儿童腰椎穿刺术 ppt课件
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儿童腰椎穿刺术护理课件
低感染风险。
一旦出现感染症状，应立即就 医，采取相应的抗感染治疗措
施。
其他并发症
其他可能的并发症包括神经损伤、硬 膜外血肿、尿潴留等。
在术后，应密切观察患儿的生命体征 和症状，及时发现并处理任何异常情 况。
这些并发症的发生率较低，但一旦出 现，需要及时处理。
对于严重的并发症，可能需要采取紧 急治疗措施，以保护患儿的生命安全。
05
腰椎穿刺术的护理教育
患儿及家长的心理护理
减轻焦虑和恐惧
向患儿及家长解释腰椎穿刺术的 必要性、操作过程和安全性，让 他们了解手术的基本知识，减轻
他们的焦虑和恐惧。
提供心理支持
在手术前后，给予患儿及家长必要 的心理支持，如鼓励、安慰和陪伴， 让他们感到被关心和支持。
建立信任关系
与患儿及家长建立良好的信任关系， 让他们感受到医护人员的专业性和 关爱，增强他们对手术的信心。
主要用于诊断中枢神经系统疾病，如脑膜炎、脑炎等感染性疾病，以及脑肿瘤、 脑出血等非感染性疾病。同时，腰椎穿刺术也可用于治疗某些疾病，如鞘内注 射药物等。
适用人群
新生儿至14岁儿童
由于儿童处于生长发育阶段，腰椎穿刺术适用于新生儿至14岁儿童。对于新生儿 和较小婴儿，由于其脊髓相对较软，需要在专业医师的操作下进行。
术后护理
术后需对患儿进行密切观察，监测生命体征、意识状态和肢体活动情况。同时，需注意预 防并发症的发生，如头痛、脑疝等。在恢复期间，需指导家长正确护理患儿，如保持伤口 清洁干燥、避免剧烈运动等。
02
儿童腰椎穿刺术的特殊性
儿童生理特点
01
02
03
脊柱发育
儿童的脊柱发育尚未完全 成熟，椎体和椎间关节相 对较脆弱。
一旦出现感染症状，应立即就 医，采取相应的抗感染治疗措
施。
其他并发症
其他可能的并发症包括神经损伤、硬 膜外血肿、尿潴留等。
在术后，应密切观察患儿的生命体征 和症状，及时发现并处理任何异常情 况。
这些并发症的发生率较低，但一旦出 现，需要及时处理。
对于严重的并发症，可能需要采取紧 急治疗措施，以保护患儿的生命安全。
05
腰椎穿刺术的护理教育
患儿及家长的心理护理
减轻焦虑和恐惧
向患儿及家长解释腰椎穿刺术的 必要性、操作过程和安全性，让 他们了解手术的基本知识，减轻
他们的焦虑和恐惧。
提供心理支持
在手术前后，给予患儿及家长必要 的心理支持，如鼓励、安慰和陪伴， 让他们感到被关心和支持。
建立信任关系
与患儿及家长建立良好的信任关系， 让他们感受到医护人员的专业性和 关爱，增强他们对手术的信心。
主要用于诊断中枢神经系统疾病，如脑膜炎、脑炎等感染性疾病，以及脑肿瘤、 脑出血等非感染性疾病。同时，腰椎穿刺术也可用于治疗某些疾病，如鞘内注 射药物等。
适用人群
新生儿至14岁儿童
由于儿童处于生长发育阶段，腰椎穿刺术适用于新生儿至14岁儿童。对于新生儿 和较小婴儿，由于其脊髓相对较软，需要在专业医师的操作下进行。
术后护理
术后需对患儿进行密切观察，监测生命体征、意识状态和肢体活动情况。同时，需注意预 防并发症的发生，如头痛、脑疝等。在恢复期间，需指导家长正确护理患儿，如保持伤口 清洁干燥、避免剧烈运动等。
02
儿童腰椎穿刺术的特殊性
儿童生理特点
01
02
03
脊柱发育
儿童的脊柱发育尚未完全 成熟，椎体和椎间关节相 对较脆弱。
儿科腰椎穿刺课件
禁忌症
明显出血倾向或凝血功能障碍；颅内 占位性病变导致颅内压过高；脊柱畸 形或脊柱骨折；穿刺部位感染等。
02
儿科腰椎穿刺的准备工作
患儿的准备
01
02
03
心理准备
向患儿及家属解释腰椎穿 刺的目的、过程和注意事 项，消除其紧张情绪。
体位准备
指导患儿进行穿刺前的体 位训练，如俯卧位、屈膝 等。
病情评估
风险。
观察病情
密切观察患儿的生命体 征，如意识、瞳孔、体 温等，以及时发现并处
理并发症。
保持清洁
定期更换尿布，保持穿 刺部位的清洁干燥，以
预防感染。
饮食护理
给予患儿易消化、营养 丰富的食物，以促进身
体恢复。
腰椎穿刺后的康复指导
01
02
03
04
肢体活动
鼓励患儿在疼痛耐受的情况下 进行适当的肢体活动，以促进 血液循环和神经功能恢复。
详细描述
感染通常发生在穿刺部位或沿着 针道扩散至皮下组织。感染的症 状包括局部红肿、疼痛、发热等 ，有时还会出现全身症状，如寒
战、高热等。
处理方法
一旦发现感染，应立即就医并进 行抗感染治疗。同时，保持局部
清洁干燥，避免进一步感染。
出血和血肿
总结词
出血和血肿是儿科腰椎穿刺后可 能出现的并发症，通常发生在穿
心理疏导
对患儿及家长进行心理疏导， 缓解紧张情绪，增强治疗信心
。
康复训练
根据患儿具体情况，进行针对 性的康复训练，如物理治疗、
作业治疗等。
定期复查
建议定期进行复查，以事项
避免剧烈运动
腰椎穿刺后应避免剧烈运动， 特别是腰部活动，以免加重病
情。
明显出血倾向或凝血功能障碍；颅内 占位性病变导致颅内压过高；脊柱畸 形或脊柱骨折；穿刺部位感染等。
02
儿科腰椎穿刺的准备工作
患儿的准备
01
02
03
心理准备
向患儿及家属解释腰椎穿 刺的目的、过程和注意事 项，消除其紧张情绪。
体位准备
