Ｗｏｒｌｄ Ｎｏｔｅｓ ｏｎ Ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ，２０ １ ３，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．５
多层螺旋ＣＴ及图像后处理技术在隐匿性肋骨骨折中的应用价值
吴宇 （成都市第一人民医院医学放射科，成都 ６１ ００００）
摘要： 目的探讨多层螺旋ＣＴ及图像后处理技术在隐匿性肋骨骨折中的诊断价值，提高正确诊断率。方法回顾性分析４０例 有明确胸部外伤史，临床症状明显但胸部Ｘ线平片检查阴性患者的ＣＴ检查资料。结果４０例患者共检出肋骨骨折５８处，均无明显的 骨折移位；轴位像检出骨折５０处、ＶＲ像检出骨折４３处、ＭＩＰ像检出骨折１６处、ＭＰＲ像检出骨折５６处及ＣＰＲ像检出骨折５８处。结论 多层螺旋ＣＴ及图像后处理技术是诊断隐匿性肋骨骨折的理想手段，值得临床推广应用。 关键词： 体层摄影术；Ｘ线计算机；隐匿性肋骨骨折；图像处理 中图分类号：Ｒ４５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００１．８７５１（２０１３）０５—０２１６．０２
Ｔｈｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｐｏｓｔｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｏｆ Ｍｕｌｔｉ－ Ｓｌｉｃｅ Ｓｐｉｒａｌ ＣＴ Ｉｍａｇｅｓ ｉｎ Ｏｃｃｕｌｔ Ｒｉｂ Ｆｒａｃｔｕｒｅ
弭 （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＣｈｅｎｇｄｕ，Ｃｈｅｎｇｄｕ ６１００００）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａ１ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｏｓｔｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｏｆ ｍｕｌｔｉ．ｓｌｉｃｅ ｓｐｉｒａ１ ＣＴ ｉｍａｇｅｓ ｉｎ ｏｃｃｕｌｔ ｒｉｂ ｆｒａｃｔｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ＣＴ ｄａｔａ ｏｆ ４０ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｈｉｓｔｏｒｙ ｏｆ ｔｈｏｒａｃｉｃ ｉｎｉｕｒｙ．ｏｂｖｉｏｕｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｎｄ ｎｅｇａｔｉｖｅ Ｘ—ｒａｙ ｐｌａｉｎ ｆｉｌｍ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌ Ｒｅｓｕｌｔｓ ５８ ｆｒａｃｔｕｒｅｄ ｒｉｂｓ ｗｅｒｅ ｃｈｅｃｋｅｄ ｏｕｔ ｉｎ ４０ ｃａｓｅｓ，ｗｉｔｈｏｕｔ ｏｂｖｉｏｕｓ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｄｉｓｐｌａｃｅｍｅｎｔ；５０ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｗｉｔｈ ａｘｉａｌ ｖｉｅｗ ｉｍａｇｅｓ．４３ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｗｉｔｈ ＶＲ ｉｍａｇｅｓ，１ ６ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｗｉｔｈ ＭＩＰ ｉｍａｇｅｓ，５６ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｗｉｔｈ ＭＰＲ ｉｍａｇｅｓ．ａｎｄ ５ ８ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｗｉｔｈ ＣＰＲ ｉｍａｇｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｐｏｓｔｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｏｆ ｍｕｌｔｉ．ｓｌｉｃｅ ｓｐｉｒａｌ ＣＴ ｉｍａｇｅｓ ｗａｓ ａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｗａＶ ｔｏ ｄｉａｇｎｏｓｅ ｏｃｃｕｌｔ ｒｉｂ ｆｒａｃｔｕｒｅ．ｉｔ ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｃｏｍｐｕｔｅｒｉｚｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ；Ｘ—ｒａｙ；ｏｃｃｕｌｔ ｒｉｂ ｆｒａｃｔｕｒｅ；ｉｍａｇｅ ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ
