抗菌药物临床合理应用责任书

抗菌药物临床合理应用责任状为加强医院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，杜绝不合理使用及滥用抗菌药物现象，保证医疗质量和医疗安全，维护患者的健康水平，根据各级卫生行政部门对抗菌药物临床应用专项整治活动方案要求，医院业务科室签订抗菌药物临床合理应用责任状。

一、临床科室1、严格执行抗菌药物处方权限的三级管理，依照我院【抗菌药物分级管理各级医师使用抗菌药物的处方权限】文件，各级医师不得超越权限使用抗菌药物，紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量。

2、严格执行医院制定的【抗菌药物分级管理目录】，医师不得使用目录以外的抗菌药物，如特殊治疗需要目录以外药物的，报医院药事委员会审批，启动临时采购程序。

3、积极开展住院患者微生物检验样本送检工作。

4、住院患者抗菌使用率 <60％，门诊患者抗菌药物处方比例<20％。

I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例 <30％，住院患者外科手术预防使用抗菌药物控制在术前30分钟至2小时。

I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间 <24小时。

住院患者抗菌药物使用指征需在病誌中记录。

二、药械科1、严格按医院抗菌药物目录及卫生行政部门药物采购规定，采购抗菌药物。

2、严格落实抗菌药物处方点评制度。

每月处方点评小组点评医生处方和医嘱。

点评结果在医院药讯及行政查房时全院通报。

3、定期进行医院抗菌药物使用调查，并将情况在医院药讯予以公布。

4、按照要求向国家及省抗菌药物临床应用监测网报送相关数据信息，向国家及省细菌耐药监测网报送耐药菌分布和耐药情况等信息。

三、相关责任科主任为抗菌药物临床合理应用第一责任人。

各科室责任状完成情况作为科主任年终责任考核的重要依据。

抗菌药物合理应用的点评结果，作为医务人员绩效考核的重要依据。

对问题严重，不及时整改的科室及个人，视情况予以行政处分。

四、本责任状一式两份，医院和责任科室各执一份。

院长签字：科室主任签字：2011年6月30日。

抗菌药物合理应用责任书我们深知抗菌药物在医疗领域的重要性，同时也意识到不合理使用抗菌药物可能带来的严重后果。

为了确保抗菌药物的合理应用，我们郑重承诺遵守以下责任：1. 提高专业知识水平我们将不断学习和更新有关抗菌药物使用方面的专业知识，包括抗菌药物的分类、特性、剂量、使用途径、疗效与副作用等方面的信息。

通过提高专业水平，我们能够更加准确地选择和应用抗菌药物，确保患者获得最佳治疗效果。

2. 遵循临床指南和规范我们将遵循国家和地区发布的临床抗菌药物应用指南和规范，合理选择和应用抗菌药物。

我们明白，合理使用抗菌药物不仅有助于防治感染疾病，也能减少多重耐药菌的出现和传播。

3. 实施感染防控措施我们将积极参与医疗机构的感染控制工作，切实做好抗菌药物应用的环境整备和个人防护工作。

通过加强感染防控措施，我们能够减少医院内感染的风险，从而减少抗菌药物的使用。

4. 确保抗菌药物的准确处方我们将主动了解患者的病情和病史，进行全面而准确的病情评估。

基于患者的具体情况，我们将合理选择合适的抗菌药物，并正确计算剂量和用药频次。

同时，我们会与患者进行详细的沟通，解释用药的理由和注意事项。

5. 避免滥用和不当使用我们将坚决抵制滥用抗菌药物的行为，并努力避免不当使用抗菌药物的情况发生。

我们将在临床实践中充分发挥自我约束和自律的能力，不会将抗菌药物作为对症治疗之外的选择。

同时，我们也会拒绝患者对抗菌药物的不恰当要求，坚决按照临床指南和规范进行处方。

6. 加强患者教育与宣传我们将积极开展患者教育和宣传活动，提高患者对抗菌药物合理应用的认知和意识。

通过向患者传递正确的信息，我们希望能够增强患者的主动性和配合度，减少抗菌药物的滥用和不当使用。

7. 定期评估抗菌药物使用情况我们将定期评估抗菌药物的使用情况，包括抗菌药物的种类、使用频度、疗效与不良反应等方面的情况。

通过评估结果，我们可以及时发现问题并采取相应的改进措施，提高抗菌药物的合理应用水平。

抗菌药物临床合理应用目标责任书
抗菌药物临床合理应用
目标责任书
沈阳市沈河区第二中医院
为贯彻落实《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通
、
使用抗菌药物。

紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量，必须按规定填写《医院临床抗菌药物越级使用审批表》。

三、住院患者和门诊患者抗菌药物使用率不超过60%和20%，二级以上医院接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率不低于30%。

四、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，住院患者外科手术
预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。

五、临床医师必须严格执行抗菌药物分级管理制度；凡停用、更换、联合使用抗菌药物的必须在病程记录里详细记载说明，必要时要有科主任的签字。

以上承诺经双方签字生效，对存在不合理使用抗菌药物的临床科室，一经查出，。

医院各科室抗菌药物合理应用责任书版本一：【医院各科室抗菌药物合理应用责任书】一：目的和背景抗菌药物是治疗感染性疾病的重要药物，但过度、滥用抗菌药物可能导致耐药菌株的出现，增加患者治疗难度和费用，并对公共卫生安全产生潜在威胁。

为了促进抗菌药物的合理应用，保障患者的治疗效果和安全，特制定本责任书。

二：责任及措施1. 医院管理层（1）建立和完善抗菌药物合理使用的制度和政策，明确各科室的责任；（2）配备专职药师，参与抗菌药物的选择、使用和监测；（3）开展定期的抗菌药物使用评价和培训，提高临床医生和护士的应用水平。

2. 临床医疗科室（1）严格执行抗菌药物使用管理制度，确保用药合理、准确；（2）开展抗菌药物的合理使用宣传和教育，提高医务人员对抗菌药物的认识；（3）设立抗菌药物使用监测点，及时收集、汇总、分析相关数据。

3. 临床药学科室（1）配合医务人员，参与抗菌药物的药物学监测和评估工作；（2）配合药师开展临床合理用药培训，提供药物治疗参考意见；（3）健全抗菌药物使用档案管理，确保用药的规范和适当性。

4. 患者及其家属（1）配合医务人员的合理药物治疗方案，认真按时服药；（2）遵守医嘱，不擅自停药、减药或增加剂量；（3）定期复查指定检查项目，监测治疗效果。

三：附件1.抗菌药物合理使用指引2.抗菌药物使用监测表格3.抗菌药物应用知识宣传手册四：法律名词及注释1.耐药菌株：指对抗菌药物产生抵抗性的菌株。

2.公共卫生安全：指公众健康和生活安全的综合属性，包括预防和控制传染病、食品安全、环境卫生等方面的工作。

版本二：【医院各科室抗菌药物合理应用责任书】一：目的和背景抗菌药物是医疗中必不可少的药物，在抵御感染疾病和维护患者健康方面发挥着重要作用。

然而，滥用和不当使用抗菌药物可能导致耐药性增加，危害患者的治疗效果和公共卫生安全。

为了合理应用抗菌药物，保护患者的利益，特制定本责任书。

二：责任及措施1. 医院管理层（1）建立和完善抗菌药物管理制度和政策，明确各科室的职责和管理要求；（2）组建抗菌药物管理委员会，负责抗菌药物的评价、监测和培训工作；（3）加强与医务人员的沟通，提高其对抗菌药物合理使用的重要性的认识。

抗菌药物责任书为加强抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据相关法律法规和卫生行政部门的要求，特制定本抗菌药物责任书。

一、医疗机构责任医疗机构应建立健全抗菌药物临床应用管理组织和工作制度，明确各部门和人员的职责，将抗菌药物临床应用管理纳入医疗质量和综合目标管理考核体系。

1、设立抗菌药物管理工作小组，负责本机构抗菌药物临床应用管理工作。

定期组织开展抗菌药物临床应用监测、评估和干预，分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性。

2、加强抗菌药物购用管理，严格控制本机构抗菌药物购用品规数量，按照规定调整抗菌药物供应目录，优先选用《国家基本药物目录》《国家处方集》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种。

3、定期组织对医务人员进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训、考核工作，医师经培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权；药师经培训并考核合格后，授予抗菌药物调剂资格。

4、建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度，对存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室和医务人员进行通报批评，并对严重违规的医务人员进行诫勉谈话。

