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临床护理：胎心电子监测
（一）评估和观察要点。
1.评估孕周、胎位及是否为高危妊娠。
2.评估环境光线、温度及隐蔽程度。
（二）操作要点。
1.孕妇取半卧位或坐位，暴露腹部。
2.胎心探头涂耦合剂，固定于胎心音最强位置。
3.宫腔压力探头固定于宫底下约两横指处。
4.胎动记录器交给孕妇，指导其使用方法。
5.启动监护仪，无宫缩时将宫腔压力归零。
6.观察胎心音、宫缩、胎动显示及描记情况，注意有无不适主诉。
（三）指导要点。
告知孕妇胎心监护的意义及配合方法。
（四）注意事项。
L尽量避免仰卧位，避免空腹监护。
7.固定带松紧适度，注意探头是否有滑脱现
象，及时调整部位。
8.每次监测20min,如有异常可延长时间，并通知医生。
连续胎心监护(仪)在顺产产妇各个产程中的应用价值分析石权【期刊名称】《《中国医疗器械信息》》【年(卷),期】2019(025)006【总页数】2页(P153-154)【关键词】连续胎心监护; 顺产; 产妇; 产程; 价值【作者】石权【作者单位】天津医科大学总医院滨海医院妇产科天津 300480【正文语种】中文【中图分类】R714.5胎心监护主要通过了解周期性胎心改变、胎心基线变异、胎心基线率水平来判断胎儿发育情况，是正确评估胎儿宫内状况的常用手段，属于一种无痛、简单式产前检查[1]。
通过在各个产程进行连续性胎心监护，能够对分娩期间胎儿在宫内变化起到全面监护作用，但随着研究报道深入和增多，其综合应用价值在临床出现争议[2]。
而本文旨在探索连续胎心监护在顺产产妇各个产程中的临床意义，具体的内容见下文描述。
1.资料与方法1.1 临床资料选择120例顺产产妇为此次研究对象，所有产妇均在2016年3月～2018年3月收治。
产妇均为已婚女性，平均孕周（38.56±1.43）周，平均年龄（27.42±1.86）岁，平均孕次（2.54±1.11）次，平均产次（1.49±1.03）次。
入选标准：（1）产妇均为足月妊娠；（2）产妇均为头位妊娠；（3）产妇均为单胎。
对产妇实施两种不同检测方式，即连续胎心监护（观察组60例）、传统胎心听诊（对照组60例）。
1.2 方法观察组本次使用的胎心电子监护仪选用深圳京柏医疗设备有限公司生产的JPD-300P型号，对产妇进行肛查，在宫口开至3cm后，需协助产妇采取左侧卧位，并将监护仪探头放置产妇腹部，并全程进行胎心监护。
胎儿窘此迫判定方法[3]：（1）胎心率基线变异消失；（2）连续发生典型的迟发减速，若加速消失或细变异，则意味着情况更严重；（3）胎心监护＜100次/min，为过慢；＞每180次/min，为过快。
对照组进行传统胎心听诊，在宫缩间歇开始听诊，每隔15～30min听诊1次，直至胎儿顺利娩出。
胎心监护胎心监护是一种重要的技术和工具，通过监测和记录胎儿在宫内的心脏活动，帮助医生评估胎儿的健康状况。
胎儿的心脏活动可以反映胎儿的供氧和供养状态，对于预防和探测胎儿窘迫、产后儿死亡等疾病具有重要意义。
本文将介绍胎心监护的原理、方法以及其在临床中的应用。
一、胎心监护的原理胎心监护的原理是通过监测胎儿的心电图来获取胎儿的心率变化。
胎儿的心脏活动可以通过母体腹部的表面心电图探头进行监测。
该探头会记录胎儿心脏的电信号，并将信号传送给电子仪器进行处理和分析。
通过这种方式，医生可以实时监测胎儿的心率，并评估胎儿的健康状况。
二、胎心监护的方法胎心监护有两种方法：外部胎心监护和内部胎心监护。
1. 外部胎心监护外部胎心监护是指通过母体腹部的表面，使用超声波探头和心电图电极来监测胎心。
这种方法简便、无创伤，适用于大多数孕妇。
医生会将超声波探头放在腹部上，探测胎儿的心脏信号，并将其转化为可视化的心电图。
2. 内部胎心监护内部胎心监护是通过子宫内的电极来监测胎儿的心脏活动。
这种方法通常用于高风险孕妇，比如早产、双胞胎等情况下。
医生会在阵痛开始前将电极放置在子宫壁或直接固定在胎儿头部上。
电极会直接测量胎儿心脏的电信号，并发送到监护仪上进行分析。
三、胎心监护的临床应用胎心监护在临床中有着广泛的应用。
它可以用于以下几个方面：1. 评估胎儿健康状况胎心监护可以评估胎儿的心率变化，判断胎儿是否缺氧或窘迫。
