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医院感染的病例分析与总结感染是指病原微生物侵入机体并在其中扩增，导致机体发生症状和病理变化的过程。
医院感染是指在医疗机构内进行治疗或接受医疗服务的患者，在一定时间后发生的与治疗无关的感染。
医院感染的发生率高、传播速度快、治疗难度大，严重影响患者的健康和生活质量。
本文将通过分析医院感染的病例，总结医院感染的相关问题以及预防措施。
1. 案例一：切口感染一个患有肝癌的病人在手术后出现了切口感染。
切口感染是医院感染中常见的一种类型，原因可能是手术患者免疫力低下、手术器械或操作不符合规范等。
这种感染可以导致伤口愈合缓慢、发热、疼痛、脓液渗出等症状。
为了预防切口感染，医务人员在手术前应遵守严格的洗手和消毒操作，并选择合适的手术器具。
患者术后应做好切口伤口的清洁和包扎，注意防止伤口感染的交叉感染。
2. 案例二：尿路感染一个老年患者被诊断为尿路感染。
尿路感染是医院里常见的感染类型，尤其在长期插管的患者中更为常见。
尿路感染主要由细菌侵入尿路引起，常表现为尿频、尿急、尿痛和腰痛等症状。
为了预防尿路感染，医务人员需要注意正确插入导尿管的方法，及时更换导尿管并保持导尿管的清洁卫生。
对于长期插管的患者，还应加强观察尿液情况，并及时进行尿液培养和抗菌治疗。
3. 案例三：呼吸道感染一个患有慢性呼吸道疾病的病人在住院期间发生了呼吸道感染。
呼吸道感染在医院是较为常见的感染类型，尤其是住院时间长的重症患者更容易感染。
呼吸道感染主要由细菌或病毒引起，常表现为咳嗽、咳痰、胸闷等症状。
为了预防呼吸道感染，医务人员应注意巧妙地使用呼吸治疗设备，保持设备的清洁卫生，定期更换过滤器和管路，并严格控制院内感染的传播。
4. 案例四：血液感染一个患有白血病的病人在化疗过程中发生了血液感染。
血液感染在医院是最为严重的感染类型之一，往往导致患者严重并发症和死亡。
血液感染主要由细菌侵入血液引起，可能是通过静脉通道、导管等途径进入体内。
为了预防血液感染，医务人员应注意正确操作静脉置管、输血和输液等操作，保持操作区域的清洁，并严格控制医疗器械的无菌操作。
院感病例讨论院感病例讨论是指医院内发生的医疗相关感染病例的讨论和分析。
以下是对院感病例讨论的详细描述。
1. 病例背景本次院感病例讨论的病例背景为一名50岁男性患者，入院原因为呼吸困难和发热。
患者有长期吸烟史，同时患有高血压和糖尿病等基础疾病。
2. 临床表现患者入院时体温38.5°C，呼吸急促，血氧饱和度降低。
胸部听诊可闻及湿啰音。
实验室检查显示白细胞计数升高，C-反应蛋白升高，动脉血气分析示低氧血症。
3. 诊断与治疗经过详细的临床评估和相关检查，患者被诊断为社区获得性肺炎（CAP）。
根据药敏试验结果，选用了合适的抗生素进行治疗，并给予氧疗、液体支持等支持性治疗。
4. 感染控制措施针对本例院感病例，我们采取了一系列感染控制措施，包括：- 隔离措施：将患者单独隔离，采取呼吸道防护措施，如佩戴口罩等。
- 手卫生：医护人员必须严格执行手卫生制度，包括洗手、消毒等。
- 环境清洁：对患者所在的病房进行定期清洁和消毒，特别是经常接触的物体表面。
- 医护人员培训：加强医护人员的院感知识培训，提高其对院感控制的认识和实践能力。
5. 感染源追踪通过对患者的病史调查和流行病学调查，我们发现该患者在入院前曾到过一家社区诊所就诊。
我们立即与该诊所取得联系，对该诊所进行环境检查和医护人员的感染防控培训，以防止类似感染再次发生。
6. 结果与讨论经过治疗和感染控制措施的实施，患者的症状得到了明显缓解，体温正常，呼吸困难明显改善。