5、积极推进信息化建设，利用信息技术对抗菌药物临床应用进行动态监测和评估，及时发现和干预不合理用药行为。

二、医务人员责任1、医师责任（1）严格掌握抗菌药物使用指征，根据患者的症状、体征、实验室检查结果以及病原学检测结果等，合理选用抗菌药物。

（2）按照抗菌药物分级管理原则，严格执行医师抗菌药物处方权限。

特殊使用级抗菌药物应经具有相应处方权限的医师会诊同意，并详细记录会诊意见。

（3）遵循抗菌药物临床应用基本原则，按照药品说明书规定的用法、用量、疗程使用抗菌药物，避免超剂量、超疗程用药。

（4）认真书写病历和处方，详细记录患者的病情、抗菌药物使用情况以及用药依据等，确保医疗记录的真实性和完整性。

（5）积极参加抗菌药物临床应用知识培训和考核，不断提高自身合理用药水平。

医院抗菌药物临床合理应用责任书根据卫生部和卫生厅抗菌药物临床应用专项整治活动的精神，按照“谁主管、谁负责”的原则，医院负责人为医院抗菌药物临床应用管理的第一责任人，与各临床科室负责人签订抗菌药物临床合理用药责任书，各临床科室负责人为抗菌药物临床应用直接责任人，须认真执行并落实各项制度和规定。

一、具体责任（一）将医院抗菌药物临床应用管理纳入对科室和个人的绩效考核，承担对全科抗菌药物临床应用的监管责任，促进医院抗菌药物临床应用管理水平提高。

（二）负责本科室医护人员抗菌药物临床应用及管理相关知识和规定培训工作，指导和培养医务人员的抗菌药物合理使用能力，提高医院抗菌药物临床合理应用水平，规范医院抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药，保障患者合法权益和用药安全。

（三）严格落实抗菌药物分级管理制度。

严格医师抗菌药物处方权限和执行医院抗菌药物分级管理目录，对医院抗菌药物分级管理制度的执行情况承担监管责任。

（四）认真完成省卫生厅和医院下达的各项用药指标：1、住院患者抗菌药物使用率不超过60%，2、门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，3、抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下，4、I类切口和介入手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，5、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，特殊I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时，6、对接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率不得低于30%，7、严格抗菌药物分级管理。

每月底将上述相关指标执行情况统计并上报医院抗菌药物管理工作组。

（五）认真执行抗菌药物临床应用指导原则，严格指征使用抗菌药物，定期组织开展本病区抗菌药物临床应用监测与评估，掌握本科室（病区）抗菌药物的耐药情况和使用情况，评估抗菌药物使用适宜性，指导抗菌药物临床应用。

（六）加强抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检与检测，根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物。

（七）及时、准确地按照规定向医院填报抗菌药物临床应用中的相关数据信息。

XX县医院抗菌药物临床合理应用责任书为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照2014年福建省抗菌药物临床应用专项整治活动方案要求，医院承诺，认真履行职责，扎实有效实施，保证完成以下各项抗菌药物临床合理应用任务。

以提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，实现为人民群众提供安全、有效、价廉的医疗服务的医改目标。

现结合医院实际，签订抗菌药物临床合理应用责任书：一、明确本机构抗菌药物分级目录；对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限；按照《抗菌药物临床应用指导原则》，有明确的限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用程序，并能严格执行。

二、本院抗菌药物品种原则上不超过35种；明确抗菌药物采购目录（包括采购抗菌药物的品种、剂型和规格，下同)。

因临床工作需要，需采购的抗菌药物品种、规格超过上述规定的，因特殊治疗需要，需使用本院采购目录以外抗菌药物的，按规定启动临时采购程序。

三、目标：1、住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。

2、住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外)，抗菌药物品种选择和使用疗程合理。

I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术)、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。

住院患者使用抗菌药物送检率不低于30%，接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。

抗菌药物合理应用责任书尊敬的医务工作者：您好！为了更好地推进抗菌药物的合理应用，保护公众健康，避免过度使用和滥用抗菌药物所带来的风险和后果，特向您发出抗菌药物合理应用责任书。

希望您能够自觉遵守以下规定，并在临床实践中尽职尽责，以期共同维护良好的医疗环境和患者的健康。

1. 合理使用抗菌药物您作为医务工作者，要积极推广抗菌药物的合理使用，并遵循以下原则：- 仅在确诊或高度怀疑细菌感染时使用抗菌药物，避免滥用抗菌药物。

- 选择适当的抗菌药物，根据细菌感染的类型、严重程度和耐药性情况来合理选择抗菌药物。

- 严守抗菌药物的使用剂量和疗程，不随意增减用药剂量或延长疗程。

- 尽可能选择窄谱抗菌药物，避免过度使用广谱抗菌药物。

2. 提高诊断能力您要积极提高自身的临床诊断能力，减少未经明确诊断的抗菌药物使用。

以下是提高诊断能力的具体措施：- 及时进行病原学检测，明确感染病原体的类型和耐药性情况。

- 应用临床指南和相关专业知识，合理判断是否需要使用抗菌药物。

- 根据患者的症状、体征和检查结果，进行全面综合诊断和判断。

3. 加强药物管理作为医务工作者，您应该遵循以下药物管理原则，确保抗菌药物的使用安全和合理性：- 严格执行抗菌药物的处方和配药制度，按照规定的程序进行处方和配药。

