颈椎病应用解剖2 PPT课件

颈部应用解剖学ppt课件
• 颈部概述 • 颈部的血管与神经 • 颈部的淋巴系统 • 颈部的局部解剖 • 颈部应用解剖学的临床意义
01
颈部概述
颈部的位置与功能
位置
颈部位于头部和胸部之间，是连 接头部和躯干的桥梁。
功能
支撑头部，使头部能够进行旋转 、侧屈和屈伸等动作；保护脊髓 、颈椎和颈部的血管、神经等重 要结构。
颈部疾病的诊断与治疗
颈部疾病的诊断
了解颈部的解剖结构有助于医生准确地判断疾病的来源和性质，为后续治疗提供依据。
颈部疾病的治疗
熟悉颈部解剖有助于医生选择合适的治疗方法，如手术、药物、物理治疗等，提高治疗 效果。
颈部手术的注意事项
保护重要结构
在手术过程中，医生需要特别注意保护颈部的重要结构，如血管、神经、气管等，以避免并发症。
位于腰背部和胸部的外 侧，呈长而扁的三角形。
位于背部中线的两侧， 是维持人体直立的重要
肌肉。
菱形肌
位于斜方肌深层，形状 呈菱形。
颈部的侧面解剖
胸锁乳突肌
位于颈部两侧，起自胸骨柄前面和锁骨内侧端，止于乳突外面耳垂的后面。
斜角肌
位于颈部侧面，分为前、中、后斜角肌三块，起自颈椎横突，止于肋骨。
05
颈部应用解剖学的临床意义
颈部的骨骼结构
颈椎
共有7块，呈“S”形弯曲，前后 略扁，具有支撑和保护脊髓的作
用。
寰椎
位于颈椎的最上端，与枕骨相连， 形成寰枕关节。
枢椎
位于颈椎的最下端，与寰椎形成寰 枢关节。
颈部的肌肉与韧带
肌肉
颈部的肌肉分为浅层和深层肌肉，分 别负责不同的动作和稳定颈部。
韧带
颈部韧带包括项韧带、前纵韧带、后 纵韧带等，起到连接和稳定颈部骨骼 的作用。

• 神经纤维瘤 起1、源下于颌神下经隙鞘：膜舌的下施隙万、细颌胞下，隙可发生于迷走、舌咽、膈、颈交感、颈丛、臂丛等神经多发于迷走、颈交感、舌咽。
新舌生骨物 下肿肌块群－：－胸良骨性舌、骨恶肌性、肿胸瘤骨甲状肌、肩胛舌骨肌、甲状舌骨肌 颈部深肌群：内、外侧肌群
• 神经纤维瘤病 深新层生－ 物－肿椎块前－筋－膜良性、恶性肿瘤
后深天层性 －—－—椎炎前性筋肿膜块、新生物肿块 后起天源性 于—神—经炎鞘性膜肿的块施、万新细生胞物，肿可块发生于迷走、舌咽、膈、颈交感、颈丛、臂丛等神经多发于迷走、颈交感、舌咽。 1新、生下物颌肿下块隙－：－舌良下性隙、、恶颌性下肿隙瘤 舌骨上肌群：二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌、茎突舌骨肌
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神经鞘膜瘤
• 起源于神经鞘膜的施万细胞，可发生于 迷走、舌咽、膈、颈交感、颈丛、臂丛 等神经多发于迷走、颈交感、舌咽。
• 临床表现：多为孤立肿块
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颈部肿块
• 颈部肿块：先天性 后天性——炎性肿块、新生 舌骨下肌群：胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌、甲状舌骨肌
颈部深肌群：内、外侧肌群 起源于神经鞘膜的施万细胞，可发生于迷走、舌咽、膈、颈交感、颈丛、臂丛等神经多发于迷走、颈交感、舌咽。
物肿块 分区：颈前外侧－－颈前部、颈外侧部
舌骨下肌群：胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌、甲状舌骨肌 新生物肿块－－良性、恶性肿瘤 后天性——炎性肿块、新生物肿块
颈部应用解剖
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颈部境界、分区、三角
• 分区：颈前外侧－－颈前部、颈外侧部 颈后部－－舌骨上区、舌骨下区
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颈部三角
• 颈前三角：颌下三角、颏下三角、颈动 脉三角、肌三角