此外，未发现其他患者或医护人员出现相关感染症状，表明感染控制措施的有效性。
7. 改进措施针对本次院感病例讨论中发现的问题和不足，我们提出了以下改进措施：- 进一步加强医护人员的感染控制培训，提高他们的意识和技能水平。
- 定期开展院感病例讨论，加强经验交流和案例学习，提升感染控制水平。
- 加强与社区诊所等外部医疗机构的合作和沟通，共同推进院感控制工作。
通过本次院感病例讨论，我们对院内感染控制工作的重要性有了更深刻的认识，并对今后的感染控制工作提出了一系列的改进建议。
感染科医院感染病例讨论记录一、病例介绍患者信息：男性，52岁，因“发热、咳嗽、乏力1周”入院。
入院情况：患者1周前开始出现发热，体温最高达38.5℃，伴咳嗽、咳痰，痰色黄稠，不易咳出，同时感乏力，无明显头痛、呕吐、腹泻等症状。
患者自服家中备用药物（具体不详）后症状无明显好转，遂来我院就诊。
既往史：患者有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，否认其他重大疾病史，无药物过敏史。
查体：体温38.2℃，呼吸急促，满面通红，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，心率100次/分，律齐，无杂音。
辅助检查：血常规：白细胞计数12.0×109/L，中性粒细胞百分比85%，淋巴细胞百分比10%，血红蛋白120g/L，血小板300×109/L。
CRP：8mg/L。
胸部X线片：双肺纹理增多，右下肺野外带一小片状影，边缘模糊。
二、病例讨论1.初步诊断根据患者的病史、临床表现和辅助检查结果，初步诊断为：①肺部感染；②慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
2.讨论重点（1）感染病原体：根据患者的病史和临床表现，可能病原体为细菌或病毒。
鉴于患者白细胞计数和中性粒细胞百分比升高，可能性更大为细菌感染。
需要进一步行痰培养+药敏实验，明确感染病原体及敏感抗生素。
（2）抗感染治疗：根据病原体及药敏结果选用敏感抗生素。
可选用头孢类、氟喹诺酮类或阿奇霉素等。
（3）COPD的管理：患者有COPD病史，需给予吸入性支气管扩张剂和糖皮质激素治疗，同时注意吸氧和运动锻炼，提高生活质量。
（4）发热原因待查：患者发热原因尚未明确，需进一步检查，如血培养、尿培养、便培养等，排除其他感染性疾病。
（5）发热与肺部感染的关系：发热可能是肺部感染导致的全身炎症反应，需注意观察体温变化，及时调整治疗方案。
3.治疗方案（1）立即给予抗感染治疗，选用头孢曲松钠2g静脉滴注，每日1次。
（2）给予吸入性支气管扩张剂和糖皮质激素治疗，如沙丁胺醇吸入剂和泼尼松龙雾化吸入。
院内传染病例讨论概要本文档概述了最近发生的一个院内传染病例的讨论情况。
该病例涉及XXX科室的一名患者，经过讨论和分析，我们得出了以下结论和建议。
事件描述病例发生于XX日期，患者为XXX科室的一名住院患者，其病情在住院期间突然恶化。
经初步研究发现，该患者是院内其他患者中首例被感染的个案。
疾病传播途径和原因尚待进一步调查。
讨论与分析在讨论过程中，参与者全面分析了患者个案的临床特征、传播途径、接触史等因素。
重点关注的问题包括：- 患者在住院期间是否有相对较高的传染性；- 患者所在科室的预防感染措施是否得当；- 患者的接触史中是否有可能与其他院内患者有交互感染的环节。