- 向患者详细解释抗菌药物的使用方法、注意事项和可能的不良反应，提高患者对药物治疗的依从性。

- 监测抗菌药物使用情况，及时纠正滥用和过度使用的行为。

- 积极参与药敏试验和耐药监测工作，为抗菌药物的选择和使用提供科学依据。

4. 宣传教育您作为医务工作者，要积极参与抗菌药物合理应用的宣传教育工作，提高公众对抗菌药物的认识和理解，引导社会各界共同参与抗菌药物合理应用的行动。

以下是宣传教育的具体措施：- 在医院和社区开展抗菌药物合理使用的宣传活动，通过讲座、海报、宣传册等形式，向公众普及抗菌药物知识和正确使用方法。

- 在医学教育和继续教育中加强抗菌药物合理应用的培训，提高医务人员的专业水平。

重庆市九龙坡区第一人民医院抗菌药物临床合理使用责任书为贯彻落实卫生部、重庆市卫生局下发的《抗菌药物临床应用专项整治活动》的文件精神，促进临床合理、科学使用抗菌药物，杜绝不合理使用及滥用抗菌药物的现象，有效保障患者生命安全，提高医疗质量，维护患者的健康水平，结合医院实际特制定我院《抗菌药物合理使用责任书》，确定各科室主任为第一责任人，并向院长及全院职工郑重承诺下列事项：一、认真贯彻落实有关抗菌药物合理应用相关法律法规、部门规章，《2011年抗菌药物临床应用专项整治方案》《抗菌药物临床应用管理办法及指导原则》、推进科室临床合理使用抗菌药物，将《2011年抗菌药物临床应用专项整治方案》与《医疗质量万里行》、“三好一满意”活动和等级医院创建工作实施有机结合。

二、认真贯彻《九龙坡区第一人民医院抗菌药物分级管理办法》和《限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用程序》，并严格执行。

三、严格执行《抗菌药物临床应用专项整治活动》的控制指标，即：医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%；门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%；抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下；I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时；接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%；四、严格处方工号管理，不得盗用或借用他人工号；严格执行《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的相关规定。

五、认真落实处方点评信息的利用。

六、科主任与临床医生签订责任书，并严格奖惩。

七、本责任书一式两份，至签字之日生效，解释权属医教部。

院长签字：科室主任签字：年月日年月日。

抗菌药物合理应用责任状集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]抗菌药物合理应用责任状为加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，现依据2017年国家卫计委《进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药工作方案的通知》和《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》等相关法规要求，制定我院抗菌药物合理应用责任书，各临床科室主任是本科室抗菌药物临床应用管理第一责任人，应向院长及全院职工承诺并承担相关责任，如下：一、管理要求1．各临床科室成立由科主任为组长的抗菌药物临床应用管理科室小组，组织对本科室抗菌药物使用情况进行监管。

科室主任带领全科医务人员认真学习落实我院《抗菌药物临床应用管理办法》和科室管理指标。

2.严格执行抗菌药物分级管理制度，各级医师不得超越权限使用抗菌药物。

紧急情况下医师需要越级使用抗菌药物的，仅限于当天1日用量，并需在病历中记录相关诊断和治疗要求，事后由上级医生审核签名，并作出评价是否继续使用。

3.凡使用抗菌药物，都必须写明感染诊断。

使用特殊使用级抗菌药物的必须由副主任医师以上职称医生在医嘱中发出微生物送检单，并根据细菌耐药检测结果按片区发起会诊，最后根据会诊结论使用，相关记录入档。

门诊患者不得使用特殊使用级抗菌药物。

4.凡停用、更换、联合使用抗菌药物的必须在病程记录里详细记录说明，必要时要有会诊记录或科主任签字同意。

5.全院抗菌药物使用率和使用强度应控制在国家规定范围内：门诊患者使用率≤20%；急诊患者使用率≤40%；住院患者使用率≤60%；住院患者抗菌药物使用强度≤40DDD值（科室分解指标见附件）。

5.积极开展临床微生物标本检测和细菌耐药监测，根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物。

住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率：使用普通级抗菌药物送检率≥30%，使用限制使用级抗菌药物送检率≥50%，使用特殊使用级抗菌药物送检率≥80%（科室分解指标见附件）。

