医院感染病例报告流程

医院感染报告制度1、住院病人发生医院感染病例时，经治医师应及时向本科室医院感染管理小组组长报告并于24小时内填表报医院感染管理科。

2、医院感染管理科经调查证实发生以下情况时应当立即报告主管院长、医务科，并于12小时向卫生局报告并同时向疾病预防控制中心报告。

（1）5例以上疑似医院感染暴发;（2)3例以上医院感染暴发。

3、发生以下情况时，应当按《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规定》的要求，在2小时内向卫生局报告。

(1)10例以上医院感染暴发；（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;(3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

4、医院感染属于法定传染病的，应当按《传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定报告进行报告和处理.5、医院感染病例报告应做到不漏报、不错报、不迟报。

医院感染突发事件应急预案（一)组织机构医院感染管理体系由医院感染管理委员会、感染管理科和科室感染管理小组构成.1、感染管理委员会主任：王英斌(院长)2、感染管理委员会副主任:张焕新(副院长）毛卫庆(护理部主任)张亚萍（主任）3、科室感染管理小组成员:各临床科室主任及护士长、检验科、功能科主任，监测医生、监测护士4、领导小组职责：负责医院感染病例的诊断、治疗、检测样本的采集，病人分流转运及转运途中的医疗监护；对相关人员采取医学隔离措施；对现场采取消毒隔离措施；组织对高危人群进行卫生应急体检,协助做好事件的流行病学调查，并向现场指挥部提出进一步加强卫生应急医疗救治措施建议。

（二）医院感染流行暴发调查控制流程1、出现医院感染暴发趋势时，临床科室必须及时配合医院感染管理科调查和执行控制措施。

2、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理，其基本步骤为：（1）证实流行或暴发:对怀疑患有同类感染的病例进行确证，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。

（2）感染源：对感染患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查.（3）查找引起感染的原因：对感染患者及周围人群进行详细流行病学调查。

生效日期:2011年3月修订日期:2014年6月医院感染病例监测及报告制度一、监测目的：掌握医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为预防控制医院感染提供科学依据。

二、监测对象：全部住院病人。

三、监测方法：按照《医院感染监测规范》实施内容。

四、确定医院感染定义：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染属于医院感染。

五、病例发现方法：由各病区经治医师根据卫生部下发的《医院感染诊断标准》确定临床医院感染病例。

发现医院感染散发病例，及时按要求填写医院感染病例登记表，由院感监控医生检查后于24小时内上交感染管理部。

遇有感染暴发时，立即上报医院感染管理部。

兼职感染管理人员均有义务监督本病区的医院感染登记和上报工作。

六、医院感染管理专职人员应及时到目标监测区域巡查、指导医院感染病例的监测、上报工作，发现漏报应及时核查补报。

七、医院感染管理部需每季度对监测资料进行汇总、统计、分析，按时向上级主管部门上报。

每季度向分管院长、医院感染管理委员会书面汇报，定时向全院医务人员反馈。

监测资料妥善保存，特殊情况及时汇报和反馈。

八、医院感染管理部每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量应不少于年监测病人数的10%，漏报率应低于10%。

九、按照医院有100—500张床规模，医院感染发病率应分别低于8%，1级切口手术部位感染率应低于0.5%。

十、医院感染管理部每年应针对医院感染的高危区域、高危部门开展1—2项目标监测，对目标监测资料进行分析，对其效果进行评价并及时提出改进措施，追踪改进措施的效果。

十一、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理部应于12小时内报告分管院长，并通报相关科室或部门。

经调查证实医院感染暴发时按要求逐级上报。

十二、医院感染管理部应依据医院感染监测标准将医院感染病例监测纳入医院质量控制体系。

医院医院感染暴发报告流程及处置预案医院感染暴发报告流程及处置预案1. 引言医院感染暴发是指在医院内发生的感染病例数量明显超过正常水平的现象。

为了及时控制和处理医院感染暴发事件，医院需要建立完善的报告流程和处置预案。

本文将详细介绍医院感染暴发报告流程及处置预案的标准格式。

2. 报告流程2.1 报告发现医院感染暴发的第一步是及时发现。

医院应设立感染控制科或感染控制专职人员，负责监测和报告感染病例。

当感染病例数量明显超过正常水平时，相关人员应立即发现并启动报告流程。

2.2 报告内容医院感染暴发报告应包含以下内容：- 感染病例的基本信息，包括年龄、性别、住院科室等；- 感染病例的病情描述，包括症状、体征等；- 感染病例的诊断结果，包括实验室检查、病原微生物等；- 感染病例的传播途径和可能的暴露源；- 感染病例的时间和地点；- 其他相关信息，如患者接触的其他患者、医务人员等。