通过集思广益地讨论，我们得出了以下结论和建议：结论1. 需要进一步尽快确定该传染病的病原体和传播途径，以采取相应的措施防止疫情扩散；2. XXX科室的预防感染措施需要加强，包括但不限于：- 严格执行手卫生和消毒措施；- 防止交叉感染的措施应当得到加强和落实；- 增加对医务人员的培训，提高对院内传染病的认识和防范意识；- 确保医疗器械的消毒和供应链的安全；3. 建立及时的传染病监测和报告机制，确保院内感染的及时发现和处理。
建议1. 组织患者接触者的筛查和隔离，以控制疫情扩散；2. 增加对患者及其家属的宣教，提高手卫生和个人防护的意识；3. 加强院内医务人员的交流和协作，共同应对院内传染病的挑战；4. 继续加强对院内感染控制措施的监督和评估，及时纠正不足。
以上是本次院内传染病例讨论的概要，希望大家一起努力，共同维护医院的安全和健康环境。
---注意：本文档中提及的具体科室、日期和建议仅为示例，实际情况可能有所不同。
建议根据具体情况进行修改和完善。
院内感染病历讨论记录范文一、讨论时间。
[具体日期]，[上午/下午/晚上][具体时间]二、讨论地点。
[科室名称]医生办公室。
三、参与人员。
[科室主任姓名]（主任医师）、[主治医生姓名1]、[主治医生姓名2]、[住院医师姓名]、[护士长姓名]、[护士姓名1]、[护士姓名2]四、病例介绍（由住院医师汇报）住院医师：“各位老师，今天我们来讨论一个院内感染的病例。
患者[患者姓名]，男，[X]岁，因为[基础疾病名称，如肺炎]于[入院日期]收入咱们科。
入院的时候呢，情况还比较稳定，各项生命体征也都还可以。
我们按照常规的治疗方案，给他用了[具体药物名称]抗感染，还有一些对症支持治疗。
可是啊，在入院后的第[X]天，患者突然出现了发热，体温最高达到了[具体体温数值]，还伴有咳嗽加重、咳痰增多，痰液的性状也发生了改变，变得更加浓稠，颜色也有点发绿。
我们当时就觉得有点不对劲，怀疑是不是出现了院内感染，就赶紧做了一些检查。
血常规显示白细胞计数明显升高，达到了[具体数值]，中性粒细胞比例也增高了；C 反应蛋白也高得吓人，有[具体数值]。
我们还给他做了痰培养，结果还没出来呢。
从目前的临床表现来看，这个院内感染的可能性很大啊。
”五、讨论内容。
1. 感染来源分析。
护士长：“我觉得这个患者的感染来源啊，可能和咱们病房的环境有关系。
咱们最近病房的病人比较多，虽然每天都有打扫和消毒，但是可能还是存在一些死角。
而且啊，前几天隔壁床的病人有家属来探视的时候，带了个小孩，那小孩在病房里跑来跑去的，说不定就把病菌带过来了呢。
”主治医生姓名1：“护士长说得有道理，不过我觉得也有可能是患者自身的原因。
他本身就有肺炎，抵抗力就比较差，再加上我们用了抗生素，可能就把他体内的菌群给打乱了，那些条件致病菌就趁机作乱了。
就像一群小怪兽，本来被超级英雄（正常菌群）压制着，结果超级英雄被我们的抗生素给削弱了，小怪兽们就开始兴风作浪了。
”主任：“嗯，你们说的都有可能。
医院感染的院内感染病例分析近年来，医院感染成为了世界各地医疗机构面临的严峻问题之一。
院内感染病例的发生给患者健康和生命带来了巨大威胁。
本文将通过对一起院内感染病例进行分析，探讨其原因和应对措施，旨在提高医院的医疗水平和服务质量。
案例描述：该院内感染病例发生在某市某医院的普通外科病房。
李女士，45岁，患有腹痛症状，在医院住院接受治疗。
住院期间，李女士出现了高热、发炎等明显感染症状。
经过医疗团队的配合和诊断，李女士被确诊为院内感染。
分析：1. 医院环境与设备医院环境和设备是院内感染的重要因素之一。
在该病例中，医院普通外科病房存在以下问题：空气流通不畅、病房清洁不彻底、医疗废物处理不规范、设备消毒不严格等。
这些问题导致病房空气中含有较高浓度的细菌和病毒，为院内感染提供了营养土壤。
2. 医疗操作与规范医疗操作和规范的缺失也是院内感染的重要原因。
