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《兽药经营许可证》申请表
申请单位（盖章）：
申请日期：年月日
受理日期：年月日
中华人民共和国农业部制
填表说明
1、本表须用黑色钢笔、签字笔填写，也可以自制，用A4纸打印，一式二份。
字迹不清、项目填写不全者不予受理。
2、企业类型：指合资企业、外国独资企业、国内企业等。
3、经济性质：指国有、集体、私营、股份等。
4、经营范围：指兽药类别，如兽用化学药品、中药制剂、外用杀虫剂、消毒剂、兽用生物制品、生化药品、中药材（中药饮片）、特殊药品（兽用麻醉药品、精神药品、易制毒化学药品、毒性药品、放射性药品）等。
5、本表所填写人员应为企业专职工作人员。
6、根据需要，本表格填写项目可另附页。
7、兽用生物制品经营许可证由省级畜牧兽医行政管理部门审批，其它兽药由县级以上畜牧兽医行政管理部门审批。
8、本表签章复印件无效。
申请编号：
企业人员情况登记表
填报单位：填报日期：年月日
注：1、填报本表时，请将学历证书及专业技术职称证书的复印件附后。
2、表中的企业质量负责人应在备注栏中注明。
企业设施设备情况汇总表
填写说明：
1、根据企业设施、设备的实际填写。
如无栏目所设项目，应注明“无”。
2、表中所有面积均为建筑面积，单位为平方米。
. .。
兽药经营许可证申请书格式兽药经营许可证申请书格式__畜牧兽医局：本人，女，__年__月出生，为了带动会山镇与东平地区的畜牧业发展，和更好地为当地的养殖户服务与方便技术指导，本人现申请在东平开一家兽药店，望贵局批准。
特此申请!此致敬礼!申请人：申请书模板__年__月__日无证经营兽药行为如何处罚的无证经营兽药，会按照罚货值金额2倍以上5倍以下罚款。
(一)无证生产、经营兽药的行为。
根据《兽药管理条例》第五十六条的规定，无兽药生产许可证、兽药经营许可证生产、经营兽药的，责令其停止生产、经营，没收用于违法生产的原料、辅料、包装材料及生产、经营的兽药和违法所得，并处违法生产、经营的兽药(包括已出售的和未出售的兽药，下同)货值金额2倍以上5倍以下罚款，货值金额无法查证核实的，处10万元以上20万元以下罚款;无兽药生产许可证生产兽药，情节严重的，没收其生产设备;构成犯罪的，依法追究刑事责任;给他人造成损失的，依法承担赔偿责任。
生产、经营企业的主要负责人和直接负责的主管人员终身不得从事兽药的生产、经营活动。
(二)擅自生产强制免疫所需兽用生物制品的行为。
根据《兽药管理条例》第五十六条的规定，擅自生产强制免疫所需兽用生物制品的，按照无兽药生产许可证生产兽药处罚。
即责令其停止生产，没收用于违法生产的原料、辅料、包装材料及生产的兽药和违法所得，并处违法生产的兽药(包括已出售的和未出售的兽药，下同)货值金额2倍以上5倍以下罚款，货值金额无法查证核实的，处10万元以上20万元以下罚款;情节严重的，没收其生产设备;构成犯罪的，依法追究刑事责任;给他人造成损失的，依法承担赔偿责任。
(三)兽药经营企业经营人用药的行为。
根据《兽药管理条例》第五十六条的规定，兽药经营企业经营人用药品的，责令其停止经营，没收其违法经营的兽药和违法所得，并处违法经营的兽药(包括已出售的和未出售的兽药，下同)货值金额2倍以上5倍以下罚款，货值金额无法查证核实的，处10万元以上20万元以下罚款;构成犯罪的，依法追究刑事责任;给他人造成损失的，依法承担赔偿责任。
《兽药经营许可证》申请表(示范文本)申请单位（盖章）：天等县×××兽药店申请日期：×年×月×日受理日期: ×年×月×日中华人民共和国农业部制填表说明1. 本表须用黑色钢笔、签字笔填写，也可以自制，用A4纸打印，一式二份。
字迹不清、项目填写不全者不予受理。
2. 企业类型：指合资企业、外国独资企业、国内企业等。
