外科急救四大基本技术PPT精品课程课件20

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外伤急救四项技术PPT课件

2:特异性症状:骨擦音,畸形,异常活动,明显的功能障碍等。
固定的材料
1:夹板,是最常用的固定材料,其长寛要与伤肢相适应。 2:无夹板时,可用树枝、木棒、竹片、硬纸板等来替代。 3:亦无替代材料时,也可把
断肢固定于健侧肢体上。
固定的方法
上肢固定法:(讲解示范) 下肢固定法:(讲解示范) 骨盆固定法:(讲解示范) 其他部位的固定。
1.内脏脱出; 2.异物贯穿伤; 3.断肢(指、趾)残臂(端)。
内脏脱出的包扎
异物贯穿伤的包扎
三:骨折固定
通过固定来限制伤肢活动,达到避免进一步损伤、减轻伤员痛苦、便于伤员搬运的目的。
骨折的症状
1:一般症状:局部肿胀、疼痛。如伤处还有环形压痛,纵轴叩击痛等症,则骨折可能性较大;
2:加压包扎止血:多用于小静脉和毛细血管出血;也可用于四肢关节等处动脉出血(屈肢加墊),有骨折不能用。
3:止血带止血:适用于四肢部动脉出血。
4:止血带代用品止血:常用三角巾、布带、毛巾、领带、回巾、衣袖等。
加压包扎止血
上止血带注意事项
1:止血带适用于四肢动脉大出血,轻微出血不宜使用; 2:上止血带不宜直接扎在皮肤上; 3:上止血带后,应做好明显标志,派专人护送,並向接收医护人员叫交待查清楚; 4:上止血带时间过长,每隔一小时,应放松2─3 分钟,以避免肢体坏死; 5:上肢止血时,应避开上臂的中1/3处; 6:不能用铁丝、细绳索、线等替代止血带。
Thank You
理、微生物学们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“ 功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。

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（二）包扎方法 1、头部包扎
（1）三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤。
（2）三角巾面具式包扎：适用于颜面部外伤。
（3）双眼三角巾包扎：适用于双眼外伤。
（4）头部三角巾十字包扎：适用于下颌、耳部、前额、颞部小范围伤口。
2、颈部包扎适用于颈部外伤。（1）三角巾包扎。
急救固定的目的不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动，所以刺出伤口的骨折端不应该送回。固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意，以防局部受压引起缺血坏死。
（一）固定材料 1、木制夹板有各种长短规格，以适合不同部位的需要，外包软性敷料。是以往最常用的固定器材。 2、钢丝夹板 3、充气夹板 4、负压气垫 5、塑料夹板 6、其他材料如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马固定架，紧要时就地取材的竹棒、木棍、树枝等。
（五）止血带止血法：止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。
布带止血法
4、使用止血带的注意事项：
（1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1／3处，前臂或手大出血应扎在上臂下1／3处，不能扎在上臂的中1／3处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下1／3 交界处。
（2）指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血。
（3）一指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤大出血。
（4）指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血。
2、四肢指压动脉止血法（1）指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血。
（2）指压桡、尺动脉：适用于手部大出血。
一、搬运方法有徒手搬运和器械（工具）搬运两种方法。现代各种灵巧、实用搬运工具的问世，住房和道路交通条件的改善，为正确、规范和科学的院前急救搬运创造了良好

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包扎
(二)、绷带的使用 1.绷带使用原则:
包扎时,救护人员面向伤员,先在创面上覆盖消毒纱布, 纱布要覆盖全部创面,然后抢救者左手拿绷带的一头, 右手拿绷带卷,以绷带的外面贴近创面局部,由伤口的低处向上,自左向右从下到上缠绕;包扎时不能过松,以免滑脱;不宜过紧,以免压迫组织引起局部肿胀. 在上肢肘部要弯曲包扎,在下肢腿要伸直包扎,以保持肢体的功能位置.
(3)8字形包扎法:在关节弯曲的部位,将绷带由上向下再由下向上成8字形的缠绕.如胸部.
包扎
3.三角巾的使用方法三角巾使用简单方便灵活,可用于身体不同部位的包扎.
(1)头部三角巾包扎法将三角巾底边中点放在眉弓上部,顶角拉
到枕后,然后将底边经耳上向后扎紧压住顶角, 早枕后交叉再经耳上到额部拉紧打结,最后将枕后的顶角向上反折嵌入底边.
止血作用,反而造成局部伤害; (3)止血压力不足,未能阻断血流,却造成静脉回流障碍,
反而助长出血; (4)止血带压迫过紧,引起周围神经损伤; (5)缠扎部位和方法不当,不仅止血不佳,甚至促使局部
神经、皮肤损害或肢体坏死. 如:在上臂中下1/3扎止血带易造成桡神经损伤.
止血
如橡皮止血带的止血法: 以上臂的上1/3为例,用棉花纱布衣服毛巾等物
(2)上止血带的压力:以阻断动脉血流为准,一般上肢压力不超过40kpa,下肢不超过80kpa.
止血
(1)上止血带的部位:上肢上在上臂上1/3,下肢上在大腿的中下1/3处. (2)上止血带的压力:以阻断动脉血流为准, 一般上肢压力不超过40kpa,下肢不超过80kpa.
(3)止血带持续时间:原则上尽量缩短止血带的时间,一般以1小时左右放松一次,最长不超过3 小时,每次放松时间约5～10min 并作好记录

