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输液器的选择ppt课件

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静脉输液工具的正确选择

静脉输液工具的正确选择
护士应与患者及家属沟通，并告知外周输注此类药物可能发生 相关并发症，取得知情同意并签字
临床实践
示例一：喉癌术后首次化疗患者，方案为NS100ML+格拉司琼3mg IVG QD；NS500ML+顺铂100MG IVG QD*1 ; 5-FU6G/IBN,2ml/h*5d
示例二：患者前列腺穿刺术后当天，医嘱：NS100ML+他唑仙4.5G ， IVG BID.
血管条件 血管粗细、弹性、血流量
治疗方案 药物种类、治疗时间、频次
患者病情、年龄、意愿 静疗理念“无针化输液”
推荐留置针、PICC等导管
基本原则
➢ 穿刺针、导管、输液（血）器及输液附加装置等应一人一用灭 菌，一次性使用的医疗器具不应重复使用
➢ 易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型 注射和输液装置
皮下的注射座
输注设备
输液器
无钢针
输血器
输注设备 避光输液器
输注设备 分隔型输液器
附加设备——输液接头
肝 素
正 压 肝
帽
素
帽
透
明
三
接
通
头
附加设备——输液接头
附加设备——敷贴 透 明 敷 贴
针后贴
施乐辉
贰 不同输液工具的优缺点
穿刺工具
输液设备
输液接头
敷贴
钢针 留置针 CVC PICC 输液港
导管相关性血流感染
➢ 带有血管内导管或者拔出血管内导管48h内的患者出现菌 血症或真菌血症，并伴有发热（体温>38℃）、寒颤或低 血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源
➢ 实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳 性；或者从导管外段和外周血培养出相同种类、相同药敏 结果的致病菌

输液器选择PPT课件

输液器选择PPT课件

但是，由于其材质和 工艺的限制，橡胶管 式输液器的使用寿命 较短，且存在一定的 过敏反应风险。
塑料管式输液器
塑料管式输液器采用医用 级塑料材料制成，具有轻 便、耐用、不易损坏等优 点。
塑料管式输液器的流速均 匀，能够保证药液的准确 输注。
与一次性输液器和橡胶管 式输液器相比，塑料管式 输液器的价格适中，既经 济又实用。
01 阐述输液器在医疗过程中的作用，如药物的输送、
液体的补充等。
02
强调输液器安全性、可靠性和稳定性的重要性， 以确保患者的生命安全和治疗效果。
02
输液器的种类和特点
一次性输液器
一次性输液器是现代 医疗中常用的输液器 具，具有使用方便、 安全卫生的特点。
它采用医用级高分子 材料制成，具有良好 的耐腐蚀性和生物相 容性，能够保证药液 的稳定性和安全性。
一次性输液器在生产 过程中经过严格的质 量控制，确保了产品 的可靠性和一致性。
一次性使用后即可丢 弃，避免了交叉感染
和环境污染。
橡胶管式输液器
橡胶管式输液器是一 种传统的输液器具， 其材质为天然橡胶或 合成橡胶。
它具有较好的弹性和 柔软性，能够适应不 同患者的血管形态和 运动。
橡胶管式输液器的价 格相对较低，因此在 一些基层医疗机构中 仍有一定的应用。
操作流程
按照规定的操作流程 进行输液器的使用， 避免出现操作失误或
不当操作。
保养和维护
01 清洁
定期对输液器进行清洁，去除灰尘和污垢，保持 其清洁卫生。
02 检查
定期对输液器进行检查，确保其无破损、无老化、 无泄漏等现象。
03 更换
根据使用情况和医疗规定及时更换输液器，避免 使用过期或受损的输液器。

安全输液管理ppt课件

安全输液管理ppt课件
根据药物性质、患者年龄、病情等因 素，合理调整输液速度。
加强巡视
输液过程中加强巡视，及时发现并处 理异常情况。
17
处理方法与技巧
静脉炎处理
立即停止输液，抬高肢体，局部外敷药物或 理疗。
渗漏处理
立即停止输液，更换穿刺部位，局部外敷药 物或理疗。
空气栓塞处理
立即停止输液，置患者于左侧卧位和头低足 高位，吸氧并密切观察病情变化。
24
数据收集与分析方法
通过信息化手段，如电子病历系统、输液管理系统等，实现数据的自动收集和整理 。
采用统计学方法对收集到的数据进行分析，如描述性统计、趋势分析、因果分析等 。
利用数据挖掘技术，发现数据中的潜在规律和关联，为质量改进提供决策支持。
2024/1/25
25
持续改进策略实施
针对数据分析结果，制定具体 的改进措施，如优化输液流程 、提高护士操作技能等。
2024/1/25
建立改进计划，明确改进目标 、时间表和责任人，确保改进 措施的有效实施。
对改进措施进行持续跟踪和评 估，及时调整改进策略，确保 输液质量的持续改进。
26
感谢您的观看
THANKS
2024/1/25
27
2024/1/25
穿刺
选择合适的血管进行穿刺，固 定针头，确保输液通畅。
观察与记录
密切观察患者反应和输液情况 ，及时记录相关信息。
13
输液后处理
拔针与按压
输液结束后，轻轻拔出 针头，用无菌棉球按压
穿刺点片刻。
2024/1/25
整理用物
将使用过的输液器、针 头等医疗废物分类放置
，保持环境整洁。
观察与记录
在一次性输液器的基础上增加了精密过滤 装置，能够更有效地滤除药液中的微粒和 细菌，提高输液安全性。