在这起病例中，护士和医生在给患者提供医疗服务时，存在操作不规范、拿取和使用医疗器械不洁净等问题。
这些操作失误和违规行为增加了感染的风险，使患者暴露在病原体面前。
3. 患者抵抗力患者自身的免疫系统状况也是影响院内感染发生的因素之一。
在该病例中，李女士由于腹痛症状一直未得到有效治疗，导致身体抵抗力下降，使得她更易感染病原体。
此外，李女士可能患有潜在的基础疾病，导致免疫系统功能减退。
对策和建议：为了预防和控制院内感染的发生，医院应采取以下措施：1. 建立完善的感染控制制度医院需要建立健全的感染控制制度，明确责任部门和人员，制定详细、科学、实用的感染控制政策和操作规范，并进行员工的培训和宣导。
同时，加强对医务人员的岗位责任和工作纪律的监督，确保操作规范的执行。
2. 加强环境和设备管理医院应加强病房环境和设备管理，加强定期消毒和清洁工作，保障空气流通和废物处理的规范。
对医疗器械的管理也要严格把关，杜绝器械交叉感染的发生。
3. 提高医务人员的操作技术和卫生意识医院应加强对医务人员的培训，提高他们的操作技术和卫生意识。
院感病例讨论【标准格式的文本】院感病例讨论一、背景介绍院感（医院感染）是指在医疗机构内接受医疗服务的患者在入院后浮现的新发感染。
为了提高院感管理水平，本次讨论将针对一例院感病例展开讨论。
二、病例描述患者信息：- 姓名：张某- 年龄：56岁- 性别：女性- 入院日期：2022年5月10日- 入院科室：外科- 主要症状：发热、腹痛入院后检查结果：- 体温：38.5℃- 白细胞计数：12.5×10^9/L- 腹部CT：显示腹腔感染可能三、讨论内容1. 院感风险评估根据患者的入院科室、主要症状和检查结果，可以初步判断该患者存在院感风险。
需要进一步评估其院感风险等级，包括感染风险因素、暴露史、免疫状态等方面的评估。
2. 感染源追踪针对该患者的症状和检查结果，需要进一步追踪可能的感染源。
可能的感染源包括手术切口、导尿管、呼吸机等。
通过子细观察和相关检查，可以确定感染源，进而采取相应的措施进行处理和控制。
3. 感染控制措施根据患者的院感风险等级和感染源追踪结果，制定相应的感染控制措施。
包括手卫生、消毒灭菌、隔离措施等。
同时，对医务人员进行培训和教育，提高其对院感的认识和防控措施的执行。
4. 抗菌药物使用根据患者的病情和感染源追踪结果，合理使用抗菌药物。
根据药敏试验结果选择敏感的抗菌药物，并遵循抗菌药物使用原则，包括适当剂量、适当疗程等。
5. 感染监测与报告建立院感监测系统，及时监测院内感染情况。
对于院感病例，要及时报告相关部门，进行数据统计和分析，为院感防控提供科学依据。
四、结论通过对该院感病例的讨论，我们明确了院感风险评估、感染源追踪、感染控制措施、抗菌药物使用和感染监测与报告等方面的内容。
这些措施的执行将有助于提高院感管理水平，保障患者的安全和健康。
以上是对院感病例讨论的详细内容，希翼能对您有所匡助。
如有任何疑问或者需要进一步讨论，请随时与我们联系。
院内感染病例讨论资料院内感染是指患者在医疗机构接受诊疗过程中感染的疾病，是医疗安全领域亟待解决的问题之一。
针对院内感染病例，本文将进行深入的讨论和分析，以期为院内感染的防控提供参考和借鉴。
第一部分：院内感染的定义和分类院内感染的定义是以患者诊疗为起点，发生在入院后48小时内或出院后30天内的感染。
根据感染的发生时间和部位，院内感染可分为三类：手术部位感染、血流感染和呼吸道感染。
第二部分：院内感染的危害和成因分析院内感染给患者的康复和生存带来了严重的威胁。
造成院内感染的主要因素有以下几点：医疗机构环境和设施的问题、医务人员的不合规操作、患者自身情况等。
