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血细胞形态学图谱

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浙江省临床检验中心血细胞形态学EQA图

浙江省临床检验中心血细胞形态学EQA图

浙江省临床检验中心2009年第1次血细胞形态学室间质量评价由toyxj整理2010年第1次浙江省医院检验科血细胞形态学室间质量评价 注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。

浙江省临床检验中心2010年第2次血细胞形态学室间质量评价 注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。

2011年第1次浙江省医院检验科血细胞形态学室间质量评价 注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。

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2013年第1次浙江省医院检验科血细胞形态学室间质量评价注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。

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2014年第1次浙江省医院检验科血细胞形态学室间质量评价注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。

批 号图 片说 明2014101外 周 血涂片 瑞氏—吉 姆萨染色 1000×请报告箭头所 指“细胞”名称编码2014102外 周 血涂片 瑞氏—吉 姆萨染色 1000×请报告箭头所 指“细胞”名称编码2014103骨髓涂片 瑞氏—吉 姆萨染色 1000×请报告箭头所指“细胞”名称编码靶形红细胞巨型骨髓瘤细胞2014年第2次浙江省医院检验科血细胞形态学室间质量评价 注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。

2015年第1次浙江省医院检验科血细胞形态学室间质量评价 注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。

2015年第2次浙江省医院检验科血细胞形态学室间质量评价注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察。

血细胞形态学PPT课件

血细胞形态学PPT课件
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骨髓细胞学检测的禁忌症
由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病 晚期妊娠的孕妇做骨髓穿刺应慎重。 患者拒绝。
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骨髓穿刺
穿刺部位 髂前上棘、髂后上棘、脊椎棘突、胸骨以及 胫骨粗隆前下方等部位。 骨髓液量 0.2mL，过多将被血液稀释。 骨髓取材指标 ①抽取骨髓一瞬间，病人有特殊的疼痛感 ②外观骨髓液红色粘稠状、有骨髓小粒*、油滴。 ③显微镜下可见骨髓特有的细胞。如巨核细胞、浆细胞、 组织细胞、原始及幼稚粒、红细胞。 ④骨髓细胞分类计数中杆状核细胞与分叶核细胞之比大 于血片之比。
吴钟琪.医学临床“三基” 医技分册.湖南:湖南科学技术出版社，2009. *注：骨髓小粒是骨髓细胞中的一个结构，为少量条索状纤维搭成的网架，其间布以造血细胞和非造血 细胞的团块，多分布骨髓涂片尾端和两侧。
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骨髓穿刺
未抽取骨髓液的原因 ① 穿刺位置不佳，未到达骨髓腔。 ② 针管被皮下组织或骨块阻塞。 ③ 某些疾病可能出现“干抽现象”，如骨髓纤维化、骨髓有
核细胞增生过度（慢性粒细胞性白血病）。
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血涂片制备
手工推片法 主要用于观察血细胞形态及仪器结果复查。 ✓ 薄血膜推片法 用血量少、操作简单，应用最广。 ✓ 厚血膜推片法 对疟原虫、微丝蚴等阳性检测率高。 自动推片法 可获得细胞分布均匀、形态完好的血涂片，
但尚未普及。
刘成玉,罗春丽. 临床检验基础[M].北京:人民卫生出版社,2012.
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血涂片染色
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骨髓细胞学检测的方法和内容
肉眼观察 选择血膜的颜色、厚薄、骨髓小粒等适宜者 进行镜下观察。
NEU%＞85%;LYM%＞50%(成人)＞60%(儿童);M%＞13%;E＞ 10%;B＞2%.
4.仪器报警信息 如原始细胞、各类幼稚细胞、异型淋巴细胞、粒细胞左移、大血 小板、血小板凝集、红细胞碎片、难溶性红细胞等。

