2018传染病抽题1

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1 肝炎

1. 请简述甲型肝炎的传播途径？

甲肝病毒通常由粪便排出体外，故粪－口途径是甲肝传播的主要途径。

2. 甲肝有哪些主要临床表现？

临床表现往往无特异性，多数患者表现乏力、食欲不振，上腹不适、厌油、恶心和右季肋部疼痛等症状,部分患者无明显症状，少数患者可出现黄疸。又分急性无黄疸型和急性黄疸型。实验室检查肝功能ALT、AST、TBIl等明显升高。

3. 请简述甲型肝炎的传染源：甲肝的传染源通常是急性患者和亚临床感染者。

4. 请简述戊肝的传播途径

戊型肝炎主要通过粪-口途径传播。一般情况下，日常接触是散发性发病的主要传播方式，饮用水污染则是暴发流行的主要传播方式。

5. 病毒性肝炎分哪几型？甲型 乙型 丙型 丁型 戊型

6. 请简述哪几型肝炎可以用疫苗预防？甲肝、乙肝、戊肝

7. 请简述乙肝的主要传播途径

1、血液传播：经血和血制品传播，经破损的皮肤和粘膜传播2、母婴传播3、性传播：与HBV携带者性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV 的危险性明显增高。

8. 请简述乙肝的传染源，传染性的高低主要取决于什么？

携带乙肝病毒的人都是传染源。其传染性高低主要取决于血液中HBV-DNA（病毒载量）水平。

9. 请简述儿童乙肝疫苗的常规免疫程序全程接种3剂，接种时间分别为0、1、6个月，即第1剂在出生后24小时内接种；第2剂在第1剂接种后1个月接种；第3剂在第1剂接种后6个月接种。

10. 请简述乙肝母婴阻断策略HBsAg阳性母亲的新生儿出生后24h内尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。在第一个月和第6个月时分别接种第2 和3针乙肝疫苗。

埃博拉出血热

1.埃博拉出血热的传播途径有哪些?

接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。病人感染后血液中可维持很高的病毒含量。医护人员、病人家属或其他密切接触者在治疗、护理病人或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。

2.埃博拉出血热应根据流行病学史、临床表现和相关病原学检查结果综合判断。其中的流行病

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2 学史包含哪些？

（1）发病前21天内有在埃博拉传播活跃地区居住或旅行史；（2）发病前21天内，在没有恰当个人防护的情况下，接触过埃博拉患者的血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等；（3）发病前21天内，在没有恰当个人防护的情况下，接触或处理过来自疫区的蝙蝠或非人类灵长类动物。

3.埃博拉出血热初期的临床表现有哪些？

典型病例急性起病，临床表现为高热、畏寒、头痛、肌痛、恶心、结膜充血及相对缓脉。2-3天后可有呕吐、腹痛、腹泻、血便等表现，半数患者有咽痛及咳嗽。病人最显著的表现为低血压、休克和面部水肿

4.埃博拉出血热确诊病例、疑似病例和密切接触者的转运要求分别是什么？

确诊病例和疑似病例选用标准负压型救护车转运，均为一车一人隔离转运，患者须戴外科口罩。密切接触者可用普通救护车转运，一车可转运多人，密切接触者转运时宜戴外科口罩。

5.口岸卫生检疫发现埃博拉出血热密切接触者是如何判定的？

（1）在飞机上照料护理过病人的人员；（2）该病人的同行人员（家人、同事、朋友等）；（3）在机上与病人同排左右邻座各一人（含通道另一侧）及前后座位各一人；（4）经调查 评估后发现有可能接触病人血液、体液、分泌物和排泄物的其他乘客和空乘人员。

6．埃博拉出血热的传染源和可能的宿主动物有哪些？

感染埃博拉病毒的病人和非人灵长类动物为传染源，狐蝠科的果蝠有可能为本病的传染源。

7.埃博拉出血热密切接触者解除医学观察的条件是什么？

1．密切接触者医学观察期间，如果其接触的可疑或疑似病例排除埃博拉出血热诊断，该病例的所有密切接触者解除医学观察。2．医学观察期满21天时，如未出现急性发热、乏力、咽痛、头痛、关节或肌肉痛、呕吐、腹泻、出血等症状，解除医学观察。