输液器专题知识讲座培训课件

输液器专题知识讲座培训课件
能利用输液器测量静脉压力。
输液器专题知识讲座
2
微量泵(微量注射器)
用途：专用于静脉药物注射， 尤用于心血管疾病的治疗。
功能：药物放在专用针筒内， 推杆推动的速度可以预置， 另外，也可以设置注射流量， 或设置总注入量。
特点：流量小，精度非常高。
输液器专题知识讲座
3
输液泵的液体推动装置
动力：电机。由一系列直流脉冲控制电机 转动，再通过一系列的机械传递和减速使 之变成推动液体前进的动力（挤压）。
输液器专题知识讲座
15
人工器官的种类
补偿血液循环功能:人工心脏、心脏辅助装置、人工心脏瓣膜、人工 血管和人工血液；
支持运动功能：人工关节、人工脊椎、人工骨、人工肌腰和假肢； 具有血液净化功能：人工肾、人工肝； 具有呼吸辅助功能：人工肺、人工气管和人工喉； 具有支持消化功能：人工食管、人工胆管和人工肠； 具有排尿辅助功能：人工膀胱、人工输尿管和人工尿道； 具有内分泌辅助功能：人工胰、人工胰岛细胞； 具有生殖辅助功能：人工子宫、人工输卵管、人工睾九、人工阴道
推动装置：常见的有蠕动式和小盒式。
输液器专题知识讲座
4
蠕动式液体推动装置
挤压速度通过实际测量也流速度反馈控制。 可以使用普通的输液皮管，尽管对不同的皮管其输液量
的测量值可能是不同的。
输液器专题知识讲座
5
小盒式液体推动装置
活塞 0.2ml
输液盒
活塞下上运动使输液盒充盈和排空。活塞的动程固定，每次下压挤 出的液体体积0.2ml。活塞回复时间固定，如0.7秒，活塞下压的速度 则根据所设置的流量而不同。
输液器专题知识讲座
13
人工器官
Artificial Organs

输液工具合理选择

输液工具合理选择

缺点
活动受限 高渗漏率，不能保留 重复穿刺的痛苦
套管针
间歇性、连续性或每日静脉输液治疗 血液动力学监护 留置时间72-96小时 溶液处于或接近等渗状态 溶液处于或接近正常PH范围 刺激性药物：仅为间歇性推注 穿刺部位的考虑 静脉途径无限制
套管针
优点
经济 容易穿刺 可留置 许多产品规格可用 相对容易学习的穿刺技术
完成主动静脉治疗的一 种工作工具，通过四步 工作法达到更好的静脉 治疗结果
通道优选方案 4步操作法
• Step One: 确定所需治疗的病人，评估多种因素 • Step Two: 选择最适宜此病人的血管通道材料，
并放置、使用此材料 • Step Three: “病例管理”者根据病人所使用的通道
治疗 中心静脉穿刺变得更费时、费力，甚至
不能完成
主动静脉治疗
• 主动完成护理评估程序 • 病人入院或接诊后24-48小时内获得评估 • 放置、使用适宜的输液器材 • 进行病人教育 ( 在适当情况下) • 治疗不会中断
中心静脉与外周静脉治疗
影响外周静脉治疗结果的因素包括:
• 药物pH • 药物渗透压 • 药物稀释程度 • 静脉内血流量
植入式输液港（port）
间歇性、持续性或每日IV治疗 留置时间不定 发泡性和刺激性药物/溶液---间歇或连续滴注 需用极限的渗透性和酸碱度(药物)治疗 >10% 葡萄糖糖溶液
植入式输液港（port）
优点
感染率低 保留时间长 无外露部分破裂 身体外表完整 不限制活动
缺点
最昂贵的途径 需手术置管，需缝针 有胸部插管危险 有可能脱出缝针口
我院现有静脉输液工具的种类
静脉治疗的新思路
被动静脉治疗和主动静脉治疗 通道优选工作方法

