心理危机干预合作协议书

合作协议书甲方：__________学校乙方：__________精神卫生服务中心鉴于甲乙双方均致力于青少年心理健康促进工作，甲方作为教育机构，乙方作为专业精神卫生服务提供者，双方同意在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方学校内的心理健康教育、心理危机预防与干预等工作，开展合作，特订立本协议。

第一条合作目标1.1 提高甲方学校师生心理健康意识，构建心理健康教育体系。

1.2 共同开展心理健康教育和心理危机预防与干预工作，提升师生心理健康素质。

1.3 建立校医合作机制，为师生提供专业心理评估、咨询、治疗等服务。

第二条合作内容2.1 乙方为甲方学校提供心理健康教育讲座、心理工作坊等形式的心理健康教育服务。

2.2 乙方为甲方学校师生提供心理咨询、心理评估、心理治疗等专业服务。

2.3 乙方协助甲方建立心理危机预防与干预机制，提供心理危机处理指导。

2.4 乙方为甲方学校师生提供心理急救培训，提高师生心理急救能力。

2.5 乙方定期向甲方反馈心理健康教育和心理危机干预工作的开展情况，并提供相关数据分析。

第三条合作期限本协议自双方签字之日起生效，有效期为____年，自合作协议生效之日起计算。

合作期满后，如双方同意续约，应签订书面续约协议。

第四条合作权利与义务4.1 甲方的权利与义务：（1）为乙方提供必要的工作场地和办公设施。

（2）协助乙方开展心理健康教育和心理危机干预工作。

（3）向乙方提供师生心理健康状况的基本信息，以便乙方更好地开展服务工作。

（4）支付乙方提供的服务费用，具体费用根据双方协商确定。

4.2 乙方的权利与义务：（1）按照约定提供专业心理健康教育和心理危机干预服务。

（2）保护甲方学校师生的隐私权，不得泄露相关信息。

（3）定期向甲方反馈服务开展情况，并提供相关数据分析。

（4）如遇特殊情况，乙方应及时向甲方报告，并共同处理。

第五条违约责任5.1 任何一方违反本协议的约定，导致合作无法继续进行，对方有权解除本协议。

心理咨询协议5篇篇1甲方（咨询方）：___________身份证号：________________联系方式：______________乙方（服务方）：___________心理咨询中心机构注册号：______________地址：____________________联系方式：______________鉴于甲方存在心理健康问题，需要专业的心理咨询服务，乙方具备专业的心理咨询资质和条件，双方根据平等、自愿、公平的原则，经友好协商，达成以下协议：一、服务内容乙方为甲方提供心理咨询方面的服务，包括但不限于以下内容：个人心理健康评估、心理咨询、危机干预等。

具体服务内容根据甲方的需求和乙方的专业能力进行安排。

二、服务期限本协议的服务期限为______年，自______年______月______日起至______年______月______日止。

协议期满后，如需续签，双方应协商一致并重新签订协议。

三、服务费用及支付方式1. 甲方应支付乙方合理的心理咨询费用。

具体金额根据服务内容、服务时间等因素确定。

2. 支付方式：甲方应按照乙方的要求，按时支付心理咨询费用。

支付方式可以是现金、银行转账或其他双方协商确定的方式。

3. 乙方在收到甲方支付的费用后，应向甲方提供正规的发票或收据。

四、双方权利义务1. 甲方的权利与义务：（1）甲方有权要求乙方提供心理咨询服务的权利；（2）甲方有义务按照约定支付心理咨询费用；（3）甲方应如实向乙方提供个人情况，不得隐瞒与心理咨询有关的重要信息；（4）甲方应尊重乙方的专业判断和意见，按照乙方的建议进行治疗或调整。

2. 乙方的权利与义务：（1）乙方有权按照约定获得心理咨询费用；甲方（咨询方）：__________身份证号：__________________联系方式：__________________乙方（服务方）：__________心理咨询中心机构注册号：______________地址：____________________联系方式：______________电子邮箱：__________________鉴于甲方存在心理健康问题或需求，需要专业的心理咨询服务，乙方具备专业的心理咨询资质和条件，双方根据平等、自愿、公平的原则，经友好协商，达成以下协议：一、服务内容乙方为甲方提供的服务内容包括但不限于个人心理健康评估、心理咨询（包括线上咨询和线下咨询）、危机干预等。

心理危机协议书甲方（心理援助机构）：地址：联系电话：乙方（心理危机个体或其法定监护人）：身份证号码/护照号码：地址：联系电话：鉴于乙方可能面临心理危机，需要专业的心理援助和支持，甲乙双方本着相互尊重、平等自愿的原则，就心理危机干预和援助事宜达成如下协议：第一条服务内容1.1 甲方将为乙方提供专业的心理评估服务，以确定乙方的心理状态和需求。