第三部分：院内感染防控策略和方法为了有效预防和控制院内感染，医疗机构需要采取一系列的防控策略和方法。
包括加强设施和环境的消毒、规范医务人员的操作行为、提高患者的自我保护意识等。
第四部分：成功案例分析和经验总结通过对一些院内感染发生率低的医疗机构的调研和分析，我们可以总结出一些成功的经验。
例如，建立院内感染监测系统、加强医疗废物的管理、提高医务人员的培训水平等。
第五部分：建立有效的院内感染管理机制为了管理和监控院内感染，医疗机构需要建立有效的管理机制。
包括设立院内感染管理委员会、制定相关政策和标准、加强医务人员的培训和宣教等。
第六部分：社会参与和推广针对院内感染的防控工作，社会参与是非常重要的一环。
通过加强宣传和推广，提高公众和患者对院内感染的认识和重视程度，才能真正做到院内感染的预防和控制。
结论：院内感染是医疗安全的重要问题，对于患者的生活和健康产生了不可忽视的影响。
通过加强防控策略、建立有效的管理机制和推广宣传工作，我们有信心将院内感染的发生率降到最低限度，为患者提供更加安全和可靠的医疗环境。
同时，对于医疗机构和医务人员来说，提高自身的专业水平和操作规范也是预防院内感染的关键。
希望本文的讨论和分析能够为院内感染的防控工作提供有益的参考和借鉴。
（以上内容仅供参考，具体的院内感染防控工作需结合实际情况进行合理规划和实施。
感染科感染科病例讨论会尊敬的与会者们，欢迎大家参加本次感染科感染科病例讨论会。
本次病例讨论会旨在通过深入研究和讨论感染科病例，加深医务人员的专业知识，提高临床诊疗水平。
在本次会议中，我们将重点讨论感染科病例，并探讨其中的病例特点、治疗方法和相关临床经验。
本文将详细介绍本次病例讨论会的主要内容。
1. 病例一：XXX感染的临床特征和治疗方法在本次病例讨论会中，我们首先将分享一个关于XXX感染的真实临床案例。
该病例是一个50岁男性患者，出现了明显的XXX感染症状。
我们将详细分析这位患者的临床表现、相关检查结果和治疗过程，并针对该病例展开讨论。
我们可以探讨该病例的诊断流程、治疗方法的选择以及治疗效果的评估。
2. 病例二：XXX感染的并发症与应对策略在第二个病例中，我们将分享一个XXX感染并发症的病例。
该病例描述了一个老年患者，在被诊断为XXX感染后出现了多种并发症。
我们将重点关注这些并发症的发生机制、临床表现和预防治疗策略。
在讨论过程中，我们可以探讨如何通过早期干预和综合治疗来降低并发症的风险，并改善患者的治疗效果。
3. 病例三：XXX感染的抗菌药物应用策略在第三个病例中，我们将讨论XXX感染的抗菌药物应用策略。
该病例描述了一个患有XXX感染的青年患者，在抗生素治疗过程中出现了抗药性。
我们将深入分析该病例的诊断流程、抗菌药物的选择和调整，并与与会者共同探讨如何合理使用抗菌药物、预防抗药性的发生，并提高治疗的成功率。
4. 病例四：XXX感染的传染路径探讨最后一个病例将围绕XXX感染的传染路径展开讨论。
通过一个团体感染事件的案例，我们将分析感染的传播途径、相关防控策略以及团队应对措施。
在探讨过程中，我们将重点关注感染源的识别、传播途径的切断以及感染预防控制的重要性。
通过这个病例，我们可以共同总结经验，提高感染科的管理与防控水平。
总结：在本次感染科感染科病例讨论会中，我们将通过讨论真实案例，深入探讨XXX感染的临床特征、治疗方法、并发症及应对策略、抗菌药物应用策略以及感染的传染路径。
院内感染病历讨论记录:1 月份医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