指导患儿进行穿刺前的体 位训练，如俯卧位、屈膝 等。
病情评估
风险。
观察病情
密切观察患儿的生命体 征，如意识、瞳孔、体 温等，以及时发现并处
理并发症。
保持清洁
定期更换尿布，保持穿 刺部位的清洁干燥，以
预防感染。
饮食护理
给予患儿易消化、营养 丰富的食物，以促进身
体恢复。
腰椎穿刺后的康复指导
01
02
03
04
肢体活动
鼓励患儿在疼痛耐受的情况下 进行适当的肢体活动，以促进 血液循环和神经功能恢复。
详细描述
感染通常发生在穿刺部位或沿着 针道扩散至皮下组织。感染的症 状包括局部红肿、疼痛、发热等 ，有时还会出现全身症状，如寒
战、高热等。
处理方法
一旦发现感染，应立即就医并进 行抗感染治疗。同时，保持局部
清洁干燥，避免进一步感染。
出血和血肿
总结词
出血和血肿是儿科腰椎穿刺后可 能出现的并发症，通常发生在穿
心理疏导
对患儿及家长进行心理疏导， 缓解紧张情绪，增强治疗信心
。
康复训练
根据患儿具体情况，进行针对 性的康复训练，如物理治疗、
作业治疗等。
定期复查
建议定期进行复查，以事项
避免剧烈运动
腰椎穿刺后应避免剧烈运动， 特别是腰部活动，以免加重病
情。
儿童腰椎穿刺术技术的操作常规PPT
202X
儿童腰椎穿刺术技术的操作常规
演讲人
目录
操
操
操
术
目
定
作
作
作
前
的
义
后
中
前
评
护
配
准
估
理
合
备
定
义 01
定义
腰椎穿刺术是指通过穿刺第3~4腰椎或第4~5腰椎间隙进入蛛网膜下腔 放出脑脊液的技术，主要用于中枢神经系统疾病的诊断和鉴别脑脊液的成分；了解脑脊液常规、生化、 细胞学、免疫学变化以及病原学证据；测定脑脊液的压力； 了解椎管内有无梗阻。 2.治疗性穿刺 主要为注入药物或放出炎性、血性脑脊液。
操 作 后 护 理 06
操作后护理
1.穿刺后使患儿去枕平卧4~6小时，颅压高者平卧12~24小 时，继续观察患儿情况及有无头痛、恶心、腰痛等反应， 如果出现头痛或头痛加剧、恶心等情况需告知医生。 2.密切观察患儿神志、瞳孔、生命体征及肢体感觉情况。 3.颅内压较高者不宜饮水，如出现剧烈头痛、频繁呕吐等 及时报告医生。 4.脑脊液标本需及时送检并关注结果。
操 作 前 准 备 04
操作前准备
1.物品准备 腰穿包，测压管，局麻药品，无菌手套，手电筒，血压 计，听诊器，常规消毒治疗盘1套。 2.穿刺前嘱患儿排空大小便，最好先在床上静卧15~30分钟。
操 作 中 配 合 05
操作中配合
1.协助患儿摆正体位，呈“虾米”状，使腰椎与腰椎的空隙 尽量加宽，应采取侧臣位并尽力将腰部向后凸，使头和双膝 尽量靠近。穿刺部位为脊柱腰段第3、4或4、5腰椎间隙。 2.协助医生穿刺，随时观察患儿穿刺过程中的情况，若患儿 出现意识、瞳孔、脉搏、呼吸的改变，应立即报告医生停止 操作，并协助抢救。
儿童腰椎穿刺术技术的操作常规
演讲人
目录
操
操
操
术
目
定
作
作
作
前
的
义
后
中
前
评
护
配
准
估
理
合
备
定
义 01
定义
腰椎穿刺术是指通过穿刺第3~4腰椎或第4~5腰椎间隙进入蛛网膜下腔 放出脑脊液的技术，主要用于中枢神经系统疾病的诊断和鉴别脑脊液的成分；了解脑脊液常规、生化、 细胞学、免疫学变化以及病原学证据；测定脑脊液的压力； 了解椎管内有无梗阻。 2.治疗性穿刺 主要为注入药物或放出炎性、血性脑脊液。
操 作 后 护 理 06
操作后护理
1.穿刺后使患儿去枕平卧4~6小时，颅压高者平卧12~24小 时，继续观察患儿情况及有无头痛、恶心、腰痛等反应， 如果出现头痛或头痛加剧、恶心等情况需告知医生。 2.密切观察患儿神志、瞳孔、生命体征及肢体感觉情况。 3.颅内压较高者不宜饮水，如出现剧烈头痛、频繁呕吐等 及时报告医生。 4.脑脊液标本需及时送检并关注结果。
操 作 前 准 备 04
操作前准备
1.物品准备 腰穿包，测压管，局麻药品，无菌手套，手电筒，血压 计，听诊器，常规消毒治疗盘1套。 2.穿刺前嘱患儿排空大小便，最好先在床上静卧15~30分钟。
操 作 中 配 合 05
操作中配合
1.协助患儿摆正体位，呈“虾米”状，使腰椎与腰椎的空隙 尽量加宽，应采取侧臣位并尽力将腰部向后凸，使头和双膝 尽量靠近。穿刺部位为脊柱腰段第3、4或4、5腰椎间隙。 2.协助医生穿刺，随时观察患儿穿刺过程中的情况，若患儿 出现意识、瞳孔、脉搏、呼吸的改变，应立即报告医生停止 操作，并协助抢救。
腰椎穿刺术PPT课件
伤、水肿、脑脊液循环障碍等均可引 起脑脊液成分的改变。
适应症
• 测量脑脊液压力和了解椎管有无阻塞及阻塞
程度
• 化验脑脊液，用以协助神经系统炎性病变、
脱髓鞘疾病、蛛网膜下腔出血、脑膜癌及某 些颅内占位性病变等的诊断
• 怀疑蛛网膜下腔出血，但头颅CT检查正常者 • 鞘内注射药物：如抗生素、激素、化疗药物
厘米范围
• １遍碘酒、碘酒干燥后２遍酒精脱碘
步骤1
• 打开穿刺包，戴无菌手套，检查包内器械 • 铺无菌洞巾 • 穿刺点2％利多卡因2毫升（小儿1毫升）
局部麻醉
• 左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针刺入
皮下
步骤2
• 进针方向：针垂直于脊背平面、针头略向
头端倾斜