1.2 甲方将根据评估结果，为乙方提供相应的心理干预措施，包括但不限于心理咨询、心理治疗、危机干预等。

1.3 甲方将为乙方提供心理教育和心理支持，帮助乙方建立积极的心理应对机制。

第二条服务方式2.1 甲方将根据乙方的具体情况，选择合适的服务方式，包括但不限于面对面咨询、电话咨询、在线咨询等。

2.2 甲方将确保服务的连续性和稳定性，保证乙方在心理危机期间能够得到及时有效的援助。

第三条保密原则3.1 甲方承诺对乙方的个人信息、咨询内容及其他与心理援助相关的信息严格保密，未经乙方书面同意，不得向任何第三方泄露。

3.2 乙方应理解并同意，在法律要求或对他人生命安全构成威胁的情况下，甲方有权在不违反法律规定的前提下，向相关部门或个人披露相关信息。

第四条费用及支付4.1 甲方将根据服务内容和方式，向乙方提供明确的费用清单。

4.2 乙方应在约定的时间内支付相应的费用，具体支付方式由双方协商确定。

第五条协议的变更和解除5.1 双方均可在协议有效期内提出变更或解除协议的要求，但需提前通知对方，并说明理由。

5.2 若一方违反协议条款，另一方有权要求解除协议，并要求违约方承担相应的违约责任。

第六条争议解决6.1 本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决。

6.2 若协商不成，任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起诉讼。

第七条其他7.1 本协议未尽事宜，由双方协商解决。

7.2 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：___________授权代表签字：___________日期：____年____月____日乙方（签字）：___________ 日期：____年____月____日。

心理咨询合作协议甲方（服务提供方）：____________________乙方（服务需求方）：____________________鉴于甲方是一家专业从事心理咨询服务的机构，拥有丰富的心理咨询经验和专业的心理咨询师团队；乙方是一家关注员工心理健康的企业，希望为员工提供专业的心理咨询服务。

为了明确双方的权利和义务，经双方友好协商，特订立本协议。

一、合作内容1.甲方为乙方提供专业的心理咨询服务，包括但不限于心理健康评估、心理辅导、心理治疗等。

2.甲方为乙方员工提供心理咨询服务的时间和地点由双方协商确定。

3.甲方为乙方提供心理咨询服务的方式可以是个别咨询、团体辅导或心理健康讲座等。

二、合作期限本协议自双方签署之日起生效，有效期为____年，自协议生效之日起计算。

如双方同意续约，应在本协议到期前一个月内协商并签订新的合作协议。

三、费用及支付方式1.乙方应按照甲方的收费标准支付心理咨询服务的费用。

2.乙方向甲方支付的费用应包括心理咨询师的咨询费、差旅费等相关费用。

3.乙方向甲方支付费用的方式为转账支付，支付至甲方指定的银行账户。

四、甲方的权利和义务1.甲方有权要求乙方提供必要的信息，以便为乙方提供更准确的心理咨询服务。

2.甲方应保证所提供的心理咨询服务的质量和效果，确保咨询师的资质和经验符合乙方的要求。

3.甲方应对乙方提供的信息和资料保密，未经乙方同意不得向第三方泄露。

五、乙方的权利和义务1.乙方有权要求甲方提供专业的心理咨询服务，并有权对甲方的服务质量进行监督和评价。

2.乙方应提供必要的信息和资料，以便甲方为乙方提供更准确的心理咨询服务。

3.乙方应按照约定的时间和方式支付甲方的咨询费用。

六、违约责任1.如一方违反本协议的约定，导致协议无法履行或造成对方损失的，应承担违约责任。

2.如乙方未按照约定支付咨询费用，甲方有权暂停或终止为乙方提供心理咨询服务。

七、争议解决如双方在本协议的履行过程中发生争议，应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

甲方：__________乙方：__________鉴于甲方致力于提高员工的心理素质和心理健康水平，乙方专业从事心理健康服务，双方本着平等、自愿、合作的原则，就甲方员工心理健康服务事宜达成如下合作意向：一、合作内容1. 乙方将为甲方员工提供心理健康讲座、个体咨询、团体辅导等服务。

2. 乙方将根据甲方员工的实际需求，定制心理健康培训课程，并派遣专业心理咨询师上门服务。

3. 乙方将为甲方员工提供心理健康测评，并根据测评结果给出针对性的心理干预方案。

4. 乙方将为甲方员工提供心理危机干预服务，协助处理突发事件。

二、合作期限本合作意向协议的有效期为____年，自双方签署之日起生效。

合作期满后，如双方同意续约，应签订新的合作协议。

三、费用及支付方式1. 甲方应按照双方约定的费用标准支付乙方提供的心理健康服务费用。

2. 甲方支付的费用包括但不限于心理咨询师费用、场地租赁费、测评工具费用等。

3. 双方应签订正式的服务合同，明确服务内容、费用及支付方式等事项。

四、保密条款1. 双方应对在合作过程中获取的对方信息予以保密，未经对方同意，不得向第三方披露。

2. 乙方应对甲方员工的个人信息保密，不得泄露给任何第三方。

五、合作启动和协调1. 双方应设立专门的项目协调团队，负责协调、推进合作事宜。

2. 双方应定期召开合作协调会议，及时解决合作过程中出现的问题。

六、违约责任1. 双方应严格按照本合作意向协议的约定履行各自的权利和义务。

2. 如一方违约，应承担违约责任，向守约方支付违约金，并赔偿因此给对方造成的损失。

本合作意向协议一式两份，甲乙双方各执一份。

双方签字盖章后生效。

甲方（盖章）：__________乙方（盖章）：__________签署日期：__________。

甲方：_______学校乙方：_______心理咨询机构（以下简称“乙方”）鉴于甲方为提高学生心理健康水平，预防和减少心理危机事件的发生，特委托乙方提供专业的心理咨询服务。