广义地讲,医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等,这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染,但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂,获得感染的因素多而复杂,常难以确定感染是否来自医院,故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。
研究生汇报本月院内感染病历:本月院内感染病人 1 例,吴风伦住院号777158,患者因颈椎过伸性损伤并截瘫及齿状突骨折入院,后施行了颈椎后路骨折复位内固定手术,术后并发下呼吸道感染,经过积极痰培养（培养菌为一般细菌和针对敏感药物治疗,治愈出院。
分析:以上两病人术后并发下呼吸道感染,为颈椎损伤手术的常见并发尤其容易出现在上颈椎损伤的患者当中,对这类病人的严密监控治疗尤为重要。
讨论结果:1.重视院内感染:积极参加有关省市级卫生部门组织的有关院内感染的学习班并组织全科培训。
护士长带头,总住院医师或医师,担任感染监控员,由感染办公室专职人员对他们每年进行1~2 次的业务指导及培训。
对全科医务人员进行有关院内感染和消毒隔离工作的培训,每年1~2 次。
对实习护士来科实习,要进行医院内感染方面的有关知识培训。
培训内容:医院感染的概念,医院内感染的控制及预防, 医院内感染的常见疾病及预防,消毒、隔离、灭菌等。
对护士重点培训隔离、消毒方面的有关问题。
对卫生员培训有关病房卫生清扫、隔离消毒的基本知识、各种消毒液的使用浓度及配制方法。
2. 加强对颈椎损伤病人术后的重点监护及病房的隔离消毒等措施。
2月份研究生汇报院内感染病历:陈建国住院号775540 因颈椎骨折并颈髓损伤截瘫入院,入院施行颈椎前路C6 椎体次全切除内固定术,术后并发下呼吸道感染,后转入ICU 治疗,经痰培养（细菌为鲍氏不动杆菌,为多重耐药菌及相关治疗,好转。
关于多重耐药细菌：多重耐药菌（multiple resista nt bacteria是指有多重耐药性的病原菌。
Multiresistanee可以翻译成多药耐药性、多重耐药性、其定义为一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、B-内酰胺类或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。
P-resisitenee成为泛耐菌株，对几乎所有类抗菌素耐药。
比如泛耐不动杆菌,对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳氢酶系、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。
分析：耐药机理：多重耐药性（multiple resistanee, MDR 系指同时对多种常用抗微生物药物发生的耐药性,主要机制是外排膜泵基因突变,其次是外膜渗透性的改变和产生超广谱酶。
最多见的是革兰阳性菌的MDR-TB 和MDR-MRSA, 以及常在ICU 中出现的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,仅对青霉烯类敏感; 嗜麦芽窄食单胞菌几乎对复方新诺明以外的全部抗菌药耐药。
MDR 的出现决定了联合用药的必然; MDR 菌株的高频率出现,意味着抗微生物药物时代即将结束。