抗菌药物合理应用管理责任书为进一步加强抗菌药物合理应用管理，防范医疗纠纷和事故的发生，确保给患者提供优质安全的医疗服务，特制定《三台县人民医院抗菌药物合理应用管理责任书》，由院长与科主任签订。

责任目标一、科室主任为抗菌药物合理应用的第一责任人。

二、抗菌药物合理应用督查结果纳入医疗质量考核内容，并与科主任考核、责任医师考核挂钩。

三、认真执行卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部《关于印发<抗菌药物临床应用指导原则>的通知》（卫医发〔2004〕285号）文件的规定，《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发[2009]38号），卫生部《抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》、《抗菌药物临床应用管理办法》，四川省《抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，三台县人民医院《抗菌药物临床应用管理规定》。

四、儿科抗菌药物合理应用指标。

1、有指针使用抗菌药物、抗菌药物品种选择、剂量、和使用疗程合理；2、抗菌药物使用率住院 90%；门诊 25%；急诊 50%；3、抗菌药物使用强度力争控制在每百人天20DDDs以下。

4、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；5、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%；处理办法一、科室抗菌药物使用率每增或减1%，扣或奖医疗质量分0.1分。

二、接受限制使用级或特殊使用级抗菌药物使用前微生物送检率每减1%，扣医疗质量分0.1分。

三、医师无指针使用抗菌药物、抗菌药物品种选择、剂量、和使用疗程不合理等违反抗菌药物使用规定的，，每张处方扣医师个人效益工资100元。

四、医师越级使用抗菌药物的，每张处方扣医师个人效益工资100元。

五、对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。

XX医院与科室主任签抗菌药物合理应用责任状第一篇：XX医院与科室主任签抗菌药物合理应用责任状XXXX医院抗菌药物合理应用责任状为贯彻落实《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治方案》要求，进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，特签订本责任状。

一．各科室主任是本科室抗菌药物临床应用管理第一责任人。

二．各科室主任根据各临床科室特点，科学设定抗菌药物应用控制指标。

三．明确各科室抗菌药物分级管理目录和各级医师的处方权限，制定特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程，不在门诊使用特殊使用级抗菌药物。

四．严格控制抗菌药物品种、品种数量，结合我院实际，抗菌药物不超过35种。

同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种。

头霉素类不超过2个品规；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规；碳青霉烯类注射剂型不超过3个品规；氟喹诺酮类口服剂型和注射剂型各不超过4个品规；深部抗真菌类不超过5个品种。

五．加大抗菌药物临床应用指标控制：住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%、抗菌药物使用强度控制在每百人天40DDDs以下，接受抗菌药物治疗的住院患者微生物样本送检率不低于25%。

六、手术科室严格控制抗菌药物的预防性使用：I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。

七、医院毎月组织开展抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训，认真落实处方点评及抗菌药物使用通报制度及抗菌药物使用诫勉谈话制度，对存在不合理使用抗菌药物现象，严加考核，整改落实，并记录在案作为职称晋升、评先选优的重要考核指标；将考核发现的不合理使用抗菌药物情况作为每月医疗质量月分析记录的主要内容。

每月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开的处方、医嘱进行点评，每名医师处方、医嘱不少于50份。