为明确双方的权利和义务，经双方友好协商，达成如下协议：一、服务内容1. 乙方将为甲方在校学生提供心理健康咨询服务，包括但不限于心理咨询、心理测评、心理辅导、心理治疗等。

2. 乙方将根据甲方学生的具体需求，提供个性化、专业化的心理咨询服务。

3. 乙方将为甲方学生提供心理健康教育讲座、心理沙龙等活动，以提高学生的心理健康意识。

4. 乙方将为甲方提供心理危机预防与干预的专业培训，协助甲方建立健全心理危机干预机制。

二、服务期限本协议有效期为_______年，自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。

三、服务费用1. 乙方提供心理咨询服务，收费标准按甲方实际需求另行协商确定。

2. 乙方提供心理健康教育讲座、心理沙龙等活动，费用由甲方承担。

3. 乙方为甲方提供心理危机预防与干预的专业培训，费用由甲方承担。

四、双方权利与义务1. 甲方权利：（1）享有乙方提供的专业心理咨询服务；（2）享有乙方提供的心理健康教育讲座、心理沙龙等活动；（3）对乙方提供的服务质量进行监督和评价。

2. 甲方义务：（1）按照协议约定支付乙方服务费用；（2）配合乙方进行心理咨询服务、心理健康教育活动和心理危机预防与干预工作；（3）为乙方提供必要的工作条件和支持。

3. 乙方权利：（1）根据甲方需求提供专业心理咨询服务；（2）对甲方学生进行心理测评、心理辅导和心理治疗；（3）参与甲方心理健康教育讲座、心理沙龙等活动；（4）对甲方心理危机预防与干预工作进行专业培训。

4. 乙方义务：（1）严格按照专业标准提供心理咨询服务；（2）保护甲方学生的隐私；（3）按时完成甲方委托的各项任务；（4）定期向甲方汇报工作进展。

五、保密与责任1. 双方在履行本协议过程中，对甲方学生的个人信息、心理状况等保密事项负有保密义务。

心理危机干预服务合同8篇篇1甲方（委托方）：________________乙方（服务方）：________________鉴于甲方需要心理危机干预服务，乙方具备提供此项服务的能力和资质，双方在平等、自愿、协商一致的基础上，根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，就心理危机干预服务事宜达成如下协议：一、服务内容1. 乙方为甲方提供心理危机干预服务，包括但不限于心理评估、心理疏导、心理治疗、心理危机预警及应对等方面的专业服务。

2. 乙方应根据甲方的具体情况，制定个性化的心理危机干预方案，并严格执行。

二、服务期限本合同服务期限为____年，自____年____月____日起至____年____月____日止。

三、服务费用及支付方式1. 甲方应支付乙方心理危机干预服务费用，具体金额根据服务的实际内容和时间确定。

2. 甲方应按照乙方的要求，将服务费用支付至乙方指定的账户。

3. 如甲方需要延期或增加服务内容，双方应另行协商并签订补充协议。

四、双方权利义务1. 甲方有权要求乙方按照本合同约定提供心理危机干预服务。

2. 甲方应尊重乙方的专业服务，不得干扰乙方的正常工作秩序。

3. 乙方应按照本合同约定为甲方提供心理危机干预服务，并保障服务质量。

4. 乙方应对甲方的个人信息严格保密，未经甲方同意，不得泄露给第三方。

5. 双方应共同维护本合同的履行，不得擅自变更或解除。

五、违约责任1. 如甲方未按本合同约定支付服务费用，乙方有权要求甲方支付逾期违约金。

2. 如乙方未按本合同约定提供心理危机干预服务，甲方有权要求乙方承担相应的违约责任。

3. 如因乙方原因导致甲方的合法权益受到损害的，乙方应承担相应的赔偿责任。

六、争议解决如双方在履行本合同过程中发生争议，应首先协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、附则1. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份。

2. 本合同自双方签字（盖章）之日起生效。

协议编号：【编号】甲方（来访者）：【来访者姓名】乙方（心理危机干预机构）：【心理危机干预机构名称】鉴于甲方在心理、情绪等方面可能出现的危机状况，为保障双方权益，明确责任，特制定本协议如下：一、协议目的本协议旨在明确甲方在寻求乙方提供的心理危机干预服务过程中，双方的权利、义务和责任，以保障甲方的身心健康，同时确保乙方在提供服务过程中合法、合规，避免不必要的法律纠纷。

