心包疾病、心脏肿瘤

心脏病理学的疾病分类与病变特点心脏病是心血管系统最常见的疾病之一，是指由于心脏结构或功能异常引起的一系列疾病。

心脏病理学是研究心脏疾病的组织学和细胞学变化的学科。

本文将介绍心脏病理学的疾病分类和病变特点。

1. 心肌病心肌病是指心肌的器质性或功能性疾病，可以影响心肌的收缩和松弛能力，导致血流动力学障碍和心律失常。

根据心肌病的病因和病变特点，可以分为原发性和继发性心肌病。

原发性心肌病是由遗传基因突变、免疫反应、代谢障碍等因素引起的心肌病，如肥厚性心肌病、扩张性心肌病和限制性心肌病等。

而继发性心肌病是由于其他病因引起的，如心肌缺血、心脏瓣膜疾病、高血压等。

2. 冠心病冠心病是指冠状动脉病变导致的心肌缺血和缺氧引起的疾病，如心绞痛、心肌梗死等。

冠心病的病变特点是冠状动脉（主要是冠状动脉三支）粥样硬化和斑块形成，使血管腔狭窄、甚至闭塞，严重影响心肌血供。

冠心病的发生与高血压、糖尿病、高脂血症等一系列危险因素有关。

3. 心脏瓣膜疾病心脏瓣膜疾病是指心脏瓣膜发生解剖学、生理学和代谢性异常，导致心脏瓣膜的功能障碍。

根据病变特点和瓣膜的解剖位置，可以分为二尖瓣疾病、主动脉瓣疾病、三尖瓣疾病和肺动脉瓣疾病等。

心脏瓣膜疾病的病变特点是瓣膜环、瓣叶增厚、瓣膜钙化、瓣膜脱垂等，严重时会影响心血管系统的流量和压力参数。

心脏瓣膜疾病的病因多种多样，如感染、自身免疫、遗传等因素。

4. 先天性心脏病先天性心脏病是指由于胚胎期发育异常或遗传突变引起的心脏结构异常疾病，常见的有动脉导管未闭、房间隔缺损等。

先天性心脏病病变的特点是心脏解剖结构异常，如心室间隔缺损、房间隔缺损、主动脉瓣狭窄等，导致心脏的血液循环发生异常。

先天性心脏病的病因多种多样，如遗传、药物、病毒感染等因素。

5. 其他心脏疾病除了上述几种心脏疾病外，还包括心包疾病、心脏肿瘤、心血管炎症等。

这些疾病的特点和病因也各不相同。

总之，心脏病理学的疾病分类和病变特点是不可分割的。

who胸部肿瘤分类(第5版)中心脏肿瘤部分解读【Who胸部肿瘤分类(第5版)中心脏肿瘤部分解读】一、Who胸部肿瘤分类概述Who胸部肿瘤分类(第5版)是世界卫生组织发布的一份重要分类标准，旨在系统、全面地对胸部肿瘤进行分类和定义。