外科救护四大技术ppt课件

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（三）骨折固定的目的：避免骨折断端刺伤皮肤，血管和神经。
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二、包扎
（一）包扎的目的：
l、包扎时施加压力，可以起到止血作用。很多外伤不须要作什么特殊处理，单纯地包扎，即可解决问题，如头皮伤及身体其他部位的皮肤撕脱伤等，出血很多，我们用加压包扎的方法，即可使受伤的部位不再出血。
2、扶托受伤的肢体，使其安静，减轻疼痛。包扎以后我们可以托扶起受伤的肢体，使伤者安静，减轻伤者对伤口的恐惧感，从而减轻疼痛。
外科救护四大技术
（止血、包扎、固定、搬运）
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一、止血
急性出血是外伤后早期致死的主要原因，因此血液是维持生命的重要物质保障。成人的血液约占身体重的7—一8％，血液中血细胞（包括红细胞、白细胞、血小板等）占45％，血浆占55％。
外伤出血时，当失血量达的总量的20％以上时，即可出现明显的休克症状。当失血达到总血量的40％时，就可有生命危险，现场抢救时，首要的是采取紧急的止血措施，防止因大出血引起休克甚至死亡。因此判断出血的性质对抢救伤者具有重要的指导意义。
营养功能：细胞新陈代谢过程中所需要的营养物质。
排泄功能：细胞新陈代谢过程中所产生的代谢物质，通过血液运输到排泄器官而排出体外。
防御功能：异物或微生物等进入体内时，血液中的白细胞和各种抗体可吞噬或中和这些异物。此外药物的作用也是通过血液运输而实现的。
调节功能；机体的机能，固然主要依赖于中枢神经系统的调节作用，但由内分泌腺所分泌的激素也是通过血液的运输而发挥它们的调节作用的。
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（四）包扎时需注意的几个问题：
1、胸部外伤，胸腔与外界相通时，包扎时一定要用腕等物品扣在伤口上，使伤口不与大气相通。因为胸膜腔内是负压，即胸膜腔内的压力低于大气压，如外伤扎破胸膜腔，空气进入胸膜腔，压迫肺脏而产生呼吸困难，严重时可因窒息而导致病人死亡。

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上方压住上端，继续绕头部，将上端反折斜向下，压住另一只眼，再经耳下绕至对侧耳上与另端打结，成八字形。 ① 如有眼球脱出者，应在眼眶处加环形垫圈后盖敷料后包扎。
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双眼包扎
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三、颈部包扎
适用于颈部外伤 1. 三角巾包扎：伤员健侧手臂上举
抱住头部，将三角巾折成带状，中段压紧覆盖的纱布，两端在健侧手臂根部打结固定。
4. 时间：一般不应超过5小时，原则上每小时要放松一次，时间为1分钟。
5. 标记：使用止血带者应有明显标记记录并贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送医院，但必须当面向值班人员说明扎止血带时间和部位。
6.解除止血带：要在输液、输血和准备好有效的止血手段后，缓慢松开止血带，切记突然完全松开止血带，并能观察是否还有出血。
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四、躯干包扎
5. 三角巾腋下包扎：适用于一侧腋下外伤。将带状三角巾中段紧压腋下伤口敷料上，再将巾的两端向上提起，于同侧肩部交叉，最后分别经胸、背斜向对侧腋下打结固定。
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四、躯干包扎
6. 腹部包扎：三角巾腹部包扎：适用于腹部外伤。
双手持三角巾两底角，将三角巾底边拉直放于胸腹部交界处，顶角置于会阴部，然后两底角绕至伤员腰部打结，最后顶角系带穿过会阴与底边打结固定。
腹部有内脏脱出时，不要送回腹腔，立即用大块敷料盖住脱出物，用环形圈套住拖出物，或外面用饭碗将其扣住，然后包扎固定，尽快送医院。
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肠膨出的包扎（一）
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肠膨出的包扎（二）
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五、四肢部包扎
1. 单侧臀部包扎：
适用于臀部外伤。将三角巾折成燕尾式，燕尾夹角朝下正对大腿外侧，大片在伤侧臀部压住前面的小片，顶角结带与底边中央分别绕腰腹部到对侧打结，两底角包绕伤侧大腿根部打结。

