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脐带异常(英文版)课件

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妇产科：脐带异常等(英文课件)

妇产科：脐带异常等(英文课件)

Ultrasound examination
Amniotic fluid index, AFI ≥ 25cm ✓ AFI 25-35cm, as mild polyhydramnios ✓ AFI 36-45cm, as moderate polyhydramnios ✓ AFI ≥ 46cm, as severe polyhydramnios
Oligohydramnios
Third trimester amniotic fluid volume less than 300ml is known as oligohydramnios
Abnormal cord insertion
Marginal cord insertion into placenta, known as racket placenta
Cord insertion onto membrane, runs between chorionic membrane and amniotic membrane before inserting into placenta, known as cord velamentous insertion
Cord prolapse is life-threatening to the fetus
Cord presentation
Cord prolapse
Knot of cord
Cord entanglement
Cord entanglement
Abnormal Liquor Volume
the symptoms are usually milder, known as chronic polyhydramnios If over days, can causse severe compression symptoms, known as acute polyhydramnios Fetal structural deformity: ( neural tube defect, NTD)

胎盘与脐带异常 ppt课件

胎盘与脐带异常 ppt课件
• 子宫动脉高阻力表现为舒张期流速降低， 以及舒张早期存在短时间的流速下降，称 舒张早期切迹。
• 另观察指标：S/D，PI，RI。
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谢谢大家！ 敬请批评指正
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超声诊断
• 诊断方法： • 经腹（需憋尿）、经会阴、经阴道。 • 诊断标准：
目前我们常用胎盘下缘距宫颈内口<=3cm
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6
• 胎盘的移行
• 胎盘位置与宫颈内口关系的变化：
• 1.早孕：胎盘面积相对比较大，子宫下段没 有完全展开，往往累及“子宫下段”或宫 颈内口。
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• 2.中孕：胎盘低置状态
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27
附图
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28
胎盘实性肿瘤
• 1.滋养细胞肿瘤 葡萄胎 • 2.非滋养细胞肿瘤 • 胎盘绒毛膜血管瘤巨大的绒毛膜血管瘤不是很常见，
其经常造成严重的血管分流使得胎儿心力衰竭和水 肿。羊水过多与巨大绒毛膜血管瘤相关。 胎盘的胎儿面突起的一边界清晰的团块，将多普勒 指示点置于其内部证实病变内存在血管。
• 根据植入面积分成：完全型及部分型
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• 临床表现：产后胎盘组织不能从宫壁剥落，反 复出血不止，引发产后大出血。
• 超声诊断：1.前置胎盘合并完全型前置胎盘， 胎盘不会“移行”。2.胎盘增厚。胎盘与子宫 肌层分界不清。3.胎盘内多个无回声——静脉 池（称胎盘陷窝）4.胎盘后方子宫肌层低回声 带变薄或消失。5.有些穿透肌层到达膀胱壁。 6.CDFI“胎盘陷窝内血流丰富，宫旁血管充盈。 弓状动脉血流中断、不规则。

脐带异常讲课PPT课件

脐带异常讲课PPT课件
心理支持：关注孕妇的心理健康状况，提供必要的心理疏导和支持，减轻焦虑和抑郁情绪对胎儿的影响
并发症管理：针对可能出现的并发症，如妊娠期高血压、糖尿病等，制定个性化的管理方案，降低风险
紧急情况处理：建立紧急情况处理流程，确保孕妇和胎儿在出现紧急情况时得到及时有效的救治
06
典型案例介绍
案例一：脐带缠绕导致胎儿死亡
脐带异常可能导致胎儿发育迟缓，影响胎儿的身高、体重等指标。
脐带异常可能导致胎儿畸形，如脊柱裂、无脑儿等。
脐带异常可能导致胎儿宫内缺氧，增加胎儿死亡率。
脐带异常可能导致胎儿出生后出现健康问题，如智力障碍、发育迟缓等。
胎儿死亡
脐带异常可能导致胎儿缺氧，严重时导致胎儿死亡。
脐带异常可能导致胎盘早剥，引发胎儿死亡。
脐带异常可能影响胎儿营养吸收，长期缺乏营养导致胎儿死亡。
脐带异常可能增加胎儿宫内感染的风险，感染严重时可能导致胎儿死亡。
04
保守治疗
药物治疗：使用药物缓解症状，控制病情发展
物理治疗：采用物理疗法，如光疗、电疗等
饮食调理：调整饮食结构，多吃富含营养的食物，避免刺激性食物
休息与运动：适当休息，进行适量运动，增强身体免疫力
孕期注意事项
关注胎动，胎动异常及时就医
定期产检，及时发现脐带异常
保持健康的生活方式，合理饮食、适量运动、充足休息
避免接触有害物质，如放射线、化学物质等
定期产检的重要性
及时发现脐带异常
降低胎儿死亡率
预防并发症的发生
确保母婴安全
05
加强孕期营养和保健
补充叶酸：预防胎儿神经管缺陷
定期产检：及时发现并处理孕期问题
避免孕期过度紧张和焦虑，保持心情愉悦
避免孕期长时间保持同一姿势，如久坐、久站等