其中心脏肿瘤作为胸部肿瘤的一部分，也在该分类中有着详细的介绍和解读。

二、心脏肿瘤的分类和特征1. 良性心脏肿瘤良性心脏肿瘤是指生长缓慢、不具有侵袭性的肿瘤，大部分是良性的，例如心房黏液瘤、心房粘膜纤维瘤等。

这些肿瘤通常不会对患者的生命造成威胁，但有时会影响心脏功能。

2. 恶性心脏肿瘤恶性心脏肿瘤是指具有侵袭性、可转移的肿瘤，如心肌肉瘤、间皮瘤等。

这些肿瘤通常较少见，但危害性较大，需要及时治疗和干预。

三、心脏肿瘤的临床表现和诊断心脏肿瘤的临床表现多种多样，常见的症状包括心律失常、呼吸困难、胸痛等，造成患者的生活质量下降。

诊断心脏肿瘤通常需要通过心脏超声、心脏核磁共振等检查手段来进行。

四、心脏肿瘤的治疗和预后治疗心脏肿瘤的方法包括手术切除、放疗、化疗等，但由于心脏位置特殊，手术通常较为复杂，预后也不一致。

部分恶性心脏肿瘤的预后仍然不容乐观。

五、个人观点和理解心脏肿瘤作为一种罕见的肿瘤类型，对患者造成的危害较大，但由于其症状不具备特异性，容易被忽视。

对心脏肿瘤的认识和理解，以及及时的诊断和治疗显得十分重要。

希望通过Who胸部肿瘤分类(第5版)中心脏肿瘤部分的解读，能够使更多的医生和患者关注并重视心脏肿瘤的问题。

总结回顾通过对Who胸部肿瘤分类(第5版)中心脏肿瘤部分的解读，我们了解到了心脏肿瘤的分类、特征、临床表现、诊断、治疗和预后等方面的知识。

我们也意识到了心脏肿瘤对患者造成的危害和治疗的复杂性。

希望在未来，能够通过更多的研究和临床实践，提高对心脏肿瘤的认识和治疗水平，为患者带来更多的希望和机会。

实际上，心脏肿瘤的发病率并不高，但一旦患上心脏肿瘤，对患者的生活质量和生命安全都会造成严重威胁。

心脏肿瘤应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介心脏肿瘤应该做哪些检查，常用的心脏肿瘤检查项目有哪些。

以及心脏肿瘤如何诊断鉴别，心脏肿瘤易混淆疾病等方面内容。

*心脏肿瘤常见检查：常见检查：心电图、心音图检查、多普勒超声心动图、二维超声心动图、胸部平片、心血管造影、磁共振波谱分析*一、检查一、心音图部分病人其杂音强度可随不同体位而改变。

二、心电图心电图无特征性表现，可为正常心电图或出现左房右室肥大和心肌损害的表现，心房颤动少见。

三、心脏X线表现酷似二尖瓣病变的表现，两肺野郁血，心界呈轻度到中度增大，主要表现为左心房和右心室扩大，食管钡餐检查可见到食管轻度到中度的压迹。

四、超声心动图超声心动图系非创伤性检查，对心脏粘液瘤有特殊性诊断价值，其主要表现为①左心房腔增大。

②在心腔内出现密集云雾状光团异常回声。

③该异常回声随房室瓣开闭而改变，在舒张期瘤体异常回声可突入房室瓣口或瘤体部分突入左室或右室，在收缩期瘤体重新回纳入心房腔内。

五、心血管造影心腔内造影对心腔粘液瘤的部位、形态、大小和活动范围可提供参考资料，但由于造影剂在心腔内的稀释和各心腔阴影重叠，可能使显影欠佳。

另外与左心房腔血栓的鉴别尚存在一定困难，加之检查设备复杂，耗费较大，故心腔粘液瘤诊断已被超声心动图检查所替代。

*以上是对于心脏肿瘤应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看心脏肿瘤应该如何鉴别诊断，心脏肿瘤易混淆疾病。