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多层螺旋ＣＴ重建
临床应用
李 刚 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１２，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．１８
后处理技术在骨关节骨折中的
【摘要】 目的 探讨多层螺旋ＣＴ三维重建与多平面重建诊断骨关节骨折的临床观察。方法 回
顾性分析本院于２０１０～２０１１年期间收治的５２例普通平片检查后未发现骨折、可疑骨折和明确骨折的
患者行螺旋ＣＴ扫描，后给予三维重建及多平面重建，综合分析普通平片与１６层螺旋ｃＴ影像，比较两
种图像显示骨折详细情况的能力。结果在显示各种骨折、脱位情况上，三维重建及多平面重建比普通
平片更为明确、直观，减少了误诊、漏诊的发生。结论 对于隐匿性骨折，多层螺旋ＣＴ比普通平片诊断
更为明确，三维重建与多平面重建能够更好了观察骨折的变化和移位情况，两者相互补充有利于临床诊
断和治疗骨关节骨折。 【关键词】 骨关节 骨折 体层摄影术Ｘ线计算机 图像重建
在外伤中，骨关节骨折是常见的改变，ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ等
是其影像学检查方法，其中重要的检查是ＣＴ，多层螺旋ＣＴ
后处理技术能更直观地显示骨折情况［１］。本次研究选用本院
于２０１０￣２０１１年期间收治的５２例普通平片检查后未发现骨
折、可疑骨折和明确骨折的患者行螺旋ＣＴ扫描，后给予三维
重建及多平面重建，观察比较普通平片与１６层螺旋ＣＴ影像
显示骨折情况的能力，现将报道如下。
１资料与方法
１．１ 一般资料本组是本院于２０１０￣２０１１年期间收治的典
型骨关节骨折患者５２例，年龄３～７３岁，男３３例，女１９例。
受伤的原因有车祸伤，摔伤。其中１６例踝关节，１２例膝关
节，１Ｏ例髋关节，８例肘关节，６例腕关节。上述患者的临床 表现主要是患者疼痛、肿胀、畸形。
１．２ 检查方法 使用美国生产的ＧＥＢ排螺旋ＣＴ（１ｉｇｈｔ－
ｓｐｅｅｄ）进行检查。给予患者普通平片检查后采取１６层螺旋
实用医技杂志２０１２年８月第１９卷第８期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ＴｅｃｈｎｉⅡｕｅｓ，Ａｕ ｓｔ ２０１２，Ｖ０Ｉ＿１９，Ｎｏ．８
多层螺旋ＣＴ三种图像后处理技术
在肺栓塞诊断中的应用评价
广东省汕头市中心医院（５１５０３１）
黄朝华杨江爽翁泽生吴先衡陈瑟燕林时勖
【摘要】 目的 比较不同重建层厚的各种图像后处理技术对肺动脉栓子的显示及诊断价值。方法收集４０
例经多层螺旋ＣＴ肺动脉成像检查并经临床及实验室检查确诊的肺动脉栓塞（ＰＥ）图像资料，利用原始数据分别行层
厚０．６２５、１．２５、２．５、５．０ ｍｍ重建图像，然后运用多平面重组（ＭＰＲ）、最大密度投影（ＭＩＰ）及容积成像（ＶＲ）３种图像后
处理方法对于在不同层厚的各级肺动脉显示及其栓子分布情况进行观察分析。结果本组４０例ＰＥ均为双肺多发
肺栓塞，共累及各级肺动脉分支４０９处，范围从肺动脉主干至亚段动脉。４０例ＰＥ中，对亚段动脉栓子检出率，０．６２５、
１．２５、２．５ ｍｍ ＭＰＲ图像和ＭＩＰ图像的差异无统计学意义，５ ｍｍ ＭＰＲ、５ ｍｍ ＭＩＰ及ＶＲ图像对亚段动脉栓子显示较
０．６２５、１．２５、２．５ ｍｍ ＭＰＲ及ＭＩＰ图像差异有统计学意义。结论肺栓塞的诊断主要依靠薄层横断图像，对亚段动脉
栓子的观察至少要用２．５ ｍｍ重建层厚的ＭＰＲ或ＭＩＰ图像，两者任选择一项即可。而１．２５ ｍｍ层厚对亚段动脉栓子
不易漏诊，且能大大地提高观察者阅片速度，故１．２５ ｍｍ层厚的ＭＰＲ或ＭＩＰ为最佳成像方法。
【关键词】栓塞，胆固醇；体层摄影术，螺旋计算机；放射性核素血管显像术；图像处理，计算机辅助
Ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｉｍａｇｉｎｇ ｏｆ ６４－ｓｌｉｃｅ ｓｐｉｒａｌ ＣＴ ｉｎ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｅｍ・ ｂｏｌｉｓｍ ＨＵＡＮＧ Ｃｈａｏ—ｈｕａ．ＹＡＮＧ Ｊｉａｎｇ－ｓｈｕａｎｇ，ＷＥＮＧ Ｚｅ－ｓｈｅｎｇ．ＷＵ Ｘｉａｎ．ｈｅｎｇ ＣＨＥＮ Ｓｅ。ｙａｈ，ＬＩＮ Ｓｈｉ－ｘｕ． Ｓｈａｎｔｏｕ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ５１５０３１，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｅｍｂｏｌｕｓ ｏｆ ｗｅｌ１．ｖｉｓｕａｌｉｚｅｄ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｉｅｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ａｎａｔｏｍｉｃ ｌｅｖｅｌ ｂｙ ｕｓｉｎｇ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｓｌｉｃｅ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｗｉｔｈ ｔｈｒｅｅ．ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅ ｉｔｓ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌＨｅ．Ｍｅｔｈｏｔｉｓ Ｆ０ｎｖ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｅｍｂｏｌｉｓｍ（ＰＥ）ｄｅｆｉｎｅｄ ｂｙ ６４ ｓｌｉｃｅ ｓｐｉｒａｌ ＣＴ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ ｔｈｅ ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｔｅｓｔ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅ ｍｕｌｔｉ．ｐｌａｎａｒ ｒｅｆｏｒｍａｔｉｏｎ （ＭＰＲ）ａｎｄ ｍａｘｉｍｕｍ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｐｒｏｊｅｃｔｉｏｎ （ＭＩＰ）ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｗｉｔｈ ｓｌｉｃｅ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓｅｓ ｏｆ ０．６２５，１．２５，２．５，５．０ ｍｍ ａｎｄ ｖｏｌｕｍｅｔｒｉｃ ｒｅｎｄｅｒｉｎｇ（ＶＲ）ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｗｅｒｅ ｏｂｔａｉｎｅｄ ｆｒｏｍ ｅａｃｈ ｐａｔｉｅｎｔ。ｔｈｅｎ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｈｅ ａｂｉｌｉｔｉｅｓ ｏｆ ｓｈｏｗｉｎｇ ｔｈｅ ｅｍｂｏｌｕｓ ｉｎ ｔｈｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｂｒａｎｃｈｅｓ ｏｆ ｆｏｕｒ ｄｅｆｅｒｅｎｔ ｓｌｉｃｅ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｔＩｌｒｅｅ．ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｎｇ ｉｍａｇｉｎｇ ｔｈｒｏｕｇｈ ＭＰＲ。ＭＩＰ ａｎｄ ＶＲ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｆ０ｒｔｖ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｍａｎｉ－ｒｅｓｔｅｄ ａｓ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｅｍｂｏｌｉｓｍｓ ｉｎ ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｌｕｎｇ，ｉｎｖｏｌｖｅｄ ａｂｏｕｔ ４０９ ｐｌａｃｅｓ ｉｎ ａｌｌ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｂｒａｎｃｈ，ｒａｎｇｉｎｇ ｆｒｏｍ ｍａｉｎ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｔｏ ｓｕｂｓｅｇｍｅｎｔａｌ ａｒｔｅｒｙ．Ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｗｉｔｈ ０．６２５，１．２５，２．５ ｍｍ ＭＰＲ，ＭＩＰ ｉｍａｇｅ ｉｎ ｓｕｂｓｅｇｍｅｎｔａｌ ａｒｔｅｒｙ ｅｍｂｏｌｉｓｍ ｗａｓ ｎｏｔ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ５ ｍｍ ＭＰＲ，５ ｍｍ ＭＩＰ，ＶＲ ａｎｄ ０．