱、糜烂、溃疡、坏疽或坏死等。

二、护理(2) ①健康教育定期开展糖尿病足知识讲座，让患者充分了解糖尿病足的发病机制、病理解剖、病理生理；和糖尿病足的临床表现、诊断、并发症、预后；目前治疗糖尿病足的方法和效果；向患者讲解严格控制血糖、改善血脂代谢紊乱，解除血液的高凝状态对治疗糖尿病足的重要性，并督促和指导患者按医嘱规治疗和用药。

建立合理饮食结构，控制碳水化合物、脂肪、蛋白质比例，饮食宜清淡，少食多餐，指导低脂、低糖、低盐、高纤维素饮食。

教会患者自测血糖，使血糖控制在理想水平。

(2) ②严格控制血糖根据患者的年龄、体重、活动强度等因素，制定详细的饮食、锻炼计划。

再加用胰岛素或口服降糖药物联合作用，使患者血糖稳定在理想水平，从而促进创面愈合。

(2) ③预防和控制感染保持足部清洁卫生，避免引起的再次损伤和感染。

趾甲不宜过长，定期修剪，防止损伤。

患者穿鞋、袜应清洁、柔软、轻便、舒适透气，不能擦伤皮肤，避免烫伤或摔伤，注意保持皮肤完整。

糖尿病足个案护理糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一，对患者的生活质量和健康状况造成了严重的影响。

为了有效地控制糖尿病足的病情，个案护理是非常重要的。

本文将介绍一例糖尿病足患者的个案护理。

患者信息：患者张先生，55岁，患有糖尿病10余年。

由于血糖控制不佳，他出现了下肢远端神经异常和不同程度的足部溃疡。

患者入院时，血糖水平为18.6mmol/L，下肢疼痛、麻木，足部溃疡严重，有脓性分泌物，且有异味。

护理措施：1、心理护理：由于糖尿病足的病程较长，且容易反复发作，患者容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。

因此，护理人员要耐心倾听患者的诉求，向患者介绍疾病相关知识，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