外周血细胞形态学检查PPT课件

外周血细胞形态学检查PPT课件
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2）放射线损伤后淋巴细胞形态变化 3）淋巴细胞性白血病时形态学变化 （3）浆细胞：
见于多发性骨髓瘤细胞、反应性浆细胞 增多症、疟疾、黑热病、伤寒等。 莫氏细胞；火焰状浆细胞；拉塞尔小体
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二、外周血中红细胞形态检查 各种病因作用于红细胞生理进程的不同 阶段，引起红细胞相应的病理变化，导 致红细胞产生特殊的形态改变，与血红 蛋白测定、红细胞计数结果相结合可粗 略推断贫血原因，对贫血的诊断和鉴别 诊断有重要的临床价值。
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1、正常红细胞形态：6～9μm 2、异常红细胞形态 （1）红细胞大小不一 1）小红细胞：直径﹤6μm 2）大红细胞：直径﹥10μm 3）巨红细胞：直径﹥15μm 4）红细胞大小不均：同一患者的红细胞之间直
径相差一倍以上。大红细胞直径可达12μm， 小红细胞直径仅2.5μm。见于巨幼红细胞性贫 血，严重的增生性贫血等
min左右。 4、用接近中性的水冲去染液，待自然干燥或用滤纸膜外观为淡紫红色。在显微镜下红细 胞染粉红色，在厚薄均匀处略有碟状感，白细胞胞浆中的 颗粒能显示各种细胞的特有色彩，细胞核染天青紫红色， 染色质清楚，粗细松紧可辨。
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一、外周血中白细胞形态检查 1、正常白细胞形态
外周血细胞形态学检查
赤峰学院附属医院检验科 张皓
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血细胞分析是临床诊疗工作中常做的检验项 目，血细胞分析仪广泛用于全血细胞计数，随 着自动化血细胞分析仪的普及和仪器性能的提 高，使检验结果更加准确，但是全自动血细胞 分析仪也存在着内在缺陷，由于血细胞形态的 多样化和复杂性，只能提供血细胞多少、大小、 分布及相互间比例，得出正常或异常的提示， 不能直接提供血细胞质量改变的确切信息，如 过度依赖会出现漏诊和误诊。对于发热、贫血 和血细胞异常的标本，在鉴别感染性疾病和非 感染性疾病，病毒性感染和细菌性感染等必须 做外周血的形态学检查。

血细胞形态学PPT优秀课件

血细胞形态学PPT优秀课件

晚幼红细胞
直径7—13μm 核圆形，偏位明显，染色质凝聚成大块或团块
状，甚至固缩不能看出任何结构（碳核） 胞浆量增多，淡灰或粉红色 比例 10.75-2.36%
增生极度活跃 增生明显活跃 增生活跃 增生减低 增生极度减低
RBC与有核细胞之比 常见病
1:1
各类白血病
10:1
各类白血病 增贫
20:1
正常骨髓、某些贫血
50:1
慢性再障、MDS
300:1
急性再障 、急停
临床分类过程中，增生程度介于两者之间，以 +/-号表示。如：增生活跃+或-。
第二部分
偏酸 合适
偏碱
五 光学显微镜使用
显微镜使用注意事项 低倍镜（10倍）：
判断取材、涂片、染色是否满意，小粒、油滴分级 骨髓增生程度 估计小粒细胞面积 计数全片巨核细胞数目 寻找瘤细胞团 油镜下（100倍）：观察单个血细胞形态。
骨髓小粒分级（1）
肉眼及低倍镜下观察： （-） 无骨髓小粒 （+） 骨髓小粒稀疏，相隔较远 （++）骨髓小粒较密集，于血膜尾部甚
骨髓小粒分级（4）
临床意义 骨髓小粒：正常骨髓中+-++
急、慢性髓系细胞白血病多为 （++）或（+++） 淋巴细胞白血病多无粒、无油 骨髓小粒细胞面积及细胞成分： 慢性再障多在50%以下，以非造血细胞为主 各种白血病及增生性贫血多在75%以上，以 造血细胞为主。
油滴分级（1）
（-） 无油滴 （+） 油滴少且小，细沙状均匀分布，
涂片后于血膜尾部有很少油滴 （++）油滴稍多且大，有的直径达1mm

