特种作业人员操作证 报审、报验表
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D-b5施工单位特种作业人员报审表
D-b5施工单位特种作业人员报审表
工程名称：真南路
致：上海银同工程建设咨询监理有限公司
（项目监理机构）
经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审核。
姓名
工种
操作证号
有效期限
发证机关
电工
2021.12.3
上海市城乡建设和管理委员会
建筑焊割
2021.11.23
上海市城乡建设和管理委员会
施工安全监督人员
总监理工程师
日期
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
建筑焊割
2021.11.23
上海市城乡建设和理委员会
建筑焊割
2021.11.23
上海市城乡建设和管理委员会
电工
2020.7.8
上海市安全生产监督管理局
电工
2020.7.8
上海市安全生产监督管理局
电工
2020.7.8
上海市安全生产监督管理局
附：①特种操作证书7份
施工单位
项目经理
日期
审核意见：
项目监理机构
工程名称：真南路
致：上海银同工程建设咨询监理有限公司
（项目监理机构）
经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审核。
姓名
工种
操作证号
有效期限
发证机关
电工
2021.12.3
上海市城乡建设和管理委员会
建筑焊割
2021.11.23
上海市城乡建设和管理委员会
施工安全监督人员
总监理工程师
日期
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
建筑焊割
2021.11.23
上海市城乡建设和理委员会
建筑焊割
2021.11.23
上海市城乡建设和管理委员会
电工
2020.7.8
上海市安全生产监督管理局
电工
2020.7.8
上海市安全生产监督管理局
电工
2020.7.8
上海市安全生产监督管理局
附：①特种操作证书7份
施工单位
项目经理
日期
审核意见：
项目监理机构
特种作业人员报审表
承包单位(章)
项目经理
日 期2010-08-18
专业监理工程审查意见：
专业监理工程师：
日 期：
总监理工程师审核意见
项目监理机构：
总监理工程师：
日 期：
GB50319－2000
监A9
特种作业人员报审表
工程名称：公交首末站编号：人员-02
致：工程项目管理有限公司(监理单位)
经项目部决定，拟选择塔吊现场管理人员及特种作业人员具有特殊工种作业能力，可以保证本工程塔吊安装及操作可以按合同规定进行施工。请予以审查和批准。
特种作业人员报审表
GB50319－2000
监A9
特种作业人员报审表
工程名称：闽公交首末站编号：人员-01
致：工程项目管理有限公司(监理单位)
经项目部决定，拟选择电工工种作业人员具有特殊工种作业能力，可以保证本工程项目按合同规定进行施工。请予以审查和批准。
附：
1、特种作业人员花名册
2、特种作业人员操作证复印件
附：
1、现场管理人员及特种作业人员花名册
2、特种作业人员操作证复印件
承包单1
专业监理工程审查意见：
专业监理工程师：
日 期：
总监理工程师审核意见
项目监理机构：
总监理工程师：
日 期：
GB50319－2000
监A9
特种作业人员报审表
工程名称：公交首末站编号：人员-03
项目经理
日 期2010-08-18
专业监理工程审查意见：
专业监理工程师：
日 期：
总监理工程师审核意见
项目监理机构：
总监理工程师：
日 期：
GB50319－2000
监A9
特种作业人员报审表
工程名称：公交首末站编号：人员-02
致：工程项目管理有限公司(监理单位)
经项目部决定，拟选择塔吊现场管理人员及特种作业人员具有特殊工种作业能力，可以保证本工程塔吊安装及操作可以按合同规定进行施工。请予以审查和批准。
特种作业人员报审表
GB50319－2000
监A9
特种作业人员报审表
工程名称：闽公交首末站编号：人员-01
致：工程项目管理有限公司(监理单位)
经项目部决定，拟选择电工工种作业人员具有特殊工种作业能力，可以保证本工程项目按合同规定进行施工。请予以审查和批准。
附：
1、特种作业人员花名册
2、特种作业人员操作证复印件
附：
1、现场管理人员及特种作业人员花名册
2、特种作业人员操作证复印件
承包单1
专业监理工程审查意见：
专业监理工程师：
日 期：
总监理工程师审核意见
项目监理机构：
总监理工程师：
日 期：
GB50319－2000
监A9
特种作业人员报审表
工程名称：公交首末站编号：人员-03
表 B.6 建筑施工特种作业人员报审表
施工项目经理部（盖章）：
项目经理（签字）：
日 期： 年 月 日姓 名出生年月工种类别
证 号
发证时间
年检时间
监理审
查意见
审查意见：
项目监理机构（盖章）：
专业监理工程师（签字）：
日 期： 年 月 日
注：建筑施工特种作业人员包括：1）建筑起重机械安装拆卸维修工；2）建筑起重信号司
索工；3）建筑起重机械司机；4）建筑电工；5）建筑架子工；6）高处作业吊篮安装拆卸
