肺功能基础理论知识

肺功能检查应用范围内科：鉴别呼吸困难的原因肺原性、心原性；了解呼吸系统疾病的病情发展；了解肺功能损害的程度和类型；观察药物疗效;小气道病变的早期发现;呼吸衰竭的诊断和鉴护;了解体内酸碱紊乱的过程血气;外科：为探索手术的可能性、麻醉种类及手术的安全性提供重要的科学依据;工业卫生职业病：矽肺、尘肺、石棉肺、职业性哮喘、过敏性肺泡炎等疾病的诊断、治疗、预防和劳动力鉴定等方面是重要依据;高空、高原、潜水等呼吸生理研究是必不可少的项目;上气道：指隆突以上部位气道：喉、咽、鼻、口；大气道：肺内支气管,在吸气状态下,内直径＞2mm者,称为大气道,包括叶,段支气管;小气道：内直径＜2mm的细支气管,称为小气道14—19级;气管的胸内部分与总支气管的肺外部分合称为中央气道;影响肺通气的因素：年龄、性别、身高、体重、体位立位＞坐位＞卧位、生理节奏上午、下午、晚上、妊娠5个月后,横隔上升、移位,影响肺容量;肺容量的组成⑴潮气容积 VT：平静呼吸时,每次吸入或呼出的气量; 正常值500ml±;意义： VT下降时,呼吸肌麻痹、衰竭；VT上升时,呼碱,胸腔内压力上升回心血量下降;⑵补吸气容积 IRV：平静吸气后,再用力吸气所吸入的最大气量;正常值：男2160ml ±, 女1500ml±;意义： IRV下降时,呼吸肌特别是吸气肌麻痹、衰竭,肺、胸廓活动度受限, 气流受阻;⑶补呼气容积 ERV：平静呼气后能继续呼出的最大气量;正常值：男910ml ±, 女560ml±;⑷残气容积 RV：最大呼气后所残留在肺内的气量;正常值：男1380±631或 2000ml ±;女1301±486或 1500ml±;意义：RV下降时,为弥漫性限制性肺疾病和急性呼吸窘迫综合征ARDS；RV上升,常见于肺气肿；RV异常增大或减小均可引起低O2血症;以上为基础容积,彼此互不重叠;⑸深吸气量 IC：平静呼气后所能吸入的最大气量;IC=VT+IRV正常值：男2600ml 女1900ml 意义同IRV ⑹肺活量 VC：呼气肺活量,最大吸气后所能呼出的最大气量;VC=IC+ERV吸气肺活量,最大呼气后所能吸入的最大气量;VC=VT+IRV+ERV正常值：男3470ml 女2440ml 实测值/预测值＞80%为正常计算公式：男2100×BAS 3500ml±女1800×BAS 2500ml±BASm2=×身高cm+×体重kg意义： VC下降,常见于限制性,呼吸肌力下降,重度COPD;⑺功能残气量 FRC：平静呼气后肺内所含的气量;FRV=RV+ERV正常值：2400ml±男2270±809或2500ml 女1860±550或2000ml意义：FRC对吸入至肺泡的空气起缓冲作用,使肺泡内PO2和PCO2保持相对恒定;FRC下降,常见于弥漫性限制性肺疾病和ARDS；FRC上升,常见于肺气肿; FRC异常增大、减小,均可引起低O2血症;⑻肺总量 TLC：深吸气后肺内所含的总气量;TLC=VC+RV正常值：男5090±800或5000ml 女3990±800或4000ml 意义： TLC上升,常见于COPDRV上升；TLC下降,常见于限制性疾患VC下降;IC、VC、FRC、TLC以上是四种容量,由2个或2个以上基础肺容积组成;二肺通气功能测定包括肺容量动态肺容量：指单位时间内,随呼吸运动进出肺的气量和流速;1、每分钟静息通气量 VE：静息状态下,每分钟进出肺的气量;VE=VT×呼吸次数正常为3—10升男6升女5升VE大于10升为过度,小于3升为不足;2、肺泡通气量 