二、服务内容1. 乙方将根据甲方的需求，提供专业的心理危机干预服务，包括但不限于心理咨询、心理疏导、心理治疗等。

2. 乙方将为甲方提供保密服务，确保甲方的隐私权不受侵犯。

3. 乙方将根据甲方的具体情况，制定个性化的心理危机干预方案，并协助甲方实施。

三、双方权利与义务1. 甲方权利：（1）有权了解乙方提供的心理危机干预服务的性质、方法、预期效果等信息；（2）有权要求乙方提供专业的心理危机干预服务；（3）有权对乙方提供的服务提出意见和建议；（4）有权在心理危机干预过程中，随时终止服务。

2. 甲方义务：（1）如实向乙方提供个人信息和病情；（2）积极配合乙方的心理危机干预工作；（3）遵守乙方规定的相关纪律，确保心理危机干预服务的顺利进行；（4）尊重乙方的知识产权和保密原则。

3. 乙方权利：（1）有权要求甲方提供真实、准确、完整的个人信息和病情；（2）有权根据甲方的需求，调整心理危机干预方案；（3）有权对甲方在心理危机干预过程中的行为进行监督和管理。

4. 乙方义务：（1）严格遵守国家法律法规和行业标准，确保心理危机干预服务的合法性；（2）为甲方提供专业的心理危机干预服务，努力提高服务质量；（3）尊重甲方的隐私权，对甲方的个人信息严格保密；（4）对甲方在心理危机干预过程中提出的意见和建议给予关注和改进。

四、免责条款1. 由于甲方自身原因，如未如实提供个人信息、病情，或未积极配合乙方进行心理危机干预，导致服务效果不佳，乙方不承担相应责任。

2. 在心理危机干预过程中，如甲方出现意外情况，乙方已尽到合理注意义务，仍无法避免意外发生，乙方不承担相应责任。

心理危机干预服务合同甲方（委托方）：姓名：____________________联系方式：____________________地址：____________________乙方（服务提供方）：机构名称：____________________联系人：____________________联系方式：____________________地址：____________________一、服务背景。

甲方认识到心理危机干预的重要性，希望得到乙方专业的心理危机干预服务。

乙方作为专业的心理服务机构，愿意为甲方提供贴心、有效的心理危机干预服务。

二、服务内容。

1. 危机评估。

乙方将通过与甲方的沟通交流，包括聊天、询问情况等方式，对甲方可能面临的心理危机进行全面评估。

这个评估呀，就像是给心灵做个小检查，看看哪里出了小问题。

乙方会根据甲方的情绪、行为、生活状况等多方面因素，确定心理危机的严重程度和主要影响因素呢。

2. 干预计划制定。

根据评估结果，乙方会为甲方量身定制一份干预计划。

这计划可不是千篇一律的哦，就像给甲方做一件只属于他的小衣裳。

这个计划会包括具体的干预方法，比如说定期的心理疏导聊天、一些适合甲方的放松小技巧，像深呼吸练习、简单的冥想之类的，还有如果遇到特殊情况该怎么应对等等。

3. 心理疏导与陪伴。

乙方的专业人员会定期和甲方进行心理疏导聊天。

这个聊天可不是那种干巴巴的哦，就像好朋友之间的谈心。

乙方的工作人员会用温暖、理解的态度听甲方倾诉烦恼、困惑或者害怕的事情。

而且在甲方感觉特别糟糕的时候，乙方还会随时陪伴，就像在黑暗中给甲方点亮一盏小灯，让甲方知道有人在身边支持他。

4. 应对策略指导。

除了聊天陪伴，乙方还会给甲方传授一些应对心理危机的策略。

比如怎么调整自己的心态，如何看待生活中的困难，当负面情绪来临时有哪些有效的化解方法。

这就像是给甲方一个小锦囊，里面装满了应对心理危机的小妙招。

5. 转介服务（如有需要）如果乙方在服务过程中发现甲方的心理危机超出了自己的服务范围或者需要更专业的其他类型的帮助，乙方会负责联系合适的转介机构或者专家。

心理危机干预服务合同甲方（委托方）：姓名：______联系地址：______联系电话：______乙方（服务提供方）：机构名称：______机构地址：______联系电话：______一、服务内容。

