胸腔积液护理教学查房 (1--张玉珍

胸腔积液患者的护理查房范文一、查房目的。

今天咱们对[患者姓名]这位胸腔积液的患者进行护理查房，主要目的就是梳理一下这位患者的护理情况，看看有没有啥问题需要解决，还有就是提高咱们对胸腔积液护理的认识和技能。

二、患者基本情况。

[患者姓名]，男/女，[年龄]岁。

这患者呢，是因为[入院原因，比如胸痛、呼吸困难等症状]入院的。

入院后一检查，发现有胸腔积液。

之前的健康状况嘛，有点[简单说下既往病史，如果有慢性病之类的]。

三、病情评估。

# （一）症状。

1. 呼吸困难。

患者刚来的时候那喘得可厉害了。

就像有个大石头压在胸口上，气都快喘不上来。

这呼吸困难是胸腔积液最常见也是最让患者难受的症状。

因为胸腔里的积液增多，就会压迫肺组织，肺就像被挤在小角落里，没办法好好扩张，所以呼吸就困难啦。

2. 胸痛。

患者还说胸痛呢，这痛啊，有的时候是隐隐作痛，有的时候又像针扎一样。

这胸痛是因为胸膜受到刺激啦，积液在胸腔里，胸膜就会有炎症反应，就像手上划了个小口子，碰到就会疼，胸膜也是这样。

# （二）体征。

咱们查体的时候发现患者的胸廓有点饱满，不像正常人那样，这就是胸腔里积液多了，把胸廓都撑起来了。

而且叩诊的时候是浊音，正常的胸部叩诊应该是清音，这就说明胸腔里有东西，也就是积液。

听诊的时候呢，呼吸音也减弱了，就像隔着一堵墙听声音，模模糊糊的，因为肺被积液压着，呼吸音传导就受到影响了。

# （三）辅助检查。

1. 胸部X线。

这X线片子一看，就很明显能看到胸腔里有一片白色的阴影，就像天上的乌云遮住了蓝天一样，这白色阴影就是积液的表现。

2. 胸腔穿刺抽液检查。

为了搞清楚积液的性质，咱们给患者做了胸腔穿刺抽液。

抽出来的积液看起来[描述积液的颜色、性状等，比如淡黄色、清亮或者浑浊等]。

送去检验后，发现[说下检验结果里比较重要的部分，比如是渗出液还是漏出液，有没有找到癌细胞之类的]。

四、护理问题。

# （一）气体交换受损。

这和患者呼吸困难直接相关啊。

肺被积液压着，氧气进不去，二氧化碳出不来，就像一个堵住了的烟囱，那肯定不行。

胸腔积液患者的护理查房范文一、查房目的。

今天我们来对[患者姓名]这位胸腔积液患者进行护理查房。

主要是为了评估患者目前的护理情况，发现可能存在的护理问题，及时调整护理计划，提高患者的舒适度和康复效果。

二、患者基本情况。

[患者姓名]，[性别]，[年龄]岁。

患者因为[简要病因，如胸闷、气促数周，经检查发现胸腔积液]入院。

入院的时候那状态啊，就像个泄了气的皮球，整个人焉焉的，呼吸都不顺畅。

三、护理评估。

# （一）身体评估。

1. 生命体征。

体温：目前体温还算正常，这是个好兆头，要是发烧了那可就麻烦了。

就像一个小战场，没有发烧说明炎症暂时还没有太嚣张。

血压：血压也在正常范围波动，就像汽车的仪表盘一样，各项指标正常才能稳定行驶在康复的大道上。

呼吸：呼吸还是有点急促，毕竟胸腔里有积液捣乱呢。

正常的呼吸就像微风轻轻吹过，现在就像大风在狭小的通道里吹，有点费劲。

心率：心率稍微有点快，这也和呼吸不畅有关。

心脏就像个勤劳的小马达，呼吸不顺畅的时候，它得更努力工作来保证身体的供血供氧。

2. 胸腔积液相关症状。

患者还是觉得胸闷，就像胸口被一块大石头压着，这种感觉可不好受。

我们得想办法帮他把这块“石头”给挪开，也就是处理胸腔积液。

咳嗽的时候会胸痛，就像身体里有个小怪兽，一咳嗽就捣乱。

这是因为胸腔积液刺激胸膜导致的。

# （二）心理评估。

患者心里可着急了，一直担心自己的病治不好。

就像小朋友丢了心爱的玩具一样，满脸都是担忧。

这种心理状态可不利于康复，我们得像知心姐姐或者哥哥一样，多安慰安慰他。

四、护理诊断。

# （一）气体交换受损。

这是因为胸腔积液占据了胸腔的空间，让肺部不能好好地扩张和收缩，就像一个房子被水淹了一部分，住在里面的人（肺部）活动空间变小了。

# （二）疼痛：胸痛。

刚才也说了，胸腔积液刺激胸膜，一咳嗽或者呼吸幅度大一点就疼。

这就像鞋子里有个小石子，每走一步都硌得慌。

# （三）焦虑。

担心疾病预后，对陌生的医疗环境也有点害怕。

胸腔积液患者的护理查房范文
一、查房内容
1.病情观察
(1)观察患者的一般状况,如体位、神志、饮食情况等。

(2)观察患者的呼吸情况,如呼吸频率、呼吸节奏、呼吸困难等。

(3)观察患者有无胸痛、咳嗽、发热等症状。

(4)测量患者的生命体征,如体温、脉搏、呼吸、血压等。

2.治疗评估
(1)评估胸腔引流管的引流情况,如引流液的性状、颜色、量等。

(2)评估患者接受胸腔穿刺或手术治疗后的恢复情况。

(3)评估患者使用药物的疗效和不良反应。

3.健康教育
(1)向患者及家属解释病情,消除他们的疑虑。