６２５，１．２５，２．５ ｍｍ ＭＰＲ，ＭＩＰ，ｓｕｂｓｅｇｍｅｎｔａｌ ａｒｔｅｒｙ ｅｍｂｏｌｕｓ ｗｅｒｅ ｂａｄ ｖｉｓｕａｌｉｚｅｄ ｗｉｔｈ ｔｌｌｅ ５ ｍｍ ＭＰＲ，５ ｍｍ ＭＩＰ，ＶＲ ｉｍａｇｅ ｔｈａｔ ｉｔ ｈａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ＰＥ ｍａｉｎｌｙ ｄｅｐｅｎｄｅｄ ｏｎ ｔｈｉｎ ｓｌｉｃｅ ｔｒａｖｅｒｓｅ ｉｍａｇｉｎｇ，ａｔ ｌｅａｓｔ ２．５ ｍｍ ｓｌｉｃｅ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｏｒ ｔｈｅ ｔｈｉｎｎｅｒ ｓｌｉｃｅ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｗｉｔｈ ＭＰＲ ｏｒ ＭＩＰ ｉｍａｇｉｎｇ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｔａｋｅｎ ｔｏ ｅｎｓｕｒｅ ｔｈｅ ｓｕｂｓｅｇｍｅｎｔａｌ ａｒｔｅｒｙ ｅｍｂｏｌｉｓｍ ｉｓ ｄｅｔｅｃｔｅｄ，ａｎｄ ｃｈｏｏｓｅ ｏｎｅ ｏｆ ｂｏｔｈ ｉｓ ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ．１．２５ ｍｍ ＭＰＲ ｏｒ １．２５ ｍｍ ＭＩＰ ｉｍａｇｉｎｇ ａｒｅ ｆｏｕｎｄ ｎｏｔ ｏｎｌｙ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｓｕｂｓｅｇｍｅｎｔａｌ ａｒｔｅｒｙ ｅｍｂｏｌｉｓｍ，ｂｕｔ ａｌｓｏ ｔｏ ｅｎｈａｎｃｅ ｒｅａｄｉｎｇ ｓｐｅｅｄ ｏｆ ｏｂｓｅｒｖｅｒ，ｗｈｉｃｈ ａｒｅ ｔｈｅ ｂｅｓｔ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ。 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｅｍｂｏｌｉｓｍ，ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｄ；Ｔｏｍｏｇｒａｈｙ，ｓｐｉｒａｌ ｃｏｍｐｕｔｅｄ； Ｒａｄｉｏｎｕｃｌｉｄｅ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ； Ｉｍａｇｉｎｇ ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ，ｃｏｍｐｕｔｅｒ－ａｓｓｉｓｔｅｄ
多层螺旋CT血管成像在主动脉夹层诊断中的应用价值分析
目的 分析多层螺旋CT血管成像（MSCTA）在主动脉夹层（AD）诊断中的应用价值。 方法 回顾性分析48例AD患者的MSCTA影像学资料。图像经多平面重组（MPR）、曲面重建（CPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）技术后处理，由2名经验丰富的影像医师对资料进行评估分析。 结果 MSCTA在主动脉夹层（AD）中均能明确诊断撕裂内膜片及真假腔。真腔强化CT 值显著高于假腔（P < 0.05），真腔多被假腔螺旋状包绕，横断面图像上可见“鸟嘴征”样特征，轴位图像上可见“夹心饼”样特征。图像能明确显示初始破口位置、再破口数目、腔内血栓和主要分支血管受累情况。 结论 MSCTA可作为AD诊断和术前评估的可靠影像学检查方法之一，具有无创、快速、安全、准确等优点。
标签： 体层摄影术；血管成像；主动脉夹层；价值
主动脉夹层（aortic dissection，AD）是临床最常见的主动脉疾病之一，是指各种原因致使主动脉内膜破裂，腔内血液通过内膜的破裂口进入主动脉壁中层，导致中膜撕裂、剥离形成套管，具有起病急、进展快和病死率高的特点。其发病率约为每年5/100万～10/100万，若得不到及时诊治，约3/4患者于患病后1个月内死亡，严重危害患者身体健康[1]。近年我国AD发病率逐年增高，如何及时有效治疗降低AD的死亡率亟待解决。有报道称采用合理的诊断方式、早期正确诊断是提高疗效和降低死亡率的关键[2]。数字减影血管造影是AD诊断的金标准，但其费用较高，且该检查具有一定的创伤性，限制了其在AD临床应用。多层螺旋CT血管成像（MSCTA）是一种无创的血管成像技术，具有安全、简便、快速、经济及强大后处理功能等优点，已成为诊断全身血管性疾病的重要手段[3]，目前，已有文献分析了MSCTA在主动脉夹层诊断中的作用，但其仍有争议。本研究回顾性分析了48例AD患者的MSCTA影像学资料，探讨其在AD诊断中的应用价值。现报道如下：