1. 心理危机评估。

乙方将通过与甲方或甲方指定人员（如果是为他人寻求服务）进行深入的交谈、观察等方式，对可能存在的心理危机状况进行全面的评估。

就像是我们一起找宝藏一样，先看看这个“心理宝藏”到底是个啥情况，有没有隐藏的危险或者问题。

2. 个性化干预方案制定。

根据评估的结果，乙方会像量身定制漂亮衣服一样，为甲方制定专属的心理危机干预方案。

这个方案可是充满了爱与关怀的，里面会有各种各样适合甲方的应对策略，无论是应对压力、处理情绪，还是解决人际关系方面的问题。

3. 心理辅导与支持。

乙方的专业心理咨询师会陪着甲方一起走过这段可能有点艰难的心理路程。

通过线上或者线下（根据双方协商确定）的方式，进行定期的心理辅导。

就像好朋友聊天一样，只不过这个聊天充满了专业的引导，帮助甲方更好地理解自己的情绪，学会应对危机的方法。

在这个过程中，乙方会给予甲方满满的鼓励和支持，让甲方知道自己不是一个人在战斗。

二、服务期限。

服务期限自______年______月______日起至______年______月______日止。

这就像是一场有时间限制的心灵之旅，在这段时间里，我们要一起朝着好的心理状态前进哦。

三、双方权利与义务。

（一）甲方权利与义务。

1. 甲方有权要求乙方按照本合同约定提供心理危机干预服务。

就像在餐厅点菜一样，甲方点了这个服务，就有权得到相应的菜品（服务）。

2. 甲方应如实向乙方提供与心理危机相关的信息。

这就好比我们要给医生说实话才能更好地治病一样，只有甲方把真实情况告诉乙方，乙方才能给出最有效的干预方案。

可不能藏着掖着哦，不然就像捉迷藏的时候躲得太好，最后找不到人啦，那可不利于解决问题呢。

3. 甲方应积极配合乙方的服务工作，按照乙方的建议和要求参与各项干预活动。

危机干预家长免责协议书范文甲方（家长）：____________________乙方（干预机构）：____________________鉴于甲方希望乙方为其子女提供危机干预服务，乙方同意提供此类服务，双方本着平等、自愿的原则，经协商一致，达成如下协议：第一条服务内容1.1 乙方为甲方子女提供专业的心理危机干预服务，包括但不限于心理评估、心理疏导、行为矫正等。

1.2 乙方应根据甲方子女的具体情况，制定个性化的干预方案，并定期向甲方反馈干预进展。

第二条服务期限2.1 本协议服务期限自___年___月___日起至___年___月___日止。

2.2 如需延长服务期限，双方应提前___日协商一致，并签订补充协议。

第三条甲方的权利与义务3.1 甲方有权了解干预方案的制定和实施情况，有权要求乙方提供干预进展的书面报告。

3.2 甲方应配合乙方的干预工作，提供必要的信息和支持，确保干预方案的顺利实施。

3.3 甲方应按时支付乙方的服务费用，具体金额和支付方式由双方另行约定。

第四条乙方的权利与义务4.1 乙方有权根据甲方子女的实际情况调整干预方案，但应提前通知甲方。

4.2 乙方应保证干预服务的专业性和有效性，对干预过程中可能出现的风险进行评估，并采取必要措施。

4.3 乙方应对甲方子女的个人信息保密，未经甲方同意，不得泄露给第三方。

第五条免责条款5.1 甲方理解并同意，心理危机干预服务可能存在一定的不确定性和风险，乙方不保证干预结果。

5.2 甲方同意，对于因乙方提供服务过程中出现的任何意外、疏忽或错误，甲方放弃对乙方及其工作人员追究任何形式的责任。

5.3 乙方不对甲方子女在接受服务期间或服务结束后出现的任何心理或生理问题承担责任。

第六条违约责任6.1 如甲方未按时支付服务费用，应按未支付金额的___%向乙方支付违约金。

6.2 如乙方未按协议提供服务，应按服务费用的___%向甲方支付违约金。

第七条争议解决7.1 本协议的解释、履行及与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。

心理危机免责协议书甲方（提供方）：__________乙方（接受方）：__________鉴于甲方为乙方提供心理危机干预服务，为明确双方权利义务，保障双方合法权益，特制定本协议。

一、服务内容甲方将根据乙方的实际情况，提供相应的心理危机干预服务，包括但不限于心理评估、情绪支持、危机干预等。

二、服务期限本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期至______年______月______日。

三、双方权利与义务1. 甲方应保证所提供服务的专业性和有效性，尊重乙方的隐私权，不得泄露乙方的个人信息。

2. 乙方应如实提供个人情况，配合甲方开展心理危机干预服务。

3. 甲方不对乙方在接受服务过程中可能出现的任何心理或生理反应承担法律责任。

4. 乙方在接受服务过程中，如出现任何不适，应立即告知甲方，并有权随时终止服务。

四、免责条款1. 甲方不对乙方在接受服务过程中的任何心理或生理反应承担责任。

2. 甲方不对乙方因个人原因导致的任何损失承担责任。

3. 乙方在接受服务过程中，如因个人原因导致自身或他人损害，甲方不承担任何责任。

五、保密条款甲方承诺对乙方的个人信息及服务过程中的相关信息保密，未经乙方书面同意，不得向第三方披露。

六、协议的变更与解除双方应本着友好协商的原则解决协议履行过程中出现的问题。

如需变更或解除本协议，应提前______天书面通知对方。

七、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，双方应通过协商解决；协商不成的，可提交甲方所在地人民法院诉讼解决。

八、其他本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：__________乙方（签字）：__________日期：__________以上协议书内容仅供参考，具体条款需根据实际情况调整。