• 缓慢推进，当感到阻力突然减低时，可将
• 第1瓶：生化分析 • 第2瓶：微生物检查 • 第3瓶：常规和细胞学检查
短视频
• 视频－－腰椎穿刺术[流畅版].mp4
注意事项
• 严格掌握适应症，凡疑有颅内压升高者必须先
做眼底检查，如有明显的视乳头水肿或有脑疝 先兆者，慎重！！
• 穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症
状时，应立即停止操作，并做相应处理
• 蛛网膜下腔出血 • 穿刺过程无菌操作不严格，可引起化脓性脑膜炎
和椎间盘感染
• 穿刺中导入的特殊物质（如滑石粉）可引起无菌
性炎症
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/29
• 循环：侧脑室------第三脑室-----第四脑室-----小脑延
髓池-------蛛网膜下腔
• 吸收：通过大脑凸面蛛网膜颗粒渗入到上矢状窦吸收，小
部分从神经根周围间隙吸收
脑脊液功能
适应症
• 测量脑脊液压力和了解椎管有无阻塞及阻塞
程度
• 化验脑脊液，用以协助神经系统炎性病变、
脱髓鞘疾病、蛛网膜下腔出血、脑膜癌及某 些颅内占位性病变等的诊断
• 怀疑蛛网膜下腔出血，但头颅CT检查正常者 • 鞘内注射药物：如抗生素、激素、化疗药物
厘米范围
• １遍碘酒、碘酒干燥后２遍酒精脱碘
步骤1
• 打开穿刺包，戴无菌手套，检查包内器械 • 铺无菌洞巾 • 穿刺点2％利多卡因2毫升（小儿1毫升）
局部麻醉
• 左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针刺入
皮下
步骤2
• 进针方向：针垂直于脊背平面、针头略向
头端倾斜
• 缓慢推进，当感到阻力突然减低时，可将
• 第1瓶：生化分析 • 第2瓶：微生物检查 • 第3瓶：常规和细胞学检查
短视频
• 视频－－腰椎穿刺术[流畅版].mp4
注意事项
• 严格掌握适应症，凡疑有颅内压升高者必须先
做眼底检查，如有明显的视乳头水肿或有脑疝 先兆者，慎重！！
• 穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症
状时，应立即停止操作，并做相应处理
• 蛛网膜下腔出血 • 穿刺过程无菌操作不严格，可引起化脓性脑膜炎
和椎间盘感染
• 穿刺中导入的特殊物质（如滑石粉）可引起无菌
性炎症
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/29
• 循环：侧脑室------第三脑室-----第四脑室-----小脑延
髓池-------蛛网膜下腔
• 吸收：通过大脑凸面蛛网膜颗粒渗入到上矢状窦吸收，小
部分从神经根周围间隙吸收
脑脊液功能
腰椎穿刺术ppt课件
17
o 4 、试述压颈试验的意义和方法。压颈试验(Queckenstedt试验)的意义是区别椎管内有无阻塞。 方法为：腰椎穿刺成功后，接测压表(管)，于测初压后，助手 用拇指和食指同时压迫颈静脉，先轻压，后重压，先压一侧， 后压两侧。压迫颈静脉引起脑脊液压力迅速升高100- 200mmH2O，松开后10秒钟内下降至原水平------蛛网膜下腔 通畅。若不上升(或上升缓慢)、不降至初压水平------蛛网 膜下腔有梗阻。o 该实验仅适用于脊髓病变或疑有横窦阻塞者。颅压明显增高者 禁忌此试验。
o第1瓶：生化分析o第2瓶：微生物检查o第3瓶：常规和细胞学检查
11
操作方法o7．插入针芯，拔出穿刺针。穿刺点以碘 酒消毒后盖以消毒纱布，用胶布固定。o8．术毕，嘱去枕平卧4~6小时。
12
注意事项o 1．严格掌握禁忌症。凡疑有颅内压增高者必须 做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆 者，禁忌穿刺。凡病人处于休克、衰竭或濒危状 态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变或 伴有脑干症状者均禁忌穿刺。o 2．针头刺入皮下组织后进针要缓慢，以免用力 过猛时刺伤马尾神经或血管，以致产生下肢疼痛 或使脑脊液混人血液影响结果的判断。
腰椎穿刺术
o1 ．脑和脊髓炎症性病变的诊断。o2 ．脑和脊髓血管性病变的诊断。o3 ．区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变。o4．气脑造影和脊髓腔碘油造影。o5 ．早期颅高压的诊断性穿刺。o6 ．鞘内给药。o7．蛛网膜下腔出血放出少量血性脑脊液 以缓解症状
适应证
2
适应证o8.无明显颅内压增高的颅内占位性病变， 做腰穿测量颅内压，进行脑脊液检查。o9.鉴别脑震荡、脑挫裂伤和颅内血肿。o10.某些原因不明的昏迷、抽搐等疾病的 鉴别诊断。
3
禁忌证o1．颅内占位性病，尤其是后颅窝占位性 病变。有出血倾向者。o2 ．脑疝或疑有脑疝者。o3 ．腰椎穿刺处局部感染或脊柱病变。o4. 开放性颅脑损伤或有感染的脑脊液漏， 易造成颅内逆行感染。o5. 全身严重感染、休克或濒于休克者，或 躁动不安不能配合者。o6. 上颈段脊髓占位性病变，脊髓功能完全 消失时，腰穿术后易出现病情恶化，甚至 呼吸停止。