❖ 与颈椎病发生、发展相关的因素有退变、劳损、创伤、颈 椎管发育性椎管狭窄、炎症及先天性畸形等。其中退变、 劳损、创伤是主要原因。
损伤机制
❖ 1、退变 ❖ （1）椎间盘：为最早、最易发生退行性变的组织，与劳
损、外伤有关。椎间盘随年龄增长，含水量逐渐减少，逐 渐失去弹性，进而破裂，髓核突出，压迫脊髓、神经。
损伤机制
❖ 1、退变 ❖ （2）椎体：骨赘形成。
损伤机制
❖ 1、退变 ❖ （3）黄韧带：增生、肥厚，钙化骨化。 ❖ （4）项韧带和颈部肌肉：劳损和痉挛可影响颈椎曲度，
加速其它结构退变。
损伤机制
❖ 2、慢性劳损 ❖ （1）睡眠姿势不良：枕头过高，颈部肌肉关节平衡失调
，肌肉痉挛。 ❖ （2）日常训练、工作、生活习惯不良：主要是长时间使
颈部屈曲，颈后肌肉及韧带超负荷引起劳损。 ❖ （3）长时间屈颈使椎间盘压力增大，加速退变。
损伤机制
❖ 3、创伤 ❖ 运动员颈椎病的发生主要与颈部慢性劳损有关。
分类
❖ 1、颈型颈椎病 ❖ 2、神经根型颈椎病 ❖ 3、脊髓型颈椎病 ❖ 4、椎动脉型颈椎病 ❖ 5、混合型颈椎病
临床表现与诊断
❖ 1、颈型颈椎病 发病年龄 ：以青壮年者为多高发年龄段：30－40岁 发病时间 ：除晨起时多见（与枕头较高或睡眠姿势不当有
治疗
❖ 1、手术治疗 ❖ （1）手术方法： ❖ 经颈前方、侧前方、后方减压
预防
❖ 1、避免高枕睡眠的不良习惯，高枕使头部前屈，增大下 位颈椎的应力，加速颈椎退变。
❖ 2、注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳， 坐车时不要打瞌睡。
❖ 3、长期伏案工作者，应定时改变头部体位。 ❖ 4、注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩，谈

功能解剖： 骨性结构
横突孔
椎体
上关节突 椎孔 椎弓 棘突
椎体钩
颈椎的一般形态： 椎体较小，横突有孔 C1又称寰椎，C2又称枢椎，C7又称
隆椎 C2-C6棘突分叉 C7棘突最长，计数椎骨序数标志 C3-C7椎体两侧有椎体钩，与上位
椎体形成钩椎关节（又称Luschka关 节）
1
功能解剖： 骨性结构
颈部酸、痛、胀及其他不适 半数患者颈部活动受限 上肢感觉异常 斜方肌、冈上肌、冈下肌、胸锁乳突肌压痛 影像学检查： X线检查正常或有曲度变直，无椎间隙变窄； MRI可见退行性变
一些资料中常把落枕看成是该型颈椎病，如果经常落枕，说明颈 椎失去稳定性，颈部肌肉劳损明显，是颈型颈椎病的常见表现。
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神经根型
钩椎关节退行性变，影响椎间孔大小，刺激神经根
2
功能解剖： 骨连结
椎弓 棘突 棘间韧 带 椎间孔
棘上韧带
后纵韧 带
黄韧带 横突
纤维 髓环核
前纵韧 带
椎间 盘
前纵韧 带
纤维 环髓核
后纵韧 带
功能解剖： 骨连结
功能解剖： 骨骼肌（后）
*
图概形制述绘
康复评 定
夹肌
半棘肌
多裂肌
功能解剖： 神经和血管
椎动脉： 来于 左侧：主动脉弓—左锁骨下 动脉—椎动脉。 右侧：主动脉弓—头臂干— 右锁骨下动脉—椎动脉。 走行 在前斜角肌内侧沿C6-C1颈 椎横突孔到颅底，入枕骨大 孔入颅，左右两侧汇合为基 底动脉，供应大脑后半球和 部分脊髓。
7
功能解剖： 生理弯曲
脊柱由26块椎骨构成：其中颈椎7块，胸椎12块，腰椎5 块，骶骨1块，尾骨1块。
（记忆：7点早饭，12点午饭，5点晚饭，两顿夜宵1，1） 存在四个生理弯曲：颈曲（凸向前），胸曲（凸向后），

