健康教育在COPD患者中的应用观察分析
作者单位：225300 江苏省泰州市人民医院南院
通讯作者：丁阿宏
目的 探讨健康教育在治疗过程中对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的作用。方法 对笔者所在科室收治的100例COPD患者进行心理护理、饮食指导、氧疗等健康教育，提高患者的自我管理能力及家属的照顾技巧，对患者的健康恢复起到了重要作用。结果 健康教育后COPD患者自我管理能力评分明显提高，住院天数明显缩短，长期预后得到改善。结论 健康教育可提高患者自我管理能力，减少住院天数，改善长期预后，对患慢性阻塞性肺疾病的患者有着重要的意义。
标签： 慢性阻塞性肺疾病； 健康教育
慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是一组包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘的慢性肺部疾病，以气流受限为特征的疾病。气流受限不完全可逆，呈进行性发展，是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，病程长、致残率高，严重影响患者的劳动能力和生活质量［1］。据统计，我国COPD的发病率为3.82%～15%，在美国已居死亡原因的第4位［2］。COPD目前只能控制，无法治愈，且易并发慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭、肺性脑病等。COPD的健康教育作为一种有效的干预手段，可减少住院时间，有效地帮助患者预防并发症，对延缓疾病发展、改善肺功能、提高患者的生活质量有重要意义。笔者所在科对100例COPD患者实施健康教育后，颇具成效，现将具体内容介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者所在科2008年12月～2010年12月共收治的患者100例，均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准。其中男60例，女40例；年龄50～74岁；高中及以上学历32例，以下68例；平均住院天数12天（健康教育前的平均住院日为15天）。
1.2 方法 健康教育的方式采用一对一的宣教，同时根据患者的年龄、记忆力的好坏及对健康教育的理解程度有针对性地给予教育。老年人的生理、心理特点，在健康教育中采用直观形象的教育方法。用通俗易懂的语言不厌其烦地对患者提供教育、解释教育内容。每次时间要短、内容不宜过多，使患者容易理解和接受。文字教育，通过黑板报、发放健康教育资料，指导患者了解慢性阻塞性肺疾病的相关知识。要以患者为中心，由陪护及医护人员共同参与，采用集中示范的方法为患者进行相关知识教育，并利用患者间相互学习。
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第55期323
·健康教育·
COPD病人健康教育效果评价
区凤珍
（贵州省贵阳市第四人民医院，贵州 贵阳 550000）
摘要：目的 探讨健康教育对病人遵医依从性的影响。方法 将386例病人随机分为两组，实验组和对照组，分别给予综合性护理干预和常规性治疗护理，由专人评价效果。结论 健康教育能提高病人的遵医依从性，改变不良生活习惯，减少了病人的住院频次，降低了病人的发病率。关健词：COPD；健康教育；效果评价
中图分类号：G479 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.55.285
0 引言
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组以气流受限为特征的
呼吸系统疾病，不完全可逆，呈进行性发展。我国40岁以上患
病率8.2%，病患者多，病死率高，严重影响患者的劳动力和生
活质量，造成极大的社会和家庭经济负担。COPD病人接受健
康教育能提高病人的遵医依从性，减轻症状，改善生活质量，
减少病人的住院频次，降低疾病的发病率，减轻患者和家庭经
济负担[1]。
1 对象与方法
1.1 一般资料。选择2011年1月至2012年12月COPD病人
376例，年龄最大81岁，最小55岁，男232例，女124例，
376例病人肺功能监测均有不可逆气流受限症状及体征符合
COPD诊断标准。
1.2 方法。将376例COPD病人随机分为两组，实验组188例
和对照组188例，两组病人治疗手段用药完全相同，两组在年
龄，性别，病程等方面无差异。实验组除常规治疗护理外，由
专业护士根据病人入院时的情况进行入院评估，制定护理计划，
采取护理措施，进行效果评价。
1.3 采用自制答卷，对COPD病人在入院时和出院前两天分别
进行COPD相关知识答卷调查。实验组在医护人员正确指导下
采用多种教育形式：包括护士随时指导讲解，对相关知识和相
