氢氯噻嗪联合缬沙坦治疗原发性高血压临床观察

中国医药指南２００８年５月弟６卷第５期　Ｇｕｉｄｅ　ｏｆＣｈｉｎａ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｙ　２００８，Ｖｏ６，Ｎｏ．５　

③ｘ线表现为圆形、类圆形结节或肿块影，密度不均匀，边界　

清晰，边缘毛糙，较大肿块可有浅分叶（图２、图３）。④ＣＴ检查　

可以提供更清晰详细的影像资料。病灶边缘可呈锯齿状、浅分叶　

状，肺窗可看到边缘有长短不等、粗细不一的毛刺（图２）。尤其　是看到病灶中间层面一侧或两侧边缘垂直于胸膜面，甚至呈刀削　

样平直状，即所谓的垂直征、刀削征就更具有特征性的提示意义　

（图ｌ、图２、图４）。有文献报道，因炎性假瘤周围可有较多的炎　性渗出，所以还可以出现灶周斑点样影或晕圈征改变　Ｉ。⑤病　

灶邻近胸膜可引起胸膜广泛的增厚、渗出等炎性反应，本组有２例　

出现此征象（图４）。这与肺癌引起的局限性胸膜凹陷征有显著不　

同。⑥有文献报道，病灶附近的肺血管改变对肺炎性假瘤鉴别诊　

断有重要的临床意义。因肺炎性假瘤易引起肺局部的炎性改变，新　

生血管及炎性充血明显，局部血流量增加，故表现为肺动脉血管　增粗、增多的局部肺充血征象　。⑦ＣＴ增强扫描可以反映病　

灶内部生长情况，但经笔者实践发现，肺炎性假瘤的强化方式、强　

化程度呈多样性，这可能与肺炎性假瘤病理成分多样性有关，所　以笔者认为根据病灶的强化改变对鉴别诊断意义不大，但多数病　

灶强化较明显。　

在临床实践中，因部分肺炎性假瘤由于其呼吸道症状不典型，　

病灶不规则的形态、边缘毛刺以及密度、强化方式和程度往往与肺　

癌、肺结核球有相互混淆之处，所以需要进一步分析、鉴别。肺　５　

炎性假瘤因为是慢性炎症组织增生，瘤体生长缓慢，故瘤体分叶为　

浅分叶，边缘由于是纤维化改变，所以毛刺形态长短粗细不均，周　围肺纹理表现为炎性肺充血征象。如果看到刀削征、垂直征就更有助　

于肺炎性假瘤与肺癌的鉴别诊断。　

综上所述，虽然肺炎性假瘤临床症状不典型，影像表现多样，　

但ｘ线与ＣＴ检查相结合，仔细观察分析各种影像资料，并结合临　

《求医问药｝－Ｆ半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ　２０１１年第９卷　第１１期　７２９　

剂。治疗组通过为患者使用卡铂ｌ０ｏｍｇ，取生理盐水５Ｏｒｎｌ，将其溶人生理盐　

水中，另取生理盐水２Ｏｍｌ，加＊４ｒａｇ的香菇多糖，一次性注入患者胸腔并夹　上导管。对于导出量较多患者间隔一天使用一次生理盐水２Ｏ订１ｌ并加入４ｎ　

香菇多糖，当患者每天导流量小于５０ｍｒ时，可以将导流管去除。对照组患者　只使用卡铂ｌｏｏｍｇ将其溶人５０ｆｎｌ的生理盐水内，将溶液注入患者胸前内插　

入导流管。当患者导流量较多时，每间隔２天注射上述溶液一次，直到患者　

每天的胸部积水不到５Ｏｎ１ｌ时，可以将管拔出。在两组患者实施药物治疗后，　为患者进行利尿、补液、止吐等辅助护理。医生要叮嘱患者用药后每隔ｌ５分　

钟将患者体位变换一次保持　、，Ｊ、时，在此过程中，使患者头部尽量处于低　

位，臀部处于高位，以便药物在胸腔内部分布均匀并且充分接触。在患者治　疗过程中，要求每周为患者检查一次肾功能和血常规检测。注意重点检查　