表 B.6 建筑 施工特种作业人员报审表
工程名称：施工［］特种工号
致：（项目监理机构）
我方承担的工程，拟安排下列建筑施工特种作业人员进场施工，特种作业人员已按照《建筑施工特种作业人员管理规定》经建设主管部门考核合格并取得操作资格证书，现将下列特种作业人员名单及资格证申报，请予以审查。
附件：建筑特种作业人员名单及操作资格证
工；7）高处作业吊篮操作工；8）施工现场电焊工等。本表一式三份，项目监理机构、建
设单位、施工单位各一份。
项目经理（签字）：
日 期： 年 月 日姓 名出生年月工种类别
证 号
发证时间
年检时间
监理审
查意见
审查意见：
项目监理机构（盖章）：
专业监理工程师（签字）：
日 期： 年 月 日
注：建筑施工特种作业人员包括：1）建筑起重机械安装拆卸维修工；2）建筑起重信号司
索工；3）建筑起重机械司机；4）建筑电工；5）建筑架子工；6）高处作业吊篮安装拆卸
表 B.6 建筑 施工特种作业人员报审表
工程名称：施工［］特种工号
致：（项目监理机构）
我方承担的工程，拟安排下列建筑施工特种作业人员进场施工，特种作业人员已按照《建筑施工特种作业人员管理规定》经建设主管部门考核合格并取得操作资格证书，现将下列特种作业人员名单及资格证申报，请予以审查。
附件：建筑特种作业人员名单及操作资格证
工；7）高处作业吊篮操作工；8）施工现场电焊工等。本表一式三份，项目监理机构、建
设单位、施工单位各一份。
特种作业人员资质报审表常用
特种作业人员资质报审表(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）
特种作业人员资质报审表工程名称：东方时代广场
特种作业人员汇总表工程名称：
特种作业人员报审表
工程名称：华宇锦绣花城2-1#至2-7#楼，2-8#康体娱乐中心，2-1#至2-7#商业裙房，组团二住宅地下室
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
特种作业人员表
特种作业人员表
单位管理人员资质报审表工程名称：广元“图腾·海博春天中心广场”项目室内装修工程编号：GL-001
注:本表由施工单位填写，一式三份，送监理单位审查，建设。
监理、施工单位各一份。
施工总/分包单位安全人员资格报审表工程名称：太原市城南逸居住宅小区编号：
说明：1、审核原件，留存复印件，复印件必须由该项目机构的上级单位盖章有效；
2、工程规模指建筑面积或工程造价；
3、总包单位必须审查分包单位的安全资格，并承担总包单位的全部责任。
工程名称：太原市城南逸居住宅小区编号：
工程名称：太原市黄陵村开发、安置住宅小区2-8#楼编号：
说明：审核证书原件，留存复印件，复印件必须由该项目机构的上级单位盖章有效。
工程名称：太原市黄陵村开发、安置住宅小区2-8#楼编号：
说明：审核证书原件，留存复印件，复印件必须由该项目机构的上级单位盖章有效。
管理人员资质报审表JL-A05
特种作业人员资质报审表JL-A05。
特种作业报审表
D-b5施工单位特种作业人员报审表
工程名称：华漕镇存仁广场
经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审核。
姓名
工种
操作证号
有效期限
发证机关
工作单位
周正旺
高处作业吊篮
沪X162019013364
2021年1月20日
上海市城乡建设和管理委员会
②特种作业人员身份证份
施工单位
项目经理
日期2020年10月20日
审核意见：
项目监理机构
专业监理工程师
总监理工程师
日期2020年月日
注：本表一式三份，建设单位、项目监理机构、施工单位各一份。
李震蜂
高处作业吊篮
沪X162019014209
2021年6月26日
上海市城乡建设和管理委员会
刘俊强
高处作业吊篮
沪X162019013386
2021年1月20日
上海市城乡建设和管理委员会
陈后南
高处作业吊篮
沪X162019014665
2021年12月9日
上海市城乡建设和管理委员会
附：①特种作业操作证4份
工程名称：华漕镇存仁广场
经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审核。
姓名
工种
操作证号
有效期限
发证机关
工作单位
周正旺
高处作业吊篮
沪X162019013364
2021年1月20日
上海市城乡建设和管理委员会
②特种作业人员身份证份
施工单位
项目经理
日期2020年10月20日
审核意见：
项目监理机构
专业监理工程师
总监理工程师
日期2020年月日
注：本表一式三份，建设单位、项目监理机构、施工单位各一份。
李震蜂
高处作业吊篮
沪X162019014209
2021年6月26日
上海市城乡建设和管理委员会
刘俊强
高处作业吊篮
沪X162019013386
2021年1月20日
上海市城乡建设和管理委员会
陈后南
高处作业吊篮
沪X162019014665
2021年12月9日
上海市城乡建设和管理委员会
附：①特种作业操作证4份
特种作业人员报审表格范例范例范例
-让每一个人同等地提高自我特种作业人员报审表
工程名称：华宇锦绣花城2-1#至2-7#楼，2-8#康体娱乐中心，2-1#至2-7#商业裙房，组团二住所地下室