3. 经济性质：指国有、集体、私营、股份等。
4. 经营范围：指兽药类别，如兽用生物制品（血清制品、疫苗、诊断制品、微生态制品）、特殊药品（兽用麻醉药品、精神药品、易制毒化学药品、毒性药品、放射性药品）、兽药（除兽用生物制品、精神药品等特殊药品外）5. 本表所填写人员应为企业专职工作人员。
6. 根据需要，本表格填写项目可另附页。
7. 兽用生物制品经营许可证由设区的市畜牧兽医行政管理部门审批，精神药品等特殊药品由自治区畜牧兽医行政管理部门审批，其它兽药由县级以上畜牧兽医行政管理部门审批。
8. 本表签章复印件无效。
申请编号：（空着）《兽药经营许可证》申请表申请单位（盖章）：申请日期：年月日受理日期: 年月日中华人民共和国农业部制填表说明1. 本表须用黑色钢笔、签字笔填写，也可以自制，用A4纸打印，一式二份。
字迹不清、项目填写不全者不予受理。
2. 企业类型：指合资企业、外国独资企业、国内企业等。
3. 经济性质：指国有、集体、私营、股份等。
4. 经营范围：指兽药类别，如兽用生物制品（血清制品、疫苗、诊断制品、微生态制品）、特殊药品（兽用麻醉药品、精神药品、易制毒化学药品、毒性药品、放射性药品）、兽药（除兽用生物制品、精神药品等特殊药品外）5. 本表所填写人员应为企业专职工作人员。
6. 根据需要，本表格填写项目可另附页。
7. 兽用生物制品经营许可证由设区的市畜牧兽医行政管理部门审批，精神药品等特殊药品由自治区畜牧兽医行政管理部门审批，其它兽药由县级以上畜牧兽医行政管理部门审批。
申请材料（所有材料一式二份）：
1、兽药经营质量管理规范验收合格证明；
2、《兽药经营许可证》申请书；
3、兽药经营场所和仓库地理位置图及内部平面布局图；
4、法人(负责人)、主管质量管理人员和从业技术人员的身份证明复印件及1寸近期免冠照片、学历证明、技术资格证明；
5、管理制度文本；
6、兽药经营场所房照或租赁合同复印件；
7、企业名称预先核准通知书或执照复印件。
注：1、兽药经营企业主管质量负责人和质量管理机构负责人应当具备相应兽药专业专业知识，其专业学历或技术职称应当符合以下规定：（1）市（地）、县（市）级城区所在地的兽药经营企业，其主管质量负责人或质量管理机构负责人应当具有兽药、兽医等相关专业大专以上学历，或者具有兽药、兽医等相关专业中级以上专业技术职称；
（2）乡镇所在地的兽药经营企业，其主管质量负责人应当具有兽药、兽医等相关专业中专以上学历，或者具有兽药、兽医等相关专业初级以上专业技术职称。
2、兽药经营企业从事兽药采购、保管、销售、技术服务等工作人员，应当具有高中以上学历，并具有相应兽药、兽医等专业知识，熟悉兽药管理法律、法规及政策规定。
3、兽药经营企业的质量管理机构负责人或主管质量负责人不得在本企业以外的其他单位兼职。
兽药经营许可证《兽药经营许可证》申请表申请单位（盖章）：申请日期：年月日受理日期：年月日中华人民共和国农业部制填表说明1、本表须用黑色钢笔、签字笔填写，也可以自制，用A4纸打印，一式二份。
字迹不清、项目填写不全者不予受理。
2、企业类型：指合资企业、外国独资企业、国内企业等。
3、经济性质：指国有、集体、私营、股份等。
4、经营范围：指兽药类别，如兽用化学药品、中药制剂、外用杀虫剂、消毒剂、兽用生物制品、生化药品、中药材（中药饮片）、特殊药品（兽用麻醉药品、精神药品、易制毒化学药品、毒性药品、放射性药品）等。
5、本表所填写人员应为企业专职工作人员。
6、根据需要，本表格填写项目可另附页。
7、兽用生物制品经营许可证由省级畜牧兽医行政管理部门审批，其它兽药由县级以上畜牧兽医行政管理部门审批。
8、本表签章复印件无效。