(2)指导患者正确的体位、咳痰方法和呼吸运动。

(3)教育患者注意事项,如饮食、活动、用药等。

二、护理措施
1.密切观察病情变化,及时发现并处理并发症。

2.保持患者呼吸道通畅,必要时行吸痰等处理。

3.指导患者进行适当的体位管理和呼吸操。

4.根据医嘱准确执行各项治疗措施。

5.加强患者的心理护理,缓解其焦虑、恐惧等不良情绪。

6.做好出院指导,指导患者注意事项和随访计划。

三、注意事项
1.严格执行无菌操作,预防感染。

2.密切观察引流情况,及时处理引流异常。

3.观察患者用药反应,发现异常及时报告医生。

4.关注患者的心理变化,给予适当的心理疏导。

胸腔积液的护理一．有关知识正常人胸膜腔内有 3 ～15ml液体,在呼吸运动时起润滑作用 ,但胸膜腔中的积液量并不是固定不变。

即便就是正常人,每24 小时亦有 500 ～1000ml 的液体形成与汲取。

胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再汲取 ,其他的液体由淋巴系统回收至血液 ,滤过与汲取处于动向均衡。

若因为浑身或局部病变损坏了这类动向均衡 ,以致胸膜腔内液体形成过快或汲取过缓 ,临床产生胸腔积液(Pleural effusion,简称胸液)。

二.病例介绍患者农御剑 ,男 ,44 岁 ,农民 ,因“咳嗽、左胸痛20 余天 ,加重 4 天”于 2012 、09 、 15 12:10由门诊步行住院。

病始于 2012年8月下旬无诱因开始出现咳嗽,为阵发性单声咳 ,无咳痰 ,伴左边胸痛 ,以深吸气及咳嗽时为著,活动时出现胸闷、气急,平卧位及改变体位气急加重,无畏寒、发热,无夜间盗汗 ,无恶心、呕吐及腹痛、腹泻 ,病后未做任何办理,9月 11 日上诉症状加重 ,夜间难以入眠 ,为进一步诊治于今天来我院就诊 ,住院诊疗为 :左胸腔积液。

病后精神食欲一般,大小便正常。

3 、体检 :T36 、 7 ℃ ,P86次/min,R20次/min,BP127/90 。

为缓解胸腔压迫症状,于 17 日 10 时行左侧胸膜腔穿刺置管闭式引流术。

三．护理诊疗与举措1、气体互换受损:与大批胸液压迫使肺不可以充足扩充,气体互换面积减罕有关。

举措 :1) 给氧 ,尊医嘱赐予2L/min流量连续吸氧,增添氧气吸入以填补气体互换面积的不足,改良病人的缺氧状态。

2)减少耗氧 ,嘱病人卧床歇息 ,减少氧耗。

胸水消逝后还需连续疗养 2-3 个月 ,防止疲惫。

3)促使呼吸功能 ,①辅助医生进行胸腔抽液 ,抽液达成后嘱病人静卧 ,24h 后才能沐浴。

鼓舞病人深呼吸 ,促使肺膨胀。

②体位 ,嘱患者取半卧位或右边卧位 ,减少胸水对健侧肺的压迫。

③保持呼吸道畅达 :鼓舞病人踊跃排痰 ,多喝水 ,保持呼吸道畅达。

胸腔积液的护理查房一、关键信息项1、患者基本信息姓名：＿___________________________年龄：＿___________________________性别：＿___________________________住院号：＿___________________________2、胸腔积液的诊断情况积液类型：＿___________________________积液量：＿___________________________病因：＿___________________________3、护理目标缓解症状：＿___________________________预防并发症：＿___________________________促进康复：＿___________________________ 4、护理措施体位护理：＿___________________________胸腔穿刺护理：＿___________________________引流管护理：＿___________________________呼吸道护理：＿___________________________心理护理：＿___________________________5、护理评估指标症状改善情况：＿___________________________并发症发生情况：＿___________________________患者满意度：＿___________________________二、协议内容11 引言胸腔积液是临床上较为常见的病症之一，对患者的呼吸功能和生活质量产生较大影响。

为了提高胸腔积液患者的护理质量，确保患者得到全面、科学、有效的护理服务，特制定本护理查房协议。

111 患者基本情况评估在护理查房过程中，首先需要对患者的基本情况进行详细评估，包括年龄、性别、基础疾病、身体状况等。

了解患者的既往病史和过敏史，对于制定个性化的护理计划至关重要。