2、饮食护理：饮食控制是糖尿病治疗的基础。

护理人员应根据患者的体重、身高、性别等因素，为患者制定合理的饮食计划。

在保证营养均衡的前提下，控制总热量摄入，适当增加膳食纤维的摄入量，减少高糖、高脂肪食物的摄入。

3、运动护理：适当的运动有利于降低血糖、减轻体重，改善血液循环。

根据患者的身体状况，为患者制定合理的运动计划。

如慢跑、散步、太极拳等，每次运动时间不宜过长，避免剧烈运动。

4、足部护理：对于糖尿病足患者，足部护理非常重要。

护理人员应指导患者保持足部清洁干燥，定期修剪指甲、洗脚，避免烫伤、割伤等外伤。

在溃疡处，定期换药、更换敷料，保持创面清洁湿润。

5、药物护理：在医生的建议下，为患者使用降糖药物或胰岛素治疗，并定期监测血糖水平。

在使用药物时，要确保患者了解药物的作用、用法、副作用及注意事项。

6、健康教育：向患者及家属介绍糖尿病足的成因、危害和预防措施，提高患者的自我保健意识。

同时，鼓励患者积极参与治疗和护理过程，提高治疗的依从性。

7、家庭支持：鼓励患者的家庭成员参与患者的护理过程，为患者提供情感支持和日常生活的帮助。

家庭的支持和理解对于提高患者的治疗信心和积极性具有重要作用。

总结：对于糖尿病足患者，个案护理是非常重要的。

在护理过程中，要注重患者的心理、饮食、运动、足部护理等方面的需求，制定个性化的护理计划和措施。

护理病例讨论糖尿病足文档一、病例介绍患者，男性，65岁，糖尿病病史10年，合并高血压、高脂血症。

近期因左足疼痛、破溃就诊。

入院时，患者左足红肿，局部皮肤温度升高，疼痛明显，足背动脉搏动减弱。

二、病因分析1. 糖尿病足的病因主要包括：（1）糖尿病周围神经病变：长期高血糖导致神经纤维变性、坏死，使足部感觉减退，容易发生损伤。

（2）糖尿病血管病变：长期高血糖导致血管内皮细胞损伤，血管狭窄，血流减少，影响足部组织的营养和代谢。

（3）感染：糖尿病患者免疫力低下，容易发生感染，加重足部损伤。

（4）足部畸形：糖尿病患者足部关节病变、肌肉萎缩等，导致足部畸形，增加局部压力，容易发生破溃。

2. 本例患者糖尿病足的病因：（1）长期高血糖导致周围神经病变，使足部感觉减退。

（2）血管病变导致足部血流减少，影响营养和代谢。

（3）局部感染加重足部损伤。

三、临床表现1. 糖尿病足的临床表现主要包括：（1）足部疼痛：早期表现为间歇性跛行，晚期可出现持续性疼痛。

（2）足部破溃：皮肤完整性受损，出现溃疡。

（3）感染：局部皮肤红肿、疼痛，严重时可引起蜂窝织炎。

（4）坏疽：足部组织缺血坏死，呈黑色。

2. 本例患者临床表现：（1）左足疼痛，呈持续性。

（2）左足破溃，局部皮肤红肿。

（3）左足背动脉搏动减弱。

四、护理措施1. 控制血糖：积极治疗糖尿病，降低血糖水平，减轻高血糖对足部组织的损伤。

2. 保持足部清洁：每天用温水泡脚，清洗足部，避免使用刺激性强的肥皂。

3. 护足按摩：定期进行足部按摩，促进血液循环，减轻疼痛。

4. 保持足部干燥：避免足部潮湿，预防真菌感染。

5. 穿着舒适鞋袜：选择合适的鞋袜，避免足部受到压迫和摩擦。

6. 定期检查足部：观察足部皮肤色泽、温度、破溃程度等，及时发现病情变化。

7. 治疗感染：对局部感染进行抗感染治疗，必要时给予抗生素。

8. 足部康复训练：指导患者进行足部康复训练，增强足部肌肉力量，改善关节活动度。

9. 心理护理：关心、安慰患者，增强其战胜疾病的信心。

护理病例讨论糖尿病足文档一、病例介绍患者信息：张某，男，65岁，已婚，退休工人。

糖尿病病史10年，近期出现左足疼痛、溃疡，伴感染。

主诉：左足疼痛、溃疡3个月。

现病史：患者糖尿病病史10年，平时规律服用降糖药物，血糖控制尚可。

3个月前无明显诱因出现左足疼痛，逐渐加重，局部皮肤破溃，形成溃疡，伴感染。

患者曾在家自行换药，症状无明显好转，遂来我院就诊。

既往史：患者有高血压病史5年，平时口服降压药物，血压控制稳定。

否认其他重大疾病史。

查体：左足局部皮肤破溃，溃疡面积约为3cm×4cm，边缘不规则，基底苍白，有脓性分泌物。

左足背动脉搏动减弱。

辅助检查：空腹血糖8.6mmol/L，餐后2小时血糖14.2mmol/L。

血常规：白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞百分比78%。

彩色多普勒超声检查：左下肢动脉粥样硬化。

二、病例讨论1. 糖尿病足的病因和分类糖尿病足的病因主要包括：神经病变、血管病变、感染、代谢紊乱等。

根据病因可分为以下几类：（1）神经性足病：由于糖尿病引起的神经病变，导致足部感觉减退，易受外伤、感染等因素影响。

（2）血管性足病：由于糖尿病引起的血管病变，导致足部血液循环障碍，易发生溃疡、感染。

（3）感染性足病：由于足部皮肤破溃、感染等引起的足病。

2. 糖尿病足的临床表现糖尿病足的临床表现多样，主要包括以下几方面：（1）疼痛：患者常表现为足部疼痛，夜间加重。

（2）皮肤改变：皮肤干燥、脱屑、色素沉着等。

（3）溃疡：局部皮肤破溃，形成溃疡。

（4）感染：溃疡周围红肿、疼痛，有脓性分泌物。

（5）坏疽：严重者可发生足部坏疽。

3. 糖尿病足的护理措施（1）控制血糖：糖尿病足的发生与血糖控制密切相关。

护理人员应指导患者规律服用降糖药物，监测血糖变化，保持血糖稳定。

（2）局部护理：保持溃疡创面清洁、干燥，定期换药，减少感染机会。

对于感染性足病，应遵医嘱使用抗生素。

（3）健康教育：向患者及家属宣传糖尿病足的预防知识，教育患者注意足部卫生，避免外伤、感染等。

糖尿病足护理病例讨论糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一，对患者的生活质量造成严重影响。