患者胃肠道状态和是否产生其他的不良反应，并及时处理。侗后再次进行　胸片、Ｂ超等检查，为患者做出疗效评定。　

１．３疗效评定：按ＷＨＯ标准判定近期疗效。显效（ＣＲ）：治疗后胸水完　

全消失并至少维持４周以上；有效（ＰＲ）：治疗后胸水明显减少５０％以上并维　持４周以上；无效（ＮＣ＋ＰＤ）：治疗后未达到上述指标者　总有效率为　

ＣＲ＋ＰＲ　

１．４统计学方法：采用Ｘ　检验和啦验。Ｐ＜０．０５有统计学意义。　２结果　

２．１近期疗效：两组治疗后近期疗效对比，治疗组优于对照组，差异　有统计学意义（Ｐ＜０．０５）见表１　对有效者观察６～ｌ２个月，一般情况均有不　同程度的改善，生活质量明显好转。　

２．２不良反应：治疗组有ｔｏｔａｌ患者注药后出现轻度的恶心呕吐，经对　

症处理后好转。对照组有６例和治疗组有２例患者出现一过性发热，体温３７．　３～３８．ｏ，给予口服解热镇痛药如消炎痛后症状缓解。两组患者的血常规及　肝、肾功能等指标在治疗前后均未见明显改变。所有病例无胸腔感染发生，　

内蒙ｒＬＩ‘巾医药　

烂治疗，单独使用疗效低．起效慢　本文旨在分析养阴清热汤联合　保妇康栓治疗宫颈糜　的效果．现报告如下。　ｌ　资料与方法　Ｉｌ１资料：选择２…３　１月至２０１　５　１月我院收治的符合纳入标准　的宫颈糜　患者ｌＯｆ）例　年龄２１～４８岁，平均年龄２９．８　４－３．６岁。麋　烂程度分为：ｌ。４１例，ＩＩ。３２例，Ｉ¨。２７例，支原休感染４２例　纳入　标准：患者符合《妇产科学》　中对宫颈糜烂的诊断标准：排除标准：　排除具有药物过敏者；排除妊娠、哺乳期患者；排除恶性宫颈病变患　或　他严雨原发性疚病者　按照治疗　’案芹异，分为对照组５Ｏ例，　采用常规抗　素及保妇康柃治疗；观察组５０例，存对照组基础　联　合养　清热汤治疗。　１．２　法：川约期间，所有患者禁止性生活，经期停止使用　对照　组给予保妇康柃（　产厂家：海南碧凯药业有限公　．同药准字　Ｚ４６０２００５８）．将外阴清洗后．取１粒栓剂．使川・次悱　生指套导入　外阴后穹窿，每Ｈ　ｌ粒，币度每Ｈ两粒：７～８ｄ　１个疗程。观察组存　对照组基础　给予养阴清热汤治疗．处方包括：仙鹤草３０　ｇ，白花蛇　舌　３０ｇ．天花粉８　ｇ．椿根皮１５　ｇ，生薏以１－２２ｇ，Ｉｆ草４　ｇ．黄柏９ｇ．知　母１２ｇ，苍术１２ｇ，猪苓９ｇ，麦冬１５ｇ，ｒ１，支１０　ｇ，沙参９ｇ，每日１剂，用水　煎服，分早晚两次服用。７　Ｕ为１个疗稃两组均治疗两个疗程，并于　停药１周后，进行复古评估治疗效果。　１．３疗效评价标准：以《巾药新约临床研究》为参考，痊愈：指患者糜　烂面及症状完伞消失．阴道分泌物正常，宫颈表顽光滑，无宫颈肥大；　效：指宫颈糜烂而缩小１／３～２／３．其他症状均明显改善；有效：宫颈　糜烂向缩小幅度小于ｌ／３．其他症状有所改善；无效：是指糜　面无改　善，ＨＪ　他炎症　分泌物等Ｉ临床症状无变化　瘠愈率＋　效率＋有效　率＝总有效率　Ｊ．４统汁学斤法：选择统汁学软件ＳＰＳＳ１９．０进行数据分析，　Ｐ＜０．０５　时．差异具有统计学意义，：　２　结果　２．１两组心者疗效分析：观察组痊愈比率（６２．０％）发总有效率（９８．０％）　均高于时ｊ！｝！组．Ｊ＿Ｌ无效牢ｌ　２ｌ０％）低于对照组，差异具有统计学意义　＜０．０５），见表１　’　表１　两组患者疗效分析【ｎ（％）】　

