健康教育对老年冠心病患者的作用

老年冠心病患者的健康教育

【摘要】 目的 研究老年冠心病患者的健康教育。结果 提高了患者对冠心病的了解，促进了患者康复。结论 对老年冠心病患者进行健康教育，可以增强老年冠心病患者的自我保健意识，提高其晚年生活质量。

【关键词】 老年人；冠心病；健康教育

冠心病（chd）是严重危害人类健康的全球性疾病，近几年在我国大中型城市有明显增长趋势，本病是多病因的疾病，通常血脂异常，高血压、吸烟、糖耐量异常以及肥胖、缺少运动、高热量、高胆固醇等患者容易发病，让患者了解，有效降低其发病率和死亡率。随着社会的发展，人们生活方式的改变，我国冠心病发病率及病死率逐年升高，影响人们的健康，以中老年人为主。所以对老年冠心病患者实施健康教育非常重要。

1 临床资料

本组共76例，男50例，女26例；年龄60-80岁，平均64岁。

2 健康教育前评估

患者入院时要求主管护士热情接待患者，介绍主管医生、分管护士。为患者详细地介绍医院病区环境和规章制度，等级护理要求，检查的目的、过程和注意事项，简单介绍有关疾病知识，向他们讲明现代医学手段和治疗chd的先进手段，消除患者对住院的恐惧心理，树立治疗疾病的信心，通过交流，对其进行评估，根据病情制定护理计划，从而更有效的治疗。 3 老年冠心病入院后要对病人进行以下教育

3.1 医护人员应对冠心病的知识进行知识宣传，让患者及家属了解本病的发病原因、高危因素、临床表现、急慢性并发症疾病处理方案及日常情况的预防等，告知患者有疾病征兆时早期发现，早期诊断，早期治疗，促进疾病康复。老年人有不同的心理状态，不良的情绪影响着疾病的康复，护理人员要耐心倾听其陈述，了解他们焦虑恐惧以及紧张不安的原因，针对原因，教患者及家属自行调节心理，帮助他们正确认识自己的疾病，进入病人角色，促进康复。对于多疑老年患者，要采取一定的沟通技巧，建立良好的护患关系，取得他们的信任，获得安全感，态度诚恳，使患者处于最佳的接受状态。

・临床护理・　

老年冠心病住院患者的健康教育　

朴福善　

（吉林省珲春市中医院，吉林珲春１３３３００）　２００７年ｌ１月第４５卷第ｌ９期　

【ｊ＿要】目的探讨老年冠心病患者的健康教育方法和内容，有效控制冠心病病情的发展。方法通过发放传单、观看专题和　当面讲解的方法对２００５年３月～２００６年３月在我院心内科住院的老年冠心病患者重点进行疾病基础知识、饮食、心理、运　动等方面的健康教育。结果提高了患者的医疗保健知识和自我保护能力，减少了疾病的复发频率，促进了患者康复，同时　

也增进了护士责任心，密切了护患关系。结论对老年冠心病患者实施正确的健康教育，可取得事半功倍的效果，是重要的　

临床护理工作。　

【关键词】老年；冠心病；住院患者；健康教育　

【中圈分类号】Ｒ５４２．２　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７３—９７０１（２００７）１９—１１８－０２　