小儿腰椎穿刺术-精品医学课件
感染
总结词
小儿腰椎穿刺术术后感染是一种严重的并发症，需要引起高度重视。
详细描述
术后感染通常是由于无菌操作不严格、患儿免疫力低下等因素所致。感染主要表 现为发热、局部红肿、疼痛等，需要积极进行抗感染治疗。
神经损伤
总结词
小儿腰椎穿刺术术后神经损伤是一种较为严重的并发症，需 要及时处理。
详细描述
术后神经损伤通常是由于穿刺时对神经根的牵拉或压迫所致 。损伤主要表现为肢体麻木、肌力减弱、感觉异常等，需要 积极进行营养神经、康复治疗等处理。
3
药品
根据手术方案准备必要的药品，如麻醉药、镇 静剂、止血药等。
03
小儿腰椎穿刺术的操作流程
患儿体位及定位
患儿仰卧于硬板床上，面朝下，头向前胸屈曲，双手抱膝，使腰椎后凸，骶部显 露穿刺点。
确定穿刺点：以髂后上棘连线与后正中线的交点为第4腰椎间隙，此间隙为穿刺 点。
消毒麻醉
常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺消毒洞巾。 用2%利多卡因逐层浸润麻醉，直至骨膜。
02
小儿腰椎穿刺术的术前准备
术前评估与计划
评估病情
对患儿的病情进行全面评估，包括症状、体征、影像学检查 等，以明确病变部位和性质。
制定手术方案
根据评估结果，制定详细的手术方案，包括穿刺部位、麻醉 方式、手术步骤等。
患儿的准备
术前禁食
患儿在手术前需禁食4-6小时，以降低术中呕吐、误吸的风险。
术前排尿
穿刺置管
01
医生左手固定穿刺点皮肤，右手持腰穿针，自穿刺点垂直向下刺入，当针头穿 过韧带与硬脊膜时，可感到阻力突然消失。
02
当针头穿过硬脊膜时，有第2次阻力消失感。当针头进入蛛网膜下腔时，可感到 第3次阻力消失感。
儿科常见穿刺腰椎穿刺(共62张PPT)
炎症或非炎症、渗出液或漏出液 病原学的检测
脱落细胞培养
• 治疗 经胸腔穿刺排出积液或积气 脓胸时需要抽液治疗
胸腔内注入药物
操作方法
• 穿刺定位 术前X线、超声检查定位 利用叩诊音最使出——穿刺点 常用穿刺点；肩胛角下7-8肋间隙 腋中线第5-6肋间隙 腋后线第7-8肋间隙 气胸时；第二肋间隙、胸骨旁1-2cm处
测定滴速或压力 采集脑脊液标本
放入针芯，拔出针头
覆盖消毒纱布以胶布固定
注意事项
• 颅内高压时，如病情需要进行穿刺， 必须在穿刺前用脱水剂
• 如出现脑脊液滴速过快，可插入针芯未 端堵住部分针孔，控制滴速，以免发生 脑疝
注意事项
• 采集完脑脊液后，立即全部插入针芯 拔出穿刺针
• 术毕平卧2-4小时 • 进行鞘内注射化疗药需平卧6小时，并
• 局部麻醉，先打皮丘 • 逐向里进针，边进边注射麻醉药，最后
在骨膜处向四周注射麻醉药 • 操作者用左手拇、食指固定髂前上棘两
侧皮肤 • 右手持穿刺针与骨面垂直旋转式钻入约
1-1.5cm • 感到阻力消失,穿刺针固定不动时表示进
入骨髓腔
• ml作涂片多张
• 然后再抽吸所需留标本的骨髓液
• 术毕插入针芯去针局部盖上消毒纱布 用手指压迫止血胶布固定
• 骨髓造血细胞异常增生，抽吸力不 足
• 骨髓造血功能衰竭
病例
• 男、3岁
• 发热2天，伴咳嗽
• 右肺呼吸音低，闻及湿罗音
• 抗菌素治疗3天体温不退，出现 气急
• 右肺叩诊呈浊音
胸膜腔穿刺
• 正常胸膜腔有极少量液体 • 病变时可出现多量液体和气体 • 严重时可引起呼吸循环功能障碍
适应症
• 诊断 采集胸水标本确定其性质——
脱落细胞培养
• 治疗 经胸腔穿刺排出积液或积气 脓胸时需要抽液治疗
胸腔内注入药物
操作方法
• 穿刺定位 术前X线、超声检查定位 利用叩诊音最使出——穿刺点 常用穿刺点；肩胛角下7-8肋间隙 腋中线第5-6肋间隙 腋后线第7-8肋间隙 气胸时；第二肋间隙、胸骨旁1-2cm处
测定滴速或压力 采集脑脊液标本
放入针芯，拔出针头
覆盖消毒纱布以胶布固定
注意事项
• 颅内高压时，如病情需要进行穿刺， 必须在穿刺前用脱水剂
• 如出现脑脊液滴速过快，可插入针芯未 端堵住部分针孔，控制滴速，以免发生 脑疝
注意事项
• 采集完脑脊液后，立即全部插入针芯 拔出穿刺针
• 术毕平卧2-4小时 • 进行鞘内注射化疗药需平卧6小时，并
• 局部麻醉，先打皮丘 • 逐向里进针，边进边注射麻醉药，最后
在骨膜处向四周注射麻醉药 • 操作者用左手拇、食指固定髂前上棘两
侧皮肤 • 右手持穿刺针与骨面垂直旋转式钻入约
1-1.5cm • 感到阻力消失,穿刺针固定不动时表示进
入骨髓腔
• ml作涂片多张
• 然后再抽吸所需留标本的骨髓液
• 术毕插入针芯去针局部盖上消毒纱布 用手指压迫止血胶布固定
• 骨髓造血细胞异常增生，抽吸力不 足
• 骨髓造血功能衰竭
病例
• 男、3岁
• 发热2天，伴咳嗽
• 右肺呼吸音低，闻及湿罗音
• 抗菌素治疗3天体温不退，出现 气急
• 右肺叩诊呈浊音
胸膜腔穿刺
• 正常胸膜腔有极少量液体 • 病变时可出现多量液体和气体 • 严重时可引起呼吸循环功能障碍
适应症
• 诊断 采集胸水标本确定其性质——
儿童腰椎穿刺术课件
随着技术的进步和研究的深入，儿童腰椎穿刺术的临床应用 将更加普及，更多的患儿将受益于此技术。
联合治疗的应用
未来儿童腰椎穿刺术可能与其他治疗方法联合应用，如药物 治疗、物理治疗等，为患儿提供更加全面的治疗方案。