正常血细胞形态学

正常血细胞形态学

裸核巨核细胞
胞核同产血小板巨核细胞.产生血小板巨 核细胞的胞浆解体后,释放出大量血小板, 仅剩一细胞核,故称为裸核巨细胞.
血小板
星形,圆形或椭圆形,无细胞核,胞质淡蓝色或淡红色,中 心部位有细小,分布均匀的紫红色颗粒.由于血小板具 有聚集性,故骨髓片中的血小板常成堆存在.
组织嗜碱细胞
各种原始细胞的鉴别
颗粒巨核细胞
胞体直径40-70um,有的可达100um以上,常不规则.胞 核巨大.胞质丰富,胞质中充满大量细小的紫红色颗粒 而呈淡红色.周边可有少许血小板附着.
产血小板巨核细胞
胞体直径40-70um,有时可达100um,胞核巨大且不规则. 核染色质呈团块状,胞浆极丰富,淡红色,颗粒可聚集呈 蔟.胞膜不清晰,其内外侧常有聚集的血小板.
可有伪足。胞核圆形，稍凹陷或不规则，可有折叠、扭 曲。核染色质疏松纤细，呈细丝网状，为淡紫红色。核 仁1-3个，大而清楚。胞质较其他原始细胞多，呈灰蓝色 不透明毛玻璃样，其中可有空泡，颗粒无或少见。
幼单核细胞
胞体直径15-25 μm ，圆形或不规则，有时可有
伪足。胞核常不规则，呈扭曲、折叠状，或有 凹陷切迹。核染色质开始聚集呈丝网状，核仁 有或消失。胞质增多，呈灰蓝色不透明，可见 空泡和细小紫红色的嗜天青颗粒。
；核染色质致密均匀呈深紫红色；核仁消失。胞质较多，呈清 澈的淡蓝色，常有少许嗜天青颗粒。
2 小淋巴细胞：胞体直径6-9 μm,圆形或类圆形。胞核类圆形
或有小切迹；核染色质紧密呈大块状，核仁消失。胞质量极 少，呈淡蓝色，常无颗粒。
原浆细胞
胞体直径12-25 μm 。圆形或椭圆形。胞核圆形，占胞体
的1/2以上，偏位或居中；核染色质呈粗颗粒网状，染呈 紫红色；核仁2~5个。胞质量多，呈深蓝色、不透明， 有核旁淡染区，无颗粒，可有空泡。

血细胞形态学习(2)

血细胞形态学习(2)

图135
晚幼红细胞（似缺铁）。该 细胞胞体及胞核小，核明 显固缩，胞质少，呈灰色 （缺铁可导致细胞内血红 蛋白合成减少）。
图136
中性粒细胞（中性颗粒减 少）。按核形来说，还属于 杆状核，其间相连的是核桥 还不是核丝。Pelger-Hüet畸 形是可导致分叶过少，其间 往往很难形成核丝，是有点 像，但其核染色质不够致密。 如果不典型的话，只看一个 细胞较难，还要结合其他粒 细胞情况。
图144
间日疟原虫配子体（左）、 异淋（右）。国内以间日虐 为主，外周血中四期均可见 （恶性疟一般只见两期）。 检验人员应认识各期疟原虫 的特点。也有些人没提及疟 原虫，可能只注意WBC了， 所以要养成仔细观察各种血 细胞的习惯。疟疾涂片中多 少会有些异淋，但只要掌握 了异淋要点，就不难辨认。
图145
嗜碱性粒细胞（有血小板卫 星现象）。该细胞周围有7-8 颗血小板粘附，其中部分血 小板可见颗粒减少，所以增 加了难度。
图147
中性杆状核粒细胞。该细胞 胞体较小，胞质中有许多中 性颗粒，胞核看似不规则， 实际上杆状折叠所致。
图148
（大）淋巴细胞及三个嗜碱性 点彩红细胞。大淋巴细胞常 有颗粒，不宜称大颗粒淋巴 细胞。平时看片时，除有核 细胞外，也要注意红细胞形 态，很多人没提及点彩红细 胞，大家没注意观察？，看 大家洞察力。
图107
中幼红细胞（左），中性杆 状核粒细胞（右，核折叠）。 该中幼红细胞的胞核还较大 （似红细胞大小），染色质 固缩不明显，胞质少、灰蓝 色（象缺铁样改变），所以 不宜归晚幼红细胞，也别误 认为淋巴细胞。
图108
嗜酸性中幼粒细胞。幼稚 粒细胞一出现特异性颗粒 就已经进入了中幼粒阶段。 虽然该胞核染色质较细致， 核仁也隐约可见，但胞质 中已经出现了嗜酸性颗粒， 所以也是属于中幼粒细胞。

