2019年医院感染监测计划(附表)

2024年医院感染监测计划模板为了有效预防和控制医院感染，提高医疗护理质量，保障病人医疗安全，按照《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》、《消毒灭菌技术规范》《医疗废物管理办法》《环境保护法》等相关法律法规的要求，我院拟采取以下监测管理计划：1、开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率（年度发病率低于____%）、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等为医院感染控制提供科学依据。

2、各临床科室对住院患者进行医院感染病例监测，及时通过医院感染实时监控系统确认。

3、医院感染管理科采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测，每月对监测资料进行汇总、分析，编辑医院感染监控工作通讯，通报监测情况，反馈监测信息。

每季度在医院感染管理委员会会上向院长、医院感染管理委员会成员汇报和反馈监测情况。

4、每年开展一次在院病人现患率的调查，调查人数达当日在床病人的____%以上，医院感染现患率≤____%；对出院病历开展医院感染漏报调查，调查样本量不少于每年监测人数的____％，漏报率低于____％。

5、对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测，开展耐药菌的监测。

6、开展目标性监测，对重点部门和重点部位医院感染（呼吸机相关性肺炎、留置导尿管所致尿路感染、血管内导管所致血行感染、血液透析相关感染、手术部位感染等）制定监控指标，每月统计完善资料。

7、开展消毒灭菌效果的监测。

严格执行《医院消毒技术规范》，按要求对消毒、灭菌效果定期进行监测。

灭菌效果合格率须达到____％，不合格物品不得进入临床使用部门。

8、每月对血液透析室入、出透析器的透析液进行监测。

当疑有透析液污染或严重感染时，增加采样点，如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等，并及时进行监测。

当检查结果超出规定指标时，必须进行原因分析，提出改进措施，复查直至合格。

9、环境卫生学的监测，对手术室、重症监护病房、产房、母婴室、血液透析室、供应室清洁区、治疗室、换药室等重点部门重点环节进行环境卫生学监测（包括空气、物体表面和医护人员手的监测）。

2019年医院感染管理工作计划医院院内感染管理是医院感染管理的重要组成部分，是医疗质量不可缺少的重要内容，下面是小编整理的医院感染管理，希望对大家有所帮助！2019年医院感染管理工作计划(1)结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求，为提高我科院内感染管理质量为目标，我科根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划如下：一、完善管理体系，发挥体系作用1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。

一门诊院内感染控制小组组长副组长：医生院内感染控制成员：护士院内感染控制成员：2.将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩办法。

3. 制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。

二、医院感染监测方面1、病历监测：控制感染率并减少漏报2、环境监测方面;对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。

3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测;对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。

每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。

4、抗生素使用调查|||定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。

三、门诊严格实行分诊制度。

四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。

五、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。

六、对发生的院内感染及时完成上报。

七、采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。

2019年医院感染管理工作计划(2)医院院内感染管理是医院感染管理的重要组成部分，是医疗质量不可缺少的重要内容，为确保医疗安全和提高医疗质量，参照省卫生厅二甲医院院感工作评审标准，结合我院实际，特制定医院感染管理工作计划：一、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，搞好结核病转诊管理：1、随时签收传染病疫报告卡，并在签收的同时审卡填报内容，保证内容完整;2、每日查阅检验科、放射科阳性结果登记本，发现漏报及时通知相关科室补报。