微生物耐药率不断增加的原因主要是：不合理使用和滥用,如美国用于人类抗感染与农牧业应用各占50%,其中用于院内抗感染仅占20%,而社区却占了80%,滥用率为20%~50%;在农牧业中治疗性应用仅占20%,而预防和促生长应用却占了80%,滥用率为40%~80%,每年有4万死亡病例是由耐药菌所致。
我国的滥用现象较美国更为严重,WHO对我国滥用抗菌药的评估是：中国97%的病毒性支气管感染患者使用了抗菌药;在初级医疗保健体系中30%~60%患者使用了抗菌药。
讨论结果：预防建议下列一些建议可能有助于防止MDR 的滋长和和繁衍：1.严格管理MDR 感染患者（及带菌者,辟专室、专区进行隔离;2.由训练有素的专职医护人员对MDR 感染者进行医疗护理,发现为带菌者时暂调离工作岗位3. 检查每一病员前必须用消毒液洗净双手,并按需要更换口罩、白大衣或手套;4. 每日严格进行病室的环境消毒;5. 对医务人员进行“谨慎和合理使用抗菌药物”的再教育;6. 国内外各地区进行统一操作规程的耐药菌及MDR 监测;7. 严格执行抗菌药物的管理制度,抗菌药物必须有合格医生的处方,万古霉素、广谱头孢菌素类、碳青霉烯类等必须经指定医生复签后方可发药;8. 国内外感染病专业人员（包括管理人员定期开会、讨论和合作。
在医院或地区内将抗菌药物分期分批轮替使用,可能有助于敏感菌战胜MDR, 但需国内外多地区推行和鉴定后,始能作出有效与否的正确判断。
加入乳酸杆菌和双歧杆菌于保健品中当无可非议,但加入有致病可能的肠球菌属似并不妥当。
低毒、对控制MDR 有效的新抗菌药物自当更多开发,但合理用好现有抗菌药物无疑具有更重要的实际意义。
研究生汇报院内感染病例:刘西花住院号: 777551 ,因颈椎病和腰椎间盘突出症入院,行颈椎后路+腰椎后路减压内固定术。
术后并发下呼吸道感染,痰培养细菌为细菌为鲍氏不动杆菌,为多重耐药菌,后经积极治疗,好转出院。
分析:又一例多重耐药菌院内感染,与上个月的细菌一致,为同一种细菌。
并且患者亦为颈椎手术后。
讨论结果:1 重视对多重耐药菌的监控2再一次加强对院内感染的学习培训3 必要时隔离多重耐药菌患者, 并及时消毒病房,防止交叉感染。
4重视的颈椎手术的术后护理与治疗。
5合理使用抗生素。
考虑到多重耐药（MDR 的不断增加,合理选择抗菌治疗对于避免出现治疗失败至关重要。
Bochud 等在近期的一篇综述中指出,早期、合理应用抗菌治疗例如,对于患革兰阴性菌菌症和脓毒症的患者,与接受不合理治疗的患者相比,合理的抗生素治疗能使整体病死率减半（49%对28%,P<0.001。
由于抗菌治疗不合理导致的病死率甚至高出产ESBL 菌症患者的病死率,后者约为30%~80%。
研究生汇报院内感染病例:葛柱住院号:778788,因腰椎术后感染入院,患者是在本科行腰椎手术回家后发生切口深部感染,经术中分泌物培养,细菌为一般细菌,经敏感抗生素治疗后治愈出院。
分析:这种切口感染,在医院的短期住院期间没有表现出来,回家后患者的预防感染措施亦不到位,必然有很多因素诱发。
讨论结果:1 严控手术的无菌环节。
集中学习无菌术。
2 对全科医务人员进行有关院内感染和消毒隔离工作的培训, 对实习护士来科实习,要进行医院内感染方面的有关知识培训。
培训内容:医院感染的概念,医院内感染的控制及预防,医院内感染的常见疾病及预防,消毒、隔离、灭菌等。
对护士重点培训隔离、消毒方面的有关问题。
对卫生员培训有关病房卫生清扫、隔离消毒的基本知识、各种消毒液的使用浓度及配制方法。
3加强医护人员在做患者的术后护理治疗当中无菌操作（包括对患者伤口的换药等。
研究生汇报院内感染病例:江崇圣住院号:790030 ,因胸椎骨折并截瘫及多发骨折入院,入院后行胸椎后路骨折复位内固定术。
术后并发下呼吸道感染,细菌为一般耐药细菌,经积极治疗好转出院。