当胎儿心率过快、过缓或出现异常波动时，可能意味着胎儿存在一些问题，需要及时干预。
胎心监护可以帮助医生及时发现这些异常情况，并采取相应的措施保护胎儿的健康。
2. 监测宫内胎儿的再生长和发育通过反复监测和记录胎儿的心率变化，医生可以了解胎儿的再生长和发育情况。
这对于评估胎儿的健康状况、调整孕妇的生活方式和饮食习惯具有重要意义。
同时，在高危孕妇中，胎心监护可以帮助医生制定更精确的产前检查计划，确保胎儿的健康。
3. 监控宫缩活动及孕妇分娩进程胎心监护还可以监控宫缩活动，评估宫缩的频率和强度，及时了解孕妇的分娩进程。
2019年7月B 第6卷/第20期July. B. 2019 V ol.6, No.2028实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology产程中胎心监护的应用陈小红（宿迁市宿城区人民医院妇产科，江苏 宿迁 223800）【摘要】目的 探究产程中胎心监护的临床应用效果。
方法 选取在本院分娩的160例孕产妇进行对比调查和研究，随机分为观察组和对照组，每组80例。
观察组产妇采用胎心监护仪实行胎心监护，对照组产妇则采用传统的方法间断听诊胎心，对比分析两种方式实施效果。
结果 观察组9例孕产妇转为剖宫产，其中胎儿宫内窘迫为7例，产程异常2例，剖宫率为11.3%，2例发生新生儿轻度窒息，发生率为2.5%。
对照组13例孕产妇转为剖宫产，其中胎儿宫内窘迫为11例，产程异常2例，剖宫产率为16.3%，2例发生新生儿轻度窒息，2例为新生儿重度窒息，发生率为5%。
结论 实行胎心监护仪监护方式，并系统管理和评估，可降低胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率及剖宫产率，值得临床应用以及普及。
【关键词】胎心监护；分娩；产程【中图分类号】R714.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.20.28.01分娩是胎儿及其附属物自临产开始到由母体娩出的全过程，在分娩过程中一旦出现危险和特殊情况，给母婴安全均造成不良的影响[1]。
胎心监护在产程中能够连续观察和记录胎心率的动态变化，了解胎心与胎动及宫缩之间的关系，评估胎儿宫内安危情况，可降低新生儿窒息情况。
以往胎心监测方式为传统听诊器听诊方式[2]，此方式没有连续及动态观察，且受外界干扰因素太多。
为此我科室采用了EDAN F3胎心监护仪监护方式，具体实施情况如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以随机的方式选取2016年1月～2018年12月在本院分娩的160例产妇进行对比调查和研究，随机分为观察组和对照组，每组80例。
产程中胎心监护的应用及护理
摘要】目的探讨早期准确发现胎儿宫内缺氧，指导临床及时处理，降低新生儿窒息率，围产儿死亡率，提高产科质量。
方法对370例36周以上孕妇进行常
规监护。
结果无刺激试验（NST）反应型217例，无反应型26例，收缩刺激试
验（CST）正常型83例，CST异常型44例。
异常者中52例采取剖宫产结束分娩，围产儿死亡1例。
结论常规使用电子胎心监护，能对胎儿是否存在宫内缺氧做
出评价，从而指导临床采取正确处理方案，改善新生儿预后。
【关键词】胎心监护胎心基线率护理
胎心监护是利用胎心监护仪连续观察并记录胎心率的动态变化。
监护图形能
反应胎心率与胎动及子宫收缩的关系，可用来筛选胎儿是否存在宫内缺氧及缺氧
严重程度，从而指导临床采取一系列正确处理方案，最大限度地提高新生儿的生
存质量。
2008年2月至7月期间，我院对入院的370例孕妇进行了常规监护。
现将临床应用情况分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 370例来我院分娩的孕妇，年龄23～36岁，孕周36～42周，初产妇329例，经产妇41例.其中有产科并发症者103例。
1.2 操作方法使用英国牛津Team胎儿监护仪和泰医的TS2002双床位同时监
护微机胎儿监护仪。