致：重庆建发工程建设监理有限企业（监理单位）
我方依据施工合同的相关规定达成了华宇锦绣花城二期工程特种作业人员资质的编制，请予以审察。
附件：1、特种作业人员表
2、特种作业人员岗位证书复印件□
□
承包单位：重庆华姿建筑工程有限企业
项目经理：
日期：
审察建议：
项目监理机构：重庆建发工程建设监理有限企业
专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审察后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
1
序号姓名岗位证号工种电话1辜庆禄T56434架子工
2彭光均T53154架子工
3瞿仕明T56439架子工
4李路生T52034焊工
5徐其彪T51319焊工
6李万奎T52014焊工
7向代兵T51659电工
8魏小洋渝F0112塔吊司机
9沈通进渝A0175塔吊司机
10胡甫霞渝A0392塔吊指挥
11吴建渝F0282塔吊司机
12邓福健渝F0178塔吊司机
13许晓花渝A0982塔吊指挥
14
15
16
17
18
19
2
1辜庆禄T56434架子工2彭光均T53154架子工3瞿仕明T56439架子工4李光云T56214电工5李中兵T500226电工6陈建国681电工7汤举权0电工8胡晓勇T57117焊工9王启华T51135焊工10苏怀庆T581752焊工
3。
特种作业人员报审表
专业工程师：
日 期：
审核看法：
项目监理机构
总监理工程师
日 期
施工单位特种功课人员报审表
工程名称： 编号
致（监理单位）
经我单位审查,下列特种功课人员的特种功课操纵证齐备有用,请予以审核.
姓名
工种
操纵证号
有限刻日
工作单位
附：①特种功课操纵证2份
பைடு நூலகம்施工单位：
项目司理：
日期：
审核看法：
项目监理机构：
安然监理人员：
总监理工程师：
日期：
施工组织设计（筹划）报审表
工程名称： 编号
致（监理单位）
我单位已完成了工程（施工组织设计中的安然技巧措施/专项工筹划/应急救济预案）的编制,审批手续齐备,请予以审查.
附：①施工组织设计（质量筹划）审批表 □
施工组织设计修正审批表 □
②施工组织设计的安然技巧措施 □
专项施工筹划 □
应急救济预案 □
③专家组论证审查陈述 □
施工单位
项目司理
日期
审查看法：
日 期：
审核看法：
项目监理机构
总监理工程师
日 期
施工单位特种功课人员报审表
工程名称： 编号
致（监理单位）
经我单位审查,下列特种功课人员的特种功课操纵证齐备有用,请予以审核.
姓名
工种
操纵证号
有限刻日
工作单位
附：①特种功课操纵证2份
பைடு நூலகம்施工单位：
项目司理：
日期：
审核看法：
项目监理机构：
安然监理人员：
总监理工程师：
日期：
施工组织设计（筹划）报审表
工程名称： 编号
致（监理单位）
我单位已完成了工程（施工组织设计中的安然技巧措施/专项工筹划/应急救济预案）的编制,审批手续齐备,请予以审查.
附：①施工组织设计（质量筹划）审批表 □
施工组织设计修正审批表 □
②施工组织设计的安然技巧措施 □
专项施工筹划 □
应急救济预案 □
③专家组论证审查陈述 □
施工单位
项目司理
日期
审查看法：
特种作业人员报审表
施工单位特月贰叁拾日
工程名称： 编号
致（监理单位）
经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操纵证齐全有效，请予以审核。
姓名
工种
操纵证号
有限期限
工作单位
附：①特种作业操纵证2份
施工单位：
项目经理：
日期：
审核意见：
项目监理机构：
平安监理人员：
总监理工程师：
③专家组论证审查陈述 □
施工单位
项目经理
日期
审查意见：
专业工程师：
日 期：
审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
日 期
创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日
日期：
施工组织设计（方案）报审表
工程名称： 编号
致（监理单位）
我单位已完成了工程（施工组织设计中的平安技术措施/专项工方案/应急救援预案）的编制，审批手续齐全，请予以审查。
附：①施工组织设计（质量计划）审批表 □
施工组织设计修改审批表 □
②施工组织设计的平安技术措施 □
专项施工方案 □
应急救援预案 □
工程名称： 编号
致（监理单位）
经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操纵证齐全有效，请予以审核。
姓名
工种
操纵证号
有限期限
工作单位
附：①特种作业操纵证2份
施工单位：
项目经理：
日期：
审核意见：
项目监理机构：
平安监理人员：
总监理工程师：
③专家组论证审查陈述 □
施工单位
项目经理
日期
审查意见：
专业工程师：
日 期：
审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
日 期
创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日