静脉输液工具的选择PPT

静脉输液工具的选择PPT
感染的原因
无菌操作不严格，或患者自身免疫力低下
感染的预防
严格执行无菌操作原则，包括穿刺部位消毒、使用一次性输液器等；加强患者营养支持， 提高免疫力；对于长期输液的患者，应定期更换输液部位并加强局部护理
06
总结与展望
本次研究的主要内容和结论
研究背景
01
静脉输液是医疗过程中常见的治疗方式，选择合适的静脉输液
方便活动
选择留置时间长、不影响 患者活动的输液工具，如 留置针、中心静脉导管等。
减少刺激
优先选择对皮肤、血管刺 激小的输液工具及药物， 以减少静脉炎等不良反应 的发生。
经济性原则
成本效益
可重复使用
在选择输液工具时，需综合考虑其成 本及效益，选择性价比较高的产品。
对于部分可重复使用的输液工具，如留 置针、输液港等，可在保证安全的前提 下进行重复使用，以降低医疗成本。
静脉输液工具的选择
目录
• 引言 • 静脉输液工具的选择原则 • 各类静脉输液工具的特点及适用范围
目录
• 静脉输液工具的选择流程 • 静脉输液工具的并发症及预防措施 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
静脉输液治疗的重要性
静脉输液治疗是医疗过程中常用的一种治疗手段，能够快速、准确地给予患者 所需的药物和液体，对于抢救危重患者、维持生命体征具有重要意义。
一次性静脉输液钢针
由不锈钢材料制成，一次性使用，适用于短期、小量输 液。
外周静脉留置针
由钢针和软管组成，可留置在血管内，适用于中长期输 液。
中心静脉导管
经颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉穿刺置管，尖端位于 上腔静脉或下腔静脉的导管，适用于大量、快速输液体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静 脉的导管部分及埋植于皮下的注射座，适用于长期、反 复输液。

静脉输液的安全管理PPT课件

静脉输液的安全管理PPT课件
2
如何进行安全有 效的静脉输液
PART 01 选择合适的静脉通路 PART 02 静脉输液工具的合理选择
PART 03 了解静脉治疗与微粒污染的关系
PART 04 静脉输液治疗与感染控制
3
第一部分
选择合适的静脉通路
4
• 一次性钢针、
外周静 脉导管
留置针
• 中长导管
中心静 •CVC、PICC 脉导管 •Port
17
PICC置管原则
01 PICC置管及置管后 护理应由经专门培 训，具有资质的护
理人员进行。
02 必须严格按无菌操 作规范进行，实施 最大限度的无菌屏
障
03 放置PICC前需患者 或家属同意签字并 获得医嘱后才能进
行
04 置管后应常规行影 像学检查，确定导
管尖端的位置
PICC导管的优势
解决疑难血管穿刺，减轻 1 患者痛苦
23
PORT
24
输液港优点
01
建立长期静脉输液通道，减少 反复静脉穿刺的痛苦和难度
02
适用于任何性质药物输注（高 压注射用耐高压导管），防止
刺激性药物对静脉的损伤
03
不影响患者日常生活：可洗浴、 游泳，不影响形象
04
维护间隔时间长，在治疗间隙 期应至少每4周维护一次，护
理简单
25
输液港缺点
需要经过培训的医生进行手术植 入
直型、Y型
7
留置针适用范围
老人、儿童、躁动 不安的患者。
连续多次采集血标 本的患者。
01 NURSE
NURSE 02 03
NURSE 04
NURSE
输液时间小于6天。 输全血或血液制品 的患者。

静脉输液工具的正确选择

静脉输液工具的正确选择
皮下的注射座
输注设备
输液器
无钢针
输血器
输注设备 避光输液器
输注设备 分隔型输液器
附加设备——输液接头
肝 素
正 压 肝
帽
素
帽
透
明
三接通头源自附加设备——输液接头附加设备——敷贴 透 明 敷 贴
针后贴
施乐辉
贰 不同输液工具的优缺点
穿刺工具
输液设备
输液接头
敷贴
钢针 留置针 CVC PICC 输液港
输液相关不良反应
心力衰竭、肺水肿 1．原因 由于滴速过快，短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心 脏负担过重所致。 2．症状 病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口 鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。 3．防治方法 a. 输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。 b. 当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位 ，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。 c. 按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。 d. 高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%－30%酒精湿化后吸入，以 减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换 ，减轻缺氧症状。 e. 必要时进行四肢轮扎止血带,待症状缓解后，止血带应逐渐解除。
易发现残 存血液
多路补液
留置时间 避光输液 需避光药
长、较舒 器
物
适
针后贴 薄膜 施乐辉
一次性输 液钢针
固定效果 好
低敏、价 格高
叁 输液安全
无菌技术
➢ 在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体 ，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术
评估、查对
肆 输液不良反应
输液相关不良反应