院感监测计划
等侵袭性操作前，必须进行手卫生并穿戴无菌手术衣、手套、口罩等防护用品。

对留置各种管道的患者，要定期更换管道，避免细菌滋生和感染。

二、监测方法与周期
监测方法包括定期抽样、定点监测、随机监测等。

具体周期如下：
1.医院感染病例发现、登记报告的监测管理：每周抽查，每月汇总。

2.病历监测：
1)前瞻性监测：每周抽查，每月汇总。

2)回顾性调查：每月初进行，及时补报漏报。

3.消毒灭菌效果监测：
1)使用中消毒液：每月抽查，每季度汇总。

2)医疗用品灭菌：每月抽查。

3)紫外线灯：每月抽查。

4.环境卫生学监测：
1)空气监测：每月抽查，每季度汇总。

2)物体表面：每月抽查，每季度汇总。

3)医护人员手微生物污染监测：每月抽查，每季度汇总。

5.手卫生监测：每月抽查，每季度汇总。

6.细菌耐药性监测：每季度进行。

7.侵袭性操作监测：每月抽查，每季度汇总。

三、监测结果的处理与应用
监测结果及时反馈给各科室负责人，进行数据分析和病例追踪，及时发现问题并采取措施加以解决。

同时，监测结果也是医院感染管理的重要依据，对医院感染防控工作的改进和提高具有重要意义。

医院感染监测计划
（2013）
一、环境卫生学监测：
1、对感染高风险部门如手术部、产房、母婴同室、新生儿室、等重点部门每季度进行空气、医务人员手监测，物体表面每月监测一次。

当发生医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时及时进行监测。

2、消毒灭菌监测：
（1）、对使用中消毒剂、灭菌剂进行生物监测。

消毒剂每季度一次，灭菌剂每月监测一次；化学监测：含氯剂、过氧乙酸、每日监测，戊二醛每周监测不少于一次。

（2）、压力蒸汽灭菌进行工艺监测、化学监测。

工艺监测每锅一次。

化学监测包括化学指示胶带、化学指示卡、每包进行。

预真空灭菌器每天灭菌前进行B-D试验。

生物监测每周进行。

新灭菌器使用前必须进行生物监测，合格后使用。

各项监测必须做好记录，并存档。

（3）、无菌物品每月监测一次。

3、各种内镜的监测：
（1）、胃镜、气管镜等每季度监测一次。

不得检出致病菌。

（2）灭菌物品每月监测一次，不得检出任何微生物。

二、紫外线灯管使用监测：
（1）、使用中紫外线灯管进行日常监测，强度监测，生物监测。

强度监测每年两次，日常监测随时进行，生物监测必要时进行。

（2）、使用中紫外线灯管不低于70uw/cm2 ，使用时间不应超过1000小
时。

监测项目
院感病例的监测
多耐的监测
围术期用药的监测手术切口感染的监测清洁消毒隔离监测环境卫生学监测
手卫生监测
病原微生物监测
三个导管的监测
现患率调查2019 年医院感染监测计划
监测频率要求
随院感病例
漏报
时爆发
每月病原学送检率
每月多耐检出率
随时防控措施落实率
每月抽取相应手术病例
前瞻性监测所有手术病例
每月监测
使用中消毒剂每季度监测
灭菌剂每月监测
物表和手微生物每季度监测
重点部门空气每季度监测每
月监测，每季度统计依从
性和手销量
每月反馈，每季度统计
随时监测，每季度统计
每年
监测部门
临床科室
临床科室和微生物室
手术科室
手术科室
医院所有临床和医技科室
医院各部门
临床和医技科室
临床科室
ICU
住院部各科室
使用中消毒剂浓度监测每月随时抽查所有使用消毒剂的部门消毒药械的监测所有消毒药械的准入药剂科和器械科医疗废物的管理监测每月随时医疗废物产生部门医用织物监测每月随时抽样医用织物存放间。

2019年医院感染监测计划2019年医院感染监测计划1. 引言本文档旨在制定2019年度医院感染监测计划，确保医院能够对感染疾病的发生进行有效的监测和预防措施的实施。

