静脉曲张手术方法

微创手术治疗下肢静脉曲张的护理

下肢静脉曲张是血管外科常见的静脉疾病之一，是指下肢浅静脉伸长﹑迂曲而呈曲张状态。引起下肢静脉曲张的主要原因是由于静脉瓣膜功能不全﹑静脉壁薄弱且静脉内压力升高。病变早期可无不适，随病情发展，可出现久站或行走后患肢酸胀、易疲劳、也可有小腿肌肉痉挛发作。站立时患肢出现隆起、迂曲、扩张的静脉，重者呈团块状，足靴区出现淤滞性皮炎、湿疹、色素沉着、皮肤变硬及慢性溃疡且经久不愈等，也可继发血栓性静脉炎。手术是治疗静脉曲张的根本方法。凡深静脉通畅，无手术禁忌证的患者均可手术治疗。最常用的手术方法为大隐静脉和小隐静脉高位结扎剥脱术。我院2009年1月至2011年7月应用微创手术治疗下肢静脉曲张167例，现报告如下：

1临床资料

1.1一般资料 本组167例，男89例，女78例，年龄21至76岁，平均52岁。双下肢78例，单下肢80例，共计254条肢体，其中合并色素沉着93例，小腿慢性溃疡28例、曲张静脉破裂出血3例。167例病人均予以彩色多普勒超声和或下肢深静脉顺行造影检查，证实深静脉通畅，无手术禁忌证。

1.2手术方法 麻醉方式选用连续硬膜外麻醉，在患肢腹股沟部股动脉波动内下方作切口长约1.5cm双重结扎大隐静脉近心端，远心端游离后钳夹，内踝上方作一横切口长约1cm，游离出大隐静脉起始部，切断后远端结扎，近端插入剥脱器完整剥脱大隐静脉主干。余静脉曲张明显处，另皮肤切口长约1cm，完整剥脱曲张静脉团，所见交通支深筋膜下逐一结扎，余表浅轻度曲张静脉处经激光逐一闭塞，术毕用弹力绷带加压包扎患肢，预防性应用抗生素3-5天，常规活血化瘀药物应用7-10天。

1.3结果 本组病例术后取得较好疗效。167例切口均为一期愈合，12例出现皮下硬结，15例出现皮肤麻木，半年逐渐减轻至消除，6例皮下有淤血，口服三七片两周后逐渐消失，2例深静脉血栓形成，经抗凝溶栓治疗后，患肢肿胀消退。

2 护理

静脉曲张手术记录

右下肢静脉曲张手术经过、术中出现情况及处理：

患者入室，麻醉成功后，常规消毒铺巾。在彩超定位下于右膝关节下方3cm大隐静脉主干用18G动静脉留置针行大隐静脉穿刺，见回血后由动静脉留置针尾端置入激光光纤，引导光源透过皮肤准确将激光光纤送至距隐-股静脉瓣下方2cm处。同时在彩超定位下沿大隐静脉走形行局部肿胀麻醉。在腹股沟皮纹下约2cm处做一约1.5cm切口，予电刀分离皮下组织，切开浅筋膜，找到大隐静脉主干给予切断、结扎；设置激光功率13W，能量为70J/cm，连续发射模式，热消融大隐静脉主干。在彩超引导下找到右小腿段大隐静脉及分支用激光用同样上述方法予以灼闭。

彩超定位下将头皮针分别刺入小腿段呈瘤样扩张的浅静脉内，聚桂醇注射液（或聚多卡醇）2ml按1：4比例配成泡沫硬化剂，分别注入各小静脉内，每个点注入约1-2ml。在瘤样扩张的曲张静脉表面行0.3cm切口，予小血管钳夹出曲张的血管，予剥脱去除。

在彩超定位下于右小腿内侧找到返流的交通支静脉，局部行0.5cm切口，切开皮肤，分离周围组织，提起交通静脉予以结扎。止血后无菌自粘绷带加压包扎。

下肢静脉曲张手术护理常规

【护理措施】

1、术前护理

（1）按普外科手术前护理常规

（2）皮肤准备范围为会阴部、患侧下肢、腹股沟区。

（3）并发症护理

A 患肢水肿者，卧床休息，抬高患肢30-40°

B 有皮肤慢性炎症或溃烂者 ，应用抗生素及局部外敷消炎药物。

2、术后护理

（1）按普外科手术后护理常规

（2）注意观察弹力绷带加压情况，保持合适的松紧度，以能扪及足背动脉搏动和保持足部皮肤正常温度为宜。

（2）患肢抬高20°~30°，卧床期间指导其作足部伸屈和旋转运动，术后24小时鼓励下床行走，促进静脉回流，避免深静脉血栓形成。

【健康教育】

（1） 出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带1—2个月。

（2）指导坐位时避免双膝交叉过久，避免久站，休息时患肢抬高30-40°。

（3） 避免腰带过紧及穿紧身衣，保持大便通畅，避免肥胖。

（4） 禁烟，坚持适当的体育锻炼。

（5） 定期门诊随访。

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精索静脉曲张手术费用?

精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。该病在普通男性中发病率约为 20%，在不育男性中约为40%。本病多见于青壮年男性，青少年中相对较少，6-19岁青少年精索静脉曲张总发病率为10.76%，但是程度较重，多为 III度。现在对于这种疾病的治疗，最好的方法就是采用精索静脉结扎术，这种手术是针对精索静脉曲张问题的一种非常好的方式。

精索静脉曲张费用主要包括两部分：

1,检查诊断费。因为引起的精索静脉曲张的病因不同，精索静脉曲张的程度也不同，所以首先要确诊是什么病因引起及程度，才好辩证施治、针对治疗。深圳幸福男科医院检查诊断费都是按照国家物价局相关规定制定标准，并严格执行国家卫生部统一制定收费标准，杜绝乱收费现象，保障患者权益。

2,具体手术费。精索静脉曲张治疗费根据所选择的手术方法不同，费用有所差异。深圳幸福男科医院采用腹腔镜精索静脉高位结扎术，相对于传统普通的开腹性手术而言，此技术微创安全、疗效彻底，解除不育、性功能底低下的困扰，一次性治愈，杜绝复发，真正为患者节省费用。