肾病综合征的少见并发症及处理

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*导读：所谓并发症，从字面了解就是病症呈现的并不是单一的，而是多种表现症状。可见肾病综合症还是需要大家提高警惕，……

所谓并发症，从字面了解就是病症呈现的并不是单一的，而是多种表现症状。可见肾病综合症还是需要大家提高警惕，做好预防的。如果不注意到了最后并发症增加治疗起来就比较麻烦了。下面是详细的介绍。

肾病综合征的并发症1、感染是肾病综合症的并发症之一，主要是由于大量免疫球蛋白自尿中丢失，血浆蛋白降低，影响抗体形成。肾上腺皮质激素及细胞毒药物的应用，使病人全身抵抗力下降，极易发生感染，如皮肤感染、原发性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染，甚至诱发败血症。

肾病综合征的并发症2、肾病综合症的常见并发症还包括有急性肾功能衰竭，主要是因为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症，体内常处在低血容量及高凝状态区吐、腹泻、使用抗高血压药及利尿剂大量利尿时，都可使肾脏血灌注量骤然减少，进而使肾小球滤过率降低，导致急性肾功能衰竭。此外，肾病综合征时肾间质水肿，蛋白浓缩形成管型堵塞肾小管等因素，也可诱发急性肾功能衰竭。 第 2 页 肾病综合征的并发症3、冠心病的发作也会引起肾病综合症的发作，属于肾病综合症的又一常见并发症，危害很大。肾病综合征患者常有高脂血症及血液高凝状态，因此容易发生冠心病。有人报告肾病综合征病人的心肌梗塞发生率比正常人高8倍。冠心病已成为肾病综合征死亡原因的第三因素。

以上就是肾病综合征的并发症的相关介绍。肾病综合症的治疗方法应该说比较多，但是要针对患者的病因采用对应的治疗方法，将药物治疗与物理治疗相结合、让患者彻底告别肾病综合症的困扰。

第 1 页 肾病综合征的并发症?

*导读：任何疾病如果得不到有效的治疗或者是治疗不当的话在临床上就会出现相应的并发症，但是对于肾病综合征来说感染这……

任何疾病如果得不到有效的治疗或者是治疗不当的话在临床上就会出现相应的并发症，但是对于肾病综合征来说感染这种并发症是最常见的，此外还会出现其他的临床表现，具体的肾病综合征这种疾病在临床上会出现的并发症专家会给出以下的总结：

1.感染 是常见的并发症，与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及激素治疗有关。病人可出现全身各系统的感染，常见的如呼吸道、泌尿道、皮肤及腹腔(原发性腹膜炎)感染等。感染是肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一。

2.血栓、栓塞 多数肾病综合征病人的血液呈高凝状态，常可自发形成血栓，多数见于肾静脉、下肢静脉、较少见其他静脉及动脉。以肾静脉血栓最为多见。

3.动脉粥样硬化 常见冠心病，与长期高脂血症有关。

4.肾功能不全 是肾病综合症导致肾损伤的最终后果。可有两种类型：少尿型急性肾衰和慢性肾衰。

当然在大多数情况下我们能够给与患者高质量的护理，也不能排除意外的情况发生，但是我们应该尽自己最大的努力不增加 第 2 页 患者的痛苦，对于肾病综合征这种疾病的患者来说身体的抵抗力，或者是自己的独立办事的能力就很低下了，所以给予优质的护理是很重要的。

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肾病综合征并发症的预防和治疗

作者：孙 嫱

来源：《中国社区医师》2008年第18期

感染

感染是肾病综合征(NS)的常见并发症，包括细菌、病毒及真菌感染等，其中以血行播散性结核及深部真菌感染最严重，可威胁病人生命。

感染的防治原则是：①不盲目给用激素及细胞毒药物的病人并用抗生素“预防”感染，这不但不能防止细菌感染，反易导致真菌感染发生。②病人一旦出现感染，即应尽快选用敏感、强效、无肾毒性的药物进行治疗(如血行播散性结核用异烟肼、利福平、乙胺丁醇及匹嗪酰胺四联治疗，深部真菌感染用氟康唑静滴治疗等)，并加强支持疗法。③反复感染者，可辅以免疫增强剂(如胸腺肽肌内注射，丙种球蛋白5g/d静滴)治疗，减少感染发生。

