进场材料报验表

工程项目名称: 滨洲线
表 A. 0. 7进场材料/构配件
K413地道桥工程项目经理部
/ 设备报验表
施工合同段:II 标段编号：
致黑龙江中铁建设监理有限公司（项目监理机构）:
下列原材料 / 构件 / 设备经自检符合技术规范要求，报请检验并准予在指定的部位使
用。

附件 : 1. 出厂质量保证书（产品合格证）
2. 出厂检验报告；
3. 自检试验报告。

；
施工单位（章） :
项目负责人 :
技术负责人 :
日期 :年月日名称河砂水泥块石
规格及型号中砂P.0 42.5/
本批数量400m 3200t/
供货单位扎兰屯市富华沙场扎兰屯市龙北水扎兰屯市福鑫采石场
泥有限公司
到达时间2017.10.102017.10.102017.10.10
合格证Xk08-001-01135
来源或产地扎兰屯扎兰屯扎兰屯
使用工点及部位K413 地道桥一、二阶K413 地道桥一、K413 地道桥一、二阶
挡墙二阶挡墙挡墙
自取样地点及日期施工现场， 2017.10.6施工现场，施工现场， 2017.10.6检2017.10.6
情检查人及检查日期韩文杰 2017.10.6韩文杰 2017.10.6韩文杰 2017.10.6
况
合格合格合格检查结果
使用日期2017.10.112017.10.112017.10.11
监理检验意见
审查结论 :
专业监理工程师:
日期:年月日。

施工单位项目经理部（章）：
材料员：项目经理：
日期：
审查意见： □同意。□不同意。
其它说明：
甲方项目部(章):
验 收 人：日期：项目总监：日期：
注：①.本表由项目部材料验收人督促相关承包单位填报。②.材料进场时进行验收及签署，甲方签署人为项目部材料验收 人和项目经理。③.需送检合格才能使用的材料，承包施工单位应提前采购及送检，材料送检合格后签署。④.本表作为阶 段进度款支付和结算依据之一。⑤.本表一式两份，相关方各存一份。⑥.项目部由资料员负责存档。
材料进场报验表甲指乙供乙供
工程材料进场报验表（甲指乙供、乙供）
工程名称
表格编号：KW/ZL06/(城市代码)/(项目代码)/(顺序号)
报验单位
进场材料性质
□
甲指乙供；□乙供(主材)
专业
□土建； □装修； □
年 月 日进场的
(材料名称)，数量规格如下：
材料名称
规格型号或参数
生产厂家或品牌
单位
本次进场
累计进场
备注
报验数量
数量
现将送货单据、质量证明文件及自检结果报上(见附件，共 页)，拟用于
(部位),请
予以审核。
（注：产品质量证明文件指：出厂合格证、质保书、准用证、检测报告等，送货单据、质量证明文件均 应提供原件和复印件，原件核对后退回施工单位作竣工资料，复印件留项目部存档。）

工程物资进场报验表
B2-02
工程名称
编号
致（监理单位）
现报上关于工程的物资进场检验记录，该批物资经我方检验符合设计、规范程及合同要求，请予以批准使用。
物资名称
主要规格
单位
数量
委托单编号
使用部位
附件：
名称页数编号
1.出厂质量证明文件1页
2.进场检验记录1页
3.进场试验报告页
施工单位检查意见：
经检验产品质量合格，同意使用。
施工技术施工
负责人：质检员：材料员：
工程物资进场报验表
B2-02
工程名称
编号
致（监理单位）
现报上关于工程的物资进场检验记录，该批物资经我方检验符合设计、规范程及合同要求，请予以批准使用。
物资名称
主要规格
单位
数量
委托单编号
使用部位
附件：
名称页数编号
1.出厂质量证明文件1页
2.进场检验记录1页
3.进场试验报告页
11
12
1314Leabharlann 151617
18
19
20
21
22
施工技术施工
负责人：质检员：材料员：
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施工单位检查意见：
经检验产品质量合格，同意使用。
施工单位名称：技术负责人（签字）：年月日
审查意见：
经检验产品质量合格，同意使用。
监理单位名称：监理工程师（签字）：年月日
材料、构配件进场检验记录
C3-01
工程名称
检验日期
施工单位
序号
名称
规格型号
进场数量

A4材料/构配件进场报验表
注：本表由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。

注：本表由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。

注：本表由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。

注：本表由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。

注：本表由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。

注：本表由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。

注：本表由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。

注：本表由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。