急救四项技术培训课件PPT(共 65张)

骨折固定目的：制动，止痛，防止伤情加重；保护伤口，防止感染；防止休克；便于运送。
骨折固定要领：
先止血，后包扎，再固定；夹板长短与肢体长短相对称；骨突出部位要加垫；先扎骨折上下两端，后固定两关节；四肢露指（趾）尖，胸前挂标志；迅速送医院。
骨折固定注意事项
• 开放性骨折禁止用水冲洗，不涂药物，保持伤口清洁；
搬运目的：及时抢救治疗；
及早离开现场；防止再次受伤。
危重伤病员搬运体位：
昏迷无伤：侧位，头转向一侧。下肢骨折：平躺。腰椎、颈椎骨折：硬担架最好。颅脑损伤：半卧位或侧位。胸部伤：半卧位或坐位。腹部伤：仰卧位，屈曲下肢，担架。呼吸困难病人：坐位，折叠担架最好。
单人徒手搬运法
2、加圈、盖碗
3、盖三角巾
4、腹部包扎
单臀包扎法：
顶角向后腿上绕，底角上翻臀后拉，双侧髂上把结打。
单（双）臀包扎法
• 毛巾对折伤口盖， • 腰边系带结打牢， • 下端绕腿固定好。
第三项骨折固定
骨折定义：骨骼受外力打击，发生完全或不完全断裂。
骨折分类：开放性骨折闭合性骨折
判断依据：疼痛、压痛；肿胀；畸形；功能障碍。
帆布担架、绳网担架等。就地取材。
担架搬运：
注意：1）脸潮红，头高；2）脸苍白，肢高； 3）呕吐，头侧位；4）无心跳呼吸，CPR。
小结：
1、救命； 2、止血； 3、包扎； 4、固定； 5、搬运；
谢谢您的聆听！
2013年4月7日
•
11、人生的某些障碍，你是逃不掉的。与其费尽周折绕过去，不如勇敢地攀登，或许这会铸就你人生的高点。
• 肢体如有畸形、可按畸形位置固定； • 临时固定的作用只是制动，严禁当场整