*心脏肿瘤如何鉴别？：*一、鉴别左心房粘液瘤首先需要与风湿性心脏病二尖瓣病变作鉴别。

详细病史可提供某些鉴别诊断的依据。

如本病无风湿热病史，可呈现一过性昏厥病史，病程一般较短，病情进展较快，尤其在窦性节律情况下发生体循环栓塞，且无其他病因可查时，应高度怀疑左心房粘液瘤的可能性。

心尖区短促而非渐增性舒张期杂音，如杂音性质和强度随着体位改变而变化，也可作为鉴别诊断的参考依据。

超声心动图检查更具有特殊诊断价值，为了术前得到明确诊断，避免不必要的手术探查，因而对风湿性瓣膜病变，术前作超声心动图检查是完全必要的。

心包疾病心包为双层囊袋结构。

脏层心包为浆膜，与纤维壁层之间形成的心包腔内有15 - 50ml 浆膜液起润滑作用。

心包对心脏解剖位置起固定作用、能预防由于心脏收缩对周围血管的冲击。

心包也能预防由于运动和血容量增加而导致的心腔迅速扩张。

心包对肺部和胸腔感染的扩散起到阻挡作用，但心包先天缺如或手术切除通常并不会产生临床严峻后果。

心包疾病是由感染、肿瘤、代谢性疾病、尿毒症、自身免疫病、外伤等引起的心包病理性改变。

临床上可按病程分为急性、亚急性及慢性，按病因分为感染性、非感染性、过敏性或免疫性。

第一节急性心包炎急性心包炎(acute pericarditis) 为心包脏层和壁层的急性炎症性疾病。

可以单独存在，也可以是某种全身疾病累及心包的表现。

【病因】最常见病因为病毒感染。

其他包含细菌、自身免疫病、肿瘤侵犯心包、尿毒症、急性心肌梗死后心包炎、主动脉夹层、胸壁外伤及心脏手术后。

有些患者经检查仍无法明确病因，称为特发性急性心包炎或急性非特异性心包炎。

约1/4 患者可复发，少数甚至反复发作。

【临床表现】病毒感染者多于感染病症出现10 - 12 天后有胸痛等病症，局部患者可伴有肺炎和胸膜炎临床表现。

(一〉病症胸骨后、心前区疼痛为急性心包炎的特征，常见于炎症变化的纤维蛋白渗出期。

疼痛可放射到颈部、左肩、左臂，也可达上腹部，疼痛性质锋利，与呼吸运动相关，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重。

局部患者可因心脏压塞出现呼吸困难、水肿等病症。

感染性心包炎可伴发热。

(二)体征急性心包炎最具诊断价值的体征为心包摩擦音，呈抓刮样粗糙的高频音。

多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最为明显。

典型的摩擦音可听到与心房收缩、心室收缩和心室舒张相一致的三个成分，称为三相摩擦音。

身体前倾坐位、深吸气或将昕诊器胸件加压后可能听到摩擦音增强。

心包摩擦音可延续数小时、数天甚至数周。

当积液增多将二层心包分开时，摩擦音即消逝。

【辅助检查】(一〉血清学检查取决于原发病，如感染性心包炎常有白细胞计数及中性粒细胞增加、红细胞沉降率增快等炎症反响，自身免疫病可有免疫指标阳性，尿毒症患者可见肌配明显升高等。

超声检查项目介绍主要超声检查项目介绍（一）常规超声检查:1、腹部超声：各种脏器部位（肝胆脾胰、肾输尿管膀胱、前列腺、子宫附件、产科、胃肠、阑尾、腹部淋巴结、肾上腺、腹腔血管、胸腔、纵隔等）的炎症、结石、肿瘤、囊肿等各种疾病.2、心脏彩超：各种先天性心脏病、心脏瓣膜病变、心肌病变、感染性病变、肺源性心脏病、冠心病、高心病、肺栓塞、心脏肿瘤、心包疾病以及心功能测定等。

3、浅表及小器官：小儿颅脑、眼球、甲状腺、乳腺、腮腺、喉、颌下腺、颈部肿块、食道上段、腋窝及锁骨上淋巴结、腹股沟区、男性生殖器官（阴囊、阴茎、精囊、精索）及浅表软组织肿块等.4、骨胳与肌肉系统:膝关节、肩关节、肘关节、踝关节、腕关节、月国窝、跟腱、肢体肿块、局部肌肉等。

5、血管彩超:颈部血管、脑血管、上肢血管、下肢血管、腹腔血管等,可显示血管内血栓、血管狭窄、内膜斑块、动脉瘤等病变。

血管超声检查适应症1）、糖尿病、高血压、高血脂引起的动脉粥样硬化，包括动脉闭塞狭窄、动脉瘤等.2）、动脉炎，包括血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎等。

3）、动脉栓塞，动脉或静脉血栓形成.4）、静脉炎,静脉瓣功能不全和浅静脉曲张.5)、先天性动静脉发育异常，如畸形、缺如或瘤样扩张、先天性动－静脉瘘等。

6）、动脉、静脉手术或非手术治疗后的随访观察。

7)、不明原因的肢体肿胀的鉴别诊断。

6、腔内超声检查：经直肠检查前列腺、精囊；经阴道检查子宫、附件、盆腔（二)介入性超声检查与治疗:1、实性器官或肿块穿刺活检；2、肝、肾、卵巢囊肿抽液硬化治疗；3、脓肿引流;4、肝癌硬化、氩氦刀治疗；5、心包抽液；特殊超声检查项目介绍★超声心动图检查超声心动是利用现代电子技术和超声原理检查心脏的一种对人体无创伤、无痛苦、重复性强的检查技术，它可以在人体上直接观测心脏各腔室、心肌厚度、瓣膜形态和活动以及心脏的功能，已成为心脏科不可缺少的检查手段.一、目前应用于心脏检查的几种类型的超声心动图检查有:（1）M型超声心动图利用单探头发出一条声束，通过心脏各层组织反射回波构成距离时间曲线图,即一种能显示界面厚度、距离、活动方向与速度和心动周期关系的曲线，称之为M型超声心动图。