静脉输液工具合理选择

静脉输液工具合理选择

穿刺导管的型号
穿刺导管的材料
2
穿刺后并发症
外周静脉输液工具 头皮钢针
静脉留置针 中等长度导管
中心静脉输液工具 颈内/锁骨下静脉导管
（非隧道式中心静脉导管） 隧道式中心静脉导管 外周穿刺中心静脉导管 植入港
穿刺工具的种类
静脉输液工具的种类
05
治疗的需求
02
什么是渗透压？
04
什么是酸碱度？
07
医疗制度 PT/PTT
营养不良 （凝血酶原时间/部分凝血酶原时间）
03
02
05
01
04
风险评定
外周静脉与中心静脉通路比较
静脉状况 保护静脉 治疗间期 短期/中期/长期 囊性纤维变性；骨髓炎；短肠综合症 溶液的性质 渗透压、PH值引起的刺激性 万古霉素、乙氧萘胺青霉素、TPN（静脉高营养）、 化疗
合理选择静脉输液工具
单击此处添加文本具体内容
汇报人姓名
近20-30年药物的迅速发展
药物治疗的复杂性
综合疗法
发泡剂/ 刺激性药物/ 溶液
护理工作由医院向家庭转移
需要可靠和安全，中长期的静脉通路
通过改进导管的设计尝试减少导管引致的并发症
结果是比以前有更多工具的选择
技术驱动
穿刺工具的选择
穿刺工具的种类
静脉途径无限制
08
合作的病人
头皮针
优势 缺点 价格 操作简单，容易穿刺 活动受限 许多临床工作者都会使用 高渗漏率，不能保留 穿刺前与输液器连接 重复穿刺的痛苦
治疗期
09
静脉保存的必要？
治疗的需求
正常血清：
低于7.35为酸性
随着溶液酸性的增加，对静脉的刺激也增加

静脉输液ppt课件

静脉输液ppt课件

02
03
04
心力衰竭或肺水肿
快速大量输液会加重心脏负担 ，导致心力衰竭或肺水肿。
严重肾功能不全
大量输液会加重肾脏负担，导 致肾功能进一步恶化。
血管病变
对于有血管病变的患者，如静 脉炎、血管闭塞等，静脉输液 可能导致局部损伤或感染。
过敏反应
如果患者对所输药物或其成分 有过敏反应，应禁止或慎重使
用静脉输液。
静脉输液的分类
按治疗目的分类
营养液、电解质溶液、 治疗药物等。
按输入方式分类
直接输液、间接输液（ 通过中心静脉导管等）
。
按输入部位分类
头皮针输液、四肢输液 等。
按流速分类
快速输液、慢速输液等 。
02
静脉输液的适应症与禁忌症
适应症
补充血容量，改善微循环，维持 血压
当患者发生严重血容量不足、休克等情况 时，通过静脉输液可以快速补充血容量， 改善微循环，维持血压。
注意事项
严格控制输液速度和量
选择合适的输液工具
根据患者的病情和年龄等因素，合理 控制输液速度和量，避免过量或过快 输液。
根据患者的血管情况和治疗需要，选 择合适的输液工具，如留置针、中心 静脉导管等。
注意观察不良反应
在静脉输液过程中，应密切观察患者 是否有不良反应，如过敏反应、发热 、心悸等，及时处理。
控制滴速
根据患者的年龄、病情及药物性质调节滴速，避免过快或过慢引起 的并发症。
THANKS
感谢观看
02
静脉输液是临床治疗中常用的给 药途径，尤其在抢救和治疗危重 病人时具有重要作用。
静脉输液的原理
01
02
03
静压原理
液体在静压作用下，从高 压向低压流动，通过输液 管路将液体输入到静脉中 。

静疗完整ppt课件

静疗完整ppt课件
——它的发展经历了一个漫长的过程
4
完整版课件
LOGO
静脉输液护理
▪ 护理学科不断细化，专业研究不断深入，逐渐 向专科方向发展。静脉输液作为现代医学护理 学中治疗与支持的重要手段，亦不断发展 —— INS（静脉输液学会）的建立、 —— IV TEAM 、静疗护士的出现
5
www.themeg完all整er版y.c课o件m
生的危险降低
24
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PICC导管
局限性:
▪ 须有可穿刺的静脉 （超声导引除外）
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PICC 与 CVC 的比较
PICC
▪ 外周穿刺
▪ 穿刺危险小 ▪ 穿刺成功率高
▪ 外周留置
▪ 费用 - 价格低廉 ▪ 方便 – 减少痛苦，操作步骤已被广泛接受 ▪ 保护血管，材料柔软，不易发生外渗 ▪ 通常为护士操作，减轻工作负担
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套管针
缺点:
▪ 成本较头皮针高 ▪ 不能超过 72-96小时 ▪ 堵塞率、脱出率高 ▪ 静脉炎发生率高 ▪ 药物可能过分刺激外周血管 ▪ 长时间留置---静脉血栓
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如何选择合理的 通道工具呢？
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完整版课件
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静脉输液导管的材质
INS推荐
▪ 导管材质首选聚氨酯和聚亚氨脂材质的 导管（A）
▪ 导管材质应为全程显影（A）
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LOc)
▪ PVC输液器对硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝 酸异山梨酯的吸附分别达30.98%、16.52%、 13.85%.
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【2024版】静脉输液的工具选择ppt课件