发病时间、主要症状、病情发展等。
影像学检查
X光、CT、MRI等检查结果。
治疗过程与效果
治疗方案
手术或非手术治疗方案的选择与 实施。
治疗过程
手术操作或非手术治疗的具体步骤 。
治疗效果
治疗后患者的恢复情况、症状改善 程度等。
经验教训与展望
经验教训
治疗过程中的得失、经验教训的总结。
未来展望
针对该病例，对未来治疗颈椎病的建议和展望。
03
颈椎病分型
神经根型颈椎病
01 总结词
由于颈椎间盘退行性变或突出 ，压迫脊神经根，引起上肢的 感觉、运动功能障碍。
02 详细描述
神经根型颈椎病是最常见的颈 椎病类型，主要症状包括上肢 麻木、疼痛、无力等，有时还 会出现肌肉萎缩。
03
总结词
04
颈椎的X光、CT或MRI检查有助 于明确诊断。
详细描述
颈部韧带
颈部有许多韧带，如前纵韧带、后纵韧带、黄韧带等。这些韧带为颈椎提供了 稳定性，并限制了颈椎的运动范围。
颈椎神经与血管
颈部神经
颈部有许多神经从脊髓发出，支配头 颈部的运动和感觉。最重要的神经是 颈神经，它们从脊髓发出后，通过椎 间孔离开颈椎。
颈部血管
颈部的血管主要有颈总动脉和颈内动 脉，它们负责向头部和颈部供应血液 。这些血管通过颈椎的横突孔穿过颈 椎。
颈椎病的解剖及分 型治疗ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 颈椎病概述 • 颈椎解剖结构 • 颈椎病分型 • 颈椎病的治疗方法 • 病例分享与讨论
01
颈椎病概述
定义与分类
定义
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变 及其继发性改变刺激或压迫邻近 组织，并引起各种症状和体征的 疾病。

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症状和体征
• 颈肩痛 • 放射痛 • 牵拉试验 • 压颈试验 • 感觉 • 肌力或肌萎缩 • 腱反射
• □止点：锁骨外 1/3 、 肩峰、肩胛冈
• □作用：拉肩胛骨向中
线靠拢，上部纤维提肩
胛骨，下部纤维降肩胛
骨
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斜方肌侧位浅深层分析图
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斜方肌侧位肩峰止点分析图
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颈椎病分型
• 局部型颈椎病
• 神经根型颈椎病
• 脊髓型颈椎病
• 椎动脉型颈椎病
• 交感神经型颈椎病
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• 斜方肌 • 头夹肌 • 骶棘肌 • 横突棘肌 • 枕下肌群 • 提肩胛肌 • 胸锁乳突肌 • 斜角肌
八、肌肉
起点 起点 起点 起点 起点 起点 起点 起点
止点 止点 止点 止点 止点 止点 止点 止点
走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向
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• 混合型颈椎病
• 食管压迫型颈椎病
• 后纵韧带骨化
• 椎间盘钙化
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X线检查
颈椎生理曲度改变 椎体前阴影增宽 颈椎失稳 椎间隙变窄 骨赘形成 小关节增生
椎间孔改变 椎管矢状径改变 韧带钙化 椎间盘钙化 椎间盘真空现象 许莫结节形成
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神经根型颈椎病
开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。放射范围 根据受压神经根不同而表现在相应皮节。皮肤可有麻木、过 敏等感觉异常。可有上肢肌力下降、手指动作不灵光活，当 头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的放电 样锐疼。

• 5.臂丛(brachial plexus) 自胸锁乳突肌后 缘中、下1／3交点至锁骨中、外1／3交点 连线稍内侧
• 6.颈丛(cervical plexus) 颈丛皮支集中于 胸锁乳突肌后缘近中点处穿出，手术时可 利用此点作神经阻滞麻醉。
• 7.肺尖和胸膜顶 锁骨内侧1／3的上方相当 于胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头之间，其最 高处距锁骨上缘约2～3cm 。
位于胸锁乳突肌前缘、二腹肌后腹 与肩胛舌骨肌上腹之间。
6
4. 肌三角 ： 位于胸锁乳突肌前缘、颈前正中
线与肩胛舌骨肌上腹之间。 5. 锁骨上三角：
胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹 与锁骨之间。 6. 枕三角：
胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹 与斜方肌前缘之间。
7
8
2
4
9
颈
后
枕
三
三 角
角
锁
骨
上
三
角
1、头颈部恶性肿瘤的淋巴结转移
• 鼻咽癌 ：颈部淋巴结转移率最高约占60%--80% 鼻咽淋巴先汇入咽后或咽旁淋巴结，后汇入
颈深上→颈深下→对侧。 肿瘤逐渐增大→压迫第IX、X、XI脑神经，出
现相应颅神经受压症状。
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• 扁桃体恶性肿瘤 ：肉瘤及淋巴源性最易发生 早 期淋巴结转移 颌下及颈深上淋巴结
根据肿瘤的大小，出现相应症状 。
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肿块较大，出现相应神经受压症状
周 压迫迷走神经→声嘶 围 压迫舌下神经→伸舌偏斜
压迫颈丛→霍纳氏综合症（Horner 征）
症 压迫膈神经→病侧膈肌升高 状 咽侧间隙肿块→吞咽不畅
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检查：
1.根迷据走肿神块经起源的神颈经A不三同角，区肿块位于不同部位。
起 舌下神经