《骨科的基础知识》课件

骨科基础知识题:

1 以下哪个不是高钾血症的心电图表现:B

A QRS波变宽 B 出现U波 C 高尖T波 D PR间期延长

2 低钾血症患者补钾速度一般不宜超过:B

A 12MMOL/L B20MMOL/L C30MMOL/L D40MMOL/L E50MMOL/L

3皮肤每天丧失的水量为:C

A300ML B400ML C500ML D600ML E700ML

4背臀部拆线的时间是:C

A4-5天 B6-7天 C7-9天 D10-12天 E12-14天

5为减少局麻药的吸收,常添加肾上腺素的浓度为:B

A1:2000,000 B1:200,000 C1:20,000 D1:2,000 E1:200

6下列哪一个都是条件氨基酸;C

A甘氨酸 谷氨酸 精氨酸

B亮氨酸 组氨酸 酪氨酸

C精氨酸 酪氨酸 半胱氨酸

D丙氨酸 组氨酸 半胱氨酸

E谷氨酸 组氨酸 半胱氨酸

7支链氨基酸中所含的必须氨基酸是:B

A谷氨酸 亮氨酸 缬氨酸

B亮氨酸 缬氨酸 异亮氨酸

C甘氨酸 缬氨酸 异亮氨酸

D谷氨酸 甘氨酸 亮氨酸

E丙氨酸 缬氨酸 异亮氨酸

8急性心力衰竭的病人在控制后多长时间内可以实行手术:B

A1-2周 B3-4周 C4-6周 D3-4月 E6个月

9两人在进行心肺复苏时,其心外按压与人工呼吸的次数比为:

A15:1 B15:2 C15:4 D15:3 E20:3

10 A植物黄铁素 B姜片虫 C血吸虫 D日本血吸虫 E EB病毒

(1)对肝癌有促癌因素的是:A

(2)对胆管癌有促癌因素的是:B

(3)对膀胱癌有促癌因素的是:C

(4)对结肠癌有促癌因素的是;D

11 下列哪一个具有细胞毒素类药物作用:C

A长春新碱 B羟基脲 C氮介 D顺铂 E甲基苄肼

12 A博莱霉素 B环磷酰胺 C羟基喜树碱 D氟脲嘧啶 E阿糖胞苷

一、名词解释：

Weak up test； MCMurray征； Finkelstein实验； Brodie脓肿一名词解释； Codman’s triangle Lasegue’s test ；Charcot’s joint ； Wallerian degeneration ；Otolani’s sign ；Weak up test； OSTEOPOROSIS；SHENTON线；TINEL征；colles；Legg-Calve-Perthes病；Garden力线指数；Tissue engineering；Colles’ fracture ；Bone-fascia

compartment syndrome； Galeazzi’s fracture ；Thomas sign ；CARRE；. Monteggia’s fracture； Volkmann’s

contracture ； Dugas’ sign； bone morphogenetic protein(BMP) ； Osteoporosis ； Osgood-Schlatter disease .

Smith’s fracture ； Schmorl’s nodule Bryant’s triangle Volkmann’s contracture； Nelaton’s line ；Vater-Pacinian Corpuscle； Ward’s triangle ； Dugas’s sign ； Lumbar disc protrusion；Bone graft ；Bennett’s fracture； Congenital hip dislocation Ortolani’s test； Smith’s fracture； Trendelenburg’s

sign(test)；.Mucopoly saccharoidosis ；Spondyloschisis；Painful Arc Syndrome；.Neurapraxia；Chance

—、骨科学基础

(一) 骨的结构、生理化学

1．骨的细胞各有何结构特点?各完成哪些功能?