关技能进行指导，邀请在院和出院病人每周参加医院健康教育
讲课学习，鼓励病人积极配合治疗。并对实验组实施为期1年
医学信息２０１１年１Ｏ月第２４卷第１Ｏ期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｏｃｔ．２０１１．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．１０
患者易接受，且多数患者能取得良好效果 ’ 。。 在使用ＢｉＰＡＰ无创通气治疗急性呼吸衰竭过程中患者可能会
出现腹胀、呕吐、误吸、鼻面部压迫损伤等并发症，而且有些患者不
能耐受无创通气，呼吸衰竭不能及时改善，需要严密观察患者的病
情，监测动脉血气，若患者缺Ｏ 、ＣＯ：潴留未纠正或病情加重，及时
行有创通气治疗。 在本资料中，行无创通气治疗急性呼吸衰竭患者总体治疗有效
率达８３．３％，经无创通气治疗成功的患者，通气后呼吸频率、心率、 ＳａＯ２、ＰａＯ 、ＰａＣ０２明显改善，缺Ｏ２、ＣＯ２潴留明显纠正，避免了气管
切开及有创通气，改善了临床症状、缓解病情。综上所述，对于急性
呼吸衰竭患者，选择ＢｉＰＡＰ无创通气治疗是一种有效的治疗手段，
值得临床应用。
参考文献： （１］王吉耀内科学【Ｍ】．第２版．北京：人民卫生出版社，２０１０：１５８－１７３． 【２ｌ中华医学会重症医学分会．慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的机械通气指 南（２００７）【Ｊ】．中国危重病急救医学，２００７，１９０）：５１３－５１８． 【３］Ｍｕｒｒａｙ Ｓ．Ｂｉ－ｌｅｖｅｌ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ａｉｒｗａｙ ｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＢｉＰＡＰ）ａｎｄ ａｃｕｔｅ ｃａｒｄｉｏｇｅｎｉｃ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｅｄｅｍａ（ＡＣＰＯ）ｉｎ ｔｈｅ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ【Ｊ】．Ａｕｓｔ Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ，
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COPD患者的健康教育与用药指导
COPD是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，主要累及肺部，也可以引起肺外各器官的损害。
一、药物治疗的指导
1、合理选用抗生素
抗生素的应用是治疗COPD急性加重期的主要措施，根据病人所在地常见病原菌类型及药物敏感情况合理选用抗生素，可选用第二、第三代头孢菌素、喹诺酮类和氨基糖苷类抗生素。
2、支气管扩张剂的应用
支气管舒张剂可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，是控制COPD症状的主要治疗措施。短期按需应用可缓解症状，长期规则应用可预防和减轻症状，增加运动耐力，但不能使所有患者的F E V
1都得到改善。与口服药物相比，吸入剂不良反应小，因此多首选吸
入治疗。主要的支气管舒张剂有β2受体激动剂、抗胆碱药及甲基黄嘌呤类，根据药物的作用及患者的治疗反应选用。用短效支气管舒张剂较为便宜，但效果不如长效制剂。不同作用机制与作用时间的药物联合可增强支气管舒张作用、减少不良反应。β2受体激动剂、抗胆碱药物和（或）茶碱联合应用，肺功能与健康状况可获进一步改善。（1）β2受体激动剂：主要有沙丁胺醇、特布他林等，为短效定量雾化吸入剂，数分钟内开始起效，15～30 min达到峰值，持续疗效4～5h ，每次剂量100～200 μg （每喷100 μg ），24h 内不超过8～12喷。主要用于缓解症状，按需使用。福莫特罗（formoterol）为长效定量吸入剂，作用持续12h 以上，与短效β2受体激动剂相比，维持作用时间更长。福莫特罗吸入后1～3 min起效，常用剂量为4.5～9
μg ，每日2次。
（2）抗胆碱药：主要品种有异丙托溴铵（ipratropium）气雾剂，可阻断M 胆碱受体。定量吸入时开始作用时间比沙丁胺醇等短效β2受体激动剂慢，但持续时间长，30～90 min达最大效果。维持6～8h，剂量为40～80 μg （每喷20 μg），每天3～4次。该药不良反应小，长期吸入可改善COPD患者健康状况。噻托溴铵（tiotropium ）选择性作用于M 3和M 1受体，为长效抗胆碱药，作用长达24h 以上，吸入剂量为18 μg ，每天1次。长期吸入可增加深吸气量（IC），减低呼气末肺容积（E E L V ），进而改善呼吸困难，提高运动耐力和生活质量，也可减少急性加重频率。