VA：指静息状态下,每分钟吸入气量中能达到肺泡进行气体交换的有效通气量;3、最大通气量 MVV：单位时间内进出肺的最大气量;被检者以最快的速度和最深的幅度,重复最大自主努力呼吸所得到的通气量是一项简单的负荷试验;是反应胸廓是否完整,呼吸道是否通畅,呼吸肌是否健全,肺组织弹性是否受损的重要项目;4、用力肺活量 FVC时间肺活量 TVC：单位时间内呼出的最大气量最大吸气至TLC位后,以最大努力、最快的速度作呼气肺活量至RV位所呼出的气量;正常人FVC≈VC 有阻塞时FVC＜VCFEV1 1秒钟用力呼出量 2.833L 83%年轻人FEV2 2秒钟用力呼出量 3.303L 96%FEV3 3秒钟用力呼出量 3.411L 99%年龄大相对低,FEV1、FEV1%、FEV1/FVC%、下降提示阻塞.正常人3秒钟基本呼完;•阻塞者：呼气延长;•限制者：提前呼完2秒或1秒呼完;5、最大呼气中期流速 MMEFMMF、FEF25%-75%：MMEF由FVC曲线上获得,用力呼出VC 25-75%的平均流量,MMEF为非用力依赖部分;正常：男3.369L/S 时间秒女2.887L/S 时间秒意义：与FEV1相同;MMEF下降,表示有阻塞,但较前敏感；当FEV1、FEV1%正常,而MMEF下降时,表示阻塞早期小气道病变;6、通气储量% VR%=指基础条件下,通气量的储备能力;要全面衡量：FEV1、VC、MVV、DLCO、 RV/TLC、气道阻力等;93%+ 通气功能健全,完全胜任手术；87-92% 通气功能可以,能胜任手术；80-86% 通气功能尚可,尚能胜任手术；70-79% 通气功能欠佳,手术应慎重；70%- 通气功能严重损害,手术应避免;支气管扩张患者,应放宽;7、气速指数：MVV实测值/预测值%/VC实测值/预测值%正常值=1,大于1为限制；小于1为阻塞;由于肺组织缺损或胸廓、肺扩张受限,引起肺功能损害,VC下降,较MVV下降明显,此时 < 1,表示阻塞为主;反之 > 1, 表示限制为主;8、残总比 RV/TLC%：年龄大,相对高正常值：30岁- 27±% 25%±上升10%为一个档次30岁+ 35±8% 35%±RV/TLC诊断阻塞型肺气肿的标准,结合FEV1、MVV;肺功能分型1、阻塞型通气功能障碍1上呼吸道疾患：咽喉肿瘤、水肿、异物等；2气管和周围气道疾患：肿瘤、狭窄、异物等；3支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘等;VC-或略↓,FVC↓,FEV1和FEV1%↓↓,MVV↓↓梯形上移,RV↑,FRC↑,RV/TLC↑,TLC↑,气阻↑,F-V环勺状凹陷,,气体分布不均;2、限制型通气功能障碍1肺间质、肺尖、肺f化、矽肺、尘肺；2肺占位、肿瘤、水肿、；3胸膜病变：气、血胸,积液,胸廓畸形；胸壁：外伤、神经肌肉病变格林-巴利VC↓↓,FVC↓,FEV1和FEV1% - 或↓,MVV - 或略↓,RV -↓,FRC -↓,TLC -↓,RV/TLC -↓,,F-V环高、尖、陡直,气阻正常;3、混合型通气功能障碍阻塞型、限制型结节病、肺间质病变、支气管扩张、矽肺、煤尘肺;VC↓,FVC↓,FEV1↓,FEV1%↓,MVV↓,RV不定,TLC不定,RV/TLC不定,气阻↑,F-V环一般低、平、小,明显勺状,阻塞为主,高、尖、陡直是限制为主气体分布不均,不定根据程度而定;4、小气道功能障碍单纯VC,FVC,MVV,FEV1,FEV1%均正常范围,F-V环中MMEF 