THANKS
感谢您的观看
处理感染的方法包括使用抗生素、局 部清创和全身支持治疗，严重感染可 能需要手术治疗。
神经损伤
神经损伤是腰椎穿刺术的罕见并发症，可能导致长期后 遗症。
神经损伤的症状包括下肢麻木、无力、大小便失禁等， 严重时可能导致截瘫。
神经损伤的原因可能是穿刺过程中对神经根或脊髓的直 接损伤，或者是术后硬膜外血肿的形成。
儿童腰椎穿刺术课件
目录
CONTENTS
• 腰椎穿刺术简介 • 儿童腰椎穿刺术的特殊性 • 腰椎穿刺术的操作流程 • 腰椎穿刺术的并发症及处理 • 腰椎穿刺术的培训与教学 • 儿童腰椎穿刺术的未来发展
01
腰椎穿刺术简介
腰椎穿刺术的定义
01
腰椎穿刺术是一种通过腰椎间隙 插入穿刺针，抽取脑脊液进行诊 断和治疗的手术。
02
腰椎穿刺术通常在局部麻醉下进 行，手术时间较短，对患儿的身 体影响较小。
腰椎穿刺术的目的
诊断
通过腰椎穿刺术抽取脑脊液进行 实验室检查，有助于诊断中枢神 经系统感染、颅内出血、脑肿瘤 等疾病。
治疗
腰椎穿刺术可用于鞘内注射药物 ，如化疗药物、抗生素等，以治 疗某些神经系统疾病。
腰椎穿刺术的适应症和禁忌症
适应症
中枢神经系统感染、颅内出血、脑肿 瘤、某些神经系统疾病等。
禁忌症
腰椎穿刺术的禁忌症包括患儿存在颅 内压明显升高、脊柱畸形、凝血功能 障碍等情况。
02
儿童腰椎穿刺术的 特殊性
联合治疗的应用
未来儿童腰椎穿刺术可能与其他治疗方法联合应用，如药物 治疗、物理治疗等，为患儿提供更加全面的治疗方案。
THANKS
感谢您的观看
处理感染的方法包括使用抗生素、局 部清创和全身支持治疗，严重感染可 能需要手术治疗。
神经损伤
神经损伤是腰椎穿刺术的罕见并发症，可能导致长期后 遗症。
神经损伤的症状包括下肢麻木、无力、大小便失禁等， 严重时可能导致截瘫。
神经损伤的原因可能是穿刺过程中对神经根或脊髓的直 接损伤，或者是术后硬膜外血肿的形成。
儿童腰椎穿刺术课件
目录
CONTENTS
• 腰椎穿刺术简介 • 儿童腰椎穿刺术的特殊性 • 腰椎穿刺术的操作流程 • 腰椎穿刺术的并发症及处理 • 腰椎穿刺术的培训与教学 • 儿童腰椎穿刺术的未来发展
01
腰椎穿刺术简介
腰椎穿刺术的定义
01
腰椎穿刺术是一种通过腰椎间隙 插入穿刺针，抽取脑脊液进行诊 断和治疗的手术。
02
腰椎穿刺术通常在局部麻醉下进 行，手术时间较短，对患儿的身 体影响较小。
腰椎穿刺术的目的
诊断
通过腰椎穿刺术抽取脑脊液进行 实验室检查，有助于诊断中枢神 经系统感染、颅内出血、脑肿瘤 等疾病。
治疗
腰椎穿刺术可用于鞘内注射药物 ，如化疗药物、抗生素等，以治 疗某些神经系统疾病。
腰椎穿刺术的适应症和禁忌症
适应症
中枢神经系统感染、颅内出血、脑肿 瘤、某些神经系统疾病等。
禁忌症
腰椎穿刺术的禁忌症包括患儿存在颅 内压明显升高、脊柱畸形、凝血功能 障碍等情况。
02
儿童腰椎穿刺术的 特殊性
腰椎穿刺 ppt课件
ppt课件 6
腰椎穿刺
适应症 禁忌症 准备工作
穿刺步骤
并发症
注意事项
ppt课件 7
适应症
1. 2.
3.
4. 5. 6. 7.
测量脑脊液压力和了解椎管有无阻塞及阻塞程度 临床怀疑中枢神经系统感染者 怀疑蛛网膜下腔出血但头颅CT检查正常者 临床怀疑中枢神经系统血管炎、脱髓鞘疾病者 临床怀疑脊髓病变者 临床怀疑中枢神经系统肿瘤性疾病者，如脑膜癌病 鞘内注射药物：如抗生素、激素、化疗药物等，腰椎麻 醉、脊髓造影等
穿刺
1.
2.
3.
4.
左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针从椎间隙之间刺入 皮下 进针方向：针垂直于脊背平面，针头斜面向上刺入皮下， 针头略向头端倾斜 缓慢推进，当针头穿过韧带与硬脊膜进入蛛网膜下腔时， 可有落空感，此时将针芯缓慢抽出，观察有无脑脊液滴 出；若无，可调整进针深度；若仍不成功，可将针头退 至皮下，调整进针方向；反复穿刺不成功，更换穿刺点 成人的进针深度约4-6厘米，儿童的进针深度约2-4厘米
1.
ppt课件
40
脑脊液蛋白电泳测定
1.
2. 3.
前清蛋白增加：脑积水、脑萎缩
清蛋白增加：脑血管病变、椎管阻塞、脑肿瘤 α1 和α2 球蛋白增加：急性化脓性脑膜炎、结核性脑 膜炎急性期、脊髓灰质炎 β 球蛋白增加：动脉硬化、脑血栓 γ 球蛋白增加：脱髓鞘病，尤其是多发性硬化症。寡 克隆蛋白带多见于多发性硬化症、亚急性硬化性全脑炎、 病毒性脑炎
ppt课件
30
透明度
清晰透明：正常 2. 清晰透明或微混浊：病毒性脑膜 炎、流行性乙型脑膜炎、中枢神 经系统梅毒 3. 毛玻璃样混浊：结核性脑膜炎 4. 乳白色混浊：化脓性脑膜炎
腰椎穿刺
适应症 禁忌症 准备工作
穿刺步骤
并发症
注意事项
ppt课件 7
适应症
1. 2.
3.
4. 5. 6. 7.
测量脑脊液压力和了解椎管有无阻塞及阻塞程度 临床怀疑中枢神经系统感染者 怀疑蛛网膜下腔出血但头颅CT检查正常者 临床怀疑中枢神经系统血管炎、脱髓鞘疾病者 临床怀疑脊髓病变者 临床怀疑中枢神经系统肿瘤性疾病者，如脑膜癌病 鞘内注射药物：如抗生素、激素、化疗药物等，腰椎麻 醉、脊髓造影等
穿刺
1.
2.
3.
4.