随着我国老年化进程的加快，生活水平的不断提高，冠心　

病的发病率逐年增加。在我国，心脑血管疾病的死亡率已跃居　

世界首位；系统地对老年冠心病患者实施健康教育显得尤为　重要。　

１临床资料　

本组患者共有３８例，男２２例，女ｌ６例，年龄６０　７９岁，平　

均６３岁，其中均符合冠心病的诊断标准。　

２入院宣教　

患者人院后。帮助患者尽快适应医院的病区环境，稳定情　

绪，使其积极配合治疗；具体包括：热情接待患者，需要时扶送患　

者回病房，主动介绍病区环境、各种设施、主管医生、责任护士以　

及各项规章制度。同时在交流中对患者进行评估，为做好针对性　

的健康教育做好铺垫。　

３住院健康教育　

３．１疾病相关知识　

介绍冠心病的有关知识，通过发放传单组织观看教育片让　其了解冠心病的发生、发展和转归，告知一些检查治疗的目的和　

护理要点，使患者清楚高血压、高血脂、高血糖、高龄、吸烟是冠　

心病的主要危险因素，其次是肥胖、紧张、饮食习惯、遗传等『ｌｌ。使　

患者明白有病早治、积极参与保健的重要性。　

３．２饮食指导　

冠心病患者宜给予低盐（成人每日盐摄人量低于６ｇ）、低脂、　

复　陈秀红张学斌　健康教育在冠心病病人中的应用　１３５１００吉林省辉南县中医院　关键词健康教育　冠心病病人维持　健康水平　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０．　３３．２６５　冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠　状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞，　或因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心　肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病统称　为冠状动脉性心脏病、简称冠心病…。　针对冠心病病人，做好健康宣教，使冠心　病病人通过生活方式的改变和规范的药　物治疗，纠正已存在的危险因素，防止冠　状动脉斑块的破裂，降低心血管事件急性　发作或复发的几率，提高病人生活质量，　具有重要意义。　健康教育指导　心理疏导与放松训练：心理应激会引　起神经、内分泌功能失调，诱发血压升高，　胆固醇升高，心律失常，以及血小板反应　性升高，这些因素可促进动脉粥样硬化的　形成。长期精神压力过大，还可诱发心脏　供血减少，增加冠心病病人死亡危险。因　此，有目的、针对性的心理疏导与放松训　练，能够解除病人心理障碍，缓解压力，促　进康复。①心理疏导：通过冠心病知识讲　座以及心理保健教育，使冠心病病人了解　心身疾病与心理、社会因素、认知因素、情　绪反应及个性缺陷的密切关系，学会对自　身心理活动和情绪反应的自我控制、自我　调节，从而有利于改善心身症状。②心身　放松训练方法：默想法要点如下　，平躺　或静坐于舒适位置；尽量放松所有肌肉，　从足部开始，逐步向上，直至面部，保持肌　肉高度放松；通过鼻呼吸，呼吸时默念“一”　字；持续２０～３０分钟，每Ｅｔ　１次，保持一种　若有若无的态度，不必担心完成好坏。　合理膳食：①老年人每天主食摄入约　为２００ｇ，男性青壮年约４００ｇ，女性３００—　３５０ｇ，少量多餐，避免暴饮暴食。②碳水　化合物食物的摄人占总摄入量的５０％一　６０％，包括全谷类食物以及水果蔬菜，如　豆类、燕麦、糙米、全麦面包、土豆、南瓜　等。限制吃的食物包括油条、蛋糕、点心　等。③脂肪的摄入：总脂肪摄入应小于总　热量３０％。脂肪分为饱和脂肪酸和不饱　和脂肪酸，饱和脂肪酸主要来源于动物食　品，会导致血清总胆固醇和ＬＤＬ—Ｃ水平　升高，应尽量减少摄入。不饱和脂肪酸能　促进胆固醇由胆汁、粪便排出体外，主要　存在于植物油中，人体不能合成，必须从　食物供给。反式脂肪酸是一种能升高　ＬＤＬ—Ｃ，降低ＨＤＬ—Ｃ的不饱和脂肪酸，　应保持较低的摄人，如酥饼、油炸快餐食　品和一些人造黄油。④胆固醇的摄入：高　胆固醇血症的病人，胆固醇的摄人每天＜　２００ｍｇ，特别是富含脂肪的动物食品。鸡　蛋要少于每周２个，同时减少甲壳动物食　品的摄入。⑤纤维素的摄人：膳食纤维被　称为现代人的第三大营养素，建议多食蔬　菜、水果和谷类等富含膳食纤维的食物。　⑥合并高血压的病人应限盐　。因高钠　可使交感神经兴奋，外周阻力增加，血压　升高。高血压病人对钠盐的摄入应控制　在每天５～６ｇ，可将盐集中放在一个菜　中，用糖醋调味；避免食用腌制品。　控制体重：对一时难以减轻体重的病　人，可把目标确定为阻止体重进一步增　长。控制体重以饮食治疗为基础，结合运　动和行为治疗，是比较成功的减重和保持　体重的方法。针对不同的病人制定符合　自身条件的减重计划，因人而异。　运动训练（锻炼）：运动锻炼对改善　冠心病病人心血管功能，减少或消除心绞　痛症状，降低心血管危险因素，减缓或逆　转冠状动脉粥样硬化的进展，提高生活质　量，具有肯定的效果。冠心病病人在综合　评估后，从事个体化设计的运动计划，要　从低强度的有氧运动开始，尤其是在缺乏　医疗监护条件下，指导病人掌握对运动强　度的自我监测方法，包括正确测量呼吸、　脉搏、血压，以不引起胸痛、呼吸困难、心　悸、头晕或心律不齐等症状为宜。　戒烟、酒，禁咖啡、浓茶等刺激性食　物。吸烟与被动吸烟使冠状动脉收缩，妨　碍内皮舒张因子的功能，使冠心病发病风　险增加６０％，并使动脉粥样硬化病变遍　及全身，损害心、脑、肾等重要器官。　用药指导：指导病人正确的用药方　法，讲解药物的作用、不良反应以及冠心　病急性发作时的急救方法，随身携带如硝　酸甘油、消心痛等急救药物。①硝酸脂类　制剂扩张冠状动脉，降低阻力，增加冠脉　血流量，从而降低心肌耗氧量，预防或缓　解心绞痛的发作。另外，对外周血管也有　扩张作用，减少静脉回流，减轻心脏负担。　常用制剂：硝酸甘油１—２片或消心痛５　～１０ｍｇ舌下含服，而不是吞服。消心痛　２３８中国社区医师・医学专业２０１０年第３３期（第１２卷总第２ＧＢ期　每次５～１０ｒａｇ，１日３次，防止或缓解心绞　痛发作。单硝酸异山梨酯是长效硝酸酯　类药物，每次２０ｍｇ，日２次口服。②钙通　道阻滞剂：减少心肌耗氧，扩冠、解除冠脉　痉挛，改善心肌供血，降低血黏度，抗血小　板凝聚，改善心肌微循环，适用同时有高　血压的病人。常用拜新同控释片３０ｍｇ，　每日１次。③Ｂ受体阻滞剂：阻断拟交感　胺类对心率和收缩力受体的刺激作用，减　慢心率、降低血压，减低心肌收缩力和氧　耗量，从而缓解心绞痛的发作。常用制剂　美托洛尔２５—５０ｍｇ，１日２次。比索洛尔　（康可）２．５～５ｍｇ每日１次。使用本药品　开始剂量要注意减小，以免引起体位性低　血压等不良反应，停用本药逐步减量，如　突然停用有诱发心肌梗死的可能，低血　压、支气管哮喘以及心动过缓、Ⅱ度或以　上房室传导阻滞者不宜应用。④调整血　脂药物：他汀类常用制剂洛伐他汀２０～　４０ｍｇ，每日１～２次，或辛伐他汀２Ｏ～　４０ｍｇ，每日１～２次。用量宜从小剂量开　始，本品宜睡前服用。贝特类如非诺贝特　（力平￣）２００ｍｇ，每日１次。不良反应有　乏力、肌痛、胃肠道症状、皮疹等。要注意　监测肝、肾功能和肌酸磷酸酶的变化。⑤　抗血小板药物：抗血小板黏附和聚集，防　止血栓形成。阿司匹林肠溶片每日７５ｒａｇ　顿服，或氯吡格雷７５ｍｇ每日１次口服，或　拜阿司匹灵１００ｒａｇ每日１次口服。　讨论　健康教育可以帮助患者获得对冠心　病的相关知识　］，促进不健康行为向健　康行为转化，调整生活方式，改变不良饮　食习惯，适度锻炼。良好的健康教育可调　动患者的主观能动性，提高治疗的依从　性，帮助病人掌握知识、树立信念、建立健　康行为，形成良好生活方式，消除危险因　素，达到防治冠心病，提高生活质量，维持　健康水平的目的。　参考文献　１　内科学．第６版．北京：人民卫生出版社，　２７２．　２李舒响，杨继明，梁瑞贞，等．皮温生物反馈　并放松训练治疗高血压１５４例观察［Ｊ］．中　华理疗杂志，２０００，２３（５）：２７８—２８０．　３　内科护理学・原发性高血压的护理．北京：　人民卫生出版社，８４．　４俞雪飞，金巧芳．认知式白助疗法在人工气　道建立教育的应用．中国实用垆理杂志，　２００５．２１（１）：５８—５９．