本计划将包括感染监测的目标、方法、责任分工、数据收集分析以及监测结果的反馈与应对措施等内容。

2. 目标和范围2.1 目标制定医院感染监测计划的目标是：- 确保医院内感染的及时监测和报告。

- 评估感染控制措施的有效性。

- 提供有效的数据支持，以便制定和改进感染控制策略。

2.2 范围本计划将对医院内的所有感染源进行监测，包括但不限于：- 医疗设施内的常见感染源。

- 医疗程序和操作可能导致的感染。

- 患者在住院期间可能感染的病原体。

3. 方法3.1 数据收集为了监测医院内的感染情况，将采取以下数据收集方法：- 首先，建立感染信息登记系统，医院所有感染病例需及时登记，包括病原体、发生部位、感染途径等信息。

- 另外，将制定感染病例报告表，确保医院内所有感染数据的统一收集和汇总。

3.2 数据分析根据收集的感染数据，将进行以下分析：- 针对每一类感染源，统计感染发生率、持续时间等指标，以便评估其危险性。

- 进行时段性分析，比较不同时间段感染发生率的变化趋势。

- 对感染发生的相关因素进行分析，以便找出影响感染发生的主要因素。

4. 责任分工4.1 感染控制团队将成立一个专门的感染控制团队，由以下成员组成：- 医院管理者- 医院感染专家- 医院科室的代表（例如，感染科、护理部等）4.2 责任分工- 医院管理者负责确保感染控制策略的执行，并提供所需的资源和支持。

- 医院感染专家负责指导感染控制团队的工作，并提供相关培训和指导。

- 医院科室的代表负责在各自的科室推行感染控制策略，并报告感染情况。

5. 监测结果的反馈与应对措施根据感染监测结果，将采取以下反馈与应对措施：- 定期向医院管理者报告感染发生情况，并提出相应的改进建议。

- 对感染高发科室进行重点监测和培训，以提高感染控制的效果。

2024年医院感染监测计划模板为了有效预防和控制医院感染，提高医疗护理质量，保障病人医疗安全，按照《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》、《消毒灭菌技术规范》《医疗废物管理办法》《环境保护法》等相关法律法规的要求，我院拟采取以下监测管理计划：1、开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率（年度发病率低于____%）、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等为医院感染控制提供科学依据。

2、各临床科室对住院患者进行医院感染病例监测，及时通过医院感染实时监控系统确认。

3、医院感染管理科采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测，每月对监测资料进行汇总、分析，编辑医院感染监控工作通讯，通报监测情况，反馈监测信息。

每季度在医院感染管理委员会会上向院长、医院感染管理委员会成员汇报和反馈监测情况。

4、每年开展一次在院病人现患率的调查，调查人数达当日在床病人的____%以上，医院感染现患率≤____%；对出院病历开展医院感染漏报调查，调查样本量不少于每年监测人数的____％，漏报率低于____％。

5、对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测，开展耐药菌的监测。

6、开展目标性监测，对重点部门和重点部位医院感染（呼吸机相关性肺炎、留置导尿管所致尿路感染、血管内导管所致血行感染、血液透析相关感染、手术部位感染等）制定监控指标，每月统计完善资料。

7、开展消毒灭菌效果的监测。

严格执行《医院消毒技术规范》，按要求对消毒、灭菌效果定期进行监测。

灭菌效果合格率须达到____％，不合格物品不得进入临床使用部门。

8、每月对血液透析室入、出透析器的透析液进行监测。

当疑有透析液污染或严重感染时，增加采样点，如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等，并及时进行监测。

当检查结果超出规定指标时，必须进行原因分析，提出改进措施，复查直至合格。

9、环境卫生学的监测，对手术室、重症监护病房、产房、母婴室、血液透析室、供应室清洁区、治疗室、换药室等重点部门重点环节进行环境卫生学监测（包括空气、物体表面和医护人员手的监测）。