【2024版】静脉输液的工具选择ppt课件

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9
隧道式中心静脉导管（TCVC）
➢ 隧道式导管由锁骨下静脉穿刺 进入上腔静脉，体外部份导管 先在“皮下隧道”内留置一部 份，再胸壁部露出皮肤。
➢ 隧道式中心静脉导管在国内临 床有应用非常少见，目前有少 数不能建立内瘘的病人使用这 种大口径导管达到长期血透的 目的。
➢ 隧道式导管不直接穿刺入静脉， 而是先在皮下行走一段，然后 再穿刺进入静脉。一般由锁骨 下静脉穿刺进入上腔静脉“皮 下隧道”内留置一部份，导管 连接输液端在胸壁部露出皮肤。 放置时间不确定，一般若有感 染才考虑拔除，由外科手术插 入，操作时应执行无菌技术。
完整版课件
21
输液工具的选择
--正确的输液工具意味着成功的开始
在治疗的初期正确地预计 整个疗程、评估治疗的合 理需求
满足治疗要求 最少的留置物 使用最少数量的导管 权衡利弊，利多于弊
完整版课件
22
静脉输液护理的目标
成功穿刺
血管保护
安全留置
完整版课件
-***
2015-7
24
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
【留置的考虑因素】
1、相对深静脉导管容易 脱出和渗漏
2、要求定期观察
【适用范围】
1、间歇性、连续性或每日静脉输液治疗。 2、血液
动力学监护。 3、留置时间72-96小时。 4、溶液
处于或接近等渗状态。 5、溶液处于或接近正常PH
范围 6、刺激性药物：仅为间歇性推注。 7、穿刺
部位的考虑。 8、静脉途径无限制。
中心静脉 锁骨下静脉 颈静脉 股静脉
完整版课件
20
合理选择输液工具的原则

输液器的选择

输液器的选择

使用范围
适用于需要恒速输液的降/升压药物、 化疗药物：如多巴胺、生长抑素、美罗 华等 适用于亲脂性、循环系统、抗肿瘤药物 等，如胰岛素、乙胺碘呋酮、紫杉醇等 适用于需要使用高压输液系统的药物
非PVC输 不含聚氯乙烯及增塑 液器 剂DEHP、热稳定剂、 对药物无吸附 压力/重 可用于高压输液系统 力输液 器
邻苯二甲酸二-(2乙基己基)酯(DEHP)
微粒的来源
输液微粒：橡胶屑、棉纤维、玻璃颗粒、药物结晶等，直径
在1～15um之间，少数可达50～300um。
新的污染源：输液器中含有硅胶屑、粘合剂；塑料材料不耐
终端过滤器
磨脱落所产生的颗粒；未聚合的高分子异物及生产过程中引 入的机械性微粒。
加强微粒过滤的措施
相关规定
《静脉治疗护理技术操作规范》指出：
“输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜
使用精密过滤输液器。”
Part 2
输液器的种类
输 液“ 器前 的世 今 生 ”
01
1656年
02
羽毛管 广口玻璃瓶和天然橡胶材质 半开放式输液系统，玻璃或硬塑 料容器+有滤膜的输液管路
20世纪 50年代 第二代
03 04
输液器材质的选择 进行预饱和 输液器包装上注明材质 药品说明书上注明使用的输液器种类
输液器中有毒物质的溶出
添加剂毒性、未聚合的单体、与药物的相互作用。
增塑剂、阻燃剂、热稳定剂和抗氧剂
影响DEHP溶出的因素
液体的脂溶性成分多少
接触时间 温度
输液器中有毒物质的溶出
例： 为聚氯乙烯单体和增塑剂的溶出
第三代
全密闭静脉输液，输液容器为塑料 材质的软袋
05
现在