妇产科：异常分娩(英文课件)

妇产科：异常分娩(英文课件)

9
Managemant
Coordinated dysfunction
★Vaginal examination to rule out
Cephalopelvic disproportion or fetal malposition. ★Evaluate fetus and maternal complexion.
ABNORMAL LABOR OR DYSTOCIA
1
Defintion：
Dystocia is defined as difficult labor.It may be associated with various abnormalities that prevent or deviate from the normal course of labor and delivery.It is the consequence of four distinct abnormalities that may exist singly or combination: the power, passage
In third stage of labor----prevention of postpartum
hemorrhage.
12
Uncoordinated dysfunction： ★ Sedation is generally effective in
converting uncoordinated contraction to normal labor patterns.
3
Abnormal uterine action
The rhythm, symmetry, polarity and retraction of uterine contraction become abnormal.

脐带异常护理查房PPT

脐带异常护理查房PPT

脐带异常类型及原因
脐带过长：脐带长度 超过50厘米
脐带过短：脐带长度 不足30厘米
脐带扭转：脐带围绕 胎儿颈部旋转
脐带打结：脐带在宫 腔内形成结
脐带脱垂：脐带从宫 颈口脱出
脐带血肿：脐带血管 破裂形成血肿
护理措施及效果评估
护理措施：包括体位管理、脐带护理、喂养指导等方面 效果评估：通过观察指标、记录数据等方式对护理效果进行评估 护理问题及干预：针对可能出现的护理问题，采取相应的干预措施 护理计划及改进：根据查房结果，制定相应适体位，避免压迫脐带
保持患者舒适体位，避免压 迫脐带，以免影响血液循环。
密切观察患者的生命体征，如 出现异常情况，及时报告医生。
协助患者取平卧位，抬高臀 部，以利于脐带回流。
保持患者皮肤清洁干燥，预 防感染。
注意观察脐带异常症状，及时报告医生处理
● 观察脐带颜色：正常情况下脐带为浅蓝色，如果颜色变深或变浅，可能是异常症状 ● 观察脐带长度：正常脐带的长度在30-70厘米之间，如果过长或过短，可能是异常症状 ● 观察脐带搏动：正常情况下脐带搏动有力，如果搏动无力或消失，可能是异常症状 ● 观察脐带分泌物：正常情况下脐带分泌物为透明状，如果分泌物增多或伴有异味，可能是异常症状 我正在写一份主题为“脐带异
脐带异常护理查 房
汇报人：
护理人员
查房目的
查房内容
查房流程
注意事项
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
查房目的
了解患者脐带异常情况
了解患者脐带异常 的类型和程度
评估患者脐带异常 对母婴健康的影响
确定患者脐带异常 的护理措施和注意 事项
记录患者脐带异常 的情况，为后续治 疗提供参考
评估患者护理需求