在签订任何协议前，建议咨询专业法律人士。

心理危机安全协议书甲方（求助者）：___________乙方（心理咨询师/机构）：_____________一、协议目的本协议旨在确立甲乙双方在心理危机干预过程中的权利与责任，保障双方的合法权益，促进咨询关系的良性发展，提高心理干预效果。

二、保密原则1. 甲方应如实向乙方提供个人基本信息及心理危机相关情况。

2. 乙方应对甲方所提供的信息严格保密，未经甲方同意，不得泄露给第三方。

3. 如涉及法律法规要求披露的情形，乙方应在不违反保密原则的前提下，依法行事。

三、权利与义务1. 甲方有权获得乙方提供的专业心理支持与帮助，有义务配合乙方完成心理评估、咨询或治疗。

2. 乙方有责任为甲方提供专业、有效的心理服务，有义务保护甲方的个人隐私和尊严。

3. 双方应相互尊重，保持沟通的开放性和诚实性。

四、危机处理1. 在心理危机干预过程中，如甲方出现自伤或自杀倾向等紧急情况，乙方应立即采取适当的应急措施，包括但不限于联系紧急救援、通知家属或法定监护人。

2. 乙方应在必要时与其他专业人员协作，确保甲方的安全与健康。

五、终止条件1. 若甲方不再需要乙方的服务，可随时提出终止协议。

2. 若乙方认为无法为甲方提供更有效的帮助，或甲方违反协议中的条款，乙方有权提出终止协议。

3. 协议终止后，双方仍应遵守保密原则，尊重对方的隐私权。

六、其他事项1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2. 本协议自双方签字之日起生效。

3. 未尽事宜，双方可另行商议解决。

甲方签名：___________ 日期：____年__月__日乙方签名：___________ 日期：____年__月__日。

危机干预家长免责协议书危机干预家长免责协议书[家长姓名]：[家长联系方式]：[学校/机构名称]：[危机干预团队名称]：鉴于，我作为学生的家长，理解并认可学校/机构及其危机干预团队在学生遇到紧急情况时的重要作用。

为了能够有效地进行危机干预和保护学生的身心健康，我愿意与学校/机构共同配合，并同意以下协议内容：1. 我了解危机干预作为学生心理健康的一项重要支持措施，旨在帮助学生解决学业、社交和情绪问题等方面的困扰，并降低学生遭受身体伤害或自杀的风险。

2. 我同意学校/机构的危机干预团队介入并采取必要的行动，包括但不限于进行紧急评估、策略制定、与学生或相关方面进行沟通、指导以及提供紧急援助等等。

我理解该团队受到相关法律规定的约束，将尽力保护学生的隐私和权益。

3. 我同意学校/机构与危机干预团队就学生的情况进行有效的信息共享，以便能够及时了解学生的需要，提供针对性的支持和帮助。

4. 我同意接受危机干预团队的建议和指导，并积极参与到学生的康复过程中。

我将鼓励学生充分合作，并配合学校/机构的相关规定和程序。

5. 我理解危机干预团队无法提供长期的心理治疗和咨询服务，他们的角色是提供紧急支持和引导。

如果我认为学生需要更深入的心理治疗，我将尽快向学校/机构表达我的意愿，并寻找适当的专业机构和人员进行治疗。

6. 我知晓危机干预团队在尽力提供帮助的同时，无法完全消除学生面临的困难和危险。

我将承担因学生危机发生期间可能出现的任何不可预测和不可避免的风险和后果，并不追究学校/机构及其危机干预团队的责任。

7. 我明白我可以随时向学校/机构的危机干预团队提出疑问、意见或建议，并有权要求了解学生的危机干预计划和进展情况。

8. 我同意这份协议自签字之日起生效，为期一年。

若我希望终止协议，我将提前向学校/机构书面告知。

本人确认，我已经仔细阅读并理解以上危机干预家长免责协议的内容及其意义，并同意全面执行。

家长签名：日期：。

心理健康合作协议书范本甲方（服务提供方）：_____________________乙方（服务接受方）：_____________________鉴于甲方为提供心理健康服务的专业机构，乙方为寻求心理健康服务的个人或组织，双方本着平等互利的原则，就心理健康服务事宜达成如下协议：第一条服务内容1.1 甲方同意根据乙方的需求，提供以下心理健康服务：- 个体心理咨询- 小组心理治疗- 心理健康讲座- 心理危机干预- 其他经双方协商确定的服务1.2 甲方应保证所提供的服务符合国家相关法律法规及行业标准。

第二条服务期限2.1 本协议自____年____月____日起至____年____月____日止。

第三条服务费用3.1 乙方应按照以下标准支付服务费用：- 个体心理咨询：____元/小时- 小组心理治疗：____元/次- 心理健康讲座：____元/场- 心理危机干预：____元/次- 其他服务：____元/次3.2 乙方应在每次服务结束后____个工作日内，向甲方支付相应的服务费用。