2.3 报告流程医院感染暴发报告的流程一般包括以下环节：- 报告发现后，感染控制科或专职人员应立即向医院管理层报告；- 医院管理层应成立应急处理小组，负责协调和指导后续工作；- 应急处理小组应根据报告内容评估感染暴发的严重程度，决定是否启动应急响应；- 若启动应急响应，应急处理小组应制定详细的处置方案，并通知相关科室和人员；- 各科室应按照处置方案，采取相应的措施，包括隔离患者、加强消毒等；- 感染控制科或专职人员应定期向医院管理层汇报感染暴发的情况，直至事件解决。

3. 处置预案3.1 应急响应级别医院感染暴发的应急响应级别一般根据感染病例数量、传播范围和严重程度等因素划分。

常见的应急响应级别包括一级响应、二级响应和三级响应。

应急处理小组根据感染暴发的情况判断应急响应级别，并相应地制定处置预案。

3.2 处置措施医院感染暴发的处置预案应包含以下措施：- 确定感染暴发的传播途径和暴露源，采取相应的隔离措施，防止病原微生物的传播；- 加强医疗废物的处理和消毒，确保医院环境的清洁和卫生；- 加强医务人员的防护培训，提高他们对感染控制的重视和意识；- 加强患者的健康教育，提醒他们正确洗手、咳嗽礼仪等；- 加强感染监测和报告，及时掌握感染病例的情况，及时采取措施阻止感染的扩散；- 加强与其他医院、卫生部门的沟通和合作，共同应对感染暴发事件。

一、概述医院感染是指患者在医院内因接受医疗、护理等治疗过程中发生的感染。

为有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康，特制定本规范管理制度及流程。

二、组织架构1. 成立医院感染管理委员会，负责医院感染预防与控制工作的组织、协调、监督和检查。

2. 设立医院感染管理办公室，负责日常医院感染管理工作。

3. 各科室设立医院感染管理小组，负责本科室医院感染预防与控制工作的实施。

三、医院感染管理制度1. 医院感染监测制度：定期对医院感染进行监测，包括感染病例报告、感染原因分析、感染控制措施等。

2. 医院感染预防与控制制度：制定并落实医院感染预防与控制措施，包括手卫生、消毒隔离、环境卫生、医疗废物处理等。

3. 医院感染教育培训制度：定期对医务人员进行医院感染预防与控制知识培训，提高医务人员的感染防控意识。

4. 医院感染应急预案：制定医院感染应急预案，明确应急处理流程和责任。

四、医院感染流程1. 医院感染病例报告流程：（1）发现疑似医院感染病例，立即报告医院感染管理办公室。

（2）医院感染管理办公室接到报告后，及时进行调查、核实，必要时组织专家会诊。

（3）对疑似医院感染病例进行隔离治疗，防止感染传播。

（4）根据感染原因，采取针对性措施，如调整治疗方案、加强消毒隔离等。

2. 医院感染预防与控制流程：（1）医务人员严格执行手卫生规范，定期进行手卫生培训。

（2）加强消毒隔离，定期对医疗设备、病房环境进行消毒。

（3）严格执行无菌操作技术，预防交叉感染。

（4）对医疗废物进行分类收集、包装、运输和处理。

（5）定期进行医院感染监测，及时发现并处理感染隐患。

五、医院感染监督检查1. 医院感染管理委员会定期对医院感染预防与控制工作进行监督检查。

2. 医院感染管理办公室对科室医院感染管理小组的工作进行日常监督检查。

3. 对违反医院感染管理制度的行为，依法依规进行处理。

六、附则1. 本规范管理制度及流程适用于医院全体医务人员、患者及家属。

医院感染病例报告制度与流程在医疗环境中，医院感染是一个需要高度关注和有效管理的问题。

为了及时发现、控制和预防医院感染的发生和传播，建立健全的医院感染病例报告制度与流程至关重要。

一、医院感染病例报告制度的重要性医院感染不仅会影响患者的治疗效果和康复进程，增加患者的痛苦和医疗费用，还可能对医院的声誉和医疗质量造成严重的负面影响。

通过建立医院感染病例报告制度，能够实现以下几个重要目标：1、早期发现和干预：及时报告感染病例可以让医疗团队尽早采取措施，对感染进行控制和治疗，防止感染的进一步扩散。