血细胞形态学


3）中幼红细胞：胞体直径8～15μm，圆形。胞核圆形或椭圆 形，约占细胞的1/2，核染色质凝聚成索条状或块状，其中有 明显空隙，核仁消失。胞质内血红蛋白形成逐渐增多，可呈嗜 多色性。
4）晚幼红细胞：胞体直径7～10 μm，圆形，胞核圆形， 居中或偏位，占细胞1/2以下，核染色质聚集成数个大块 或凝缩成紫黑色团块状，胞质量较多，浅灰或浅红色。
红细胞系统形态特点总结
（3）单核细胞系统形态 1）原始单核细胞：胞体直径14～25 μm，圆或椭圆 形。胞核较大，圆形、类圆形。核染色质纤细，呈 疏松网状，核仁多数1个且大而清楚。胞质较丰富， 呈灰蓝色，不透明，边缘不规则，有时可见伪足状 突出。
2）幼稚单核细胞：胞体直径15～25μm，圆形，不 规则形。胞核圆或不规则形，呈扭曲折叠状，核染 色质较原单核细胞粗糙疏松，呈丝网状，无核仁。 胞质较多，染灰蓝色，可见细小染紫红色的天青胺 蓝颗粒。
5）杆状核粒细胞： ①中性杆状核粒细胞：胞 体直径10～15μm，圆形。胞核凹陷程度超过核假 设直径的一半，核径最窄处大于最宽处1/3以上， 形态弯曲成带状，核染色质粗糙呈块状，核两端 钝圆染深紫红色。胞质充满中性颗粒。
②嗜酸性杆状核粒细胞：胞体直径 11～16μm，圆形。胞核与中性杆状粒 细胞相似。胞质充满着粗大的橘红色 嗜酸性颗粒。
4）晚幼粒细胞： ①中性晚幼粒细胞：胞体直径10～ 16μm，呈圆形，胞核明显凹陷，但其凹陷程度一般不超 过核假设直径的一半。核染色质粗糙，排列更紧密，呈 小块，并出现副染色质（即块状染色质之间的空隙）， 核仁无。胞质量多，染浅红色，充满中性颗粒。
②嗜酸性晚幼粒细胞：胞体直径 10～16μm，胞核在中央或偏一侧，呈 肾形或椭圆形。胞质充满着嗜酸性颗 粒。 ③嗜碱性晚幼粒细胞：胞体直径10～ 14μm。胞核固缩呈肾形，轮廓模糊。 胞质内及核上含有少量、分布不匀的 嗜碱性颗粒。

血细胞形态学ppt课件

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3.缓冲液作用：染色对氢离子浓度是十分敏感的，据观察PH的 改变，可使蛋白质与染料形成的化合物重新离解。缓冲液须保 持一定的PH使染色稳定，PBS的PH一般在6.4-6.8，偏碱性染 料可与缓冲液中酸基起中和作用，偏酸性染料可与缓冲液中的 碱基起中和作用，使PH恒定。
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（三）瑞氏染液配制：
过细胞膜的学说很多，尚无定论），与相应的物质形成溶解度 很低的盐固着于细胞内而显色。染色剂皆有选择作用，其染色 不是将细胞全部一齐着色，而只是将其中一部分染色，多余的 被冲洗掉。目前多以吸附学说（电力吸附、机械吸附、化学吸 附）来解释。
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基本概念 1.瑞氏染料是碱性染料美蓝和酸性染料伊红合称伊红美蓝
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几种血细胞形态学的检查方法：
1.光镜（瑞氏-姬姆萨染色）是血细胞形态学最基本和最常用的 检查方法，被看成是血细胞形态学的基本内容，最广泛应用于 临床实验室。
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2.细胞化学染色： 是细胞学和化学两者结合的形态学方法，其目的和特点是
细胞保持完整组织结构。在细胞个体组织的单位上，显示化学 结构成分的定性或半定量。在血液学中应用的意义：
概述: 血细胞及血细胞形态学是临床血液病诊断与治疗及临床医学
检验学的基础工作。血细胞形态学适用于临床血液病诊断快速 简捷的要求。近年来由于血细胞学及超微结构、免疫学、细胞 遗传学 、融合基因、造血干细胞及其细胞因子、骨髓造血微环 境、基质细胞、树突状细胞、淋巴系细胞发生及其疾病表现， 细胞增殖动力学与细胞凋亡以及骨髓组织病理学应用，推动了 血液的临床与实验室的新知识迅猛发展，因而当前血液病不能 单凭临床与形态学作出诊断，必须以临床和血细胞形态学为基 础，把免疫学、细胞遗传学及分子生物学新知识、新技术应用 到血液学中，构成现代临床血液学与分子生物学诊断技术，弥 补形态学的经验性与主观性带来负面缺陷，才能提高血液病的 诊断与治疗水平。