第四条双方权利与义务4.1 甲方的权利与义务：- 甲方有权根据本协议收取服务费用。

- 甲方应保证服务的专业性和有效性。

- 甲方应尊重乙方的隐私权，未经乙方同意，不得泄露乙方的个人信息。

4.2 乙方的权利与义务：- 乙方有权要求甲方提供符合协议约定的服务。

- 乙方应按时支付服务费用。

- 乙方应提供真实、准确的个人信息，以便于甲方提供服务。

第五条保密条款5.1 甲方应对乙方的个人信息及咨询内容保密，除非法律另有规定或乙方书面同意。

第六条违约责任6.1 如甲方未能提供符合协议约定的服务，应承担相应的违约责任。

6.2 如乙方未按时支付服务费用，应支付逾期利息。

第七条争议解决7.1 双方因履行本协议所发生的一切争议，应首先通过友好协商解决；协商不成时，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第八条其他8.1 本协议的修改和补充，须经双方协商一致，并以书面形式确认。

合作协议书甲方：________学校乙方：________医院根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方学校学生的心理健康教育和心理咨询服务事宜，达成如下合作协议：一、合作目标1. 甲方致力于为学生提供心理健康教育和心理咨询服务，促进学生身心健康全面发展。

2. 乙方作为专业医疗机构，为甲方提供心理健康教育和心理咨询服务，帮助学生解决心理问题，提高心理素质。

二、合作内容1. 乙方为甲方提供心理健康教育和心理咨询服务，包括但不限于心理健康讲座、心理工作坊、个体心理咨询等。

2. 乙方为甲方提供心理健康专业培训，提高甲方心理咨询队伍的专业水平和服务能力。

3. 乙方为甲方提供心理危机干预和预警体系，建立学生心理档案，及时发现和处理心理问题。

4. 乙方为甲方提供心理健康相关研究和数据分析，为学校心理健康教育政策制定提供依据。

5. 甲方为乙方提供心理健康教育和心理咨询服务的场地和设施，确保服务的顺利进行。

三、合作期限本合作协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为____年，自合作协议生效之日起计算。

合作期满后，如双方同意续约，应签订书面续约协议。

四、合作费用1. 甲方应支付乙方提供的心理健康教育和心理咨询服务的费用，具体金额和支付方式由双方另行商定。

2. 乙方应向甲方提供正规发票，甲方按照有关规定进行报销。

五、保密条款1. 双方在合作过程中所获悉的对方的商业秘密、技术秘密、个人信息等，应予以严格保密。

2. 未经对方同意，任何一方不得向第三方披露本合作协议的内容和合作过程中的相关信息。

六、违约责任1. 任何一方违反本合作协议的约定，导致合作无法继续进行，守约方有权解除本合作协议，并要求违约方承担违约责任。

2. 因不可抗力因素导致合作无法继续进行，双方应友好协商解决，必要时可终止或解除本合作协议。

七、争议解决1. 本合作协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

心理健康校医共建合作协议关键信息项：协议双方：甲方（学校名称），乙方（医疗机构名称）合作目的：提高学校心理健康服务质量，增强学生心理健康水平合作内容：校医服务：心理健康检查、心理辅导、危机干预教师培训：心理健康知识、识别与处理心理问题技巧学生教育：心理健康课程、活动组织合作期限：开始日期至结束日期合作方式：定期会议：双方每月交流合作进展专家派驻：乙方派遣心理专家定期到校服务经费安排：费用承担：甲方承担学校相关费用，乙方承担医疗服务费用经费使用：明确经费使用范围和审批流程职责分工：甲方职责：提供场地、设备，组织培训和活动乙方职责：提供心理健康服务、专家支持保密条款：对学生心理健康信息的保密要求协议的修改和终止：修改程序：双方协商一致后书面修改终止条件：提前通知期限和条件争议解决：争议解决方式及程序协议生效：签署日期和生效时间协议甲方：[学校名称]地址：[学校地址]法定代表人：[姓名]乙方：[医疗机构名称]地址：[医疗机构地址]法定代表人：[姓名]第一条合作目的为了提高学校心理健康服务质量，增强学生心理健康水平，双方达成如下合作协议。

第二条合作内容乙方提供心理健康检查、心理辅导、危机干预等服务。

甲方组织教师心理健康培训，乙方负责培训课程内容。

乙方协助甲方组织学生心理健康教育活动。

第三条合作期限本协议有效期自[开始日期]至[结束日期]。

第四条合作方式双方每月召开一次会议，交流合作进展。

乙方每月派遣心理专家到校服务。

第五条经费安排甲方承担学校相关费用，乙方承担医疗服务费用。

经费使用须经双方协商确定。

第六条职责分工甲方负责提供场地、设备及组织培训和活动。

乙方负责提供心理健康服务和专家支持。

第七条保密条款双方应对学生心理健康信息严格保密，未经授权不得泄露。

第八条协议的修改和终止协议的修改须经双方书面同意。

任何一方如需终止协议，须提前[通知期限]天书面通知对方。

第九条争议解决双方因本协议发生的争议应友好协商解决，协商不成时，提交[仲裁机构]进行仲裁。

学生特殊心理协议书范本甲方（学校）：___________乙方（学生）：___________鉴于乙方作为甲方学校的学生，甲方有责任为乙方提供适宜的学习和生活环境，同时乙方也有义务遵守学校的各项规定。