2、监测和评估：为医院感染的监测和评估提供数据支持，有助于了解感染的发生趋势、危险因素和流行特点，从而制定针对性的防控策略。

3、法律合规：遵循相关的法律法规和卫生行政部门的要求，履行医疗机构的法定职责。

4、保障患者安全：让患者及其家属了解医院在感染防控方面的工作，增强他们对医疗服务的信任。

二、医院感染病例的定义和诊断标准明确医院感染病例的定义和诊断标准是准确报告的前提。

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

诊断标准通常依据国家卫生健康委员会发布的相关规范和指南，结合临床表现、实验室检查、病原学检测等多方面的信息进行综合判断。

常见的医院感染类型包括呼吸道感染、泌尿道感染、手术部位感染、血液感染等，每种类型都有其特定的诊断要点。

三、报告责任人与报告时限1、报告责任人临床医生：作为直接接触患者的一线人员，临床医生对患者的病情变化最为了解，应负责发现和报告医院感染病例。

护士：在护理过程中观察到患者的感染症状和体征，也有责任及时向医生报告。

检验科医生：当检测结果提示存在感染时，应及时通知临床医生，并协助诊断。

2、报告时限发现疑似医院感染病例后 24 小时内进行报告。

对于确诊的医院感染病例，应在确诊后的 48 小时内完成报告。

医院感染病例报告制度
一、出现医院感染散发病例时，临床经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填写医院感染报告卡报告院感科。

二、医院感染暴发报告程序：
（1）医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

① 5例以上疑似医院感染暴发;
② 3例以上医院感染暴发。

（2）县级卫生行政部门接到报告并确诊后，应当于24小时内逐级上报至省级卫生行政部门。

（3）省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上报至卫生部。

① 5例以上医院感染暴发；
②由于医院感染暴发直接导致患者死亡；
③由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

（4）医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

① 10例以上的医院感染暴发；
②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；
③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

#### 引言医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例或以上同种同源感染病例的现象。

为有效预防、控制和消除医院感染暴发事件及其危害，保障患者和医务人员的身体健康，本预案依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规，结合医院实际情况制定。

#### 一、医院感染暴发的报告流程1. 病例发现与报告：- 医院医务人员在日常诊疗过程中，若发现3例或以上同种同源感染病例，应立即向科室负责人报告。

- 科室负责人接到报告后，应在1小时内向医院感染管理科报告。

2. 医院感染管理科接到报告后的处理：- 医院感染管理科接到报告后，应立即进行调查核实，并在2小时内向医院主管领导报告。

- 同时，医院感染管理科应启动应急预案，组织相关人员开展调查和处理。

3. 上级部门报告：- 医院应在确认医院感染暴发后，按照《传染病防治法》的规定，在24小时内向当地卫生行政部门报告。

- 同时，根据实际情况，向相关部门报告，如疾病预防控制中心、食品药品监督管理局等。

#### 二、医院感染暴发的应急处置预案1. 成立应急领导小组：- 医院应成立由院长任组长，分管副院长、医务科、院感科、护理部、感染性疾病科、药剂科及检验科主任为成员的应急领导小组。

- 领导小组负责指挥、协调和监督医院感染暴发事件的应急处置工作。

2. 应急处置措施：- 隔离措施：对疑似感染病例进行隔离治疗，防止感染扩散。

- 环境消毒：对疑似感染区域进行彻底消毒，包括空气、物体表面、医疗设备等。

- 医疗救治：组织专业医疗团队对感染病例进行救治，确保医疗质量。

- 信息报告：及时向上级部门和相关部门报告事件进展，确保信息透明。

- 宣传教育：通过多种渠道向患者、家属和医务人员宣传预防措施，提高防控意识。

3. 调查与评估：- 医院感染管理科应组织专家对医院感染暴发事件进行调查，分析原因，评估影响。

- 根据调查结果，制定针对性的改进措施，防止类似事件再次发生。

医院感染报告制度根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》，特修定我院医院感染病例报告制度。

㈠、医院感染病例由临床经治医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，并积极送检标本进行病原微生物检测。