1骨髓血液细胞诊断图谱【正常骨髓象】112

色,以后染成兰色,最后染成橘红色.嗜酸颗粒 大小一致,有立体感,有折光性,如剥开的石榴 子状.
各阶段嗜酸性粒细胞
各阶段嗜酸性粒细胞
嗜酸性杆状核粒细胞及分叶核粒细胞
嗜碱性粒细胞
嗜碱性粒细胞各阶段 体积较中性粒细胞及 嗜酸粒细胞为小.也分为中幼粒细胞,晚幼粒 细胞,杆状核粒细胞,分叶核粒细胞.所不同者 为胞质内颗粒为嗜碱性.
浆细胞由B淋巴细胞变来。 总的特点 浆细胞呈椭圆或瓜子形， 核偏在， 胞浆呈紫丁香色，或偏兰或偏红。近
核处有淡染区。
原始浆细胞
胞体 椭圆形，直径15-25微米。 胞核 圆。常偏于细胞一侧， 染色质 紫红色，呈粗颗粒网状。 核小体 有清淅的核小体1~2个。 胞质 灰兰色。无颗粒。近核处有一半圆形
概述 1
1骨髓是一种海绵状,胶状,脂肪性的组织,封 闭于坚硬的骨髓腔内.成人骨髓的重量为 1650G-3748G,占体重的3.4-5.9%.平均4.6%.骨 髓分为红骨髓和黄骨髓.人初生时,红骨髓充 满全身骨髓腔.随着年龄的增长,渐渐出现黄 骨髓,从远处开始向心性发展.到成人,红骨髓 退到肱骨的上1/3和股骨的上1/3.而颅骨,胸 骨,肋骨,肩胛骨,脊椎及髂骨仍是红骨髓.红骨 髓重量约1000G.红骨髓是主要的造血器官.
原始粒细胞
胞体 圆形或椭圆形,直径12-20微米. 胞核 位于中央或稍偏一旁,椭圆或圆形. 染色质 紫红色,纤细的粒状.有时排列如筛状,
非常均匀非常平坦而薄. 核小体 有3-5个淡兰色清晰的核小体. 胞质 量少,呈明亮天兰色,绕于核周围. 无颗粒.
原始粒细胞
早幼粒细胞
胞体 圆形或椭圆形,直径12-25微米. 胞核 圆或卵圆形,偏于细胞一侧. 染色质 呈粗粒网状.紫红色. 核小体 较大,有1-4个,较不清楚. 胞质 稍多,淡兰色,近核凹处有一不着色区.

血液学检验典型细胞图谱PPT


白血病病例
总结词
急性淋巴细胞白血病
详细描述
急性淋巴细胞白血病是常见的白血病类型，血液学检验显示大量异常 淋巴细胞增生。治疗以化疗为主，部分患者需进行骨髓移植。
总结词
慢性粒细胞白血病
详细描述
慢性粒细胞白血病是一种慢性白血病，血液学检验显示粒系增生，以 中、晚幼粒细胞为主。治疗以酪氨酸激酶抑制剂为主。
2023-2026
ONE
KEEP VIEW
血液学检验典型细胞 图谱
汇报人：可编辑
REPORTING
2024-01-11
CATALOGUE
目 录
• 引言 • 红细胞系统 • 白细胞系统 • 血小板系统 • 典型病例分享 • 总结与展望
PART 01
引言
目的和背景
目的
血液学检验典型细胞图谱的目的是为了提供一个直观的参考，帮助病理学家、医生和其他相关专业人员更好地理 解和识别血液中的各种细胞类型。
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
红细胞压积降低与贫血程 度呈正相关；增高可能提 示脱水、大面积烧伤等。
PART 03
白细胞系统
正常白细胞形态
中性粒细胞
胞体直径约10-15μm，呈圆形或 卵圆形，核呈杆状、分叶状或23叶状，染色质细致，呈网状排
列，胞质丰富，呈淡红色。
淋巴细胞
胞体直径约6-15μm，呈圆形、 卵圆形或不规则形，核呈圆形或 卵圆形，染色质多聚集在核膜下
背景
随着医学技术的不断发展，血液学检验在临床诊断和治疗中的重要性日益凸显。然而，由于血液中细胞种类繁多 ，形态各异，准确识别各种细胞类型对于临床医生来说是一项挑战。因此，典型细胞图谱的编制和推广对于提高 血液学检
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