抗菌药物临床合理应用责任状一、背景介绍近年来，随着抗菌药物的过度使用和滥用，抗菌药物耐药性的问题日益严重。

为了更好地保护患者利益、倡导合理用药，特制定此《抗菌药物临床合理应用责任状》。

二、守则宣言我作为一名医疗从业者，郑重承诺遵守以下守则宣言，积极践行抗菌药物的临床合理应用责任，以期提高医疗质量、减少药物耐药性问题。

1. 依据指南和标准：本人将严格按照国家和地方相关规定，实施抗菌药物的合理使用。

在任何情况下，决策使用抗菌药物之前，将仔细考虑患者的具体情况，参考相关指南和标准，确保用药决策的科学性和合理性。

2. 防控感染传播：本人将积极推行感染预防与控制措施，加强医院的感染控制工作。

在抗菌药物应用中，将优先选择狭谱抗菌药物，避免过度使用广谱抗菌药物，有效减少感染传播风险。

3. 合理开具处方：本人将坚守药物处方的原则，注重抗菌药物的适应症与禁应症，确保开具抗菌药物时的处方准确性。

并主动限制抗菌药物的使用频度与疗程，严密监测患者的疗效和不良反应。

4. 多学科协作：本人将积极参与多学科的会诊与讨论，倡导全员参与，共同制定最佳治疗方案，避免片面个体的抗菌药物决策，确保医疗决策的科学性和合理性。

5. 持续教育培训：本人将定期参加相关的抗菌药物管理培训，持续提高抗菌药物临床应用的专业素养。

并将所学知识与同事分享，共同促进医疗团队对合理应用的共识。

6. 引导患者用药：本人将主动与患者沟通、解释用药原则与方案，并告知患者抗菌药物的风险和合理使用知识。

鼓励患者积极配合医护人员的监测和随访工作，确保患者完成疗程并获得良好的疗效。

7. 主动反馈信息：本人将及时向药事管理部门提供抗菌药物使用的相关信息，配合医院和政府进行合理用药监测和评估。

三、责任履行为了更好地履行以上责任守则，本人将采取以下具体措施：1. 参加每月一次的抗菌药物管理会议，及时了解最新的研究成果和相关指南。

2. 在患者诊疗过程中，严格执行“提问-审问-再问”的用药决策原则，确保抗菌药物使用的科学性和合理性。

抗菌药物合理应用管理[5篇范例]第一篇：抗菌药物合理应用管理抗菌药物合理应用管理2017年第一季度耳鼻咽喉科抗菌药物培训内容抗菌药物临床应用实行分级管理。

根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。

具体划分标准如下：（一）非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；（二）限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；（三）特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：1.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；3.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；4.价格昂贵的抗菌药物。

抗菌药物临床选用原则（一）非限制使用：对轻度及局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗。

（二）限制使用：对中、重度感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物。

（三）特殊使用：应严格控制。

对危重、紧急情况或病原菌只对特殊使用使用抗菌药物敏感时，可选用特殊使用抗菌药物。

（四）氟喹诺酮类药物：应严格掌握临床应用指征，加强管理。

2017年第一季度耳鼻咽喉科抗菌药物规范使用整改及自查为了进一步加强抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，我科成立了抗菌药物临床应用活动小组并对抗菌药物临床应用管理情况进行自查和整改，现汇报如下：一、调查情况1、抗菌药物基本情况调查目前抗菌药物的种类、使用强度、使用率。

2、抗菌药药物使用中存在以下不合理现象：（1）抗菌药物使用率偏高,联合用药率过高。

（2）未按照规范进行病原微生物检测, 医师选用抗菌药物时,往往具有较大的随意性和盲目性。

（3）给药方式和剂量存在问题。

目前抗菌药物给药方式以静脉给药者比例较高为主,这说明抗菌药物给药方式存在不合理现象。

*****医院****年抗菌药物合理应用责任状书根据成都市卫生局《2011年成都市抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》及四川省卫生厅《关于开展药物专项整治活动督导检查的通知》的精神，我院将把抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容，按“谁主管，谁负责”的原则，病区（科）负责人为科室抗菌药物临床应用管理的第一责任人。

全面负责科室的抗菌药物临床应用管理工作，认真执行并落实各项制度。

一、具体责任（一）承担对全科抗菌药物临床应用的监督责任，促进科室、个人抗菌药物临床应用更加合理，规范。

（二）严格落实抗菌药物分级管理制度，明确本院抗菌药物分级管理目录，根据医师不同抗生素处方权限合理、规范使用抗生素。

（三）严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》合理、规范使用抗生素，提高抗生素使用患者的微生物标本送检率，开展细菌耐药监测工作。

严格将抗生素的使用率和使用强度控制在合理范围内。

（四）常态监控以下抗生素使用的异常情况，并及时向院领导汇报：○1使用量异常增长的抗生素；○2经常超适应症、超剂量使用的抗菌药物；○3企业违规销售的抗生素；○4频繁发生严重不良反应的抗菌药物。

（五）力争达到或基本达到上级关于抗生素合理使用的各项指标（或达到本院差异化设置的指标）：○1抗菌药物品种不超过35种。

○2同一通用名称注射剂和口服剂各不超过2种。

○3第三代及第四代头孢菌素类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规。

○4碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规。

○5氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型个不超过4个品规，深部抗真菌类药物不超过5个品规。

○6住院患者抗菌药物使用率不超过60%。

○7门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。

○8I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。

○9住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前0.5－2小时。

○10I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。

抗菌药物合理应用责任书抗菌药物合理应用责任书为了加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，控制细菌耐药，院、科两级医疗质量与安全管理责任人共同签订本责任书。

一、科主任是本科室抗菌药物临床合理应用的第一责任人，成立本科室抗菌药物临床应用管理小组，负责监督本科室抗菌药物门诊处方、住院医嘱开具的合理性，督促微生物检验样本的送检，及时解决不合理使用抗菌药物的问题，对医生进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，研究制定本科室常见疾病抗菌药物临床应用规范。