以下是一份关于糖尿病足护理的病例讨论，内容丰富，旨在为糖尿病患者提供全面、专业的护理建议。

病例介绍：患者，男性，60岁，已婚，退休工人。

糖尿病病史10年，平时服用降糖药物控制血糖，近期因血糖控制不稳定，出现右足疼痛、肿胀，伴有皮肤破损，就诊于我院内分泌科。

一、病例讨论内容1. 病因分析糖尿病足的病因主要包括以下几个方面：（1）神经病变：糖尿病患者的神经系统损害，导致足部感觉减退，易受外伤或感染。

（2）血管病变：糖尿病患者的血管病变，导致足部血液循环障碍，易发生溃疡。

（3）感染：糖尿病患者免疫力低下，易发生足部感染。

（4）足部结构异常：如扁平足、足弓高等，易导致足部受力不均，产生压力性溃疡。

2. 临床表现患者右足疼痛、肿胀，皮肤破损，伴有脓性分泌物。

局部皮肤温度升高，触痛明显。

足背动脉搏动减弱。

3. 辅助检查（1）血糖：患者空腹血糖12.8mmol/L，餐后2小时血糖18.6mmol/L。

（2）足部X光片：示右足骨质疏松，局部软组织肿胀。

（3）下肢血管彩超：示右下肢血管狭窄、血流速度减慢。

4. 护理措施（1）控制血糖：根据患者病情，调整降糖药物剂量，密切监测血糖变化。

（2）伤口护理：清洁伤口，去除坏死组织，涂抹抗生素软膏，定期换药。

（3）局部减压：使用矫形鞋垫或石膏固定，减轻局部压力。

（4）改善血液循环：指导患者进行足部按摩、运动，促进血液循环。

（5）抗感染治疗：根据药敏试验结果，选用敏感抗生素。

（6）健康教育：告知患者糖尿病足的预防措施，如保持足部清洁、避免赤脚行走、定期检查足部等。

5. 护理效果评价经过为期2周的护理，患者右足疼痛减轻，肿胀消退，伤口愈合良好。

血糖控制在理想范围。

以下为详细讨论内容：（一）糖尿病足的预防1. 控制血糖：糖尿病足的发生与血糖控制密切相关。

患者应定期监测血糖，保持血糖在理想范围。

2. 足部护理：保持足部清洁，避免赤脚行走，定期修剪指甲，避免足部受伤。

护理病例讨论糖尿病足糖尿病足是一种常见且严重的并发症，其临床表现包括难以治愈的溃疡、感染和甚至截肢。

有效管理糖尿病足对于预防并发症的发展至关重要。

本篇文章将讨论一位患有糖尿病足的男性患者，并对其进行综合评估和护理。

病例描述：患者是一位60岁的男性，已经被诊断为2型糖尿病多年。

他自从6个月前出现左脚跖部溃疡以来一直在求诊。

溃疡初次出现是因为在行走时不慎受伤后没能很好地愈合。

患者没有及时就医，导致溃疡严重恶化。

其他相关信息包括他吸烟、有高血压病史、家族有糖尿病史、患有高血脂症。

综合评估：1.体征：患者表现为非特异性的糖尿病足征象，包括局部红肿、疼痛、渗液以及脚部感染的征象，如壳母、冷汗。

此外，患者可能存在感染引起的发热、淋巴结肿大等全身症状。

2.疼痛评估：对患者的疼痛进行专业评估，包括问诊、疼痛评分以及疼痛特点等。

3.神经病变评估：对患者进行神经学评估，包括足背动脉搏动、感觉和反射等评估。

高血糖水平可导致神经病变，因此需要对患者进行全面评估。

4.血液检查：检验患者的空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平以及其他相关的血液检查，如血脂、肾功能等，以评估疾病的控制情况和其他可能的并发症。