齐鲁护理杂志２００８年第１４卷第１４期　又被氧化为安息香酸，有缓解剧痛的效果；氰化物形成氢氰酸　可干扰癌细胞的呼吸链，达到杀灭癌细胞的目的。因此，应指　导患者食用含有维生素Ｂ　的苦味食物，如杏果、杏脯、杏仁油　等；多食富含维生素Ａ、Ｃ及富含纤维素的食物；不食或少食腌　渍、发霉食物；坚持食用低脂肪食物；多食生冷食物，如各种水　果和新鲜蔬菜，蔬菜用开水烫后凉拌；多食混合食物，即ｌ／４　的谷类、酸奶、鸡蛋、动物肝脏等和３／４的水果和蔬菜。　４．４心理干预　癌症疼痛是一个社会性的问题，癌症患者一　般都有不同程度的心理障碍，因此心理护理在癌痛治疗中占　有重要的地位。用药的同时，做好心理护理，以主动、热情、关　心、鼓励、支持的态度，听取患者对疼痛的主诉和要求，以制定　相应的护理计划和措施。紧张、恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪　均能降低患者对疼痛的耐受力。应安慰患者，使用暗示、想　象、分散注意力、幽默等方法使其心理上得到放松，去除其烦　躁、忧虑和悲观等不良情绪，保持轻松愉快的心情，可提高疼　痛阈值，减轻或易于控制疼痛。　４．５行为干预　①为患者按摩，可减慢痛觉向大脑皮质的传　导速度，并减轻运动中枢向疼痛区域发出冲动，从而减轻患者　的疼痛。②指导患者通过变换体位或锻炼来缓解疼痛。③指　导患者做规律的肌肉紧张和松弛运动，减轻疼痛感觉。④了　解患者爱好，组织适合的娱乐休闲活动，分散其注意力。　参考文献：　［１］　陈美华．中药止痛擦剂缓解癌症疼痛的临床观察［Ｊ］．中　华护理杂志，１９９５，３０（１０）：６１３—６１４．　［２］　陶敏，鲁汉英，陈南珠，等．水针治疗晚期肿瘤疼痛的临　床观察［Ｊ］．中华护理杂志，１９９８，３３（１０）：６１５—６１６．　［３］　金群．ＰＣＩＡ在晚期癌症患者镇痛护理中的应用［Ｊ］．齐　鲁护理杂志，２００８，１４（１）：１１６—１１７．　收稿日期：２００８—０３—１０　