2019年院感科工作计划一、医院感染控制目标要求1、医院感染发病率<8%2、医院感染漏报率<10%3、一类手术切口感染率<0.5%4、职业安全防护和职业暴露处置知晓率100%5、医疗器械消毒灭菌合格率100%6、手卫生知晓率100%7、重点科室手卫生操作正确率100%8、手卫生依从性＞60%9、医院感染暴发为“0”10、法定传染病报告率100%11、法定传染病报告及时率100%12、三管监测指标较上年呈正向优化趋势13、医院感染病原病原学送检率＞30%二、具体实施措施1、完善组织加强管理，规范和落实各项规章制度1）、进一步完善医院感染管理委员会会议制度，每半年召开一次管理委员会会议，遇有院感事件发生或者重要议项时随时召开专题会议，分析讨论当前院感工作难点，解决现存问题。

2）、发挥临床科室院感质控小组职能，每季度召开一次院感兼职人员会议，及时将院感信息反馈给科室，使科室能及时监控各个感控环节，认真落实医院感染病例报告和监测制度。

2、规范落实全面综合性监测和目标性监测1）、全面综合性监测（1）开展规范的医院感染前瞻性监测，通过对具有高危因素的病人临床病例资料的查询、检验科细菌培养结果的查阅、临床查看病人等，及时发现院内感染病例，督促医生填报医院感染卡，并及时发现可疑暴发的线索。

（2）利用调查医院感染现患率的方法，全年开展一次医院感染现患率调查，了解我院医院感染现患率，通过医院感染现患率调查，及时发现医院感染管理中存在的问题。

2）、对重点科室开展目标性监测（1）开展多重耐药菌目标性监测；（2）开展外科一类手术部位感染目标性检测；（3）开展ICU三管监测3）、消毒灭菌效果的监测（1）消毒剂、灭菌剂微生物监测；（2）压力蒸汽灭菌器效果监测；（3）各种消毒后的内窥镜监测。

4）、环境卫生学监测空气、物体表面和医务人员手及使用中的消毒剂、灭菌剂进行细菌含量监测，每季度1次。

3、加强手卫生管理进行手卫生依从性及洗手正确性的监测，逐步提高医务人员手卫生依从性。

求知若饥，虚心若愚。

年度医院感染监测工作计划年度医院感染监测工作方案时间的脚步是无声的，它在不经意间消逝，我们的工作又将在劳碌中充实着，在喜悦中收获着，该为接下来的学习制定一个方案了。

可是究竟什么样的方案才是适合自己的呢？以下是我细心整理的年度医院感染监测工作方案，仅供参考，盼望能够关心到大家。

为了爱护医院患者和医务人员的健康，削减医院感染的发生，避开医院感染暴发大事的消失，在本年度要进一步加强医院感染监测。

特殊定以下监测方案：1、医院感染发病率的监测医院感染专职人员对全院患者进行综合性监测，每月要不断深化临床科室及相关部门进行医院感染监测。

每日收集医院感染病例报告单和各科沟通，核实医院感染诊断。

并查找引起感染的相关危急因素，准时发觉医院感染及医院感染的.聚焦性发生。

准时分析感染缘由。

查找医院感染的危急因素；同时提出相应的预防掌握措施。

对医院感染大事进行持续监测。

最大限度的削减医院感染的发生，避开医院感染暴发及疑似医院感染暴发。

2、进行多重耐药菌监测督促临床科室对感染患者和可疑感染患者做到有样必采，准时送检，准时发觉，早期诊断多重耐药菌感染患者，临床科室、检验第1页/共2页学而不舍，金石可镂。

室对确定诊断的多重耐药菌要准时向医务科、医院感染管理科报告。

同时检验科给感染管理科留报告单一份，感染管理科每日到检验定了解结果并记录。

并和该患者所在科室负责人联系指导消毒隔离实施。

同时发放消毒隔离通知，指导相关科室，多重耐药菌医院感染的预防掌握感染措施的落实。

对由于主观缘由预防掌握措施落实不到们，发生医院感染的赐予相应的经济惩罚。

3、定期进行环境卫生监测，对医务人员手、使用中消毒液，对监测结果进行反馈，提出整改措施。

4、紫外线灯管使用的监测，每半年监测一次紫外线灯管强度并记录，对监测结果进行反馈，提出整改措施。

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