申请编号：1、企业名称2、注册地址邮编电话传真3、经营地址邮编电话传真4、仓库地址及负责人邮编电话5、法定代表人学历／职称从事兽药经营时间6、法定代表人住址邮编电话7、企业类型8、经济性质9、固定资产(万元) 10、流动资金(万元)11、专营或兼营12、批发或零售l3、年营业额(万元) 14、年利润额(万元)15、经营范围16、面积(㎡) 营业用房㎡冷库㎡仓储甩房㎡其它㎡l7、职工情况总人数其中大学本科大专中专高中初中其他18、兽药GSP评审小组意见评审小组长：年月日19、承办科室(部门)意见负责人：年月日20、县级以上畜牧兽医行政管理部门审批意见负责人：年月日21、许可证编号有效期22、发证日期领证人发证人23、备注企业人员情况登记表填报单位：填报日期：年月日序号姓名性别职务/岗位学历所学专业技术职称备注注：1、填报本表时，请将学历证书及专业技术职称证书的复印件附后。
2、表中的企业质量负责人应在备注栏中注明。
企业设施设备情况汇总表营业场所及辅助办公用房营业用房面积（㎡）办公用房面积（㎡）备注兽药储存用仓库仓库总面积（㎡）备注常温库面积阴凉库面积冷库或兽用生物制品专区面积特殊管理兽药专库面积设施设备货架、柜台（米）备注冰箱（柜）数（升）控制温度湿度（台）发电设备（千瓦）其他其他运输用车辆（台）符合兽药特性要求的设备填写说明：1、根据企业设施、设备的实际填写。
兽药经营许可证申请表尊敬的相关部门领导：您好！为了能够合法合规地开展兽药经营业务，为广大养殖户提供优质、安全的兽药产品，我特向贵部门申请兽药经营许可证，并郑重填写以下申请表。
一、申请人基本信息申请人姓名：＿____身份证号码：＿____联系电话：＿____详细地址：＿____二、申请企业基本信息企业名称：＿____法定代表人：＿____企业地址：＿____经营范围：＿____三、经营场所情况1、经营场所面积：＿____平方米2、场所布局：仓库面积：＿____平方米陈列区面积：＿____平方米办公区面积：＿____平方米3、场所设施设备：货架：＿____个冷藏柜：＿____台空调：＿____台消防设备：＿____套四、人员情况1、企业负责人姓名：＿____学历：＿____相关工作经验：＿____年2、质量负责人姓名：＿____学历：＿____相关工作经验：＿____年专业：＿____3、员工人数：＿____人其中具备兽药相关专业知识的人员：＿____人五、管理制度情况1、质量管理制度：包括兽药采购、验收、储存、销售、运输等环节的质量控制制度。
2、记录制度：建立完整的采购、销售、库存等记录，确保产品可追溯。
3、售后服务制度：为客户提供产品使用指导和售后问题处理服务。
六、兽药采购与销售情况1、主要供应商：供应商名称：＿____供应产品种类：＿____联系方式：＿____2、主要销售对象：销售对象类型（如养殖场、养殖户等）：＿____预计年销售量：＿____七、仓储与运输条件1、仓储环境：具备通风、防潮、防虫、防鼠等设施，确保兽药储存条件符合要求。
2、运输方式：＿____（如自有车辆、委托第三方物流等）运输车辆/物流公司信息（如有）：＿____八、承诺声明我承诺，所提供的申请信息真实、准确、完整，将严格遵守国家有关兽药经营的法律法规和相关规定，诚信经营，确保所销售的兽药质量安全。
如有违反，愿意承担相应的法律责任。
兽药经营许可证申请书模板尊敬的XXX部门：我单位（以下简称“申请人”）拟申请办理兽药经营许可证，现将有关情况说明如下：一、申请人基本情况1. 单位名称：XXX兽药经营有限公司2. 单位地址：XXX省XXX市XXX县（区）XXX街道XXX号3. 成立时间：XXXX年XX月XX日4. 经营范围：兽药销售、技术咨询与服务5. 注册资本：人民币XX万元6. 法定代表人：XXX7. 联系电话：XXX-XXXXXXX8. 电子邮箱：*************二、申请事项及理由1. 事项：申请办理兽药经营许可证2. 理由：随着我国养殖业的快速发展，兽药市场需求日益增长。