左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针从椎间隙之间刺入 皮下 进针方向：针垂直于脊背平面，针头斜面向上刺入皮下， 针头略向头端倾斜 缓慢推进，当针头穿过韧带与硬脊膜进入蛛网膜下腔时， 可有落空感，此时将针芯缓慢抽出，观察有无脑脊液滴 出；若无，可调整进针深度；若仍不成功，可将针头退 至皮下，调整进针方向；反复穿刺不成功，更换穿刺点 成人的进针深度约4-6厘米，儿童的进针深度约2-4厘米
1.
ppt课件
40
脑脊液蛋白电泳测定
1.
2. 3.
前清蛋白增加：脑积水、脑萎缩
清蛋白增加：脑血管病变、椎管阻塞、脑肿瘤 α1 和α2 球蛋白增加：急性化脓性脑膜炎、结核性脑 膜炎急性期、脊髓灰质炎 β 球蛋白增加：动脉硬化、脑血栓 γ 球蛋白增加：脱髓鞘病，尤其是多发性硬化症。寡 克隆蛋白带多见于多发性硬化症、亚急性硬化性全脑炎、 病毒性脑炎
ppt课件
30
透明度
清晰透明：正常 2. 清晰透明或微混浊：病毒性脑膜 炎、流行性乙型脑膜炎、中枢神 经系统梅毒 3. 毛玻璃样混浊：结核性脑膜炎 4. 乳白色混浊：化脓性脑膜炎
(医学课件)腰椎穿刺术PPT幻灯片
33
常见并发症——脑疝形成：
原因：在颅内压增高（特别是后颅凹占位 性病变）时，当腰穿放液过多过快时，可 在穿刺当时或术后数小时内发生脑疝 表现：瞳孔扩大、对光反射迟钝或消失、 对侧肢体瘫痪和出现病理反射、不同程度 的意识障碍以及血压升高、脉搏减慢而有 力、呼吸慢而深的库欣（Cushing）三主征。 效
10
四、术前准备
环境准备
环境清洁、无尘，室温不低于200C。 注意遮挡病人。
11
四、术前准备
操作者准备
术前明确患者全身状况，洗手、带 口罩、带帽子。
12
四、术前准备
患者准备
向患者交待手术特点、目的、大体过程，取 得患者的合作，以免患者紧张、恐惧。精 神紧张、烦躁的患者，应于术前30min肌 内注射地西泮10mg。
34
常见并发症——脑疝
处理： 为预防脑疝发生，可在穿刺前先快速静脉 输入20%甘露醇液250ml等脱水剂后 以细针穿刺，缓慢滴出数滴脑脊液进行化 验检查 如出现脑疝表现，应立即静脉注射20%甘 露醇200-400ml和高渗利尿脱水剂等
35
常见并发症——症状加重
原有脊髓、脊神经根症状的突然加重 多见于脊髓压迫症，因腰穿放液后导致椎 管内脊髓、神经根、脑脊液和病变之间的 压力平衡改变所致。可使根性疼痛、截瘫 及大小便障碍等症状加重，在高颈段脊髓 压迫症则可发生呼吸困难与骤停，上述症 状不严重者，可先向椎管注入生理盐水3050ml：疗效不佳时应急请外科考虑手品准备 （二）核对身份 （三）医患沟通 （四）穿刺体位与穿刺点 （五）皮肤消毒 （六）局部麻醉 （七）穿刺步骤
14
（一）、物品准备
物品准备 ①常规消毒治疗盘1套：含75%消毒酒精、 碘伏、棉签 ②无菌腰椎穿刺包1套：含5ml注射器（1 副），7号针头（1个），腰椎穿刺针，洞 巾（1块），纱布，试管 ③其他物品：无菌手套、2%利多卡因 （5ml*1支），胶布
常见并发症——脑疝形成：
原因：在颅内压增高（特别是后颅凹占位 性病变）时，当腰穿放液过多过快时，可 在穿刺当时或术后数小时内发生脑疝 表现：瞳孔扩大、对光反射迟钝或消失、 对侧肢体瘫痪和出现病理反射、不同程度 的意识障碍以及血压升高、脉搏减慢而有 力、呼吸慢而深的库欣（Cushing）三主征。 效
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四、术前准备
环境准备
环境清洁、无尘，室温不低于200C。 注意遮挡病人。
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四、术前准备
操作者准备
术前明确患者全身状况，洗手、带 口罩、带帽子。
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四、术前准备
患者准备
向患者交待手术特点、目的、大体过程，取 得患者的合作，以免患者紧张、恐惧。精 神紧张、烦躁的患者，应于术前30min肌 内注射地西泮10mg。
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常见并发症——脑疝
处理： 为预防脑疝发生，可在穿刺前先快速静脉 输入20%甘露醇液250ml等脱水剂后 以细针穿刺，缓慢滴出数滴脑脊液进行化 验检查 如出现脑疝表现，应立即静脉注射20%甘 露醇200-400ml和高渗利尿脱水剂等
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常见并发症——症状加重
原有脊髓、脊神经根症状的突然加重 多见于脊髓压迫症，因腰穿放液后导致椎 管内脊髓、神经根、脑脊液和病变之间的 压力平衡改变所致。可使根性疼痛、截瘫 及大小便障碍等症状加重，在高颈段脊髓 压迫症则可发生呼吸困难与骤停，上述症 状不严重者，可先向椎管注入生理盐水3050ml：疗效不佳时应急请外科考虑手品准备 （二）核对身份 （三）医患沟通 （四）穿刺体位与穿刺点 （五）皮肤消毒 （六）局部麻醉 （七）穿刺步骤
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（一）、物品准备
物品准备 ①常规消毒治疗盘1套：含75%消毒酒精、 碘伏、棉签 ②无菌腰椎穿刺包1套：含5ml注射器（1 副），7号针头（1个），腰椎穿刺针，洞 巾（1块），纱布，试管 ③其他物品：无菌手套、2%利多卡因 （5ml*1支），胶布