㈡明确诊断后，经治医生于24小时以内在医院感染信息系统上认真填报“医院感染病例报告卡”进行报告。

㈢、确诊为传染病的医院感染病例，需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。

㈣、医院感染管理科接到报告后，应及时进行审核、确定。

㈤、对疑似医院感染的诊断，经治医生报告科主任，会同该科医院感染管理小组一同讨论，并作进一步的分析及检查，作好讨论记录，讨论后确定者按第二条的规定进行报告。

㈥、小组讨论尚不能认定的，须将该患的全部资料及讨论的结果报医院感染管理委员会，由委员会研究、分析，最后认定或否定。

在本科室建立的“医院感染登记本”上登记感染病人的信息。

㈦、若发生的医院感染病例在短时间内集中出现，应及时向科室负责人报告并向感染管理科进行报告，并积极和医院感染管理科共同查找感染原因，及时采取干预措施，避免发生医院感染的暴发或流行。

㈧、感染管理科定期对有高危因素的病人应实行追踪监测、查漏报。

㈨、检验科的微生物室负责完成医院感染微生物学的检测工作。

当发现同一病区多例疑似相同感染的病原体时或需进行监测的泛耐药菌时，要及时报告医院感染管理科和临床科室，并由医院感染管理科进行追踪调查。

㈩、医院感染管理科每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向主管院长、医院感染管理委员会书面汇报，向临床科室进行反馈，监测资料应妥善保存。

特殊情况及时汇报和反馈。

每年对监测资料进行评估。

（十一）、医院经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向疾病预防控制机构报告。

县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应当于24小时内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。

省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在24小时内上报至卫生部：㈠5例以上医院感染暴发；㈡由于医院感染暴发直接导致患者死亡；㈢由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

医院感染病例报告制度
一、医院感染病例应严格按照2001年《医院感染诊断标准(试行)》进
行诊断。

二、各科室发现医院感染病人时需在24小时内及时填写《医院感染病
例报告卡》或电话报告院感办，病人出院时填写《医院感染病例登记表》，报告人必须是病人的经治医生，进修生填写时需由上级医生签名确认，送院感办或随病历送病案室。

三、如发现短时间内同一病区中出现3例以上同种同源感染病例或者3
例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例时，应及时通知院感办，同时报告科室负责人及相关的职能科室。

发现可疑特殊病原体或新发病原体的医院感染等突发医院感染事件，应及时按《突发医院感染事件应急预案》相关规定报告。

四、院感办发现医院感染流行趋势时，应于24小时内报告分管院长。

医院调查证实出现医院感染流行或暴发时，应于24小时内上报市卫生局，并同时向所在地的疾病预防控制机构报告。

五、院感办将每月查阅发现的漏报病例通知病区医生，经治医生应及时
进行核对，修正内容并补填至病历首页。

六、院感办每月将各科室漏报的医院感染病例、漏报率、感染率、科室
卫生学监测超标的相关项目等，定期通过反馈表的形式发放到各科室，年终根据漏报、超标等情况按《医院感染管理奖惩规定》对科室或个人进行奖罚。