申请人作为一家专业从事兽药销售、技术咨询与服务的公司，具备完善的经营管理体系和专业的技术团队，有能力为养殖户提供优质、高效的兽药产品和服务。
为此，申请人特申请办理兽药经营许可证，以合法经营，规范管理，保障动物疾病防治工作的顺利进行。
三、申请人具备的条件1. 符合国家关于兽药经营许可的相关法律法规规定；2. 拥有符合兽药储存、运输条件的仓库和设施；3. 具备专业的兽药知识和技术的销售、技术人员；4. 具备完善的兽药进销存管理制度和质量追溯体系；5. 具有良好的商业信誉和稳定的客户群体。
四、申请程序1. 申请人向所在地级市畜牧兽医局提交兽药经营许可证申请材料；2. 地级市畜牧兽医局对申请材料进行审查，并对符合条件的申请人进行现场验收；3. 地级市畜牧兽医局根据审查和现场验收结果，作出是否发放兽药经营许可证的决定；4. 申请人按通知领取兽药经营许可证。
五、申请材料1. 兽药经营许可证申请表；2. 营业执照副本复印件；3. 法定代表人身份证复印件；4. 专业技术人员学历、职称证明复印件；5. 仓库设施、设备情况说明及租赁合同复印件；6. 兽药进销存管理制度和质量追溯体系相关文件；7. 企业简介、经营计划、发展规划等相关材料。
六、申请承诺申请人保证所提供的材料真实、完整、有效，如有虚假陈述，愿承担相应法律责任。
《兽药生产许可证》申请表
申请单位（盖章）：
申请日期：年月日
中华人民共和国农业部制
填表说明
1.本表从网上下载或自制，A4纸打印或以黑色钢笔、签字笔填写，一式一份。
字迹不清、项目填写不全的不予受理。
2.申请事项类别中，原址改扩建是指在原生产地址改建和扩建生产车间；迁址重建是指在新的地址重建兽药生产车间，原生产地址不再从事兽药生产活动；异地扩建是指在新的地址扩建兽药生产车间，原生产地址仍然从事兽药生产活动。
3.生产范围：指兽药类别，如：细胞毒活疫苗生产线、非无菌原料药、最终灭菌小容量注射剂、口服溶液剂、片剂等，与GMP证书相同。
申请2条或2条以上同一类别生产线的，还须标明生产线的数量。
4.企业类型：指合资企业、外国独资企业、国内企业等。
5.本表1～9栏由申请企业填写，所有信息必须真实准确。
生产地址须详细到门牌号码，确未分配门牌号码的，须提供由当地公安机关出具确无门牌号码的证明。
申请企业有2个以上生产地址的，须分别提供各生产地址以及相应的申请验收生产范围。
其中第9栏，变更企业名称和地址名
称的，需提供变更后的企业名称和地址名称英文翻译。
6.10栏由企业所在地省级兽医行政管理部门填写，并签字、盖章。
7.本表签章复印件无效。
一、申请单位基本情况单位名称：XX兽药经营部法定代表人：张三地址：XX省XX市XX区XX路XX号联系电话：138XXXX1234电子邮箱：********************二、申请许可事项根据《中华人民共和国兽药管理条例》和《兽药经营管理办法》的相关规定，我单位特向贵局申请兽药经营许可，现将有关情况报告如下：一、申请许可的依据1. 《中华人民共和国兽药管理条例》2. 《兽药经营管理办法》3. 《兽药经营许可证管理办法》二、申请许可的理由1. 市场需求：随着我国畜牧业的快速发展，兽药市场需求日益旺盛。
为了满足市场需求，保障畜牧业健康发展，我单位决定申请兽药经营许可。
2. 企业发展：我单位一直致力于为养殖户提供优质、高效的兽药产品，通过申请兽药经营许可，可以进一步扩大业务范围，提升企业竞争力。
3. 社会责任：作为一家有社会责任感的企业，我单位希望通过申请兽药经营许可，为我国畜牧业发展贡献力量。
三、申请许可的条件1. 具备兽药经营资质：我单位已取得《营业执照》，经营范围涵盖兽药销售。
2. 具备兽药经营场所：我单位经营场所面积100平方米，符合兽药经营场所要求。
3. 具备兽药经营设施：我单位已配备冷藏、保温等设施，确保兽药产品质量。