孕妇在无饥饿状态下，取半卧位或左侧卧位，将超声多普勒
探头置于胎心音最清楚的部位，宫缩探头置于宫底下二横指处，各自用腹带固定
于腹壁上，以接受胎心与胎动及宫缩信号，并将监护结果通过激光打印自动进行
监护，常规监护20min。
如出现异常，重复延长30min～60min，或及时复查，以
排除胎儿睡眠，孕妇体位，精神因素等影响。
若孕妇宫口扩张≥2cm，则直接进行
连续监护，观察中连续监护时间最短0.5h，最长7.5h，所有观察孕妇均未使用镇
静剂。
1.3 护理方法
1.3.1心理护理当对产妇进行胎心监护时，腹部捆上连有电线的探头，会引起惊恐不安或拒绝，往往不能获得良好的图形，所以监护前必须告诉孕妇进行胎心
监护的重要性和必要性,使孕妇自然接受或主动要求进行胎心监护。
1.3.2 仔细检查确定位置检查者要注意手的温暖及轻重，并注意四指平放，
不可以指尖用力，避免引起孕产妇的防御反射而无法检查。
确定胎心音最清晰的
响亮处，避免用探头盲目寻找胎心音，尤其是因躁声使产妇惊恐不安。
1.3.3 动态观察、不断交流在胎心监护过程中，可适当开大扬声器并说：“你
听到了吧!这就是你孩子的心跳”，当多次胎心率加速时就与产妇说：“现在胎动了吧？”使产妇听到护士与自己感受一致，不仅会安定情绪，还会由于听到孩子心跳而幸福。
1.4判定标准[1]
NST反应型
胎心率基线120bpm～160bpm，胎心率变异振幅≥15bpm，提示胎儿胎盘功能
良好。
NST无反应型
监测40min无胎动或胎动时无胎心率加速反应，伴胎心率基线变异消失。
CST异常图形。
胎心率基线平直，＜120bpm，或>160bpm，出现频发变异减速或晚期减速。
1.5统计学方法采用X2检验。
2 结果
在370例被监护孕妇中行NST 243例，NST异常26例中并发高危因素24例，手术产20例，新生儿低Apgar评分6例，围产儿死亡1例。
共做CST 117例。
CST异常44例中，并发高危因素者22例，手术产32例，低Apgar评分8例，与
正常对照组相比，胎心监护异常组并发高危因素及手术产的发生率明显大于正常
对照组，相差有高度显著性（P＜0.01）,而两组新生儿窒息发生率无明显差异
（P>0.05）。
3 讨论
胎心率的变化是胎儿中枢神经系统调节的结果，而胎动时伴随胎心率加速现象，这是循环系统对胎动的反应。
胎心率加速的产生通路是，胎动刺激通过中枢
神经系统内的径路，特别是经过延髓循环中枢，引起胎心率加速，故胎心监护实
际上是对中枢神经系统心脏调节功能的监护[2]，胎心监护图形能通过反应胎心率
与胎动及子宫收缩的关系来提示胎儿中枢神经系统的状况，可用来筛选胎儿是否
存在宫内缺氧情况及缺氧严重程度，通过及时采取宫内复苏，适时终止妊娠，达
到减少新生儿并发症及后遗症的发生，提高新生儿生存质量。
NST不给母儿带来任何负担有易于施行，其试验资料有重要临床价值，被称
为“没有禁忌症的试验”。
可以确定胎心发育，生存状态和宫内安危，预防畸形胎
儿出生和正常胎儿宫内死亡，故NST应作为全部孕妇的常规试验。
收缩刺激试验（CST）是观察胎儿对宫缩的反应。
临产的子宫收缩可降低子宫
胎盘的循环血量，影响母儿间的血气交换，故每一次宫缩，胎儿都要经受一次缺
氧考验。
随着产程的进展，宫缩逐渐加强，胎儿的储备能力可能逐渐减少，若合
并脐带受压等情况均可阻断胎儿血液供应而迅速发生胎儿窘迫。
所以有些胎儿在
潜伏期表现正常，至活跃期及第二产程结束，异常组及可疑组增多，与潜伏期相比，结果差异有显著性（P＜0.01），观察其羊水粪染率，新生儿低Apgar评分率，新生儿发病率及胎儿窘迫剖宫产率均较正常组高（P＜0.01）。
故仅仅在临产期或
产程的某阶段进行短暂的监护是不够的，全程的监护才是最好的[3]。
使医护人员
能够动态的观察产程中胎儿状态，及时发现胎儿窘迫，及时处理。
对产科规范化
及现代化管理，提高产科质量及人口素质有很大帮助。
参考文献
［1］程志厚，宋树良.胎儿电子监护学.北京：人民卫生出版社，2001：105-146.
［2］王泽华，欧阳为相.产时胎儿监护.中国实用妇科与产科杂志，2004，20（1）：5-6.
［3］刘朝辉.剖宫产率和适应证的分析.国外医学·妇产科分册，1997，24（5）:322.。