输液器的选择

输液器的选择

优点
具有特殊功能，如精确控 制输液速度、防止空气栓 塞、降低输液反应等，提 高输液安全性和效果。
缺点
价格相对较高，部分特殊 功能输液器需专业医护人 员操作。
适用范围
适用于需要精确控制输液 速度、降低输液反应风险 的场所，如重症监护室、 手术室等。
04
CHAPTER
临床应用与操作规范
正确使用方法和步骤
对于需要快速输液的 患者，应选择流速较 快的输液器。
对于需要长时间输液 的患者，应选择舒适 度较高的输液器。
评估产品质量
选择有良好声誉和信誉的制造商 生产的输液器。
检查产品包装是否完整、标识是 否清晰、是否有生产批号和有效
期等信息。
确认输液器是否经过相关认证， 如CE认证、FDA认证等。
选择合适规格和型号
06
CHAPTER
总结：如何选择合适的输液 器
根据患者需求进行初步筛选
考虑患者的年龄、病情和输液需 求，选择适合的输液器类型和规
格。
对于需要长时间输液的患者，应 选择舒适度高、易于固定的输液
器。
对于需要快速输液的患者，应选 择流速快、输液量大的输液器。
对比产品质量和性能参数
对比不同品牌、型号的输液器的质量 认证情况，选择通过权威认证的产品 。
02
输液器在医疗过程中发挥着重要 作用，能够确保药物准确、安全 地进入患者体内，同时维持患者 的体液平衡和营养需求。
常见输液器类型
重力输液器
利用重力作用使药液自然滴落 ，通过调节滴速来控制输液速
度。
压力输液器
通过施加外部压力（如手动挤 压或电动泵）来推动药液进入 患者体内，输液速度相对较快 。
微量输液器
染。

优选输液器的选择

优选输液器的选择

液器
输液系统
非PVC输 不含聚氯乙烯及增塑 禁止用于高压输液系统 液器 剂DEHP、热稳定剂、 对药物无吸附
压力/重 可用于高压输液系统 价格较昂贵 力输液
器
适用于需要恒速输液的降/升压药物、 化疗药物：如多巴胺、生长抑素、美罗 华等 适用于亲脂性、循环系统、抗肿瘤药物 等，如胰岛素、乙胺碘呋酮、紫杉醇等
➢ DEHP主要用作塑料的增塑剂和软化剂。 ➢该化合物可致癌和影响儿童生殖系统的发育。
主要针对 雄性个体
影响机体 正常
激素分泌
DEPH的毒 性特点
毒性作用的 大小累积 增加
毒性主要表现 在肝脏和生殖
系统
文献报道
针对DEHP的不安全性, 世界各国对DEHP的使用作出了 相关规定 ☆日本厚生劳动省于2002 年发表了“医药和医疗用品安全”信息通告,报告中
聚乙烯 非PVC
Part 4 输液器与药物的相关性
输液器与药物的相关性
01
对药物 的吸附
02
有毒物 质的溶 出
03
微粒的 滤过
影响输液管路吸附的因素
经输液管路药物的浓度
输注溶液的流速
输液管路长度
输液溶媒的pH
药物 胰岛素
输液管路对药物的吸附(PVC)
溶媒
吸附率（%）
10%GS
55（15s）
04
第三代 全密闭静脉输液，输液容器为塑料
材质的软袋
05
现在输液器种ຫໍສະໝຸດ 的丰富，材质的改革输液器的定义
一种主要用于静脉输液的经过无菌 处理的、建立静脉与药液之间通道的 常见的一次性的医疗耗材。
一般由静脉针、护帽、输液软管、 药液过滤器、流速调节器、滴壶、瓶 塞穿刺器、进气管空气过滤器连接组 成。

静脉输液工具的选择

静脉输液工具的选择

目的：
变被动治疗为主动治疗。
案例分享
• PICC病历（1） C:\Users\dell\Desktop\PICC病历（1）.doc • PICC病历（2） C:\Users\dell\Desktop\PICC病历（2）.doc
谢谢聆听！！！
@WPS官方微博 @kingsoftwps
静脉输液工具的应用
• • • • 头皮钢针 2-4 Hours 套管针 72-96Hours 深静脉导管（CVC） 2-4 Weeks 外周中心静脉导管 2-4 Weeks – 1 Year • 植入式输液港 按穿刺隔膜能让19G的 无损伤穿刺针穿刺1000次，蝶翼针连续使 用7天来计算，输液港可使用19年。
>10%GS TPN
2 3 6
3 6
6
4 3 3
3 6 6
6
⒉CCVA
7
1
4
7
1
2
4
<400 mOsm/L
2 4 2 7 2 4 3 4 7 3 4 3 5 6 2 6 3 2 6 2 6
⒊隧道式 Tunneled ⒋PICC ⒌外周植入 Port ⒍植入式 Port ⒎中等长度 Midline
2.穿刺感染危险性评估 多腔导管>单腔导管
合理选择输液工具的原则
• • • • • 满足输液治疗需要 穿刺次数最少 留置时间最长 对病人损伤最小 风险最小
良好的开端
• 在治疗的初期正确地预计整个疗程、评估 治疗的合理需求 • 满足治疗要求 • 最少的留置物 • 使用最少数量的导管 • 权衡利弊, 利多于弊
INS标准
在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细、 最短的导管。同时考虑患者的年龄、静脉 局部条件、输液的目的和种类、治疗时限 及患者的活动需要。