骨组织中含有三种细胞，即骨细胞、成骨细胞和破骨细胞。成骨细胞是骨形成、骨骼发育与成长的重要细胞。光镜下细胞呈立方形或矮柱状，胞浆丰富，呈强嗜碱性。核大呈圆形常偏于一侧，核仁清晰可见。碱性磷酸酶染色呈强阳性。电镜下可见胞浆内发达的粗面内质网和高尔基复合体、线粒体。细胞表面有少量微绒毛，当其转变为骨细胞时，微绒毛变粗变长。成骨细胞的主要功能是产生胶原纤维、粘多糖和糖蛋白等，在细胞外形成骨的有机质，称为类骨质。随着类骨质增多、钙化，成骨细胞转化为骨细胞。此外，成骨细胞还能分泌基质小泡，促进类骨质的钙化。

骨细胞来源于成骨细胞，可以分为幼稚、成熟及老化三个阶段。幼稚型骨细胞具有成骨细胞的一些结构形态，仍能产生骨基质。骨细胞突起伸长并通过骨小管形成细胞间交通，细胞位于骨陷窝内。随着骨细胞的成熟，脑浆内的线粒体，粗面内质网和高尔基体数量减少，胞体变小。老化的骨细胞则胞体进一步变小，细胞核固缩，染色质深染，胞浆内细胞器少，骨陷窝较大。老化的骨细胞在降钙素的作用下，仍可转化为成熟的骨细胞。骨细胞在甲状旁腺素作用下可以使骨溶解，称为骨细胞性骨溶解；而在较高水平降钙素作用下又可成骨，在正常生理状况下，骨细胞性溶骨和成骨处于动态平衡。

破骨细胞胞体积较大，直径可达30~100μm，胞浆内有大量短棒状的小线粒体。内质网较多，但散在，可见高尔基复合体、溶酶体，电镜下可见质膜折叠形成的皱折缘和相邻的清亮区，二者构成破骨细胞的重吸收装置，可以提供一个局部酸环境，使骨质溶解并被吸收。破骨细胞的另一结构特点是含有多量细胞核，平均20个左右，多者可达—上百个。破骨细胞的主要功能是吸收骨，一个破骨细胞可以吸收100个成骨细胞所形成的骨质。

2．骨基质主要包括哪些成分?有何作用?

骨基质包括有机质和无机质两类。有机质中90％为I型胶原蛋白，其余为无定形的均质状物质，如：蛋白多糖、糖蛋白、唾液蛋白及少量脂质等。胶原是骨的结构基础，并使其具有一定的强度，而非胶原性有机质则参与胶原的矿化过程。

骨科一般知识

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一、骨折一般知识

1、定义：骨的完整性和连续性中断。可由创伤和骨骼疾病所致。

2、发生机制：直接暴力、间接暴力、积累性劳损

3、分类:

皮肤黏膜的完整性：开放性、闭合性

骨折程度：不完全性、完全性

骨折端稳定度：稳定性、不稳定性

4、临床表现：

局部表现 ：一般表现（疼痛肿胀、活动障碍）特有表现（畸、异活、骨擦）

全身表现 ：休克、发热（血肿吸收，<38度）

X线检查（拍摄含一个关节在内的正、侧位片，必要时拍摄特殊位置）

5、并发症：

1）早期：休克、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征。

2）晚期：坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、感染、损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩。

6、急救原则：抢救休克、包扎伤口、妥善固定、 迅速转运

7、治疗原则

1）复位

a.标准:解剖复位和功能复位

b.方法:手法复位和切开复位

2)固定:分为内固定和外固定

3)功能锻炼

a.早期 1-2周 肌主动舒缩活动

b.中期 2周后 骨折上下关节活动

C.晚期 骨折达临床愈合标准

二、常见治疗及操作

• 石膏外固定

适应症：骨折固定、矫形术后固定、四肢的神经血管肌腱损伤术后制动、骨关节炎症的局部制动、关节损伤脱位复位后固定。 常见类型：石膏托、管型石膏、石膏夹板、躯干石膏

注意事项：

1、保持正确体位 宜卧硬板床。四肢石膏固定的患者，应抬高患肢高于心脏水平20厘米，并放置稳妥不可扭曲；躯干部石膏者，躯干凹部用枕垫支起，使患者舒适。

2、石膏未干前抬动时用手掌，禁用手指抓捏，压迫，以防止石膏变形压卡皮肤。未干前不可盖被物，可用风扇吹干，但注意勿烫伤。