5.影像学检查：行X线、MRI或CT扫描以评估溃疡的深度、感染情况以及骨骼受累情况。

这些检查有助于确定合适的治疗方案。

护理干预：1.教育：向患者和家属提供关于糖尿病足的教育，包括良好足部护理的重要性、预防创伤和感染的方法等。

还应教育他们关于适当的饮食控制、药物管理和定期监测血糖的重要性。

2.伤口处理：按照洁净和无菌技术处理患者的溃疡，并使用适当的敷料，如湿润敷料、蜂蜜敷料等，以帮助伤口愈合。

3.感染控制：对患者进行局部和全身抗感染治疗，如使用适当的抗生素、清创剂和升压药物。

4.疼痛管理：根据患者疼痛评估的结果，提供适当的药物和非药物疼痛管理方法，如按摩、冷敷和肌肉舒缓剂。

5.促进神经功能恢复：提供足踝康复和神经功能评估，如使用足部矫形器、康复训练和足底按摩，以提高患者的神经功能和预防进一步的足部损伤。

护理病例讨论糖尿病足糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一，对患者的生活质量和生命安全造成严重影响。

以下是一份关于糖尿病足的护理病例讨论，内容丰富，涵盖了糖尿病足的病因、临床表现、护理措施、治疗及预防等方面。

一、病例介绍患者信息：男性，65岁，已婚，退休工人。

主诉：左足疼痛、破溃1个月。

病史：患者有糖尿病病史10年，平时血糖控制不稳定。

1个月前无明显诱因出现左足疼痛，逐渐加重，伴有破溃。

患者自行在家换药，症状未见好转，遂来我院就诊。

二、病例分析1. 病因：（1）糖尿病：糖尿病患者的足部病变主要是由于长期高血糖引起的周围神经病变和血管病变。

（2）感染：糖尿病患者足部皮肤破溃后，容易继发感染。

（3）局部血液循环障碍：糖尿病患者的足部血液循环不畅，导致局部组织缺氧、营养不足，容易发生溃疡。

2. 临床表现：（1）疼痛：患者表现为足部疼痛，疼痛程度因人而异。

（2）破溃：足部皮肤破溃，伴有渗液、恶臭等。

（3）感染：局部红肿、疼痛，严重者可出现脓肿、坏死。

（4）感觉减退：糖尿病患者足部神经病变，导致感觉减退，容易受到外伤。

3. 辅助检查：（1）血糖：患者血糖水平较高。

（2）足部X光片：了解足部骨折、关节病变等情况。

（3）血管彩超：检查下肢血管狭窄、闭塞等情况。

4. 诊断：根据病史、临床表现和辅助检查，诊断为糖尿病足。

三、护理措施1. 控制血糖：（1）饮食管理：指导患者合理饮食，控制总热量摄入，保证营养均衡。

（2）药物治疗：根据患者病情，调整降糖药物剂量。

（3）血糖监测：定期监测血糖，观察血糖波动情况。

2. 局部护理：（1）保持足部清洁、干燥，避免感染。

（2）定期修剪指甲，防止足部受伤。

（3）按摩足部，改善局部血液循环。

（4）使用抗感染药物：根据病情，给予局部或全身抗感染治疗。

3. 功能锻炼：（1）指导患者进行足部运动，如跖屈、背伸等，以改善局部血液循环。

（2）进行关节活动，防止关节僵硬。

4. 心理护理：（1）关心、关爱患者，给予心理支持。

糖尿病足护理病例讨论2篇病例讨论一：糖尿病足的早期识别与护理一、病例介绍患者资料：姓名：张先生性别：男年龄：56岁诊断：2型糖尿病，糖尿病足（右足）病例经过：张先生患有2型糖尿病10年，平时控制血糖不稳定。