日期：
施工组织设计（方案）报审表
工程名称： 编号
致（监理单位）
我单位已完成了工程（施工组织设计中的平安技术措施/专项工方案/应急救援预案）的编制，审批手续齐全，请予以审查。
附：①施工组织设计（质量计划）审批表 □
施工组织设计修改审批表 □
②施工组织设计的平安技术措施 □
专项施工方案 □
应急救援预案 □
特殊作业人员人员资质报审表完整
特殊作业人员人员资质报审表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）
特殊作业人员人员资质报审表工程名称：锦绣福源(A标段1#7#10#) 编号：AT-025
特殊作业人员人员资质报审表工程名称：锦绣福源(A标段)编号：AT-022
特殊作业人员人员资质报审表工程名称：锦绣福源(A标段)编号：AT-021
特殊作业人员人员资质报审表
工程名称：锦绣福源(A标段) 编号：AT-021
局
特种作业人员报审表
工程名称：华宇锦绣花城2-1#至2-7#楼，2-8#康体娱乐中心，2-1#至2-7#商业裙房，组团二住宅地下室
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
特种作业人员表
特种作业人员表
单位管理人员资质报审表工程名称：广元“图腾·海博春天中心广场”项目室内装修工程编号：GL-001
注:本表由施工单位填写，一式三份，送监理单位审查，建设。
监理、施工单位各一份。
施工总/分包单位安全人员资格报审表工程名称：太原市城南逸居住宅小区编号：
说明：1、审核原件，留存复印件，复印件必须由该项目机构的上级单位盖章有效；
2、工程规模指建筑面积或工程造价；
3、总包单位必须审查分包单位的安全资格，并承担总包单位的全部责任。
工程名称：太原市城南逸居住宅小区编号：
工程名称：太原市黄陵村开发、安置住宅小区2-8#楼编号：
说明：审核证书原件，留存复印件，复印件必须由该项目机构的上级单位盖章有效。
工程名称：太原市黄陵村开发、安置住宅小区2-8#楼编号：
说明：审核证书原件，留存复印件，复印件必须由该项目机构的上级单位盖章有效。
特种作业人员报审表
附：①特种作业操作证4份
北京绿迪源园林绿化有限责任公司施工单位：限责任公司
总监理工程师：
日期：
施工组织设计（方案）报审表
工程名称：编号
致（监理单位）
我单位已完成了工程（施工组织设计中的安全技术措施/专项工方案/应急救援预案）的编制，审批手续齐全，请予以审查。
施工单位特种作业人员报审表
工程名称：X80R1地块拆迁安置房项目园林绿化工程
致北京华城建设监理有限责任公司（监理单位）
经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审核。
姓名
工种
操作证号
有限期限
工作单位
包建忠
瓦工
齐红斌
焊接与热切割作业
2017 2011—
周军
电工
周军
电工作业
2015—2009
附：①施工组织设计（质量计划）审批表□
施工组织设计修改审批表□
②施工组织设计的安全技术措施□
专项施工方案□
应急救援预案□
③专家组论证审查报告□
施工单位
项目经理
日期
审查意见：
专业工程师：
日期：
审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期
北京绿迪源园林绿化有限责任公司施工单位：限责任公司
总监理工程师：
日期：
施工组织设计（方案）报审表
工程名称：编号
致（监理单位）
我单位已完成了工程（施工组织设计中的安全技术措施/专项工方案/应急救援预案）的编制，审批手续齐全，请予以审查。
施工单位特种作业人员报审表
工程名称：X80R1地块拆迁安置房项目园林绿化工程
致北京华城建设监理有限责任公司（监理单位）
经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审核。
姓名
工种
操作证号
有限期限
工作单位
包建忠
瓦工
齐红斌
焊接与热切割作业
2017 2011—
周军
电工
周军
电工作业
2015—2009
附：①施工组织设计（质量计划）审批表□
施工组织设计修改审批表□
②施工组织设计的安全技术措施□
专项施工方案□
应急救援预案□
③专家组论证审查报告□
施工单位
项目经理
日期
审查意见：
专业工程师：
日期：
审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期
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JL-B017特种作业人员操作证报审、报验表
工程名称：生产性厂房及配套设施 ✁（航空整机产业基地一期） 编号：
致： 成都海龙工程建设咨询监理部 （项目监理机构）
我方已完成 生产性厂房及配套设施 ✁（航空整机产业基地一期）操作证资质收集 工作，经自检合格，请予以 审查 验收。
附件：□ 特种作业证件
施工单位项目部（印章）
项目经理 项目技术负责人（签字）：
年 月 日
审查意见：
注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、建设单位各一份。
四川省住房和城乡建设厅制。