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包扎bind up
现场包扎的一般原则 1、接触创面的里层敷料应选用相对最干净的材料。 2、包扎范围应超出创面边缘5～10cm。 3、包扎时勿用手接触创面，动作要轻柔，特别对骨折伤员不可造成继发性损伤。
包扎
4、松紧度适宜，既保证敷料固定牢靠，有效的加压止血，又不影响肢体血液循环。 5、在血管和神经表浅或集中的部位要有足够厚的村垫，以免压伤。如腋窝、肘窝、腘窝及腓骨小头处；皮肤直接相接触处也应衬垫隔开，如指(趾)间。 6、加压缠绕绷带时应由肢体远端向近端实施加压。
标题栏
止血hemostasis
• 800ml ,内出血,外出血
• 出血性质的判定
• 动脉出血鲜红色，涌出，呈喷射状，速度快，量大，尤其
是四肢大的动脉出血，如不及时止住，很快导致失血性休
克，甚至死亡。 • 静脉出血暗红色，缓缓流出，较快，量渐增多。 • 微血管出血渗血，常可自行凝固。创面大时可造成大出血。
包扎
起到止血、保护创面、固定敷料、防止进一步污染、减轻疼痛的作用现常用的制式急救包有3种：三角巾急救包、四头带和绷带，都经预先消毒压缩，包装处理备用。但大多数情况下，急救现场无此类敷料，为了尽快覆盖创面，必须就地取材，寻找相对于净的毛巾、衣物等材料，将其折叠或角上扎布带以代替制式敷料。
敷料加压止血
头部加压包扎止血（最为常用）
止血
4、指压血管止血法：
⑴ 面部出血：下颌角处的面动脉。两侧。 ⑵ 颞部出血：耳前对着下颌关节，颞动脉。 ⑶ 颈部出血： ⑷ 腋窝及肩部出血：锁骨下动脉 ⑸ 前臂出血：肱动脉。 ⑹ 手掌、手背的出血： ⑺ 手指出血： ⑻ 大腿出血：股动脉。 ⑼ 小腿出血及脚部出血：腘窝腘动脉，足趾
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外科急救四大基本技术
授课人：XX XX
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外科急救四大基本技术
1 2 3 4 止血包扎固定搬运
原则：先重后轻，先急后缓；先止血后包扎，先固定后搬运
思考题1
1.一厨师斩猪骨时不小心斩断了左食指，血流不止，你该如何处理？ 2.某同学打篮球时不小心致左前臂闭合性骨折，现场没有夹板、石膏，只有几块毛巾、几本杂志，你该如何处理？ 3.一老人家走路时不慎摔倒致腰部疼痛，考虑为腰椎压缩性骨折，你作为急救医生该如何指挥搬运？
锁骨骨折固定
锁骨骨折固定
前臂骨折
充气夹板
颈围固定
颈托固定
颈托固定
【注意事项】
1. 先后次序 2. 外露骨折端不能回纳 3. 固定需跨关节 4. 固定时注意避免局部组织受压 5. 固定的松紧度 6. 固定后指（趾）端应外露 7. 固定后保持功能位，定期X线复查
【操作方法】 1. 环形包扎法 2. 蛇行包扎法 3. 螺旋型包扎法 4. 螺旋反折包扎法 5. “8” 字包扎法 6. 回返包扎法 7. 其它：三角巾、胸腹带等
螺旋式包扎
“8”字包扎法
手部“8”字包扎
头部回返式包扎
头部回返式包扎
头部三角巾包扎
头部三角巾包扎
头部三角巾包扎
止血方法
1、创口手压止血法：最简单、迅速。不能持久，不便于创面的处理、包扎，不易达到对大血管损伤止血的目的。
2、加压包扎止血法：适用于小动脉，中小静脉，毛细
血管出血。松紧度以能达到伤口止血但不影响其远端血运为宜。 3. 局部外用：肾上腺素、速乐绢，立止血、vk1等，云南白药，胶水，明胶海绵。
气囊止血带止血（上肢压力250mmHg，下肢300mmHg）
止血
6、钳夹结扎法：由于需较为严格的条件和技术，一般不适于现场急救。 7、抗休克裤：可用于盆壁、膀胱后出血的止血。不仅可对该区域出血部位加压，减少出血，而且可相对固定骨盆和下肢骨折，驱回下肢、腹部血液，增加脑、心灌流量。但现场往往难以得到此类器材。
肱动脉指压止血
指动脉压迫
尺、桡动脉指压止血
颞浅动脉指压止血
面动脉指压止血
股动脉压迫止血
胫前胫后动脉压迫止血
屈肢加压止血
上臂止血带止血
止血
5、止血带止血法： (1)方法：抬高2min，使血液回流。局
部垫。气袖带止血带最好，橡皮管(带)。
止血
5、止血带止血法：
(2)注意事项： ①位置 ②衬垫平整，防止局部压伤； ③松紧 ④时间，交代 ⑤放松 ⑥力争缩短时间，尽量不能超过5小时。
头部三角巾包扎
肩部包扎
肩部包扎
单胸包扎
双胸包扎
腹部包扎
腹部包扎
臀部包扎
臀部包扎
臀部包扎
手部、足部的包扎
手部、足部的包扎
手部、足部的包扎
手部、足部的包扎
胸带“叠瓦式包扎”
【注意事项】
1. 注意伤口、异物及脱出内脏情况，不要轻易取出异物。 2. 松紧适中，指（趾）端外露 3. 包扎后肢体保持功能位置 4. 包扎程序：由远心端到近心端
腹内脏器脱出的包扎
ห้องสมุดไป่ตู้
异物刺入的固定
固定(Immobilization)
【适应症】
适用于四肢骨折、关节脱位复位后的固定关节扭伤、挫伤或者软组织、韧带损伤后固定
【操作方法】
1. 夹板捆扎固定 2. 石膏绷带固定（上肢10-12层下肢 12-15层）
3. 常见部位骨折的临时固定法（1）锁骨骨折固定（2）上臂骨折固定（3）前臂骨折固定（4）股骨干骨折固定（5）小腿骨折固定（6）脊柱骨折固定：颈椎骨折固定、胸椎腰椎骨折固定
【注意事项】
1. 动作轻稳、敏捷、协调 2. 脊柱脊髓损伤保持脊柱轴线 3. 不同伤情和环境采取不同的搬运方式 4. 搬运过程注意观察病情 5. 注意先后次序
保持轴线
保持轴线
思考题2
•四大技术操作的适应症及注意事项？
搬运(Transit)
【适应症】不能或者病情不宜自己行走的伤病员【常用方法】徒手搬运（1）搀扶（2）背驮（3）双人搭椅（4）拉车式
铲式担架
搀扶
背驮
搭椅
拉车式
2. 器械搬运（1）担架搬运（2）可折叠式楼梯搬运椅或者椅子搬运（3）床单、被褥搬运
3. 危重伤病员的搬运（1）脊柱、脊髓损伤（2）颅脑损伤(半卧位) （3）胸部损伤（坐位或半卧位）（4）腹部损伤（仰卧位）