脐带异常PPT参考课件

脐带异常PPT参考课件
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脐带过短
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脐带过短
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脐带打结
脐带打结有两种类型，一种为脐带假结，是由于 脐血管与脐带长度不一致、血管在脐带中扭曲而 引起，并非真正打结，假结也不能拉紧，对胎儿 没有危害。 另一种是脐带真结，与胎儿活动有关，一般发生 在怀孕中期，先是出现脐带绕体，之后因为胎儿 从脐带绕体环中穿出而形成脐带打结。如果打结 处没有拉紧，对胎儿就没有影响，如果拉紧后就 会阻断血液循环而引起宫内窒息，或者在分娩时 造成死产。
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超声：脐带的某一部分膨大，内见囊性无回声， 其旁边可见正常管道状血管，彩超显示囊内无血 流信号，脐血管走向正常。靠近脐根部的脐带囊 肿应注意与脐带内脐尿管囊肿鉴别，后者由于囊 肿与膀胱相通，囊内为胎儿尿液，根据出生断脐 后新生儿脐部有尿液渗出方能确诊。超声鉴别困 难，需出生后进一步检查确诊。
前置血管 脐带帆状附着时，若胎膜上血管跨过宫颈内口
位于胎先露部前方当胎膜破裂时，前置血管破裂 出血，出血量达200～300ml时可致胎儿死亡
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双顶径64mm，球拍状胎盘
23
球拍状胎盘
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预后 边缘性脐带入口通常对母儿无影响，帆状脐带入 口如果出现血管前置，其预后与血管前置相同， 如无血管前置，一般对母儿无不良影响，有时可 能出现胎儿宫内生长迟缓。
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脐带囊肿分为真性囊肿与假性囊肿。 真性囊肿囊壁有一层上皮细胞，包括脐肠系膜观 或尿囊管，累及羊膜的囊肿有一层羊膜上皮，脐 肠系膜观或尿囊管发生在脐带的胎儿端，常合并 胃肠道及泌尿生殖道畸形，特别是尿囊管囊肿常 与脐膨出、开放性脐尿管有关。
27
假性囊肿无上皮覆盖，由于包绕脐带的华腾胶局 部水肿或局部蜕变形成的囊腔内粘液，较真性囊 肿更常或其他部位纵切面显示颈 部或其他部位皮肤有U形、W形或锯齿状压迹。

脐带插入异常ppt课件

脐带插入异常ppt课件
• 见多处单根脐动脉与单根脐静脉伴行出入 胎盘 • 脐动脉入胎盘前或脐静脉出胎盘后，呈单 根独立走行 • 脐动脉进入胎盘前先发出分支或脐静脉出 胎盘后再会合
检查方法
• • • • 经腹二维超声+彩色多普勒 经会阴超声检查 经阴道超声检查 16W-28W是产前超声检查脐带附着于胎盘 关系的最佳时期。因为此期，胎儿大小适 中，羊水量一般相对较多，胎盘的全貌易 于显示，有利于观察脐带附着点与胎盘的 关系，同时使用彩色多普勒可观察胎盘血 管走行及脐带附着情况
• 研究尚不清楚 • 各种原因导致的宫内拥挤, 认为由于宫内机 械因素或多胎妊娠导致胚胎细胞团竞争空间, 从而使胎盘生长偏移原有的中心, 导致帆状 胎盘形成。另外帆状胎盘与胎儿的畸形相关, 而且这种畸形大都是局部变形, 也支持该理 论。而且随着宫内妊娠胎儿数的增多, 帆状 胎盘的发生率随之上升也与该理论相符。
孕卵着床—底蜕膜血供障碍—局灶性分布—仅 血管丰富的底蜕膜处叶状绒毛膜发育---胎盘多叶 易发 生： 残留和出血
•
•
副胎盘（0.7--6.6%）
一个或几个与主胎盘有一定距 离（至少2cm）的 胎盘叶，借胎膜、血管与主胎盘相连
假叶胎盘 •
•
副胎盘无血管与主胎盘相连，仅 胎膜相连
易发生 残留和出血、感染
2
诊断 在前置管破裂前难以诊断 易误诊为前置胎 盘或“见红”
早期诊断 破膜时无诱因，无痛性出血，大于月经量。 临床无胎盘早剥及前置胎盘征象 有胎心改变应考虑本症 2 B超提示胎盘低置、帆状胎盘、双叶胎盘等异 常情况 1
3 体外人工受精妊娠
进一步检查
1 阴道出血涂片镜检 瑞氏染色-----较多正母红细胞或有核红细胞 ----胎儿血 2 10ml 氢氧化钾试管加胎儿血几滴 棕黄色---胎儿血 红色-----母血 3 阴道检查宫口触及胎膜内前置血管，管腔细小，有博动 4 羊膜镜 5 阴道超声