75-25%↓,50%流速↓,25%流速↓;•小气道生理解剖特点：小气道的功能直接关系到COPD的早期诊断和发病机制的探索和研究;–管径细：内直径＜2mm,容易阻塞；–管壁薄：炎症易波及气道全层周围组织；–管壁内软骨组织消失：易扭曲、陷闭,易阻塞；–纤毛上皮细胞减少：防御能力低,易感染；–claya细胞增多：分泌粘液多,存留在气管,易造成粘液栓；–数目多：终末细支气管内直径仅为0.65mm,6万多支；呼吸性支气管17—19级,内直径0.45mm,50万多支；–面积大：0级气管→14级支气管,长度为15cm,面积增大100倍；–气流阻力小：占总气道阻力的20%,气流速度慢,有利于气体均匀分布,同时有害物质易沉淀,刺激发炎;由于小气道的这些解剖生理特点,容易受感染,受侵犯,不易被发现早期无症状,称为寂静区,也称沉默区;因此,小气道功能检查,能早期发现呼吸系统疾病,及时治疗,防止进一步发展;F-V环临床意义：①判断气道阻塞的部位上气道、大气道、小气道；②判断通气障碍的性质阻塞性、限制性、程度轻度、中度、重度；③支气管扩张剂对小气道病变可逆程度的判断；④舒张试验、激发试验、运动试验、观察 FEV1变化；⑤小气道病变的早期诊断、病情判断及随访观察;肺换气功能换气功能包括弥散功能、气体分布、血气分析一、意义：1了解肺换气功能受损的程度;2结合通气功能判断疾病的性质;3肺部疾病的辅助诊断;4观察病情是否好转、判断治疗的结果;5呼吸困难的鉴别诊断通气障碍与换气障碍都可导致呼吸困难;6观察化疗、放疗后是否并发肺间质病变;7观察矽肺、尘肺等职业病的进展,判断预后及劳动力的鉴定;8手术适应症选择;9确定酸碱血气分析失衡的类型、指导临床治疗;10帮助鉴别是否由呼衰引起的危重病情神智障碍肺脑;七、影响弥散的因素1、生理因素：年龄：成年人年龄越大,弥散量相对越低,平均每增加1岁,减少性别：相同年龄组弥散量男＞女身高、体重体表面积：体表面积越大,弥散量越大体位：弥散量在卧位＞坐位＞立位Hb：每下降1g,弥散量下降7%,因此,需对DLCO进行校正：男：DLCO=DLCO+女：DLCO=DLCO+运动：运动时DLCO增加,可能由于已开放的肺毛细血管扩张或闭合的肺毛细血管开放所致吸烟：吸烟者弥散量降低,可能与吸烟导致PCO增加或通气血流不均有关;2、病理因素：①弥散面积减少：弥散面积指有与血流的肺毛细血管相接触进行功能活动的肺泡面积;其减少直接导致肺弥散量降低;常见于肺切除、气胸、肺损伤等;②呼吸膜增厚：呼吸膜包括表面活性物质层、肺泡上皮膜、基底膜、毛细血管内皮膜、毛细血管中血浆层、红细胞膜及Hb,其增厚直接导致DLCO下降;常见于肺间质疾患;③Hb减少：Hb与CO或O2的结合减少,导致弥散量减少;常见于贫血;④ V/Q比率失调通气血流分布不均：正常成年人肺泡通气量为4升/分钟,肺血流量5升/分钟⑤正常人：V/Q=,此时气体交换效率最佳;⑥当V/Q＞时,此时进入肺泡的气体,不能完全与血液接触,从而得不到充分气体交换,使DLCO下降;⑦当V/Q＜时,此时V血流经通气不良的肺泡时,不能动脉化,形成在A血内有V血掺杂,也不能充分进行气体交换,使DLCO下降;因此,V/Q＞或V/Q＜时,都影响气体交换,使DLCO下降,多见于肺气肿;⑧肺毛细血管容量减少,使呼吸面积减少,导致DLCO下降,常见于肺动脉栓塞;。