8.埃博拉出血热的潜伏期是多少天？

本病潜伏期为2-21天，一般为5-12天。尚未发现潜伏期有传染性。

9.埃博拉出血热疑似病例的定义是什么？

发病前21天内，在没有恰当个人防护的情况下，接触过埃博拉患者的血液、体液、分泌物、排泄物或尸等或接触或处理过来自疫区的蝙蝠或非人类灵长类动物，并且符合以下三种情形之一者： 1、体温≥38.6℃出现严重头痛、肌肉痛、呕吐、腹泻、腹痛；2、发热伴不明原因出血；3、不明原因猝死。

11. 简述埃博拉病毒的抵抗力及灭活条件

埃博拉病毒对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化，60℃灭活病毒需要1

3

3 小时，100℃5分钟即可灭活。该病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。

12.埃博拉病毒可分为哪几型? 哪一型埃博拉病毒致病力最强？

埃博拉病毒可分为五个型别：扎伊尔型、苏丹型、本迪布焦型、塔伊森林型和莱斯顿型。五个型别的埃博拉病毒中，扎伊尔型毒力最强，苏丹型次之，塔伊森林型对人的致病力较弱，莱斯顿

梅毒

1.请简述梅毒病原的名称和理化特征？

梅毒（syphilis）是由苍白螺旋体引起的。苍白螺旋体又称梅毒螺旋体。人是它的唯一宿主，离开人体后不易生存。干燥环境1-2小时即死亡，41ºC可存活2小时。耐低温，-78ºC可生存数年，一般消毒剂容易将其杀死。

2.请简述梅毒的传染源？

传染源：感染了梅毒螺旋体的人是本病的唯一传染源，包括有症状和无症状的梅毒患者。

3.简述梅毒临床治愈标准

临床治愈：一期梅毒(硬下疳)、二期梅毒及三期梅毒(包括皮肤、粘膜、骨骼、眼、鼻等)损害愈合消退，症状消失。

4.简述梅毒血清学治愈标准

抗梅治疗后2年以内梅毒血清学反应，脑脊液检查阴性。一期梅毒(硬下疳初期)，血清反应为阴性时已接受充足抗梅治疗，可以不出现阳性反应，这种情况不存在血清治愈的问题。

5.简述一期梅毒的典型临床表现？

（1）、硬下疳：潜伏期一般2-4周。常为单发也可多发。初为粟粒大小高出皮面的结节，后发展为直径约1-2cm的原型或椭圆形浅在性溃疡。典型的硬下疳界限清楚、边缘略隆起，创面平坦、清洁；触诊浸润明显，呈软骨样硬度；无明显疼痛或轻度触痛。多见于外生殖器部位；（2）腹股沟或患部近卫淋巴结肿大：可为单侧或双侧无痛，互相孤立而不粘连，质中，不化脓破溃，其表面皮肤无红肿热。

6.简述二期梅毒的主要临床表现

（1）皮肤黏膜损害：皮损类型多样化，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊疹及脓疱疹等，分布于躯体和四肢等部位，常泛发对称。掌跖部暗红斑及脱屑性斑丘疹，外阴及肛周的湿丘疹或扁平湿疣为其特征性损害。皮损一般无瘙痒感。可出现口腔黏膜斑、虫蚀样脱发。（2）全身浅表淋巴结可肿大；（3）可出现梅毒性骨关节、眼、内脏及神经系统损害等。

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4 7.简述三期梅毒的主要临床表现（回答出树胶样肿、结节性梅毒疹和内脏梅毒即可得分）

三期梅毒不仅皮肤、黏膜出现损害，全身各器官或组织也受到较大破坏。主要临床表现为：

树胶样肿：初起为皮肤上的小硬结，数目少，逐渐扩大与皮肤粘连成暗红浸润斑块，中央软化渐成溃疡，排出粘稠胶样分泌物，溃疡常一面愈合、一面继续发展，形成马蹄形溃疡和萎缩性瘢痕，常见于头部、四肢。结节性梅毒疹：成群发生的皮肤小结节，如黄豆大，面部四肢多，不对称，铜红色，有时排列成环状或形成小溃疡，溃疡边缘又多发生新的小结节，自觉症状极轻。内脏梅毒：除皮肤表现外，还可以累及内脏，包括骨梅毒、心血管梅毒、神经梅毒等。此外，眼、呼吸道、消化道、肝、脾、睾丸等都可以受累而发生梅毒病变。