《腰椎穿刺术》课件
手术步骤
01
定位
02
消毒与麻醉
03 腰椎穿刺
04
脑脊液引流
拔针与包扎
05
确定穿刺点，通常选择腰椎3-4或腰椎4-5间隙。
对穿刺部位进行严格消毒，并使用麻醉药进行局部麻醉。 使用腰椎穿刺针逐层穿透皮肤、皮下组织、肌肉和韧带，到 达硬膜外腔。 将引流管放置在硬膜外腔内，引流脑脊液。
完成引流后，拔出穿刺针，对伤口进行消毒和包扎。
特殊情况下的腰椎穿刺术包括 危重患者的紧急腰椎穿刺术、 脊柱手术后的腰椎穿刺术以及 脊髓损伤患者的腰椎穿刺术等 。
特殊情况下的腰椎穿刺术包括 危重患者的紧急腰椎穿刺术、 脊柱手术后的腰椎穿刺术以及 脊髓损伤患者的腰椎穿刺术等 。
05
腰椎穿刺术的护理与康复
术后护理
01
02
03
04
术后体位
术后患者应保持平卧位，以减 少脑脊液压力，减轻头痛症状
马尾神经损伤
总结词
马尾神经损伤是腰椎穿刺术的严重并发症之一，发生率较低，但后果严重。
详细描述
马尾神经损伤的原因可能是穿刺损伤或术后硬膜外血肿压迫。马尾神经损伤的症状包括下肢感觉异常 、肌肉无力、大小便失禁等。一旦发生马尾神经损伤，需要立即就医，采取手术治疗解除压迫，并进 行康复治疗。
04
腰椎穿刺术的临床应用
定期复查
术后定期复查，了解恢复情况 。
健康宣教
向患者及家属宣传腰椎穿刺术 的相关知识，提高其自我保护
意识。
注意事项与预防措施
严格掌握适应症
腰椎穿刺术仅适用于特定疾病的治疗和诊断，严 禁滥用。
术后观察
术后应密切观察患者情况，及时发现和处理并发 症。
术前准备
小儿腰椎穿刺术-精品医学课件
总结词
积极预防，及时处理。
详细描述
腰椎穿刺术的并发症包括头痛、出血、感染等，但发生率较低。对于这些并发症 ，医生应该提前采取预防措施，如严格的无菌操作、准确的穿刺定位等。若并发 症不可避免，需及时采取相应处理措施，如药物治疗、伤口护理等。
腰椎穿刺术的适应症和禁忌症是什么？
总结词
适应症广，禁忌症少。
腰椎穿刺术的应用范围
诊断中枢神经系统炎症、肿瘤、出血等病变。 疑似中枢神经系统感染，如脑炎、脑膜炎等。
对于疑似有颅内压升高的患儿进行脑脊液检查。 评估神经系统发育和功能。
腰椎穿刺术的操作流程
患儿需侧卧，腹部贴床，双手抱膝，使腰部尽量 弯曲。
01
使用消毒剂清洁穿刺区域，然后进行局部麻 醉。
03
将针芯插入，关闭穿刺针，拔出穿刺针。
案例二：小儿肿瘤的腰椎穿刺术应用
症状
头痛、呕吐、视力障碍
诊断
腰椎穿刺脑脊液检查，显示肿 瘤细胞阳性
治疗
放射治疗，腰椎穿刺术脑脊液 引流，减轻症状
案例三：小儿癫痫的腰椎穿刺术效果评估
01
02
03
症状
反复发作的肢体抽搐、意 识丧失
诊断
脑电图检查异常放电，多 次腰椎穿刺术检查脑脊液 正常
治疗
抗癫痫药物治疗，定期腰 椎穿刺术监测疗效
病情控制情况
腰椎穿刺可以检测脑脊液中的炎症指标、细胞计数等，有助 于评估病情的控制情况，如脑膜炎、脑炎等。
特殊病情的诊治
高颅压综合征
腰椎穿刺可以检测脑脊液的压力，有助于诊断高颅压综合征，如头痛、呕吐 、视乳头水肿等。
脊髓病变
腰椎穿刺可以检测脊髓病变的性质、部位和程度，有助于诊断脊髓病变，如 脊髓炎、脊髓肿瘤等。
积极预防，及时处理。
详细描述
腰椎穿刺术的并发症包括头痛、出血、感染等，但发生率较低。对于这些并发症 ，医生应该提前采取预防措施，如严格的无菌操作、准确的穿刺定位等。若并发 症不可避免，需及时采取相应处理措施，如药物治疗、伤口护理等。
腰椎穿刺术的适应症和禁忌症是什么？
总结词
适应症广，禁忌症少。
腰椎穿刺术的应用范围
诊断中枢神经系统炎症、肿瘤、出血等病变。 疑似中枢神经系统感染，如脑炎、脑膜炎等。
对于疑似有颅内压升高的患儿进行脑脊液检查。 评估神经系统发育和功能。
腰椎穿刺术的操作流程
患儿需侧卧，腹部贴床，双手抱膝，使腰部尽量 弯曲。
01
使用消毒剂清洁穿刺区域，然后进行局部麻 醉。
03
将针芯插入，关闭穿刺针，拔出穿刺针。
案例二：小儿肿瘤的腰椎穿刺术应用
症状
头痛、呕吐、视力障碍
诊断
腰椎穿刺脑脊液检查，显示肿 瘤细胞阳性
治疗
放射治疗，腰椎穿刺术脑脊液 引流，减轻症状
案例三：小儿癫痫的腰椎穿刺术效果评估
01
02
03
症状
反复发作的肢体抽搐、意 识丧失
诊断
脑电图检查异常放电，多 次腰椎穿刺术检查脑脊液 正常
治疗
抗癫痫药物治疗，定期腰 椎穿刺术监测疗效
病情控制情况
腰椎穿刺可以检测脑脊液中的炎症指标、细胞计数等，有助 于评估病情的控制情况，如脑膜炎、脑炎等。
特殊病情的诊治
高颅压综合征
腰椎穿刺可以检测脑脊液的压力，有助于诊断高颅压综合征，如头痛、呕吐 、视乳头水肿等。
脊髓病变
腰椎穿刺可以检测脊髓病变的性质、部位和程度，有助于诊断脊髓病变，如 脊髓炎、脊髓肿瘤等。
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2020/11/13
19
穿刺
带与硬脊膜时有2个突破感，缓慢拔出针芯（以 防脑脊液迅速流出，造成脑疝），有脑脊液流出， 说明穿刺成功。若脑脊液流出速度快用针芯插入 针体减慢滴速，以防诱发脑疝。如脑脊液流出不 畅，可让病人作深呼吸，或者助手轻压患儿一侧 颈静脉，或轻轻转动针尾，使针头斜面正对患儿 头侧，或将枕芯插入后，略调进针的深浅。。
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20
测压