哪些人需做肺功能检查？
1.反复上呼吸道感染者——观察肺功能是否有损伤
2.有吸烟史及长期咳嗽——看小气道功能是否改变
3.季节性咳喘发作——看是否患有哮喘
4.慢性支气管炎定期复查——监控病程发展
5.胸片异常——判断肺功能损害程度
6.麻醉、外科手术的危险评估，以及术后恢复的预测
呼吸系统疾病在肺功能检查中的表现主要有
1.阻塞性病变：指由于各种因素造成呼吸道狭窄而出现气流受阻的改变，其中以哮喘最为明显。

2.限制性病变：指肺部呼吸运动受到限制而出现肺通气量减少的改变，如肺气肿、胸膜炎及液气胸等，均有不同程度的肺通气量减少。

3.混合性病变：指阻塞性和限制性病变二者兼而有之，如慢性阻塞性肺病及哮喘晚期、尘肺、小儿支气管肺炎等。

中医讲肺的知识
肺在中医理论中被视为人体的重要脏器之一。

根据中医学说，肺主宣发，调节气机，司呼吸，掌握人体的气息和节律，对身体健康有重要的影响。

肺主宣发，意味着肺是人体最为外露的脏器之一，与人体接触最为紧密。

肺的功能是将天地之气引入身体，将身体的废气排出体外。

在呼吸的过程中，肺的气机畅通，人体的能量和营养物质能够正常地运行和传输，有助于维持身体健康。

肺的气机在中医理论中被视为人体的基本能量之一，包括人体的呼吸、运动、新陈代谢、生殖等各个方面。

如果肺的气机失调，可能会影响到其他器官的功能。

肺还与情绪有着密切的关系。

中医认为，人的情绪和肺密切相关，肺主悲。

当人体情绪不稳定，或者长期处于忧愁或悲伤状态下，容易导致肺气不畅，从而产生各种健康问题。

在中医治疗中，很多肺部疾病都可以采用中药调理、针灸、推拿等方法进行治疗。

此外，锻炼身体，保持健康的生活习惯也是保持肺健康的重要手段。

总之，肺是人体健康的重要组成部分，正常的肺功能可以保证身体的正常运转和健康。

了解肺的知识，有助于我们更好地保护肺健康，预防和治疗相关疾病。

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医学肺部知识点总结大全一、肺部的结构和功能1.肺部的结构人的肺部位于胸腔内，分为左右两个肺叶。

