36 根管消毒和充填(前后牙有区分)

※<试题一>牙体牙髓病学试题一、填空(每个1分,共31分)1.龋病病变的病理特点是、、。

2.楔状缺损好发于牙，畸形中央尖牙发病率最高。

3.牙隐裂的典型临床症状是, 其治疗原则是。

4.按照ISO标准，临床常用25#K挫的工作尖末端直径为，锥度为，工作刃的长度为。

5.中龋、深龋、牙本质感觉过敏症的激发痛分别对、、刺激因素特别敏感。

6.大面积缺损的修复方法有、。

7.G.V.Black分类Ⅱ类洞可以采取的固位形、、、。

8.急性牙髓炎疼痛的特点有、、和。

9.牙髓根尖周病的治疗原则是或。

10.糖必须从途径给予才能致龋。

11.传统根管治疗的三大主要步骤包括: 、和，其中高质量的和是根管治疗成功的关键。

二、名词解释(每个3分,共30分)1.龋病2.生理性根尖孔3.retrograde pulpitis4.引菌作用5.自发痛6.牙菌斑7.玷污层 8.树脂突9.根管工作长度 10.窝沟封闭三、问答题（共39分）1.简述采用逐步后退法预备根管的步骤和方法。

（9分）2.深龋治疗原则是什么？并用图或表简述深龋治疗方法的选择。

（12分）3.根管充填的目的是什么？什么情况下可完成根管充填。

（6分）4.简述龋病病因的四联因素理论（7分）5.简述窝洞的基本固位形（5分）牙体牙髓病学试题答案一．填空(每个1分,共31分)1.龋病病变的病理特点是无血管和细胞反应、病理进展缓慢、脱矿与再矿化交替进行。