近期，他发现右足出现疼痛、麻木等症状，且局部皮肤颜色发暗，伴有轻微水肿。

为进一步治疗，张先生来到我院就诊。

二、病例讨论1. 早期识别糖尿病足（1）症状与体征：糖尿病足的早期症状包括疼痛、麻木、感觉减退等。

患者右足局部皮肤颜色发暗，提示局部血液循环障碍；轻微水肿可能是由于血管通透性增加所致。

（2）辅助检查：通过血管彩超检查，发现患者右足血管狭窄、血流速度减慢，提示血管病变。

2. 护理措施（1）控制血糖：通过饮食、运动、药物等方式，将血糖控制在理想范围内，以减轻糖尿病对血管的损害。

（2）改善血液循环：采用保暖、按摩、拾高患肢等方法，促进血液循环。

（3）保持皮肤清洁：每日用温水泡脚，避免使用刺激性强的清洁剂。

泡脚后用柔软的毛巾轻轻擦拭，避免损伤皮肤。

（4）防止感染：发现皮肤破损时，应及时进行处理，必要时应用抗生素预防感染。

（5）健康教育：向患者及家属讲解糖尿病足的预防知识，提高自我保健意识。

三、病例总结通过早期识别和护理，张先生的糖尿病足症状得到有效控制。

在护理过程中，注重对患者进行健康教育，提高其自我管理水平，对预防糖尿病足的进一步发展具有重要意义。

病例讨论二：糖尿病足溃疡的护理与康复一、病例介绍患者资料：姓名：李女士性别：女年龄：62岁诊断：2型糖尿病，糖尿病足溃疡（左足）病例经过：李女士患有2型糖尿病15年，平时血糖控制较好。

一个月前，她发现左足出现疼痛、溃疡，伴有局部红肿。

在家自行处理后症状未见好转，于是来到我院就诊。

二、病例讨论1. 糖尿病足溃疡的识别（1）症状与体征：患者左足疼痛、溃疡，局部红肿，提示感染。

（2）辅助检查：通过细菌培养和药敏试验，发现患者左足溃疡处存在金黄色葡萄球菌感染。

护理疑难病例讨论时间：主持人：地点：参加人员：一例糖尿病足、高血压患者的疑难病例讨论护士长：疑难患者的护理是我们护理工作的重点，为进一步提高疑难病人的护理水平，今天我们组织一次疑难病例讨论。

希望大家能够积极参与，相互学习，相互交流，从而提高我们对疑难患者的护理水平。

下面请责任护士汇报简要病史。

周春蓉：患者叶孔会,女,82岁,因“反复左下肢皮肤破溃9月”于2015年03月26日入院。

其病史特点如下：1.老年女性，起病缓，病程长；既往有糖尿病病史10+年；2.入院前9月，患者行走时被轮椅碰伤左足踝，皮肤破溃，予以碘伏消毒后，未行包扎治疗。

患者因左小腿疼痛，皮肤瘙痒不适，搔抓后局部表皮破溃，伤口逐渐变大。

到川北医学院就诊，行局部负压安置及创面积极换药处理，创面无明显好转，小腿前侧创面有逐渐扩大的趋势。

入院前3月，患者到我院行创面治疗后，创面情况无明显好转，转入上级华西医院继续治疗，经对症治疗后，创口情况无明显好转，患者拒绝截肢术。

现为继续行创口治疗回我院，门诊以“左足皮肤溃疡”收入我科。

3.查体：体温：36.5℃，脉搏：70次/分，呼吸：20次/分，血压：144/70mmHg，生命体征平稳，心肺腹未见明显异常。

左小腿胫前、足背见多处皮肤破溃、坏死，无明显渗液，足趾被黑色痂壳覆盖。

4.辅查：2015年2月3日下肢血管彩超示：1.双侧股总动脉、股浅动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、右侧足背动脉斑块；2.左侧胫前动脉中下段、腘动脉、胫后动脉血流充盈差；3.右侧胫前动脉、胫后动脉、腘动脉血流充盈尚可。

诊断及依据：1、糖尿病足 2、左小腿胫前、足踝、足背慢性溃疡； 3、糖尿病 4、高血压病依据：1）老年女性，起病缓，病程长；既往有糖尿病病史10+年；2）因“反复左下肢皮肤破溃9月”入院。

3）左小腿胫前、足背见多处皮肤破溃、坏死，无明显渗液，足趾被黑色痂壳覆盖。

4）2015年2月3日下肢血管彩超示：1.双侧股总动脉、股浅动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、右侧足背动脉斑块；2.左侧胫前动脉中下段、腘动脉、胫后动脉血流充盈差；3.右侧胫前动脉、胫后动脉、腘动脉血流充盈尚可。