精神分裂症病例模板

护士进修杂志２００７年８月第２２卷第１５期　·护理管理·　对精神分裂症疑难病例实施护理查房的效果分析　李菲菲　许冬梅　（北京回龙观医院，北京１０００９６）　关键词　精神分裂疵　疑难痫例　护理　房　中图分类号：Ｒ４７１，Ｒ４７３．ｎ｜　文献标识码：（、　文章编号：１００２—６９７５（２００７）１　５—１　３６４—０３　在精神病专科医院．精神分裂症患者占大多数，　他们的异常行为如果不能有效的得到控制，不仅给　患者带来极大的痛苦，同时也给临床护理工作造成　极大困难。由于护理人员的思维定式、护理习惯、所　处角色等原因，往往不能自我察觉可能存在的问题。　因此针对护理难度较大的疑难病例，我院从２００５年　１月开始聘请美固专家进行护理查房，希望引入新　的护理理念，促进临床护理工作改进，现将结果报告　如下。　１资料与方法　１．１　资料来源　病例来源为２００５年１～１２月在我　院住院的精神分裂症患者。各病区护十长在护理部　规定的查房时间前一周．组织本病区质量改进小组　成员讨论筛选出本病区护理难度最大的病例，由责　任护士书写护理　房病例报护理部，然后进行护理　查房。共选出护理疑难病例２２例。其中男性１４例　（６３．６　），女性８例（３６．４　）。年龄１６～６９岁　（４０．６８±１６．１３岁）。病程８～３６６个月（１２５．２３±　１３２．１７）；住院时Ｉｈ】ｌ～３２４个　（３９．１４±８３．６８）。　１．２护理查房病例报告１人】容要求　患者的一般资　料、人院原因、人院诊断、入院后临床表现、药物治疗　情况、存在的护理问题（护理诊断）、已采取的护理措　施、查房目的等。　１．３查房方法　疑难病例查房要求患者所在科室　的总护士长、本病区护士长及质量改进小组成员、患　者的责任护士参加。查房形式为责任护士首先报告　患者情况和护理措施，护士长介绍患苦护理难点问　题。然后由美国护理专家进行榆奄、诊断与评价（时　间一般为１　ｈ左右），最后组织大家讨论。　１．４查房效果评价　查房后由责任护士修订护理　措施并实施，一月后由病区护士长运用临床总体印　象量表（ＣＧＩ）　评价症状改善的效果，并将全院护　理质量、病人满意度的结果与上年比较。　２结果　２．１　主要护理问题（表１）　表１　护理查房中的主要护理问题　

1 偏执型精神分裂症护理病例讨论记录

时间：2020.08.23

17:30 地点：心理康复一病区会议室 主持人：秦FF

（心理一副护士长） 主查人：秦FF

（主管护师）

病人姓名：范某 住院号：1020189 诊断：偏执型精神分裂症；头皮裂伤

讨论范围：√危重病例 死亡病例 疑难病例 特殊病例 新开展手术病例

参加人员：

一、讨论的目的：

本次护理病例讨论的目的是让我们掌握偏执型精神分裂症相关知识，如何做好风险评估及自杀高风险的防范。希望大家认真学习、积极讨论发言。本次讨论秦FF主管护师主查。

现在由责任护士作病例报告。

二、病例报告内容：

责任护士刘x：主诉：发呆，失眠，敏感多疑2月，自伤1天。

现病史：患者于2个月前无明显原因逐渐出现经常发呆，不出门，整天躺床上看手机。食欲差，饮食量明显减少，失眠，晚上经常睡不着。敏感多疑，感觉有人跟踪监视自己，觉得家里有监控，给家人说有坏人要来杀全家灭口。有人故意打电话骚扰自己，网上有人故意找事针对自己，故意将责任推卸给自己，感觉吸的烟跟以前的味道不一样，怀疑有人在烟里放了药。因为经常上网聊天，看到网上说公安要进行清网行动，要去派出所自首说明自己的情况。工作能力下降，效率降低。一直未重视病情，未行治疗。昨天晚上自己拿菜刀将头砍伤，家人带其缝合包扎，今日前来我院求治，门诊第1次以“偏执型精神分裂症”收入院。

自发病以来，否认有兴奋话多、伤人毁物及出走等行为，饮食较差，睡眠较差，大小便尚可，生活尚能自理，发作期间无呕吐、发热、大小便失禁，无咬破口舌等现象，社会功能受到明显影响。

既往史：患者患有“下肢静脉曲张”10余年，未治疗。既往无肝炎、结核等传染病史。无糖尿病、高血压等内科疾病史。预防接种史不详。无感染、高热、中毒、昏迷、抽搐史。无输血史。无药物、食物过敏史。