4. 具备兽药经营人员：我单位拥有3名具备兽药经营资格的员工，均持有兽药经营人员资格证书。
5. 具备兽药经营管理制度：我单位制定了完善的兽药经营管理制度，包括兽药采购、验收、储存、销售、售后服务等环节。
四、申请许可的承诺1. 遵守国家法律法规，依法经营兽药。
2. 严格兽药质量，确保兽药产品安全、有效。
3. 诚信经营，公平竞争，为养殖户提供优质服务。
4. 积极配合政府部门开展兽药市场监管工作。
五、申请许可的相关证明材料1. 《营业执照》复印件2. 《兽药经营场所证明》复印件3. 《兽药经营设施证明》复印件4. 《兽药经营人员资格证书》复印件5. 《兽药经营管理制度》复印件六、申请许可的期限我单位承诺在收到兽药经营许可证后，按照规定期限办理相关手续，确保兽药经营合法、合规。
兽药经营许可证申请书尊敬的XXX部门：我谨代表XXX兽药经营企业，向贵部门提交兽药经营许可证申请书。
我们诚挚地希望能够获得贵部门的审批，以便我们更好地为畜牧业服务，促进当地畜牧业的发展。
一、企业基本情况XXX兽药经营企业成立于XXXX年，位于XXXX地区，主要从事兽药的研发、生产和销售。
企业占地面积XXXX平方米，拥有先进的生产设备和现代化的生产工艺。
我们的产品涵盖了兽用药膏、注射剂、饲料添加剂等多种类型，能够满足不同客户的需求。
二、经营宗旨和目标我们的经营宗旨是以质量求生存，以创新求发展，为客户提供优质的产品和服务。
我们的目标是成为畜牧业领域的领导者，推动畜牧业的健康发展。
三、经营计划和措施我们将根据市场需求，积极引进新品种，扩大生产规模，提高产品质量。
同时，我们将加强市场营销力度，通过参加兽药展览、与养殖企业合作等方式，拓宽销售渠道，增加市场份额。
为了确保产品质量，我们将建立健全的质量管理体系，严格控制生产过程中的各个环节，确保产品符合国家标准和行业规定。
同时，我们将定期对员工进行培训，提高他们的专业技能和服务水平。
四、企业社会责任我们深知兽药经营企业肩负着保障动物健康和食品安全的责任。
因此，我们将严格遵守国家法律法规，加强自律，诚信经营。
我们将积极参与社会公益活动，为当地畜牧业的发展做出贡献。
五、申请许可证的内容根据《兽药管理条例》和《兽药经营许可证管理办法》的规定，我们向您提交了兽药经营许可证的申请。
我们申请经营范围包括兽用药膏、注射剂、饲料添加剂等。
我们承诺所经营的产品均符合国家法律法规的要求。
六、申请许可证的材料我们已按照要求准备了一系列申请材料，包括申请书、企业章程、法定代表人身份证明、技术人员职称证明、经营场所和设施设备清单等。
请您查阅。
七、展望未来获得兽药经营许可证对我们企业来说是一个重要的里程碑。
我们将以此为契机，进一步加强企业内部管理，提高产品质量，拓展市场，为畜牧业的发展做出更大的贡献。
兽药经营质量管理规范
认证申请资料
（零售）
申请企业名称：
申请日期：
申报材料目录
一、《兽药经营质量管理规范认证申请书》1份
二、企业人员情况一览表
三、企业质量管理组织机构的设置与职能框图
四、企业营业场所、仓库方位示意图及内部平面布局图1份
五、企业经营场所、仓储、验收、养护等设施、设备情况表
六、企业兽药经营管理制度、记录目录1份
七、企业实施GSP情况自查报告1份
八、已开办的企业提供《兽药经营许可证》、《营业执照》复印件1份
九、申报资料真实性的自我保证声明1份，并对资料做出如有虚假承担法律责任的承诺
十、兽药经营质量承诺
十一、服务公约
受理编号：GSP－2017
《山西省兽药经营质量管理规范》（中药、西药）检查验收申请书
申请企业名称：（公章）申请日期：年月日受理部门：
受理日期：年月日
填报说明
1、申请书应为原件，用钢笔填写或打印，内容应准确、完整，不得涂改。
2、报送检查验收申请书和其他表格、资料，应按有关栏目填写的企业负责人员和质量管理人员情况，附质量管理人员学历证明及专业技术职称证书的复印件。