每个肺叶内部有许多的小叶，每个小叶上都有一些小的囊状结构，叫做肺泡。

肺泡内有大量的微血管，这些微血管与气管分支中的气管末端相连，从而形成了呼吸膜。

肺部的内部表面积很大，这样才能保证气体交换的充分。

2.肺部的功能肺部的主要功能是进行氧气和二氧化碳的气体交换。

当我们呼吸时，空气通过气管进入肺部，氧气通过呼吸膜进入血液，而二氧化碳则从血液中排出并通过呼吸器官排出体外。

此外，肺部还有过滤空气、调节体温、调节血液和水盐含量等功能。

二、常见的肺部疾病1.哮喘哮喘是一种慢性呼吸道疾病，主要特征是呼吸困难、咳嗽和咳痰。

哮喘是由各种因素引起的，包括过敏原、环境因素、感染等。

目前，治疗哮喘的方法主要包括吸入型类固醇和支气管扩张剂等药物治疗，以及避免接触过敏原和保持室内空气清洁等生活方式调整。

2.慢性阻塞性肺病（COPD）慢性阻塞性肺病是一种慢性呼吸道疾病，主要特征是呼吸困难、咳嗽和咳痰。

COPD主要由吸烟引起，如果长期吸烟，会导致气道炎症和气道壁的肌肉松弛，严重影响呼吸功能。

治疗COPD的方法包括吸烟戒断、药物治疗、呼吸康复、氧疗、外科手术等。

3.肺部感染肺部感染是由细菌、病毒或真菌引起的肺部疾病。

常见的肺部感染疾病包括肺炎、支气管炎、肺部结核等。

治疗肺部感染的方法主要是使用抗生素、抗病毒药物等消炎治疗。

4.肺癌肺癌是一种常见的恶性肿瘤，严重影响患者的生活质量和寿命。

肺癌的主要原因是长期吸烟，也与空气污染、职业环境等因素有关。

治疗肺癌的方法主要包括手术切除肿瘤、放疗、化疗和靶向治疗等。

三、肺部疾病的预防和治疗1.预防措施预防呼吸系统疾病的关键在于生活方式调节，包括戒烟、避免接触过敏原、保持室内空气清洁、均衡饮食、适量运动等。

此外，定期体检也是非常重要的，可以及时发现和治疗潜在的肺部疾病。

2.治疗方法治疗呼吸系统疾病的方法主要包括药物治疗、氧疗、呼吸康复和外科手术等。

肺功能理论知识考试一、单选题1、压差式肺功能仪容量定标需要多长时间进行一次？（）[单选题] *A 每天B 2天C 3天D每周E 每次开机前√2、肺功能测试中FVC是指（）[单选题] *A 肺活量B 用力肺活量√C 一秒量D 一秒率E肺总量3、判断气流阻塞的主要指标是（）[单选题] *A.FVCB. VCC. FEV1D. FEV1/FVC√E. TLC4、FEF75%（余25％肺活量，V25）是反映（）的流量指标[单选题] *A 呼气早期B 呼气中期C 呼气晚期√D 呼气期5、肺功能质量控制呼气起始的标准是（）[单选题] *A 呼气起始无犹豫，有爆发力，尖峰迅速出现√B 呼气起始可以犹豫C 呼气起始无爆发力D 呼气起始犹豫，无爆发力，尖峰出现较晚6、请指出不可接受F-V曲线的原因（）[单选题] *A患者出现咳嗽B呼气爆发力不足C提前结束吹气√D呼气起始犹豫7、质量控制合格的肺功能要求外推容积（）[单选题] *A ＜5%FVC，或小于0.15L√＜4%FVC，或小于0.12LC. ＜6%FVC，或小于0.17LD.＜3%FVC，或小于0.13L8、舒张试验结果分析中错误的是（）[单选题] *A、支气管舒张试验阳性一定是哮喘√B、支气管舒张试验阳性不一定不是慢阻肺C、支气管舒张试验阴性可能是慢阻肺D、支气管舒张试验阴性可能是哮喘9、舒张试验中注意事项说法正确的是（）[单选题] *A、减少个体差异，保证舒张剂的有效和足量吸入，建议采用沙丁胺醇400μg或异丙托溴铵160ug，若担心吸入过多药物引起某些受试者心悸、心律失常或发生肌肉震颤等不良反应，可酌情减量吸入B、推荐使用储雾罐，可有效避免受试者吸气深度不足、时间过短、与释雾不同步等问题，有助于提高吸入效果C、基础肺功能变异度大，FEV1和/或FVC的差异大于200ml，已达舒张阳性标准,则影响舒张结果的判断D、以上都正确√10、关于舒张试验阴性的处理正确的是（）[单选题] *A、一次支气管舒张试验阴性，并不表示气道阻塞一定是不可逆的B、支气管舒张试验在临床应用中可以用来对慢阻肺进行诊断及严重程度分级C、支气管舒张剂治疗无效，需仔细分析原因，必要时重复检查D、以上都正确√11、舒张试验检查前受试者准备：A[单选题] *A停用短效支气管舒张剂8h√B停用中效支气管舒张剂12hC停用氨茶碱8hD停用沙美特罗12h12、舒张试验吸入沙丁胺醇400ug多久后可以进行复查：A[单选题] *A 20min√B 40minC 10minD 60min13、FVC作为舒张试验判断指标的意义：B[单选题] *A FVC作为舒张试验判断的指标多用于诊断哮喘B患者气流受限越严重，其舒张后FEV1的改变越小，FVC改变越大√C患者气流受限越严重，其舒张后FEV1的改变越大D患者气流受限越严重，其舒张后FVC的改变越小14.诊断慢性阻塞性肺疾病必备条件是（）[单选题] *A.肺气肿体征B.慢性咳嗽、咳痰症状C.胸部影像异常D.肺功能检测异常√15.慢性阻塞性肺疾病最主要病理生理特征是（）[单选题] *A.气道结构重塑B.肺泡通气量下降C.持续气流受限√D.肺泡弹性回缩力减退16.引起慢性阻塞性肺疾病急性加重的常见原因（）[单选题] *A.吸入药物B.寒冷气候C.呼吸道感染√D.过敏E.持续性喘息17.重度阻塞性通气功能障碍判断标准（）[单选题] *A FEV1/FVC<70%，FEV1占预计值百分比59-50B FEV1/FVC<70%，FEV1占预计值百分比49-35√C FEV1/FVC<70%，FEV1占预计值百分比69-60D FEV1/FVC<70%，FEV1占预计值百分比＜3518. 阻塞性与限制性限制性通气功能障碍的主要区别（）[单选题] *A FEV6B FEV1C VC√D PEF19.FEV1、FVC、PEF的正常范围是（）[单选题] *A 70%predB 75%predC 80%pred√D 85%pred20.关于家庭氧疗，下列哪项说法正确？（）[单选题] *A 一般是经鼻导管吸入氧气，流量1.0-2.0L/min，每日吸氧持续时间>15h。