2.楔状缺损好发于上颌第一磨牙，畸形中央尖下颌第二双尖牙发病率最高。

3.牙隐裂的典型临床症状是定点撕裂样痛, 其治疗原则是保牙保髓。

4.按照ISO标准，临床常用25#K挫的工作尖末端直径为0.25mm,锥度为2%，工作刃的长度为16mm。

5.中龋、深龋、牙本质感觉过敏症的激发痛分别对化学、温度、机械刺激因素特别敏感。

6.大面积缺损的修复方法有牙体粘结修复术、磨除法。

7.G.V Black分类II类洞可以采取的固位形有侧壁固位、倒凹固位、鸠尾固位、梯形固位。

根管充填的方法
根管充填是一种修复牙齿的方法,主要用于治疗牙齿的损伤,例如龋齿、牙髓炎等。

在进行根管充填时,医生会将病变的牙齿髓腔去除,填充材料以恢复牙齿的结构和功能。

以下是根管充填的基本步骤:
1. 诊断:医生需要对患者进行口腔检查,以确定牙齿的损伤情况。

如果牙齿有龋齿或牙髓炎,医生会进行相应的治疗。

2. 麻醉:医生通常需要对牙齿进行麻醉,以减轻治疗过程中的疼痛。

3. 去除病变髓腔:医生使用钻头或刮匙等工具,去除病变的髓腔,露出牙本质。

4. 填充根管:医生使用根管填充材料,如树脂或金属等材料,填充病变的髓腔。

5. 封闭根管:医生使用根管封闭剂,将填充材料填充到根管中,封闭根管并预防感染。

6. 检查和抛光:最后,医生对牙齿进行检查和抛光,确保牙齿恢复美观和功能。

根管充填的治疗方法可以有效地治疗牙齿的损伤,但治疗过程中需要注意一些细节,以确保治疗效果。

以下是一些常见的注意事项:
1. 填充材料的选择:根管填充材料应符合医生的建议,以确保填充效果和牙齿的预后。

2. 填充材料的质量和数量:填充材料的质量直接影响牙齿的预后,因此填充材料的数量和质量需要符合医生的要求。

3. 填充材料的消毒:填充材料需要进行消毒,以确保治疗过程中的卫生和安全。

4. 治疗过程中的疼痛管理:根管充填治疗过程中会有一定的疼痛,医生需要对患者进行适当的疼痛管理,以减轻治疗过程中的疼痛。

根管充填是一种重要的牙齿治疗方法,医生需要仔细诊断、处理和封闭病变的髓腔,以确保治疗效果和牙齿的健康。

根管充填的标准
管充填是口腔修复中非常重要的一环，其标准包括以下几个方面：
1、充填材料必须符合根管治疗的要求。

根管充填材料必须具备足够的物理和生物性能，能够满足根管系统的复杂性，并且能够有效地填充和封闭根管。

2、充填前必须进行严格的根管冲洗和消毒。

根管冲洗和消毒是根管治疗中的重要步骤，可以有效地清除根管内的细菌、污物和坏死物质，减少感染的机会，提高治疗效果。

3、充填必须达到根管口，并且充填材料必须完全覆盖整个根管。

充填材料应该充分考虑根管的形态和大小，选择适合的充填材料，确保充填效果持久。

4、充填材料必须具有一定的粘性，以确保充填效果的持久。

材料的粘性可以使其更好地粘附在根管壁上，减少充填物的脱落的可能性。

5、充填材料必须具有良好的封闭性，以防止根尖周病的复发。

充填材料的封闭性能有效地防止根管内外的细菌和液体交换，减少感染的发生。

6、充填必须注意防止根管内的残留气体，以减少术后疼痛等并发症的发生。

根管内的气体可以产生压力，导致术后疼痛和感染等并发症的发生，因此充填时应注意排除根管内的气体。

7、充填必须进行严格的术后护理，以促进患者的恢复。

术后应该给予患者适当的药物和护理，以减轻疼痛和肿胀等不适症状，并促进伤口的愈合。

综上所述，根管充填的标准是确保充填效果持久、减少感染机会、防止根尖周病的复发和促进患者的恢复。

为了达到这些标准，充填材料的选择、充填前的准备工作、充填技术和术后护理等方面都需要严格的注意和控制。

根管充填成功标准
根管充填成功的标准包括以下几个方面：
1. 形态充填：根管内充填物应覆盖根管的整个腔道，并填满根管的所有分支和侧支。

充填物应贴近根管壁，没有间隙或漏洞。

2. 密封性：根管内充填物应与根尖密封。

通过透光检查或放射线照射，应观察不到充填物与根尖之间的任何间隙。

3. 充填物稳固性：充填物应牢固地固定在根管内，不应有松动或脱落的情况。

4. 生物相容性：根管充填物应具有良好的生物相容性，不引起炎症或其他不适反应。

5. 抗菌性：根管充填物应具有抗菌作用，能有效抑制根管内的微生物生长，防止再次感染。

总的来说，根管充填成功标准是根管内充填物形态完整，与根尖密封，稳固固定，具有生物相容性和抗菌作用。

这些标准都是为了保证根管充填的有效性和长期稳定性。

口腔科住院医师考试：2021牙体牙髓病真题模拟及答案(3)共713道题1、下列龋病类型哪种是按损害程度分类的（）（单选题）A. 急性龋B. 慢性龋C. 中龋D. 静止龋E. 窝沟龋试题答案：C2、男，60岁。

一年来右侧上后牙痛，疼痛多在傍晚发生，并涉及右眶下部和颞部。

患者数年前曾有头痛及流涕史。

查龋深，叩痛（+），扪痛（-）。

为明确诊断必须做的检查是（）（单选题）A. 牙髓电活力测验B. 牙髓温度测验C. 耳鼻喉科会诊D. X线片检查E. 松动度检查试题答案：C3、患者，女，27岁，左下后牙曾有咬合痛，5天前出现自发的剧烈，持续性跳痛。

检查：左下7，叩（+++），根尖区黏膜隆起，扪诊波动感明显。

X线片示根周膜增厚。

诊断为左下7急性根尖周炎，给予切开排脓，髓腔开放处理。

请问黏膜下脓肿切排的适宜时机是（）（单选题）A. 急性炎症后的1～2天B. 急性炎症后的2～3天C. 急性炎症后的4～5天D. 急性炎症后的8～9天E. 急性炎症后的9～10天试题答案：C4、以下哪项丕是牙髓的特点（）（单选题）A. 被坚硬的牙本质壁包围B. 基质富含纤维且具有黏性C. 有丰富的侧支循环D. 牙髓是一种疏松的结缔组织E. 牙髓对刺激只表现为痛觉试题答案：C5、患者，男性，56岁，主诉2周前发现右下后牙龈有小疱。

平时无明显不适，未行任何治疗。

检查：右下第二磨牙残冠，探（-），叩（+），松动Ⅰ度，右下第一磨牙远中面龋损，探敏感，叩（±），其远中根尖部龈瘘管，右下第三磨牙近中阻生并探及龋损，叩（±），牙龈红肿。

X线片示右下第二磨牙根尖不规则透射区，边界模糊。

患者有10年糖尿病病史，平时服药血糖控制良好。

关于根管充填的时机，不正确的是（）（单选题）A. 患牙无自觉症状B. 根管内无渗出C. 棉捻无臭味D. 无叩痛E. 根尖病变明显缩小试题答案：E6、患牙受到冷热刺激立即出现瞬间疼痛，尤其对冷刺激更敏感，刺激一去除疼痛随即消失，无自发痛，最可能的诊断是（）（单选题）A. 可复性牙髓炎B. 急性牙髓炎C. 慢性根尖周炎D. 残髓炎E. 逆行性牙髓炎试题答案：A7、24岁就诊患者，口腔卫生情况不佳，左下第一恒磨牙患者有牙髓一牙周联合病变，疼痛剧烈，但患牙无松动，为了消除病痛，恢复健康同时还应对其采取（）（单选题）A. 左下第一恒磨牙脱敏B. 左下第一恒磨牙充填C. 左下第一恒磨牙牙周治疗D. 左下第一恒磨牙调殆E. 左下第一恒磨牙拔除试题答案：C8、临床治疗过程中根管的工作长度是指（）（单选题）A. 牙根的实际长度B. 从牙齿的切缘或牙尖到根尖止点的距离C. X线片上显示的根管长度D. 从牙齿的切缘或牙尖到器械有落空感的距离E. 从牙齿的切缘或牙尖到解剖根尖孔的距离试题答案：B9、患者，女，25岁，要求美容修复。