8.简述梅毒的预防控制措施:

(1)加强疫情监测 （2）规范性病诊疗市场，推动规范化诊疗：对于梅毒患者一定要早发现、早治疗，应严格按推荐治疗方案足量、足疗程治疗。（3）保证血液安全：对献血员应进行严格的梅毒检测，保证临床用血安全。（4）加强预防性病的宣传教育（5）公共场所的卫生管理：旅店、宾馆、饭店、 招待所等服务单位及浴池、理发业应按照国家卫生管理条例的要求，认真做好公共场所用具的消毒，防止通过公共用具和设施造成传播。

流脑

1.流脑疫情切断传播途径都有哪些措施？

病例所在地段医院预防保健科负责密切接触者医学观察随访，密切接触者包括与患者同吃同住人员（如家庭成员）及处在同一小环境中的人群（如托儿所，幼儿园、学校里的同班者），医学观察10天（自最后接触之日算起），期间内活动不限制，但要告知其尽量少与他人接触，一旦出现发病迹象（发热）立即就医并根据流脑细菌耐药性检测结果对密切接触者预防性服药。公共卫生区域首次消毒必须由辖区疾病预防控制机构消毒专业人员现场指导，对社区学校等疫源地和周围环境进行湿式清洁，必要时用1%漂白粉澄清液或其他含氯喷雾消毒，对物体表面可用适当浓度含氯制剂擦拭。

2.流脑散发疫情调查处理要点

疾病预防控制机构和地段医院预防保健科接报24h内，派人对报告病例开展流行病学调查，详细填写流脑个案调查表，通过流脑专家信息报告管理系统网略直报。在本辖区内出现首例流脑病例时，疾病预防控制机构应对患者所在地的医疗机构开展病例搜索，必要时开展社区病例主动搜索。医疗机构发现流脑病例和疑似病例时，要尽快采集患者脑脊液、血液，淤点组织夜标本，标本要尽可能在使用抗生素治疗前采集，及时送实验室检测。

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5 3. 流脑临床分期：前驱期、败血症期、脑膜炎期、恢复期

4. 流脑的流行季节：全年散发病例出现，冬春季会出现季节性发病高峰

5．流脑隔离措施：就近隔离 隔离期为自发病之日起10天或症状消失后3天。

6.简述流感样病例暴发疫情达到突发公共卫生事件的标准。

1 周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现30 例及以上流感样病例，或发生5 例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例），或发生2 例以上流感样病例死亡。

7.简述北京市流脑聚集性疫情的定义(流脑疫情监测)

聚集性病例定义：以村、居委会或学校或集体单位7天内发现2例或以上流脑病例；或在1个乡镇14天内发现3例或以上流脑病例；或在1个区（县）1个月内发现5例或以上

流脑病例为聚集性疫情。

8.简述流脑的传染源和传播途径

带菌者和流脑病人是本病的传染源。带菌者作为传染源的意义更重要。

病原菌主要通过咳嗽、打喷嚏、说话等由飞沫直接从空气传播，进入呼吸道引起感染。密切接触（同睡、怀抱、接吻等）对2岁以下婴幼儿的传播有重要意义。

中东呼吸综合征

1. 请简述中东呼吸综合征（MERS）出院标准？

患者体温基本正常、临床症状好转，病原学检测间隔2-4天，连续两次阴性，可出院或转至其他相应科室治疗其他疾病。

2. 简述中东呼吸综合征（MERS）的传播途径？

非人际传播：动物到人类的传播途径尚不完全明确，但骆驼可能是MERS冠状病毒的主要宿主和人类感染的动物来源。人可能通过接触含有病毒的单峰骆驼的分泌物、排泄物（尿、便）、未煮熟的乳制品或肉而感染。

人际间传播：具备一定的人传人能力，主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过密切接触患者的分泌物或排泄物而传播。

3. 简述中东呼吸综合征（MERS）可能的传染源？

目前确切的传染源尚不完全明确。在中东地区的病例接触骆驼等动物传染源而感染的可能性大。与病例密切接触的家人和医护人员中可以发生有限的人传人。