一、背景与目的医院感染是医疗活动中常见的并发症，严重威胁患者生命安全及医疗机构的正常运行。

为有效预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的安全，特制定本应急预案流程。

二、应急预案流程1. 疫情报告与核实（1）医护人员发现疑似或确诊医院感染病例时，应立即向科室负责人报告。

（2）科室负责人接到报告后，应立即向医院感染管理科报告。

（3）医院感染管理科接到报告后，组织专家对病例进行初步核实，并向上级主管部门报告。

2. 疫情调查与控制（1）医院感染管理科组织专家对疑似或确诊病例进行流行病学调查，查明感染源、传播途径和感染范围。

（2）根据调查结果，制定针对性的防控措施，如隔离、消毒、防护等。

（3）加强对感染源和密切接触者的监测，及时发现并隔离病例。

3. 信息通报与宣传（1）医院感染管理科向上级主管部门、疾控中心等部门报告疫情，并按照要求发布信息。

（2）通过医院官网、微信公众号等渠道，向公众通报疫情，普及预防知识。

4. 防控措施落实（1）对感染源和密切接触者实施隔离、消毒、防护等措施。

（2）加强医护人员培训，提高防控意识和能力。

（3）对医疗设备、环境进行定期消毒，确保安全。

5. 应急物资储备与调配（1）医院感染管理科负责应急物资的储备，如防护服、口罩、消毒剂等。

（2）根据疫情发展，合理调配应急物资，确保需求。

6. 疫情评估与总结（1）疫情得到有效控制后，医院感染管理科组织专家对疫情进行评估。

（2）总结经验教训，完善应急预案，提高应对能力。

三、应急响应等级根据疫情严重程度，将应急响应分为四个等级：1. 红色预警：发生重大医院感染事件，威胁患者和医护人员生命安全。

2. 橙色预警：发生较大医院感染事件，可能造成严重后果。

3. 黄色预警：发生一般医院感染事件，需采取防控措施。

4. 蓝色预警：发生轻微医院感染事件，需加强监测。

四、总结医院感染应急预案流程是预防和控制医院感染的重要措施。

各级医护人员应熟悉本流程，提高防控意识和能力，共同保障患者和医护人员的安全。

xx医院医院感染暴发报告流程及处置预案标题：XX医院医院感染暴发报告流程及处置预案引言概述：医院感染暴发是指在医疗机构中，出现多例或集体发生的感染事件。

为了及时控制和处置医院感染暴发，保障患者和医务人员的安全，XX医院制定了一套完善的报告流程及处置预案。

本文将详细介绍XX医院医院感染暴发报告流程及处置预案的五个部分。

一、报告流程1.1 感染暴发事件的发现1.2 紧急报告与通知1.3 感染暴发报告的内容要求二、调查与分析2.1 组织调查小组2.2 病例数据收集与分析2.3 环境和设备调查三、防控措施3.1 感染源的控制3.2 感染传播途径的阻断3.3 患者隔离与管理四、沟通与协调4.1 内部沟通与协调4.2 外部沟通与协调4.3 媒体与公众的沟通五、总结与改进5.1 感染暴发事件的总结5.2 预防控制策略的改进5.3 经验分享与培训正文内容：一、报告流程1.1 感染暴发事件的发现感染暴发事件的发现可以通过多种途径，如患者的异常病情、医务人员的感染症状、实验室检验结果等。

一旦发现异常情况，医务人员应立即向感染控制科报告。

1.2 紧急报告与通知感染控制科接到报告后，将立即启动紧急报告程序，并通知医务人员、行政部门和相关科室，确保信息的及时传递和沟通。

1.3 感染暴发报告的内容要求感染暴发报告应包括感染暴发的时间、地点、病例数量、感染类型、感染源等详细信息。

同时，还需要提供已采取的防控措施和预防控制策略的建议。

二、调查与分析2.1 组织调查小组医院将组织一支由感染控制科、临床科室、实验室等相关人员组成的调查小组，负责对感染暴发事件进行调查和分析。

2.2 病例数据收集与分析调查小组将收集与感染暴发事件相关的病例数据，包括患者的基本信息、病程记录、实验室检验结果等。

通过对数据的分析，可以确定感染暴发的规模和范围。

2.3 环境和设备调查调查小组还将对医院的环境和设备进行调查，检查是否存在感染源和传播途径。

如发现问题，将立即采取相应的控制措施，确保患者和医务人员的安全。

医院感染的监测诊断和报告制度
一、临床医师填报院内感染表，上报到院感科，由院感科专职人员检查填报情况，每周2〜3次下病房调查。

二、遇特殊病例，难以确诊，应及时电话通知院感科，即查现病例的感染情况，并协助做好采样工作。

三、发生医院感染病例（确诊），应在当天上报感染科，对疑似感染病例应及时报信息卡到感染科，感染科在接到信息卡的当天或下一天到病房进行调查核实。

四、对院内感染病例应在医院出院病历首页上详细填写,并输入电脑。

五、对医院感染病例及疑似病例，应及时采样做细菌学监测，要求送检率大于80%（上呼吸道感染除外）。

六、各科室院内感染漏报率小于10%,凡大于10%与科室奖金挂钩。

确定漏报责任成立，漏报一例扣科室目标责任制1分，并处罚当事人50元。

七、感染科负责填写《医院感染病例登记表》，并进行汇总、分析及时向临床反馈信息。

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