胎位异常妇产科PPT课件

胎位异常妇产科PPT课件
*
第三节 胎位异常
第十六章
异常分娩
分娩机制
前不均倾位时，因耻骨联合后面直而无凹陷，前顶骨紧紧嵌顿于耻骨联合后，使后顶骨无法越过骶岬而入盆，需行剖宫产术。
*
第三节 胎位异常
第十六章
异常分娩
图16–16胎头前不均倾位入盆
处理
临产后在产程早期，产妇应取坐位或半卧位，以减小骨盆倾斜度，尽量避免胎头以前不均倾位衔接。一旦确诊为前不均倾位，除个别胎儿小、宫缩强、骨盆宽大给予短时间试产外，均应尽快行剖宫产术。
*
第三节 胎位异常
第十六章
异常分娩
图16-15胎头高直后位（枕骶位）
病因
胎头高直位的病因尚不清楚，可能与下列因素有关： 1. 头盆不称 胎头高直位发生最常见的原因。常见于骨盆入口平面狭窄、扁平骨盆、均小骨盆及横径狭小骨盆，特别是当胎头过大、过小及长圆形胎头时易发生胎头高直位。
第十六章
异常分娩
2. 腹部检查 胎头高直前位时，胎背靠近腹前壁，不易触及胎儿肢体，胎心位置稍高在近腹中线。胎头高直后位时，胎儿肢体靠近腹前壁，有时可在耻骨联合上方触及胎儿下颏。
*
第三节 胎位异常
第十六章
异常分娩
3. 阴道检查 胎头矢状缝在骨盆入口的前后径上，高直前位时后囟在耻骨联合后，前囟在骶骨前，反之为胎头高直后位。 4. B型超声检查 高直前位时可在母体腹壁正中探及胎儿脊柱；高直后位时在耻骨联合上方探及眼眶反射。高直前（后）位时胎头双顶径与骨盆入口横径一致。
*
第三节 胎位异常
第十六章
异常分娩
病因
1. 骨盆狭窄 2. 头盆不称 3. 腹壁松弛
*
第三节 胎位异常
第十六章

脐带异常ppt课件

脐带异常ppt课件

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可编辑课件
对母儿影响
对产妇影响
– 增加剖宫产率及手术助产率
对胎儿影响
– 胎心率异常 – 胎儿缺氧甚至胎心完全消失 – 脐带血循环阻断超过7～8分钟则胎死宫内
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可编辑课件
诊断
胎膜未破，于宫缩后胎心率突然变慢，上推胎 先露部后迅速恢复者有脐带先露的可能。
胎膜已破，出现胎心率异常，在胎先露部旁或 其前方及阴道内触及脐带者，或脐带脱出于外 阴者，即可确诊。
2：40分：胎心音恢复正常，完善术前准备
2：45分：袁医生查看产妇，胎心140-170次/分，未见晚减，枕左横位，产瘤3×3cm, 考虑先露下降停滞，胎儿宫内窘迫开始，建议终止妊娠。
3：10分：予送手术室
3：49分：行子宫下段剖宫产术娩出重3.25kg一活男婴，Apgar评分为8-10分脐带扭
转25圈。胎盘胎膜娩出完整，出血350，生命体征平稳。
﹣ 拉紧后胎儿血循环受阻可致胎死宫内 ﹣ 多数在分娩后确诊
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可编辑课件
脐带扭转（torsion of cord）
生理性扭转
﹣胎儿活动可使脐带顺其纵轴扭转呈螺旋状， 生理性扭转可达6～11周。
过分扭转
﹣近胎儿脐轮部变细呈索状坏死，引起血管闭 塞或伴血栓形成，胎儿可因血运中断而致死 亡。
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可编辑课件
23：00分：送产房，宫口开2cm
23：10分：人工破膜，羊水清，量100ml
23：50分：分娩镇痛，宫口开3cm，血压120/78mmHg
10-15
2:00分:宫口开全
2：22分：胎心突然出现减速，最低减至56次/分，持续2分钟左右，予吸氧左侧卧位 抬高臀位处理，立即报告袁医生，医生建议手术
畸形的风险增高ห้องสมุดไป่ตู้如肾脏发育不全、无肛门、椎骨 缺陷等。