二、科室严格执行相关规定，根据收治患者疾病情况，合理选择预防及治疗用抗菌药物，按医师处方权限使用抗菌药物，预防感染、治疗轻度或者局部感染首先选用非限制使用级抗菌药物，严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。

应用特殊使用级抗菌药物应严格掌握适应征，经医院抗菌药物合理应用管理小组指定的专家会诊同意，或签署特殊限制使用抗菌药物专家审核表，由具有相应处方权医师开具处方。

紧急情况下需越级使用抗菌药物，应按规定严格履行越级审批手续，填写临床抗菌药物越级使用审批表，且病历中应及时记录使用原因。

门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方。

三、接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率达标，对接受抗菌药物治疗的住院患者，在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养。

获知细菌培养及药敏结果前，先给予抗菌药物经验治疗；获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。

要求做到：微生物检验样本送检率不得低于30%，每月使用限制级抗菌药物送检率不低于50%。

使用特殊限制级抗菌药物送检率不低于80%。

为实现这些指标，科室主任将其分解控制到医疗组，再分解控制到每位医生。

科室应定期查看本院细菌耐药率信息。

对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，每位医生应高度警戒。

对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药。

抗菌药物合理应用责任状范本为加强抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据《抗菌药物临床应用管理办法》等相关法律法规和规章制度，特制定本抗菌药物合理应用责任状。

一、责任目标1、严格执行抗菌药物分级管理制度，确保医师按照权限开具抗菌药物处方。

2、住院患者抗菌药物使用率不超过____%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过____%。

3、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过____%，使用时间不超过____小时。

4、接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率不低于____%。

5、抗菌药物使用强度控制在____DDDs 以下。

二、责任内容1、医疗机构职责建立健全抗菌药物临床应用管理组织和工作制度，明确各部门职责分工。

定期开展抗菌药物临床应用监测与评估，分析存在的问题并及时整改。

组织医务人员进行抗菌药物合理应用培训和考核，提高医务人员合理用药水平。

加强抗菌药物购用管理，严格控制抗菌药物品种、品规数量。

2、临床科室职责贯彻执行抗菌药物临床应用相关法律法规和规章制度，落实各项管理措施。

加强本科室抗菌药物临床应用管理，定期对本科室抗菌药物使用情况进行自查自纠。

组织本科室医务人员学习抗菌药物合理应用知识，提高合理用药意识。

3、医务人员职责严格掌握抗菌药物使用指征，按照分级管理原则合理使用抗菌药物。

遵循抗菌药物临床应用基本原则，根据患者病情、病原菌种类及药敏试验结果等选用适宜的抗菌药物。

规范抗菌药物的给药途径、剂量和疗程，避免过度使用和不合理联合用药。

认真落实抗菌药物处方点评制度，对不合理用药情况及时进行干预和整改。

三、考核与奖惩1、医疗机构将定期对各临床科室和医务人员抗菌药物合理应用情况进行考核。

考核内容包括抗菌药物使用指标完成情况、处方点评结果、病历质量等。

2、对考核优秀的科室和个人给予表彰和奖励；对考核不合格的科室和个人进行通报批评，并责令限期整改。

对整改不到位的，按照有关规定进行严肃处理。

抗菌药物临床合理应用责任书为进一步加强中心抗菌药物临床应用管理，根据省卫生计生委《转发关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》（苏卫办医政〔2018〕17号），《**市医疗机构抗菌药物临床应用管理评估方案》等相关文件要求，结合本中心实际，与各相关科室处方医师签订责任书。

1.明确抗菌药物临床应用管理责任。

***主任是抗菌药物临床应用管理第一责任人，***副主任是抗菌药物临床应用具体责任人。

把抗菌药物合理应用情况作为各处方医师综合目标考核、评先评优的重要指标之一。

2.严格落实抗菌药物分级管理制度。

明确抗菌药物分级目录，限定各级医师使用抗菌药物的处方权限。

3.抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内。

住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%.抗菌药物使用强度力争控制在40DDD 以下；I 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30 分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24 小时。

4.落实抗菌药物处方点评制度。

每个月组织处方点评，重点抽查临床科室以及I 类切口手术治疗病例；每名医师不少于100 份处方，点评结果月底报医务科。

医务科根据点评结果，对不合理使用抗菌药物的医师，在全院范围内进行通报，并予以相应经济处罚。

对出现抗菌药物超常处方3 次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2 次以上超常处方且无正当理由的，取消处方权。