高凝状态及血栓

普通肝素予普通肝素125U[(1mg/(kg·d)]，加入10％葡萄糖100 ml静滴，1次/d。2～4周为1个疗程。

低分子肝素钠每次予低分子肝素钠4000 IU皮下注射，1次/d，2～4周为1个疗程，以后根据病情可重复使用。一般不须实验室监测。

抗凝血药常用华法林0.05～0.4mg/(kg·d)，1次口服。半衰期32～46小时，第3日作用达高峰，可维持4日。使用时须监测凝血酶原时间。

抗血小板药常用以下3种：①双嘧达莫(潘生丁)，起始剂量为25～50mg，3次/d，以后渐增至75～100mg，3次/d，持续用药4周以上才起作用，用药时间0.5～1年，也可采用4～6

mg/(kg·d)，3次口服，剂量过大时可出现血管性头痛、恶心、呕吐等不良反应。②阿司匹林：50～150mg/d，小剂量仅抑制血栓素，而使血小板解聚，大剂量使用时前列环素也被抑制导致此作用消失。③丹参注射液：0.4 ml/kg静滴，1次/d，连用10～14日。

溶栓疗法适用于血栓形成的3日内，尿激酶的剂量为1.5～3万U/日，静滴，每4～6小时1次，2周为1个疗程。 龙源期刊网

老年人肾病综合征的并发症

1.感染 老年人患肾病综合征时，因机体免疫力在激素作用下明显下降，易出现感染，且感染起病隐袭，临床表现不典型，本征也易引起泌尿系感染，但尿中出现有核细胞时不要轻易诊断泌尿系感染。应做尿培养以区别是否是细菌感染。注意糖皮质激素常加重细菌感染，特别是结核菌感染的易感性。应用细胞毒类药物，则加重病毒的易感性。感染的部位多为肺部、腹部、脑膜及下泌尿道。一旦感染出现应及时选用敏感、强效及无肾毒性的抗生素治疗。对老年人可以采取预防措施。如注射疫苗及高免疫血清球蛋白。

2.血栓、栓塞 此乃本征严重的致死性合并症之一，已公认，肾病综合征时，存在高凝状态，这与本征凝血、抗凝及纤溶的变化有关，加以低蛋白、高脂血症所致血液浓缩，血液黏稠度增加使本征时凝血，血栓形成倾向更严重。强利尿剂及长期大量糖皮质激素加重这一倾向。血栓、栓塞的发生率占肾病综合征的8%～50%，其中以肾静脉血栓(RVT)最多见，膜性肾病可达患者之50%或更多，可发生严重的蛋白尿、血尿甚至肾功能不全，其次是肺动脉和肺静脉的原位血栓形成。周围静脉好发于下腔深静脉血栓及下肢深静脉，成人发生率6%，表现为下肢肿胀。老年人肾静脉血栓形成，下肢静脉血栓形成以及肺栓塞的发生率较年轻人明显增多。

3.肾功能损伤

(1)特发性急性肾功能衰竭：本病发病机制至今尚不明，多发生于肾病综合征起病1个月左右，无任何诱因突发少尿、血尿、肾功能急骤恶化，给予胶体液扩容不仅不能达到利尿效果，反而引起肺水肿。常需透析治疗。能自然缓解、恢复需7周左右。这一急性肾衰多发生在50岁以上患者。病理上呈弥漫性间质水肿，肾小管上皮细胞变性、坏死。脱落伴再生，肾小球病变很轻，85%以上为轻微病变，因病人多为中老年人，常伴小动脉透明样变及弹力层扩张。本病需与下列疾病相鉴别：①急进性肾炎;②非固醇类消炎药引起的急性间质性肾炎，可有肾病综合征表现，常伴有全身及肾脏过敏表现;③因感染用药引起急性肾小管坏死;④肾病综合征并发双肾静脉主干大血栓引起的急性肾衰。排除以上原因后方能诊断。