合理选择静脉输液工具

合理选择静脉输液工具
首选中心静脉导管。
头皮针:1957年
合理选择静脉输液工具
优点：
缺点：
①一般用于合作的病人 ①相对来说有高渗透率
②静脉选择区域较广泛 ②头皮针尖端锐利，容易扎
③穿刺容易，使用方法容 易掌握
破血管，造成液体外渗 ③多次输液需要反复穿刺， 给病人带来痛苦和浅表静脉
的损伤
④不适合长期留置
合理选择静脉输液工具
合理选择静脉输液工具
port是一种人工血管，可完全植入体内，特别为需要长 期及重复注输药物的疾患设计，借助助专用注射隔膜和导管， 不仅可以做药物注射或连续性药物注输，甚至血液制品、营养 物或其他体液亦可注入，也可做抽取血样。
人工血管可分为球体部分和 管子部分，球体部分大小如一无 硬币，外型如听诊器，管子是一 种矽质合成品，与人体组织可同 时存在并不会发生特殊的影响。
合理选择静脉输液工具
合理选择静脉输液工具
无 锡 市第八人民 医 院 内科 唐晓华
合理选择静脉输液工具
合理选择输液工具的优点：
1、可减少静脉穿刺次数，减轻痛苦 2、可减少穿刺并发症的发生 3、可减少护理劳动强度 4、使患者享受安全医疗，保护护理人员的
安全
主要内容:
静脉输液工具的种类 静脉穿刺工具的选择 静脉护理相关用具 选择输液工具前的评估
留置套管针： 1964年
优点：
①保护血管，材料柔软，不会对 血管造成伤害，不易发生液体 外渗
②较长时间留置，减少病人因反 复穿刺造成的血管损伤以及精 神的痛苦。
缺点：
①长时间的留置 静 脉血栓、静脉炎 ②输液结束后，要用肝 素封管 ③成本较头皮针高
③多个接头留置针 效的治疗通道
多条有
④减轻护理人员的静脉穿刺方面 的工作负担
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药物
材质 TPE
硝酸甘油（%） 硝酸异山梨 酯（%）
2.5
0.06
PVC
30.98
16.52
31
预防药物吸附的措施
输液器材质的选择 进行预饱和 输液器包装上注明材质 药品说明书上注明使用的输液器种类
32
输液器中有毒物质的溶出
添加剂毒性、未聚合的单体、与药物的相互作用。 增塑剂、阻燃剂、热稳定剂和抗氧剂
DEHP主要用作塑料的增塑剂和软化剂。 该化合物可致癌和影响儿童生殖系统的发育。
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主要针对 雄性个体
影响机体 正常
激素分泌
DEPH的毒 性特点
毒性作用的 大小累积 增加
毒性主要表现 在肝脏和生殖
系统
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文献报道
22
针对DEHP的不安全性, 世界各国对DEHP的使用作出了 相关规定
☆日本厚生劳动省于2002 年发表了“医药和医疗用品安全”信息通告,报告中
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聚乙烯
非PVC
26
Part 4 输液器与药物的相关性
27
输液器与药物的相关性
01
对药物 的吸附
02
有毒物 质的溶 出
03
微粒的 滤过
28
影响输液管路吸附的因素
经输液管路药物的浓度
输注溶液的流速
输液管路长度
输液溶媒的pH
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药物 胰岛素
输液管路对药物的吸附(PVC)
溶媒
吸附率（%）
10%GS
04
第三代 全密闭静脉输液，输液容器为塑料
材质的软袋
05
现在
输液器种类的丰富，材质的改革
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输液器的定义
一种主要用于静脉输液的经过无 菌处理的、建立静脉与药液之间通 道的常见的பைடு நூலகம்次性的医疗耗材。
一般由静脉针、护帽、输液软 管、药液过滤器、流速调节器、滴 壶、瓶塞穿刺器、进气管空气过滤 器连接组成。
劝告医务人员不要使用含DEHP的PVC医疗用品；
☆美国食品药品管理局( FDA)指出含有DEHP的聚氯乙烯医疗器械不应与人体频
繁接触；
☆瑞士政府已经通过“瑞士环境质量目标”提案,目的是减少DEHP的使用；
☆德国政府已采取行动,计划在下一个十年中减少50%邻苯二甲酸盐的使用。
23
24
聚烯烃热塑弹性体（TPE)—精密输液器 非PVC
33
影响DEHP溶出的因素
液体的脂溶性成分多少 接触时间 温度
34