根管充填详细流程根管充填是牙科治疗中非常重要的一步，它可以帮助保护牙髓和牙髓周围组织，避免感染和疼痛的发生。

下面将为大家详细介绍根管充填的流程。

第一步，根管清理。

在进行根管充填之前，首先需要对根管进行充分的清理。

医生会使用手工或机械设备，将根管内的牙髓组织、细菌和坏死组织清除干净，确保根管内部干净整洁。

第二步，根管测量。

清理完成后，医生会使用根管长度测量仪器，测量根管的长度和形状，以确定充填材料的填充位置和深度。

这一步非常重要，可以确保充填材料填充到位，避免残留空隙。

第三步，根管预备。

接下来，医生会使用锥形钻等工具对根管进行预备，以便后续填充材料的牢固固定。

预备的过程中，医生会注意保持根管的形状，避免损伤牙根。

第四步，根管充填。

根管清理、测量和预备完成后，就可以进行根管充填了。

医生会选择合适的充填材料，如可吸收的生物材料或不可吸收的材料，将其填充到根管内。

填充过程中，医生会使用手工或机械设备，确保充填材料充实而不过分挤压，避免损伤根尖周围组织。

第五步，根尖封闭。

最后一步是对根尖进行封闭，以防止细菌再次进入根管内。

医生会使用根尖封闭材料，将其填充到根尖部位，确保根尖处形成良好的密封。

总结。

根管充填是一项技术要求较高的牙科治疗步骤，需要医生具有丰富的临床经验和精湛的操作技巧。

通过清理、测量、预备、充填和封闭等步骤的严谨操作，可以确保根管充填的质量和效果，帮助患者有效缓解疼痛，保留健康的牙齿。

希望以上内容对您有所帮助，如有任何疑问，请咨询专业牙医。

根管治疗—搜狗百科
根管治疗物理结构示意图根管治疗术又称牙髓治疗，是一种治疗牙髓病和根尖周病的技术，通过消除髓腔特别是根管内的刺激源，包括感染或炎症的牙髓、感染的牙本质、细菌及其代谢产物等，并用充填材料严密封闭根管，达到治疗牙髓病、防止根尖周病变的发生或促进根尖周病变愈合的目的。

该手术保留了牙齿，因而与拔牙术互补。

根管治疗术通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。

根管预备和根管消毒能有效清除根管内的感染物，为根管充填制备良好的形状。

根管充填的目的在于维持根管清理的效果，防止根管微渗漏的发生。

根管治疗术适合于各类型的牙髓病变和根尖周病变，牙髓坏死、慢性牙髓炎（包括根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿）、牙髓牙周综合征和有系统性疾病不宜拔牙又需要治疗或暂时保留患牙者均为根管治疗术的适应症。

在实施根管治疗术时，有两种方法。

二次或多次法：首先制洞开髓，冲洗髓腔，去除坏死、坏疽的牙髓，扩大根管，再次冲洗洁净根管，吸干后封入消毒药物约2～7日；复诊如无明显反应，即去除封料，充填根管；若有明显反应，可重新封入消毒药物，下次再充填根管。

一次法：制洞开髓，冲洗、扩大根管，随即充填根管，一次完成。

根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理，牙齿治疗后脆性较大最好行套冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。

根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。

根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。

根管治疗标准法流程
根管治疗是一个复杂而又精细的过程，其不仅使用的器械比较多，而且步骤也比较多，一般需要经过多个治疗步骤才能完成整个治疗过程，其治疗步骤主要包括根管预备、根管消毒和根管填充。

1、根管预备：医生会打开牙髓腔，将感染牙髓取出；之后用机械和化学方法，彻底清除牙髓腔内感染物质，并将根管预备成一定形态。

2、根管消毒：感染根管可酌情采用药物等方法进行消毒，以进一步去除根管内可能残留的病源刺激物，待患牙急性症状消除后，再进行充填；若为非感染性根管，经根管预备后，可直接填充。

3、根管填充：医生会用牙胶等材料严密充填根管，最后用永久充填材料充填冠部，以防感染物质再次进入牙髓腔。

此外，在进行根管治疗时，患者还需多次拍摄X线牙片，以便医生了解牙齿情况，指导临床治疗，从而获得较好的治疗效果。