社区健康教育对冠心病患者的影响　黄涛　（武汉大学医学院湖北武汉４３００７２）　随着我国人口老龄化进程的加快，生活水平的提高，冠心　病的发病率逐年增加，在我国，心血管疾病的病死率已跃居首　位。因此，冠心病的社区防治已成为我国社区卫生服务工作　的重要内容之一。为提高社区冠心病患者的自我保健意识，　探索实际有效的降低复发率的防治模式，我们对武汉市某社　区部分冠心病患者进行健康教育，效果满意。现报告如下。　１资料与方法　１．１临床资料本组１００例，均确诊为冠心病。随机分为实　验组与对照组各５０例。两组患者年龄、性别、病史长短比较　无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。　１．２方法两组均由专科医生根据患者的病情制定个体化　的治疗方案转回社区。对照组未进行社区健康教育，实验组　由有经验的医护人员进行相应的社区健康教育。社区健康教　育具体实施方法：①书面教育：将冠心病相关知识编印成小册　子、小卡片，深入家庭和社区，发放宣传资料。②口头讲解：把　冠心病相关知识用通俗易懂的语言，采用定期讲座、面对面交　流、电话随访等方式进行指导，１次／月。③大众传播：通过报　刊、广播、电视或录像等形式进行健康教育。并分别对丽组患　者进行为期２年的观察。　２结果　２．１重复住院１次例数实验组２例，占４％，对照组７例，　占１４％。两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。　２．２重复住院２次例数　实验组为０，对照组４例，占８％。　两组比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。　３社区健康教育　３．１心理疏导有文献报道，冠心病患者焦虑和／或抑郁的　发生率为９０％，职业、文化程度、家庭关系及经济条件、疾病的　严重程度对冠心病患者的影响较为明显，实行心理疏导，对冠　心病患者的治疗和改善疾病预后具有积极的意义　。焦虑、　８６　悲伤、惊恐、过度兴奋等不良刺激可诱发心绞痛和心律失常，　应让患者及家属了解情绪与疾病的关系，使患者保持心情开　朗、情绪稳定，保证充足的睡眠，有利于疾病的康复。社会、心　理因素不仅是冠心病的病因及诱因，而且对冠心病的病程进　展和预防也起着重要的作用，因此，我们要了解患者的家庭状　况，争取社会支持系统的建立，使患者以良好的心理状态接受　治疗和康复指导。　３．２饮食指导　近年来，饮食对冠心病的影响越来越被重　视，不良饮食类型、脂肪和胆固醇摄入增加是冠心病发病的重　要危险因素　。要指导患者避免暴饮暴食，禁烟酒、咖啡、浓　茶及大量辛辣、刺激性食物，多进蔬菜、水果和含纤维素高的　食物，以保持大便通畅，少食或忌食猪油、奶油、动物内脏、脑、　贝壳类等食物。心功能不全者适当限制钠盐摄入。　３．３保健指导疾病缓解期鼓励患者适当运动，如散步、练　气功、种花，以增加冠状动脉血液循环，有利于侧支循环形成，　但应注意运动量不宜过大，时间不宜过长，可根据其病情和锻　炼基础、环境条件、爱好等选择适当、合理的项目和方法，进行　科学的锻炼。告知患者按时服药治疗，外出时随身携带药物，　如速效救心丸等以及急救卡片（本人姓名、疾病诊断、家庭住　址、电话等）以备急用，消除其恐惧心理，使其确信冠心病及心　绞痛是可以预防和康复的。告知患者心绞痛发作时，若多次　舌下含化硝酸甘油但效果不明显时，应立即到医院治疗。　４讨论　冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是动脉硬化中侵　犯最多、最常见的一种类型，也是危害人们健康的常见病。冠　心病的主要危险因素如高脂血症、高血压、吸烟、肥胖、糖尿病　和缺乏体力活动，在人群中普遍存在，并可通过预防和治疗加　以纠正。但部分冠心病患者对疾病相关知识的掌握和理解有　偏差，