羊水与脐带异常课件

羊水与脐带异常课件
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脐带异常
Type A - nuchal loop that encircles the neck in a locked pattern
+ 孕妇患病
糖尿病孕妇胎儿的血糖也增高，产生渗透性 利尿及胎盘、胎膜渗出增加，使羊水过多。 妊娠期高血压疾病、急性病毒性肝炎、重度 贫血时均容易发生羊水过多。
+ 临床表现：
（1）急性羊水过多：较少见。多发生在妊娠20-24周。羊 水急速增多，子宫于数日内明显增大，产生一系列压迫 症状。产妇感腹部胀痛，行动不便，表情痛苦，因横隔 抬高出现呼吸困难，甚至发绀、不能平卧。检查时见腹 壁皮肤紧绷发亮，严重者皮肤变薄，皮下静脉清晰可见， 巨大子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，出现下肢及外 阴部水肿及静脉曲张。子宫明显大于妊娠月份，胎位不 清，胎心遥远或听不清。
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脐带异常
+ 胎膜未破，于宫缩后胎心率突然变慢，上推 胎先露部后迅速恢复者有脐带先露的可能。
+ 胎膜已破，出现胎心率异常，在胎先露部旁 或其前方及阴道内触及脐带者，或脐带脱出 于外阴者，即可确诊。
+ B型超声及彩色多普勒超声等有助于明确诊断。
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脐带异常
+ 经产妇、胎膜未破、宫缩良好者，取头低臀 高位，密切观察胎心率，胎心持续良好者， 可经阴道分娩。
+ 初产妇、或足先露或肩先露者，应行剖宫产 术。
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脐带异常
+ 发现脐带脱垂，胎心尚好，胎儿存活者，应争取尽快娩出胎儿。 + 宫口开全：
– 胎头已入盆，行产钳术； – 臀先露行臀牵引术。
+ 宫颈未开全：
– 立即取头低臀高位，将胎先露部上推 – 应用抑制子宫收缩的药物 – 严密监测胎心同时，尽快行剖宫产术

异常分娩(英文版)课件

异常分娩(英文版)课件

Management of vaginal delivery：
Evaluation of uterine contraction,fetal size and position,pelvic size, fetopelvic disproportion or not. Prolonged latent stage：
★Antepartum ：Regularly prenatal care
★During labor：Symptoms: abnormal progress of
labor or arrest. Preparatory division: rule out false labor。
Dilatation division: rule out cephalopelvic disproportion .
Prolonged descent: the rate of fetus descending
in deceleration phase and the second stage of labor less
than 1.0cm/h(primigravida)， or 2.0cm/h(multipara)。
pelvic contract
Fetal macrosomia
Abnormal fetal position Fetal distress
Threatened uterine rupture
uterine inertia
ruputre member or oxytocine
Protracted descent: fetus descending in deceleration phase stop for more than 1h。

产科并发症(英文)PPT课件

产科并发症(英文)PPT课件

2. Laboratory Studies



Completely blood count with differential Cervix discharge cultures ：should be sent for gonorrhea淋病 and chlamydia衣原体. Fetal fibronectin纤连蛋白（Ffn): negative test is effective at ruling out imminent delivery(within 2 weeks)； positive test （Ffn>50ng/ml): result is sensitive at predicting preterm birth.分泌物
3. Accessory examination:


Ultrasound examination for fetal size, position, placenta location，and cervical length. Cervical length>30nm: prognosticating premature delivery. Infundibulum漏斗 length of cervical internal os>25% Cervical length or Amniocentesis to ascertain fetal lung maturity, the amnio fluid羊水 be tested for lecithin卵磷脂/ sphingomyelin鞘磷脂 (L/S) ratio
3.Surgical complications:

Conization of cervix宫颈锥切术 Previous incision in uterus or cervix ( cesarean delivery剖宫产术)