3、检查验收申请书以外的资料，应使用A4纸打印，标明目录以及页码并装订成册。
企业人员情况表
填报单位：怀仁县（章）填报日期：年月日
备注：企业人员身份证复印件、学历复印件、技术职称复印件、执业兽医师资格证复印件附后。
企业营业场所、仓储、验收、养护设施、
设备情况表
兽药经营许可证申报资料空模板山西
兽药店质量管理机构与职能框图
兽药经营许可证申报资料空模板山西
怀仁县企业营业场所方位示意图
怀仁县企业仓库场所方位示意图
营业场所平面布局图
建筑面积：平方米
企业仓库平面布局图
建筑面积：平方米
企业实施GSP情况自查报告
（零售）
1、企业概况
（1）企业性质、类型：
本店于20 年月日成立，从事兽药零售个体经营。
（2）企业成立时间、注册地址：
企业成立时间：20 年月日
注册地址：怀仁县
（3）营业场所、仓库、办公及辅助区面积：
营业场所面积：㎡
仓库面积：㎡
办公及辅助面积：㎡
（4）药品经营业务的正式运行时间：
（5）企业人员、专业技术概况
本企业共人，
企业负责人：
质量负责人：
验收员：
营业员：
保管养护员：
专业技术员：
（6）企业经营范围、品种状况：
本店经营，兽药产品由已通过农业部兽药GMP认证的兽药生产企业生产，产品均为标注批准文号、生产许可证号、证书编号等重要信息的合格产品，保证不含国家法定禁用药物，使用安全有效。
2、企业GSP质量体系自查总结
（1）质量管理组织的设立：
本店严格按照上级有关文件精神和《兽药管理质量条例规范》设置管理岗位，现已制定各项质量管理制度，岗位质量责任制，质量管理程序，质量表格记录，设立兽药进货、验收、养护、销售全过程的质量保证体系，使兽药经营过程中每个环节均在质量管理机构的监督下进行。
（2）人员与培训概况：
本店全体员工按照企业年度培训计划都经过《兽药管理条例》、《兽药经营质量和管理规范》等法律规范及质量管理制度等专业技术培训、考试并设立员工培训档案，培训合格上岗，直接接触兽药，所有岗位人员都经过体验并建立员工健康档案。
（3）设施设备概况：
营业厅装有温湿度计、每天记录温湿度，对经营环境进行控制，仓库有足够的垫板，全部兽药离地存放。
兽药品种根据剂型用途实行分区存放，每个品种都有货位卡，数目一目了然。
所有这些能够满足现有品种的所有需求。
（4）药品进货管理概况：
本店为保证兽药质量，制定了《兽药采购管理制度》、《经营企业管理制度》，以遵守“以质量为前提，按需进货，择优选购”的原则，确保在进货时先审核供货单位的法定资格和质量，审核购进兽药的合法性和质量可靠性，所购进兽药均有合法票据，按规定建立完整的购进记录，并进行归档保存，所有记录按规定要求保存。
（5）药品检查验收的管理概况：
本店兽药入库验收由质管部专职质量验收员负责验收，兽药验收记录按规定记载供货单位、数量、到货日期、品名、剂型、规格、批准文号、批号、生产厂家、有效期、质量状况，验收结论和验收人员等项目内容，按规定建立完整验收记录病归档保存。
（6）药品储存、养护与陈列（零售）管理概况：
兽药按照GSP的分类要求处方药与非处方药分开的基本原则，分别摆放相应的货架，摆放端正、准确。
管理员对仓库储存的兽药按《兽药养护管理制度》进行循环养护检查，每月一次，检查的主要内容包括包装情况，外装形状，有效期等。
陈列时间
较长、近期等兽药加强保护管理，对近效期3个月的兽药及时填写《近效期兽药摧毁销表》，超过有效期的及时撤柜。
（7）销售与售后服务概况：
按照有关兽药销售质量管理制度及相关操作程序执行，实行统一规范管理，能正确介绍兽药的性能、用途、禁忌及注意事项等，做到不虚假夸大、误导用户，给消费者提供合理的用药指导和咨询服务，对顾客所购兽药的名称、规格、数量核对无误后销售，广泛收集质量信息，对顾客反馈的兽药质量问题和服务质量投诉认真对待，详细记录，跟踪了解，件件有交代，桩桩有答复。