个人史：胞3行3。于1988年2月25日出生。母孕期无感染史，自幼生长发育正常，智力发育与同龄者相比无明显差异。适龄入学，在校学习一般，与老师同学关系一般。中专毕业，毕业后一直在外打工。平素性格：内向。有吸烟史10余年，2包/天，无饮酒等不良嗜好。无吸毒史，无重大精神创伤史。

・　５８２　・　中国预防医学杂志２０１４年１Ｏ月第１５卷第６期　Ｃｈｉｎ　Ｐｒｅｖ　Ｍｅｄ，Ｎｏｖ　２０１４，Ｖｏ１．１５　Ｎｏ．６　

・论　著　

广西汉族精神分裂症生物遗传和社会心理　

危险因素的病例对照研究　

罗红叶　，陈荷　，冯启明　，陈强　，苏莉　，　

１．广西医科大学卫生事业管理系，广西南宁　韦波　，马贞玉　，霍海英　，周阳　

５３００２１；２．广西壮族自治区脑科医院　

摘要：目的探讨广西汉族人群精神分裂症发病的生物遗传和社会心理危险因素。方法应用１：１配比的　病例对照研究方法，分析１１０例首发精神分裂症恢复期汉族患者的生物遗传和社会心理危险因素。采用ｔ　

检验、Ｙ　检验和趋势ｘ　检验，并计算因素的优势比（０Ｒ）和ＯＲ的９５　可信限（９５　ＣＩ）。结果　病例　组７１．８２　患者有精神分裂症家族史，高于对照组的８．１８　，ＯＲ为２８．６Ｏ（１２．８７～６３．５４），阳性家族史　是精神分裂症发病的重要危险因素。婚姻状况、幼年时不良遭遇、病前内向性格、与父母和与邻居的关系、　知心朋友状况等因素也与精神分裂症发病的相关。病例组生活事件总分（３２．３６±３２．８７）分和负性事件评　

分（２１．０８±１９．９４）分高于对照组（１９．８７±１６．３３和１０．０１４－＿１１．３３），差异均有统计学意义（Ｐ一０．０００）。　病例组的艾森克个性量表Ｅ分（１０．６２士４．８３）低于对照组（１２．５９±４．２０），Ｎ分（１３．３７±４．５６）和Ｐ分　

（６．４８４－２．８６）高于对照组（１１．Ｏ９±４．３５和５．２６土３．２４），差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论　精神　分裂症的发生是生物遗传因素与社会心理因素共同作用的结果。　关键词：精神分裂症；生物遗传因素；社会心理因素；病例对照研究　中图分类号：Ｒ７４９　文献标识码：Ａ　文章编号：１００９—６６３９（２０１４）０６—０５８２－０４　

Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｎ　ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ　ｉｎｈｅｒｉｔａｎｃｅ　ａｎｄ　ｐｓｙｃｈｏｓｏｃｉａｌ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ａｍｏｎｇ　

精神分裂症自测量表

注意:以下列出了有些人可能会有的问题，请仔细阅读每一条，独立的、不受任何人影响地自我评定,每次评定一般在20分钟内完成。一般根据最近一星期以内下述情况影响你的实际感觉，有二十个比较严重的您需要医生的帮助。

1、头痛

2、严重神经过敏,心神不定。

3、头脑中有不必要的想法或字句盘旋。

4、头晕或昏倒

5、对异性的兴趣减退

6、对旁人责备求全

7、感到别人能控制你的思想

8、责怪别人制造麻烦

９、忘记性大

1０、担心自己的衣饰整齐及仪态的端庄

1１、容易烦恼和激动

12、胸痛

１3、害怕空旷的场所或街道

没有很轻中等偏重严重

14、感到自己精力下降,活动减慢

15、想结束自己的生命

１6、听到旁人听不到声音

17、发抖

18、感到大多数人都不可信任

1９、胃口不好

２0、容易哭泣

2１、同异性相处时感到害羞不自在

２２、感到受骗，中了圈套或有人想抓你

23、无缘无故的感觉到害怕

24、自己不能控制的大发脾气

25、怕单独出门

26、经常责怪自己

２7、腰痛

28、感到难以完成任务

29、感到孤独

3０、感到苦闷

3１、过分担忧

32、对事物不感兴趣

33、感到害怕

3４、你的感情容易受到伤害

3５、旁人能知道你的私下想法

36、感到别人不理解你不同情你

3７、感到人们对你不友好,不喜欢你 38、做事情必须做得很慢以保证做正确

3９、心跳得厉害

４0、恶心或胃不舒服

４1、感到比不上别人

42、肌肉酸痛

没有很轻中等偏重严重

43、感到有人在监视你谈论你

４4、难以入睡

４5、做事必须反复检查

４6、难以做出决定

47、怕乘电车、公共汽车、地铁或火车

4８、呼吸困难

49、一阵阵发冷或发热