胎位异常 PPT课件

胎位异常 PPT课件

枕横位：多需用手或行胎头吸引术将胎头转 成枕前位娩出。
对母儿影响
产妇: 胎儿:
继发性宫缩乏力 软产道损伤 产后出血 产褥感染 生殖道瘘 胎儿窘迫 新生儿窒息 围生儿死亡率高
处理： 第一产程
潜伏期: 对临产者常规四步触诊、B超——发现枕横位、 枕后位——检查了解骨盆； 保证产妇营养与休息,取胎背对侧方向侧卧； 密观产程、宫缩、胎心，如宫缩欠佳,尽早应用 缩宫素。
胎位异常
胎位异常是造成难产的常见因素之一。
分娩时枕前位(正常胎位)约占90%,而胎位 异常占10%，包括头先露异常、臀先露及肩 先露等。其中以头先露胎位异常最常见。
因头先露胎位异常导致的难产称为头位难 产。
一、持续性枕后位、枕横位
概念
枕先露的分娩机制： 衔接 下降 俯屈 内旋转 仰伸 复位及外旋转 胎肩及 胎儿娩出
胎心较遥远而弱 肛门检查及阴道检查：触不到颅骨而触到颜面部
此时需与臀先露鉴别！ B超检查
分娩机制
仰伸,下降,内旋转及外旋转
影响
对产妇的影响: 宫缩乏力 产程延长 会阴裂伤 梗阻性难产 子宫破裂
对胎儿及新生儿的影响: 胎儿可发生会厌水肿 新生儿生后保持仰伸姿势达数日之久
处理
均于临产后发生，多因胎头下降 受阻时胎头极度仰伸而发生，故 如出现产程延长及停滞时，应及 时阴道检查尽早确诊！
胎头娩出时不可猛力牵拉
第三产程
使用缩宫素 缝合软产道裂伤 抗生素预防感染
五、肩先露 Shoulder Presentation
概念
胎体纵轴与母体纵轴相垂直，属横产式。
胎体横卧于骨盆入口之上，先露部为肩，称肩 先露。
占妊娠足月分娩总数的0.25％，是对母儿最不 利的胎位。
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Cord prolapse is life-threatening to the fetus
Cord presentation
Cord prolapse
Knot of cord
Cord entanglement
Cord entanglement
Abnormal Liquor Volume
Cord located anterior or lateral to fetal presenting part, known as cord presentation, also known as occult cord prolapse
At membrane rupture, cord prolapse out of cervical os, descending into vagina, known as cord prolapse
Abnormal cord insertion
Marginal cord insertion into placenta, known as racket placenta
Cord insertion onto membrane, runs between chorionic membrane and amniotic membrane before inserting into placenta, known as cord velamentous insertion
Abnormal cord length Cord entanglement Knot of cord Torsion of cord Abnormal cord insertion Cord presentation and cord prolapse Single umbilical artery
Blood vessels on membrane passing internal cervical os anterior to fetal presenting part, known as vasa previa
Velamentous cordmbilical artery
Abnormal Umbilical Cord Liquor Volume Abnormality Premature Delivery Premature Rupture of Membrane Prolonged Pregnancy, Multiple Pregnancy
Abnormal Umbilical Cord
Depth of largest amniotic fluid pool (amniotic fluid volume, AFV) ≥ 8cm
✓ AFV 8-11cm, as mild polyhydramnios ✓ AFV 12-15cm, as moderate polyhydramnios ✓ AFV ≥ 16cm, as severe polyhydramnios
Oligohydramnios
Third trimester amniotic fluid volume less than 300ml is known as oligohydramnios
Ultrasound examination
Amniotic fluid index, AFI ≥ 25cm ✓ AFI 25-35cm, as mild polyhydramnios ✓ AFI 36-45cm, as moderate polyhydramnios ✓ AFI ≥ 46cm, as severe polyhydramnios
In vasa previa rupture, blood loss of 200-300ml can lead to fetal demise
velamentous cord insertion
velamentous cord insertion
Cord presentation and Cord prolapse
Polyhydramnios Oligohydramnios
Polyhydramnios
Defined as amniotic fluid volume more than 2000ml at any period of gestation
Incidence 0.5% - 1.0% If amniotic fluid volume increase progressively over months,
Abnormal cord length
Normal cord length is 30-100cm, averagely 55cm Short cord: <30cm is defined as short cord, may
lead to fetal distress, placental abruptio, prolonged labour Long cord: >100cm is defined as long cord, higher occurrence of cord around neck, cord around body, cord knot, cord prolapse and cord compression
the symptoms are usually milder, known as chronic polyhydramnios If amniotic fluid volume increase rapidly over days, can causse severe compression symptoms, known as acute polyhydramnios Fetal structural deformity: ( neural tube defect, NTD)