5、建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度。

中心将对各处方医师抗菌药物使用量进行排序，对存在严重问题的，对处方医师实行诫勉谈话。

对不合理应用抗菌药物的临床医师，依法依规予以警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用处理。

本责任书一式两份。

医务科、各临床医师各存一份。

抗菌药物临床应用目标责任书抗菌药物临床应用目标责任书为了加强抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物合理使用，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，签订《抗菌药物临床应用目标责任书》。

一、医院相关管理科室责任对临床科室抗菌药物临床应用目标的检查、监督和管理。

二、院长为医院抗菌药物临床应用目标第一责任人，负责对其控制和管理，临床科主任是本科室抗菌药物临床应用第一责任人，负责本科室抗菌药物应用管理。

三、临床科室抗菌药物临床应用控制目标：1、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；2、住院患者外科围手术期预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时；3、I类切口手术患者预防使用抗菌药物疗程不超过24小时。

4、特殊情况外，以下手术患者原则上不得预防使用抗菌药物：腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺手术、关节镜检查、颈动脉内膜剥脱术、颅骨肿物切除术和经血管途径介入诊断手术患者。

5、住院患者抗菌药物使用率不超过60%（各科室不同），门诊抗菌药物处方比例不超过20%，急诊抗菌药物处方比例不超过40%，住院患者抗菌药物使用强度控制在40DDD以下。

6、接受抗菌药物治疗的住院患者，抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者，抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者，抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于100%；4、抗菌药物合理使用情况作为科主任综合目标查核、绩效查核及晋升、评优的重要根据。

五、调整各临床科室抗菌药物使率指标见下表：各科室抗菌药物使用率目标科室ICU儿科妇产科肝胆外科感染科骨二科骨一科呼吸科泌尿外科神经外科、内分泌科神经外科肾病风湿免疫科疼痛科（李庄）疼痛科中医科胃肠肛门外科消化外科心血管内科胸外科(李庄)眼科、耳鼻喉科肿瘤科合计:抗菌药物使用率指标100.00%75.00%80.00%70.00%60.00%45.00%45.00%85.00%70.00%50.00%60.00%40.00%10.00%10.00%70.00%45.00%65.00%80.00%80.00%60.00%60.00%详具体细详具体细xx病院科室：病院负责人：科室负责人：。

抗菌药物临床合理应用目标责任书一、背景近年来，随着抗菌药物的广泛应用，耐药菌的出现日益严重，成为全球医疗界面临的严重挑战。

为了保障患者的治疗效果、减少抗菌药物滥用以及防止耐药菌的进一步扩散，我们制定了此《抗菌药物临床合理应用目标责任书》，旨在规范我院的抗菌药物使用，确保医疗质量和安全。

二、目标1. 提高抗菌药物的合理应用率，减少滥用情况，降低耐药菌的产生和传播风险。

2. 完善抗菌药物使用管理制度，规范医务人员的使用行为，提高抗菌药物使用的科学性和正确性。

3. 加强抗菌药物的监测和评估，及时发现使用不当的情况，并采取有效措施进行纠正和改进。

三、责任1. 医院行政部门：a. 制定和修订相关的抗菌药物使用管理制度，确保其科学性和可操作性。

b. 加强对医务人员的培训和教育，提高其抗菌药物使用的正确性和合理性。

c. 建立抗菌药物使用监测和评估制度，对不当使用进行监督，及时进行反馈和整改。

2. 医务人员：a. 严格按照医疗指南和临床实践指南，选择正确的抗菌药物进行治疗，避免滥用和不当应用。

b. 积极参与抗菌药物使用监测和评估工作，及时报告不当使用情况，并根据需要提出改进措施。

c. 加强抗菌药物知识的学习和更新，提高自身的专业素养和能力。

3. 患者：a. 遵循医嘱，按照规定用药剂量和疗程进行治疗，不擅自调整用药。

b. 积极配合医务人员进行抗菌药物使用的相关监测和评估工作。

c. 提高自身的卫生意识，减少感染的风险，降低抗菌药物使用的需求。

四、措施1. 加强宣教工作，提高抗菌药物使用的知晓率和正确率。

2. 建立多级别的临床用药团队，制定个别化的用药方案。

3. 加强药品管理，规范抗菌药物的配送和使用流程。

4. 建立抗菌药物使用监测系统，进行定期的监测和评估工作，发现问题及时纠正。

5. 引入药师制度，加强药物治疗的指导和监督。

五、预期效果通过制定和实施此《抗菌药物临床合理应用目标责任书》，我们期望能够有效改善抗菌药物的使用情况，减少滥用和不当使用，降低耐药菌的产生率，提高患者的治疗效果和满意度，确保医疗质量和安全。