《肺功能检查相关知识》
小朋友们，今天咱们来了解一下肺功能检查。

你们知道吗，我们的身体里有很多器官在努力工作，肺就是其中很重要的一个。

肺就像一个大大的气球，不停地吸气和呼气，给我们的身体提供氧气。

那什么是肺功能检查呢？我给你们讲个小故事。

有个小朋友叫小明，他总是觉得呼吸不太顺畅，医生叔叔就说要给他做个肺功能检查。

小朋友们，能想象小明紧张的样子吗？
《肺功能检查相关知识》
小朋友们，咱们接着说。

肺功能检查呀，就是看看我们的肺工作得好不好。

比如说，有一种检查是让小朋友对着一个像喇叭一样的东西用力吹气。

医生会根据吹出来的气的情况，来判断肺是不是健康。

我再给你们举个例子。

就像咱们吹气球，有的小朋友能吹得大大的，有的小朋友就吹不大。

肺功能检查就是看看我们的肺吹气的能力怎么样。

小朋友们，是不是有点明白了？
《肺功能检查相关知识》
小朋友们，我再给你们讲讲。

为什么要做肺功能检查呢？如果我们生病了，比如咳嗽了很久，或者总是觉得喘不上气，医生就会用这个检查来找到原因。

想象一下，如果肺这个大气球生病了，不能好好工作，我们就会很难受。

所以肺功能检查能帮助医生治好我们的病，让我们又能快乐地跑跳玩耍。

小朋友们，虽然这个检查可能有点奇怪，但是它能让我们的身体快快好起来哦！。

心肺功能测定知识点总结一、静息心肺功能测定静息心肺功能测定是指在静息状态下对个体进行心肺功能参数的测定，主要包括呼吸频率、心率、肺活量等指标。

这些指标能够反映出个体在静息状态下的呼吸和心脏功能状况，对评估个体的基础代谢率和心肺适应能力等具有一定的指导意义。

1.呼吸频率呼吸频率是指在一定时间内呼吸的次数，通常以每分钟呼吸次数计算。

正常成年人的呼吸频率在每分钟 12~20次之间，通常以每分钟 16~18次为宜。

呼吸频率可以反映出呼吸系统的活动情况，是评估个体肺功能的重要指标。

2.心率心率是指心脏每分钟搏动的次数，通常以每分钟搏动次数计算。

正常成年人的安静心率在每分钟 60~100次之间，体育训练者和运动员的安静心率可能会更低。

心率是个体心脏活动的重要指标，可以反映出心脏的自律性和适应能力。

3.肺活量肺活量是指个体在最大呼气或最大吸气状态下肺内空气的容积，通常以升为单位。

肺活量是评估个体呼吸功能的重要指标，可以反映出个体肺部气体交换的能力和肺功能的健康状况。

二、运动心肺功能测定运动心肺功能测定是指在运动状态下对个体进行心肺功能参数的测定，通过监测个体在运动过程中的呼吸、心率以及氧气消耗等指标，可以评估个体的运动耐受能力、运动适应能力以及运动后的恢复状况。

1.最大摄氧量（VO2max）最大摄氧量是指个体在最大运动负荷下的最大氧气摄取量，通常以每分钟摄氧量（mL/min）或以体重单位的摄氧量（mL/kg/min）来表示。

最大摄氧量是评估个体有氧代谢能力的重要指标，可以反映出个体在运动状态下的氧气利用能力和心肺适应能力。

2.运动心率运动心率是指个体在运动状态下的心率状况，是个体运动适应能力和心脏代谢能力的重要指标。

通过监测个体在不同运动强度下的心率变化，可以评估个体的心脏适应能力和运动耐受能力。

3.肺功能测试肺功能测试是通过监测个体在运动状态下的呼吸参数，如呼吸频率、潮气量、分钟通气量等，可以评估个体的呼吸系统功能状态和肺功能调整能力。