输液器中有毒物质的溶出
例：
为聚氯乙烯单体和增塑剂的溶出
邻苯二甲酸二-(2-乙 基己基)酯(DEHP)
35
微粒的来源
输液微粒：橡胶屑、棉纤维、玻璃颗粒、药物结晶等，直径 在1～15um之间，少数可达50～300um。
12
输液器的种类
项目 种类
优点
缺点
普通输液 便宜，使用广泛，滤膜 含增塑剂，纤维素滤膜、吸
器 孔径15um，可以输注大 附性强，释放DEHP，易产生
分子药物
异物脱落；禁止用于高压输
液系统
使用范围
不宜强酸强碱药物输注，如环丙沙星、尼 膜通；禁止输注紫杉醇、脂肪乳类和含有 乙醇有机溶剂药液
精密过滤 孔径0.2μm-5μm，双 不能输注大分子药物；禁止 适用于脂肪乳剂、化疗药物、中药制剂等，
8
相关规定
《静脉治疗护理技术操作规范》指出： “输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜 使用精密过滤输液器。”
9
Part 2
输液器的种类
10
输 液“ 器前 的世
今 生 ”
1656年
01
羽毛管
20世纪
02 50年代 广口玻璃瓶和天然橡胶材质
03 第二代 半开放式输液系统，玻璃或硬塑 料容器+有滤膜的输液管路
液器
输液系统
非PVC输 不含聚氯乙烯及增塑 禁止用于高压输液系统 液器 剂DEHP、热稳定剂、 对药物无吸附
适用于需要恒速输液的降/升压药物、 化疗药物：如多巴胺、生长抑素、美罗 华等
适用于亲脂性、循环系统、抗肿瘤药物 等，如胰岛素、乙胺碘呋酮、紫杉醇等
压力/重 可用于高压输液系统 价格较昂贵 力输液
55（15s）
硝酸甘油 尿激酶 奎尼丁 胺碘酮 安定 环孢素A
5%GS NS 5%GS NS NS NS
15~20（20-30min） 20.7（2h） 34~38（2h） 18（24h） 17~25（24h） 40~50（24h）
30
输液材质对吸附作用的影响
PVC与TPE输液器对2种药物的吸附研究
输液器的选择
1
案例
患者，李某在输注完悬浮红细胞后，护士 用输血器继续进行输液，是否可行？
Why？
2
内容
Part1 静脉输液的风险 Part2 输液器的种类 Part3 输液器的材质 Part4 输液器与药物的相关性
3
Part 1
静脉输液的风险
4
静脉输液风险
药物配 伍禁忌
微粒 污染
化学 污染
输液风险
输液器 层核孔膜，纳污能力强，用于高压输液系统
如卡文、紫杉醇、川芎嗪等
不易产生异物脱落
避光输液 医用避光材料 器
不便观察；禁止用于高压输 适用于输注光敏感药物：如Vit12、氟罗
液系统
沙星、顺铂、米托蒽醌、奥沙利铂、硝普
钠、硝酸甘油等
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输液器的种类
项目 种类
优点
缺点
使用范围
调速输 输液速度5-250ml/h 价格昂贵；禁止用于高压
空气 栓塞
利器 损伤
微生物 污染
5
静脉输液过程中的潜在风险——微粒栓塞
尘埃微粒
药液中带来的微粒
玻璃屑微粒—切割安瓿
橡胶微粒——穿刺胶塞造成
脂肪栓微粒—脂肪乳乳化不完全
6
微粒栓塞的危害
静脉炎
C
肺肉芽肿 B
热源反应
D
E 局部组织血栓
血管栓塞 A
微粒
F 局部组织坏死
栓塞
7
预防微粒污染的措施
1.选用精密过滤输液器 2.不可反复多次穿刺 3.合理用药 4.正确抽吸药物 5.净化治疗室内空气 6.新型输液器的研制
新的污染源：输液器中含有终硅端胶过屑、滤粘器合剂；塑料材料不耐
磨脱落所产生的颗粒；未聚合的高分子异物及生产过程中引 入的机械性微粒。
36
加强微粒过滤的措施
1. 输液过程的改进 2. 进气管的改良 3. 输液器的选择 4. 终端过滤器的选择
37
终端过滤器
项目 材质 类型
过滤介 是否产生微粒 质孔径
器
适用于需要使用高压输液系统的药物
14
普通输液器
15
精密过滤输液器
避光输液器
16
调速输液器
压力/重力输液器
17
Part 3
输液器的材质
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输液器材质
聚氯乙烯(PVC)
聚烯烃热塑弹性体（TPE)
聚乙烯 聚丙烯
非PVC
聚醋酸乙烯酯
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PVC与非PVC
我国临床上广泛使用的输液器由PVC材料制成，它多数含 有增塑剂邻苯二甲酸二乙基乙酯(DEHP)。
普通过滤 器
精密过滤 器
纤维素滤 膜