参与会诊记录登记表
序号
科室/姓名
内容
参与人员
带教老师
1
敬阅病历！患者老年女性，急性心梗伴发肺部感染，给予哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗效果欠佳，炎症指标较前升高，患者肾功能障碍，肌酐较前升高。建议：1.依据患者病情变化及实验室检查检验结果，可使用美罗培南0.5g q8h，及时评估抗感染疗效；2.完善病原学检查，必要时根据药敏结果调整抗菌药物方案；3.动态监测患者肾功能指标，必要时调整抗菌药物用法用量。
7
敬阅病史。患者老年男性，肺部感染，目前使用头孢哌酮舒巴坦抗感染治疗，血培养显示耐甲氧西林葡萄球菌，纹带棒杆菌，目前患者体温正常，血Rt显示WBC 5.51*10^9/L，N 64.7%，CRP 29.1，PCT 0.16，建议暂继续目前抗感染治疗，完善痰培养、尿常规＋培养，复查血培养，必要时根据培养结果再行调整抗感染治疗方案，监测肝肾功能、凝血指标。
3
敬阅病历！患者老年男性，目前诊断为肺曲霉感染，患者合并肝硬化失代偿期，child分级为A级，结合患者实验室检查检验指标，目前需进行抗曲霉菌治疗。建议：1.依据患者肝功能情况，结合药品说明书，可使用伏立康唑（首剂400mg/q12h，维持100mg/q12h）抗感染治疗；2.伏立康唑需监测其血药浓度，必要时依据血药浓度调整药物剂量；3.用药期间动态监测患者肝肾功能、有无出险视物模糊等不良反应；4.及时评估抗菌药物方案，如疗效不佳、无法耐受或出现任何药物不良反应，需及时停药并调整方案。
8
敬阅病历！患者老年女性，肺部感染，应用美罗培南联合氟康唑抗感染治疗，血培养（一管）提示CRKP，目前血象较高，PCT较前较低，有咳嗽咳痰等呼吸道症状，体温基本正常。建议：1.继续完善病原学检查，进一步明确致病菌，必要时可加用多粘菌素B应用；2.动态监测炎症指标，密切观察体温及呼吸道症状；3.监测肝肾功能。
