工程量签证单
合同编号： ***NO. 01
工程名称 ********工程
建设单位 ********水利局 监理单位 ********公司
施工单位 ******** 签证日期 ** 年** 月 ** 日
工程部位 *** K0+000~K0+888 名 称 ***工程
工程量 见下表计算式
发生依据：设计要求
项目内容：计算图见*******。
计算式：(注：*******)。
一 土石方工程 单位 完成工程量 本期申报量
(一) 挖沟槽土方 m3 **×**=** **
(二) 填方（中粗砂） m3 **×**=**
(三) 填方（石屑） m3 **×**=**
(四) 余方弃置（土方） m3 **×**=**
(五) 余方弃置（废渣） m3 **×**=**
监理意见（认证工程量）：
施工单位 监理单位 建设单位
说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构、发包人审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。
工 程 量 签 证 单
合同名称：桂林市漓江吴家里防洪堤工程施工承包合同
合同编号：2013-GXJTGF 编号：01
施工单位 桂林利源水电建设有限责任公司 分部工程 堤脚防护
监理单位 广西国瑞建设工程有限公司 部 位 堤脚
建设单位 桂林高新技术产业建设开发总公司 签证日期 2014年3月5日
工程内容：
桩0+196-1+692段护脚挡墙工程量如下:
一、机械土方开挖（1+020～1+120）：V=(0+3.29)/2*20+(3.29+4.70)/2*20+
(4.70+11.33)/2*20+(11.33+5.44)/2*20+(5.44+0)/2*20=495.20m3（见附图）
二、机械砂卵石开挖（0+200～1+680）：7725.40m3（见附件）
三、夯填砂卵石（0+200～1+680）：5933.10m3（见附件）
四、网笼状块石护脚（0+196～1+680）：
1、网笼护脚：长1484米，宽1.5米，高1米，V=1484*1.5*1=2226m3
2、网垫护坡：网垫斜面面积5152.10m2（见附件），厚0.3米，V=5152.10*0.3=1545.63m3
合计：2226+1545.63=3771.63m3
五、镀锌钢丝网片：单个网笼长1米，宽1.5米，高1米，面积S=1.5*1*4+1*1*2=8m2，共有1484/1=1484个网笼，S总=8*1484=11872m2
六、网垫护坡：单个网垫长6米，宽2米，高0.3米，隔板间距2米，面积S=2*6*2+2*0.3*4+6*0.3*2=30m2，单个网垫水平面积为2*6=12m2，总共网垫斜面面积为5152.10m2（见附件），S总=5252.10*30/12=12880.25m2
七、青石板:S=1480(长)*1.88（宽）=2782.40m2
工 程 签 证 单
工程名称：高管园区排屋工程 编号：02
建设单位 黄山英赛特置业有限公司 施工单位 黄山永宁营造工程有限公司
监理单位 黄山徽宏建设监理有限公司 日期 年 月 日
签证内容：
2009年10月21日下午，业主、监理、施工三方现场测量B栋室内回填土高度
（因无就地回填土，需借土回填）。经现场测量数点，求平均高度为1.0米。
请予签证认可！
签证意见：
建设单位代表（签字） 监理单位代表（签字） 施工单位代表（签字）
工 程 签 证 单
工程名称：K0+00-K0+590.4滨江路 编号：
建设单位 黄山万宁城市建设有限公司 施工单位 云南浙鑫建设有限公司
监理单位 黄山徽宏建设监理有限公司 日期 2009年 12 月 6 日
签证内容：
K0+20-K0+60段雨水管基础为淤泥，经各方协商，为保证质量将淤泥挖掉后
回填统料。
挖淤泥工程量：35.8米×2.1米×1.10米
回填统料工程量：35.8米×2.1米×1.10米
请予签证认可！
签证意见：
建设单位代表（签字） 监理单位代表（签字） 施工单位代表（签字）
工 程 签 证 单
工程名称：高管园区排屋工程 编号：03
建设单位 黄山英赛特置业有限公司 施工单位 黄山永宁营造工程有限公司
监理单位 黄山徽宏建设监理有限公司 日期 年 月 日
签证内容：
1.2009年12月16日下午，业主、监理、施工三方现场测量C栋室内回填土高度
（因无就地回填土，需借土回填）。经现场测量数点，求平均高度为1.42米。
2.因业主把C栋±0.00提高40公分，楼梯模板重新施工，造成返工5个工日。
现场工程量签证单
工程名称 福州市火车北站南北广场及配套项目（北广场） 编号
建设单位 福州市城乡建设发展总公司 工程图纸编号
施工单位 中铁二十二局集团第三工程有限公司 设计单位 福州市规划设计研究院
项次 工 程 量 签 证 内 容
混凝土破除
中铁二十四局在施工福州市火车北站站改工程期间，在地下室17轴-36轴进行了大面积硬化，作为堆料场、项目部临设、临时道路、搅拌站之用。经现场测量:
一、材料堆放区及临时道路混凝土厚度为20㎝厚。
二、搅拌站存放区混凝土厚度为80㎝厚；搅拌站搅拌区混凝土厚度为180㎝。
静压机管压桩时无法穿透该层混凝土，我部申请采用破碎锤将该层破除后再施工静压桩。请批示！
附件一：
计算式：154㎡×0.8m+246.6㎡×1.8m+5942.4㎡×0.2m=1755.56m3
施工单位项目经理部（章）：
项目经理： 日期：
建设单位签字、盖章 监理单位签字、盖章 审计单位签字、盖章
工 程 量 签 证 单
工程名称：仙游县东溪供水改扩建工程Ⅱ期G1标 编 号：
分部工程名称
水厂～宝坑隧洞管道安装 位置、范围 （K0+000～K1+1000)
施工期限 年 月 日~
年 月 日 主要工程量 土石方 混凝土
管道安装
根据施工图纸设计要求，结合现场实测，对我单位已完成的下列工程量，请予以审核签证。
签证内容：管道及护坡工程
1、反铲挖掘机(斗容量1.0m3)挖三类土：（1+2.023）*1.75/2*555+（1+2.0）*1.35/2*210＝1980.7m3
2、人工挖沟槽(三类土 深度2m以内)：（1+1.5）*1.25/2*150＝234.4m3
3、槽坑回填海砂：（1+1.8）*1.5/2*（555+210+150）-3.14*0.42*（555+210+150）＝1461.8m3
4、填土夯实(槽坑)：0.15*2*915＝274.5m3
5、挖掘机拆除砌体 其他砌体 m3砌体方：3*0.35*（555+210+150）＝960.75m3
6、1m3装载机装石渣汽车运输 （1）露天 运距（1km)：3*0.35*（555+210+150）＝960.75m3
7、8t自卸汽车外运弃土3km：1980.7+234.4- 274.5＝1940.6m3
8、DN800PVC-M管安装(含二次运输)：555+210+150＝915m
9、管槽海砂垫层 ：0.1*1*915＝91.5m3
10、管道消毒冲洗 DN800 ：0.1*1*915＝91.5m3
11、管槽淡砂垫层 0.05*1*915＝45.75m3
12、C20镇墩混凝土：6.81m3*3（个）+7.87m3*10（个）+7.21m3*9个＝164.02m3
13、C10砼垫层：3*0.1*915+2.2*1.8*0.1*3+2.4*2.1*0.1*10+2.2*1.8*0.1*9＝284.3m3