（8）如果企业经营特殊管理药品，应该对特殊药品的进、存、销等环节的管理情况：
本店不经营特殊药品
（9）自查情况：根据《兽药经营质量管理规范》及实施细则，按照《山西省兽药GSP现场检查验收评定标准》进行了自查。
经自查，认为已符合兽药GSP认证要求，特申请怀仁县动物疫病预防控制中心给予安排检查验收。
申请单位：
申请日期：
兽药GSP质量管理制度目录
1、企业员工岗位职责
2、兽药采购管理制度
3、兽药验收、入库管理制度
4、兽药销售管理制度
5、兽药陈列、储存、运输保管制度
6、仓库（出入库）管理制度
7、环境卫生管理制度
8、兽药不良反应报告制度
9、不合格兽药、退货兽药的管理制度
10、兽药质量档案管理制度
11、经营设施、设备维护管理制度
12、企业员工培训制度
13、兽药经营质量承诺制度
14、质量投诉与质量事故处理制度
15、记录、档案与资料管理制度
16、企业质量管理培训考核制度
兽药经营记录目录
1、人员培训、考核记录
2、控制温度、湿度设施、设备检修、维护、保养、清洁记录
3、兽药陈列、储存环境温湿度记录表
4、兽药质量评估验收记录
5、兽药采购验收记录
6、兽药入库、储存、出库记录
7、兽药销售记录
8、兽药清查养护记录
9、用户投诉处理登记表
10、兽药不良反应报告表
11、不合格兽药、退货兽药登记表
12、不合格兽药销毁记录
13、兽药处方药销售记录
14、兽药经营企业监督检查记录表
兽药经营管理职责目录
1、总经理岗位职责
2、质量管理负责人岗位职责
3、采购负责人岗位职责
4、销售负责人岗位职责
5、采购人员岗位职责
6、销售人员岗位职责
7、仓库负责人岗位职责
8、质量验收员岗位职责
9、仓库养护人员岗位职责
10、仓库管理人员岗位职责
申报材料真实性自我保证声明
我单位申请兽药经营企业GSP认证，提交如下材料：
一、《兽药经营质量管理规范认证申请书》1份
二、企业人员情况一览表
三、企业质量管理组织机构的设置与职能框图
四、企业营业场所、仓库方位示意图及内部平面布局图1份
五、企业经营场所、仓储、验收、养护等设施、设备情况表
六、企业兽药经营管理制度、记录目录1份
七、企业实施GSP情况自查报告1份
八、已开办的企业提供《兽药经营许可证》、《营业执照》复印件1份
九、申报资料真实性的自我声明1份，并对资料做出如有虚假承担法律责任的承诺
我单位保证以上提交的材料内容真实、有效，并对申请材料实质内容的真实性负责。
法定代表人签字：企业公章年月日年月日
兽药经营质量承诺
一是牢固树立企业是兽药质量第一责任人的理念，强化对兽药产品质量的安全管理，树立正确的发展观和价值观，处理好小家和大家、群众利益和个人利益、社会利益和企业利益的关系，依法、诚信经营，自觉遵守法律法规规定，进一步完善企业的质量管理体系，积极开展企业内部自查自纠活动，切实把质量隐患消除在萌芽状态，增强养殖户用药的安全感和信任感。
二是加强内部管理，苦练内功。
按照要求配备德才兼备的人才，强化职工培训和教育，加强销售环节的质量控制，不合格产品绝不流入养殖环节。
严把兽药进货关和产品检验关，切实保障养殖户用药安全有效。
三是自觉遵守《兽药管理条例》，严格按照批准的说明书介绍产品的适用范围，不做虚假广告，不误导消费者，对销售后的产品进行跟踪，一旦出现质量问题或不良事件，立即按规定及时上报并采取召回措施。
建立完整准确的兽药经营各项记录。
四是主动接受兽药监管部门、社会各界和广大养殖户的监督，积极配合有关部门的监督和管理，促进兽药市场健康发展，保障养殖户用药安全。
法定代表人签字：企业公章
年月日
服务公约
商品陈列科学管理
明码标价接受监督
接待顾客和善热情
介绍药品仓库耐心
收款找款唱收唱付
顾客投诉及时处理服务监督电话：。