分析:讨论结果:1大家对院内感染的意思已经大大加强。
2临床上的抗生素已经规范合理使用。
3多重耐药细菌的院内感染下降。
4继续培养大家的院内感染学习内容并严格监控医护的日常诊疗操作规范。
5 定期配合医院参加相关的院内感染考试和考核。
强化院内感染意识。
本月未发现院内感染病人,故改做院内感染学习内容:自有医院以来就存在着医院感染问题,但是,从科学上来认识医院感染以及减少医院感染发生的必要性,乃是近代科学在发展过程中逐步认识,逐步深入和解决的。
医院感染的历史可概括为三个阶段:细菌学时代以前,19世纪以前,人们认为创伤后发生的化脓性感染是不可避免的因为当时人们还没有认识到自然界中的微生物,无法采取预防对策。
比如霍姆斯于1843 年发现了产褥热,当时在欧洲是人所共知的一种及其危险的疾病。
医院曾因它而被称为“死亡场所”。
细菌学时代以后,19世纪以后,人们逐步认识了微生物,英国外科医师利斯特首先阐明了细菌与感染之间的关系,并提出消毒的概念。
法国微生物学家巴斯德在显微镜下发现了空气中的微生物,并采用加热消毒等方法来减少他们的数量,从而控制感染。
不久后产生了无菌技术,以后又开始了蒸汽消毒器灭菌时代。
抗生素时代,1928年,英国弗莱明发现了青霉素,并于40年代制造成功,从此进入了抗生素时代,青霉素在预防和治疗感染上起到了特殊效果,引起了医务人员极大的反响,但同时削弱了医院对灭菌技术的重视。
直到70年代,医务人员又把注意力转向无菌技术上来,并且与抗生素应用相结合,正在有效的解决感染与医院感染问题。
研究生汇报院内感染病例:本月有两例院内感染病人,分别是:崔进孔,住院号:796430,因颈椎术后入院,术后发生切口的浅层感染。
经过相关积极治疗后治愈出院。
阎乐堂住院号:803179,因颈椎神经鞘瘤术后的切口深部感染,经相关治疗后出院。
分析:以上两感染的细菌均为一般致病细菌,有较多的敏感抗生素治疗。
讨论结果:1.同往期讨论。
2 了解院感的传播特点:医院感染的传播过程包括 3 个环节,即感染源、传播途径和易感人群,缺一不可。
这是就外源性感染而言,而内源性感染则有所不同,它的传播过程是感染源自身、易位途径和易感生态环境,需从微生态角度进行描述。
感染源:是指病原微生物自然生存、繁殖并排出宿主。
包括⑴已感染的病人;⑵带菌者或自身感染者；⑶环境贮菌源：⑷动物感染源。
传播途径:是指病原体从感染源排出并侵入易感人群的途径。
包括⑴接触传播;⑵空气传播；⑶水和食物传播：⑷医源性传播；⑸生物媒介传播。
易感人群:包括⑴机体免疫功能受损者；⑵婴幼儿及老年人：⑶营养不良者；⑷接受免疫抑制剂治疗者；⑸长期使用广谱抗菌药物者：⑹住院时间长者；⑺手术时间长者；⑻接受各种介入性操作的病人。
研究生汇报院内感染病例:张崇玉住院号:777382,因颈椎术后切口感染入院后, 给予切口清创及敏感抗生素治疗,治愈出院。
分析:该例切口感染患者没有重视术后回家对切口的无菌保护和治疗讨论结果:1继续加强对院感的重视。
2 做好与其他病人的隔离措施,防止交叉感染。
3 对病人术后的配合治疗, 积极进行宣教。
4配合医院对院内感染的监控。
5 定期对治疗室操作间和病房的细菌进行培养监控细菌的种类。
研究生汇报院内感染病例:王恩洲,住院号:796906 ,因腰椎间盘突出症并椎管狭窄入院,施行腰椎后路减压植骨内固定术,术后切口并发感染,经积极治疗好转出院。
讨论结果:1 重视术中严密的缝合及术后合理的使用抗生素。
2 了解院感的分类:按感染部位分类:全身各器官、各部位都可能发生医院感染,可分为呼吸系统医院感染、手术部位医院感染、泌尿系统医院感染、血液系统医院感染、皮肤软组织医院感染等等。