６９　苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦　治疗原发性高血压的临床效果观察　许亚芬　（无锡压缩机股份有限公司卫生所江苏无锡２１４０００）　【摘要】目的：观察苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的效果。方　法：选取２０　１　年１　０月～２０　１　４年９月在本所进行治疗的原发性高血压患者６ｏ，Ｎ，分为两　组，给予对照组苯磺酸氨氯地平治疗，研究组用苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗，观　察两组的临床效果。结果：治疗后，研究组临床总有效率高于对照组，有统计学意义　（Ｐ＜０．０５）。结论：苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的临床效果较好。　【关键词】苯磺酸氨氯地平；缬沙坦；原发性高血压　原发性高血压在心血管疾病中较为常见，是以血压　持续升高而病因不明的独立性疾病…。近年来，原发性　高血压的发病率逐年增加，并趋于年轻化，而临床上对　于该病的治疗主要是以降压为主。本文就苯磺酸氨氯地　平联合缬沙坦治疗原发性高血压的临床效果进行分析，　并作如下报道：　１资料与方法　１．１一般资料：随机从我所２０１３年１ｏＮ～２０１４年９　月期间收治的原发性高血压患者中抽取６０例作为本次研　究的对象，均分为研究、对照两组。对照组男２３例，女　７＇ｆ＃ｌＪ；年龄为４３～７２岁，平均年龄为５０．２岁；给予对照组　苯磺酸氨氯地平治疗。研究组男２５例，女５例；年龄为　４４—７１岁，平均年龄为４９．５岁；研究组则在对照组基础　上加用缬沙坦治疗。两组临床资料比较差异不明显，无统　计学意义（Ｐ＞０．０５），有一定可比性。　１．２诊断、排除标准：本次入组患者均参照世界卫生　组织拟定的相关原发性高血压的诊断标准进行确诊。本　次所选患者均排除继发性高血压者，排除严重心、肾及　肝等功能异常者，排除有恶性肿瘤者。　１．３治疗方法：两组患者入组前，均停用其他降压　药物两周，在此基础上，给予对照组患者苯磺酸氨氯地　平治疗，于每日晨起口服，一次５ｍｇ，一日一次；研究　组则在对照组基础上加用缬沙坦，一次８０ｍｇ，一日一　次；两组均连续治疗８周。　１．４疗效标准：治疗期间，严密监测并记录两组患者　血压变化情况；同时，根据舒张压的下降程度对两组治　疗疗效进行评定，其中，舒张压下降程度超过２０ｍｍＨｇ，　或下降程度低于１０ｍｍＨｇ但已降至正常水平内为显效；　舒张压下降程度在１０～１９ｍｍＨｇ之间，或下降程度低于　２ｏ１５。０５＿中国农村卫生‘２０’５年第０９期　１０ｍｍＨｇ，但未至正常水平为有效；未达上述标注为无　效；总有效为显效与有效之和。　１．５统计学方法：ＳＰＳＳ　１９．０软件对本次研究数据　进行处理和分析，计量资料表示为（　±Ｓ），计数资料　检验用ｘ　，Ｐ＜０．０５时，比较差异存在统计学方面的意　义。　２结果　治疗后，研究组显效１５例、有效１３Ｎ、无效２例，　临床总有效率为９３．３３％，对照组显效１２Ｎ、有效１１例、　无效７例，临床总有效率为７６．６８％，组问比较差异显　著，存在统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　３讨论　原发性高血压主要是由于生理、心理及社会等因　素综合作用导致，该病的发病率较高，并发症较多，治　疗的难度较大，给人们的身心健康及生命安全造成严重　的影响　。苯磺酸氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，该药　能够有效阻断血管细胞中钙离子的通道，进而扩张血　管，达到降压效果；但单独用药的效果欠佳。缬沙坦属　于非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，该药的半衰期超过　２４ｈ，且能够有选择性的在ＡＴ１受体上发挥作用，进而　大大增加扩张血管的效果。本次研究中，研究组治疗后　的临床总有效率高于对照组，有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　由此可见，应用苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性　高血压的临床效果较显著，值得推广应用。　参考文献　［１］王红霞．苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高　血压的临床观察［Ｊ］．中国实用医药，２０１４，９（２０）：１７－１８．　［２］李明进．苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性轻　中度高血压疗效观察［Ｊ］．中国现代药物应用，２０１３，７（３）：７９－８０．