为确保乙方在学习和生活中得到适当的心理支持和帮助，甲乙双方本着平等、自愿的原则，就乙方的特殊心理需求达成如下协议：一、甲方的权利与义务1. 甲方应为乙方提供必要的心理健康教育和咨询服务。

2. 甲方应尊重乙方的隐私，对乙方的心理状况和咨询内容保密。

3. 甲方应根据乙方的特殊心理需求，为其提供适当的学习环境和辅导。

4. 甲方有权要求乙方配合学校的心理评估和辅导工作。

二、乙方的权利与义务1. 乙方有权要求甲方提供必要的心理支持和帮助。

2. 乙方应主动向甲方反映自己的心理状况，以便甲方提供适当的辅导。

3. 乙方应遵守学校的各项规定，不得因个人心理问题影响正常的学习和生活秩序。

4. 乙方应积极配合甲方的心理评估和辅导工作。

三、特殊情况处理1. 若乙方出现严重的心理问题，甲方应及时通知乙方的监护人，并建议其寻求专业的心理治疗。

2. 甲方应为乙方提供必要的心理危机干预服务。

3. 若乙方因心理问题导致无法正常学习或生活，甲方应根据实际情况为其提供适当的调整和帮助。

四、协议的变更与解除1. 甲乙双方均可提出变更或解除本协议，但需提前30天书面通知对方。

2. 若乙方的心理状况发生变化，不再需要特殊心理支持，甲方有权解除本协议。

3. 若甲方无法为乙方提供必要的心理支持和帮助，乙方有权解除本协议。

五、其他1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为一年，期满前30天内双方可协商续签。

2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

3. 本协议未尽事宜，甲乙双方可另行协商解决。

甲方（学校）代表签字：___________乙方（学生）签字：___________签订日期：____年__月__日（注：本协议书范本仅供参考，具体内容应根据实际情况调整。

心理危机干预免责协议甲方（心理危机干预者）：_________乙方（接受心理危机干预者）：_________鉴于：1. 甲方具备专业心理危机干预资质，愿意为乙方提供心理危机干预服务。

2. 乙方因_________（具体原因）等心理问题，请求甲方进行心理危机干预。

3. 为了明确双方在心理危机干预过程中的权利、义务和责任，特制定本协议。

一、协议内容1. 干预目的：甲方根据乙方的心理状况，提供专业心理危机干预服务，帮助乙方缓解心理压力，恢复心理健康。

2. 干预方式：甲方将通过心理咨询、心理疏导、心理治疗等方式进行干预。

3. 保密原则：甲方将对乙方的个人信息、隐私严格保密，未经乙方同意，不得向任何第三方泄露。

4. 免责条款：a. 乙方在心理危机干预过程中，如因自身原因造成的人身伤害、财产损失等，甲方不承担任何法律责任。

b. 乙方在心理危机干预过程中，如出现意外情况，甲方已尽到合理注意义务，不承担任何法律责任。

c. 乙方在心理危机干预过程中，如出现自杀、自伤等行为，甲方已尽到合理注意义务，不承担任何法律责任。

5. 协议解除：本协议自双方签字之日起生效，有效期为____年。

协议期间，任何一方有权解除协议，但需提前____天书面通知对方。

二、其他1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

甲方（盖章）：_________乙方（签字）：_________签订日期：____年____月____日请注意，以上仅为心理危机干预免责协议的示例，具体内容需根据实际情况进行调整。

在签订协议前，建议双方咨询专业法律人士，确保协议内容合法、有效。

情绪和心理急救协议书甲方（服务提供方）：_____________________________________地址：_____________________________________________联系电话：__________________________________________法定代表人：_______________________________________乙方（服务接受方）：_____________________________________身份证号：_________________________________________联系电话：__________________________________________住址：______________________________________________为帮助乙方应对情绪危机和心理压力，保障心理健康，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就提供情绪和心理急救服务达成如下协议：一、服务内容1.1 甲方将为乙方提供情绪和心理急救服务，内容包括但不限于：1.1.1 紧急情绪疏导，帮助乙方应对突发性情绪波动或心理危机；1.1.2 心理评估和支持，协助乙方发现心理问题，并提出适当的心理健康建议；1.1.3 指导乙方使用放松、呼吸调节、情绪管理等自我调节技巧；1.1.4 提供危机干预服务，防止乙方因心理或情绪失控造成不良后果。

二、服务形式2.1 甲方将以以下方式为乙方提供情绪和心理急救服务：2.1.1 线上咨询：通过电话、视频或即时通讯工具提供心理支持；2.1.2 线下咨询：在甲方指定的地点进行面对面咨询与疏导；2.1.3 如需长期心理辅导，双方可根据实际需求另行协商安排。

三、服务时间3.1 甲方应在接到乙方情绪或心理急救需求后的______小时内作出响应。

3.2 双方应根据乙方的实际需要，商定具体的服务时间和频率，每次服务的时长为______小时。