需要测量脑脊液压力的患儿，要先测脑脊液 的初压。穿刺成功后，放松对于患儿的约束， 使其颈部及下肢缓慢伸直，将测压管与穿刺 针相连，测定脑脊液压力，准确读数并记录， 亦可计数脑脊液滴数估计压力。
2020/11/13
21
测压
正常侧卧位脑脊液压力为0.69~1.96kPa （70~200mmH2O），新生儿 0.29~0.78kPa，（30~80mmH2O），或 20~30滴/min）
2020/11/13
18
穿刺
检查腰穿针针头有无毛刺或倒钩，针尖、针体的 力度，针芯拔出通畅与否。针芯是否洁净。确定 针尖与针尾缺口的相对关系。左手拇指固定穿刺 点的上一个腰椎棘突，拇指指尖压于穿刺点旁， 右手的拇指、中指和食指持插入针芯的腰穿针， 针尖斜面向上，沿左手拇指指尖的下方，以垂直 背部方向垂直刺入，进皮稍快，进入棘突间隙后， 针头稍向头侧倾斜，缓慢匀速进针，当穿过黄韧
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12
体位
一般采取左侧卧位。 嘱患儿左侧卧于治疗 台边，背部与治疗台 垂直头向前胸屈曲双 手抱膝，膝髋屈曲， 膝部尽量紧贴腹部， 充分低头弯腰。
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13
体位
婴幼儿和不能合作者 可由助手协助：助手 面对患儿，右手置患 儿颈后，左手挽腘窝， 使其头向前屈，双膝 向腹部屈曲，使脊柱 后弯，以增大腰椎间 隙，利于穿刺。
3.清洁双手（双手喷涂消毒液或洗手）。
4.用物准备：（1）腰穿针的选择：22号腰穿针，新生 儿和小婴儿可用6号半普通注射针头或头皮注射针头。 （2）常规治疗车的摆放：①治疗车上层：放置治疗盘： 内置2.5%碘酒，75%酒精，2%利多卡因或2%普鲁卡 因。棉签，胶布，剪刀。需培养时备培养管酒精灯和
2020/11/13
2020/11/13
14
穿刺点
常取第3~4腰椎棘突间隙为穿刺点，有时也可在上一或下 一腰椎间隙。婴儿及新生儿脊髓相对较长，脊髓下端止于 第2~3腰椎水平，穿刺部位可选择第4~5腰椎椎间隙。
2020/11/13
15
皮肤消毒、局麻
操作者先戴口罩、帽子，助手面对 患儿，协助保护和固定患儿的体位 用2%碘伏消毒穿刺点周围皮肤2次， 范围>15cm，或超过洞巾的孔洞的 直径。戴无菌手套，打开腰穿包， 铺无菌洞巾。
8
操作准备
打火机。无菌腰椎穿刺包：带枕芯的22号腰穿针，镊 子，无菌瓶数个，洞巾，棉球，纱布，5ml注射器。
（采用一次性腰穿包，要核对包内容物，不够的物品需 要另行准备。要检查腰穿包密封情况和核对有效日期。） 无菌测压管。口罩，帽子，无菌手套2副。②治疗车下 层：放置中单或棉垫，消毒液，穿刺过程中用过的物品。 5.戴帽子、口罩，清洁双手。 6.测量血压。用普鲁卡因局麻前做普鲁卡因过敏试验。 7.引导患儿进入操作室。
2020/11/13
22
Queckenstedt’s Phenomenon
压颈试验，或梗阻试验 Hans Heinrich George Queckenstedt:德国内
科医师，1876～1918 颈静脉一侧或两侧受压时，健康人的脊髓液
压力急速升高，不再施压则马上恢复正常， 若椎管内有阻塞，则无此现象。 意义：了解蛛网膜下腔有无阻塞
的急性期的患儿。
2020/11/13
6
禁忌证
穿刺部位脊柱结核，腰椎严重畸形，局部皮 肤、皮下软组织、脊柱有感染病灶的患儿。
有明显出血倾向的患儿。 躁动不能合作的患儿。
2020/11/13
7
操作准备
术者准备：
1.操作室消毒，环境清洁，舒适，光线明亮。
2.核对患儿姓名，查阅病历脊相关辅助检查资料，评估 患儿合作程度。
儿童腰椎穿刺术
2020/11/13
1
操作目的
检查脑脊液的性质，协助诊断中枢神经系统 的炎症或出血性疾病
测定颅内压，了解蛛网膜下腔有无阻塞 作其他辅助检查，如气脑造影，脊髓空洞造
影（现已被CT，MRI代替） 对颅内出血、炎症或颅脑手术后，引流有刺
激性脑脊液可减轻症状 进行腰椎麻醉或鞘内注射药物治疗
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/11/13
23
压颈试验前应先作压腹试验：用手掌深 压腹部，CSF压力迅速上升，解除压迫 后，压力迅速下降，说明穿刺针头确实 在椎管内。
适应证
诊断性腰穿：颅内或椎管内疾病的诊断及一 些不明原因昏迷、抽搐等疾病的鉴别诊断
治疗性腰穿：注药治疗颅内感染或放出炎性 血性脑脊液
2020/11/13
5
禁忌证
病情危重，生命体征不稳定的患儿。 颅内占位性病变，特别是有严重颅内压增高
或已出现脑疝迹象的患儿。 高颈段脊髓肿瘤，高位颈椎外伤，脊髓外伤
2020/11/13
16
皮肤消毒、局麻
用左手拇指固定穿刺点的上一个腰 椎棘突，沿棘突下方用2%利多卡 因或2%普鲁卡因，从皮肤至椎间 韧带逐层浸润麻醉，边进针边推药， 推药前要回抽，没有回血再推药。 拔针，用消毒纱布压迫片刻。
2020/11/13
17
穿刺部位解剖
从外到内： 皮肤、皮下组织、 肌层、棘上韧带、 棘间韧带、黄韧带、 硬脊膜、蛛网膜、 最后为蛛网膜下腔。
2020/11/13
9
操作准备
病人准备： 1.向患儿和家长说明穿刺目的和大致过程，消除病人顾 虑，争取充分合作和签同意书。 2.穿刺前协助患儿排大小便，或为患儿更换尿裤。
2020/11/13
10
腰穿器械
2020/11/ 皮肤消毒，局麻 穿刺 测压（据临床需要作梗阻试验） 收集送检脑脊液、术后处理