医院会诊记录表word版本

会诊记录示例
患者因突起右侧肢体活动不利、失语20天入院。

入院前曾在外院住院治疗15天，5天前入住我科。

20天前头部CT示“左侧颞顶叶大面积脑梗塞”。

入院后给予中医辨证治疗，病情好转。

现患者生命体征稳定，神志清楚，言语含糊不清，右侧鼻唇沟变浅，口角稍左歪，两肺呼吸音清；心率89次/分，律齐，心音可；肝脾未扪及。

右上下肢肌力均Ⅱ级，肌张力稍高，右侧膝反射亢进、Babinski征阳性；脑膜刺激征阴性。

患者同意配合针灸治疗，特申请贵科会诊协助针灸治疗。

请求会诊医师：(签全名)
申请时间：X年X月X日X时会诊意见记录会诊医疗机构：XX医院会诊科别：针灸科会诊意见：
病史已阅。

患者神志清楚，言语含糊不清，无恶心。

体格检查同会诊申请单。

目前患者适合针灸疗法。

拟每日针灸l次。

治法：调和经脉、疏通气血。

以大肠、胃经俞穴为主，辅以胆经、膀胱经穴位。

取穴：上肢取肩髑、曲池、外关、合谷等穴。

下肢取环跳、阳陵泉、足三里、昆仑，可轮换取风市、绝骨、腰阳关等穴。

1 / 1。

会诊记录
姓名：[姓名]性别:[性别]年龄：[年龄]科室：[科室]床号：[床号]住院号：[住院号]
病情及治疗情况：
申请会诊理由及目的：
会诊科室：会诊医师：
申请科室：申请医师：
申请时间Байду номын сангаас年月日时
会诊意见及建议：
会诊医院：会诊科室：会诊医师：
会诊时间：年月日时
会诊记录模板 会诊记录姓名:[姓名]性别:[性别]年龄:[年龄]科室:[科室]住院号:[住院号]病情及治疗情况:申请会诊理由及目的:会诊科室:会诊医师:申请科室:申请医师:申请时间:会诊意见及建议:会诊医院:会诊科室:会诊医师:会诊时间: crack-pear 分享于 2020-07-12 17:34:3.0 暂无简介 文档格式: .doc 文档页数: 1页 文档大小: 21.0k 文档热度: 文档分类: 医学/心理学 -- 重症医学 系统标签: 会诊 模板 记录 科室 医师 住院

会诊记录书写模板一、会诊记录书写模板1. 基本信息会诊日期：这就像是会诊的生日一样，要写清楚年月日哦。

比如说2023年5月10日，这个日期可是很重要的，它能让大家知道会诊是什么时候发生的。

会诊科室：就像不同的小伙伴住在不同的宿舍一样，科室也各有不同。

比如内科、外科、妇产科之类的，得准确写出来。

会诊医生：这可是会诊的主角之一呢。

把医生的名字写清楚，像张医生、李医生这样。

患者姓名：患者是谁呀？这可得写明白，是张三还是李四，不能弄错啦。

患者性别：男或者女，简单却不能少的信息。

患者年龄：是小朋友还是大人呀？年龄能让医生更好地判断病情呢。

住院号：如果患者住院了，这个住院号就像患者在医院的专属代码，也要写上。

2. 会诊原因简单描述患者目前的状况。

比如说患者肚子疼了好几天啦，或者是咳嗽一直没好。

就像讲故事一样，把患者怎么不舒服的情况说出来。

例如，患者三天前开始头疼，而且越来越严重，还伴有恶心的感觉，这时候家属就着急了，所以就申请会诊啦。

之前的治疗情况。

有没有吃过药呀？打过针没有？如果有，吃的什么药，打了什么针，效果怎么样，都要写清楚。

像之前吃了感冒药，但是头疼没有缓解，这样的信息对会诊医生来说很有用。

3. 会诊意见体格检查结果。

会诊医生会给患者做检查的，像摸摸肚子软不软，听听心跳正不正常之类的。

把这些结果写下来，比如腹部柔软，无压痛，心跳每分钟70次，节律整齐。

辅助检查分析。

如果患者做了一些检查，像X光、B超之类的，要把检查的结果和会诊医生对这个结果的分析写出来。

比如说X光显示肺部有阴影，会诊医生分析可能是炎症或者其他的问题。

诊断意见。

会诊医生根据前面的情况，给出的诊断是什么呢？是感冒、肺炎还是其他的病呀？例如会诊医生诊断为急性肠胃炎，因为患者的症状和检查结果都符合这个病的特征。

治疗建议。

知道了是什么病，那怎么治呢？是吃药、打针还是住院观察呢？要详细写出来。

比如建议患者住院输液治疗，使用抗生素，并且要注意饮食清淡，多喝水。

申请会诊理由
及目的
申请会诊科室医师及科主任签名、日期
主管医师签名：
年月日
主治以上医师/科主任签名：
年月日
申请会诊时间
年月日
会诊医院名称
会诊科室名称
会诊科室医师意见及建议源自会诊医师签名及日期
会诊医师签名：
会诊时间：年月日
备注
注：院内急会诊10分钟完成，普通会诊24小时内完成。
会诊记录单年龄患者姓名申请会诊科室拟邀请会诊医院及科室名称患者简要病情及治疗情况性别病区入院时间床号住院号拟邀请医师名称申请会诊理由及目的申请会诊科室医师及科主任签名日期主管医师签名
会诊记录单
患者姓名
性别
年龄
入院时间
申请会诊科室
病区
床号
住院号
拟邀请会诊医院及科室名称
拟邀请医师
名称
患者简要病情及
治疗情况

简要病历及检查：由经治医师汇报。
会诊目的：
目前诊断：
会诊记录及建议：
含各位医师的发言。
主持人小结意见：记录人年 月源自日要求主持人及记录人签字。
临颍县人民医院
多学科会诊记录表
会诊类型：多学科会诊 申请会诊时间：
会诊时间：
会诊地点：
患者姓名：
性别：
年龄：
籍贯：
病区：
床号：
病案号：
主持人：
参加会诊人员：包括全部参加会诊人员的职称，所在医疗机构单位名称及科室，如会诊人员均为本院人员，只需写明科室。对于重症感染患者要求药械科、ICU参与会诊。会诊医师要求住治以上职称。

总医院会诊邀请函
急•普
病史摘要
中请会诊目的和要求
医院是否具备中请所必须具备的资质
邀请医院医师会诊
中请医师科主任医疗机构（盖章）
会诊记录
医院会诊医师
总医院会诊邀请函
医院:
我院科患者由于以下原因：•患者要求. □ 2•患者病情需要，特邀请贵院专家到我院会诊。

医务人员外出会诊登记表
R期:
总医院医务科制
简要病史及会诊理山
审批签字
注：邀请外院医师会诊应事先报医务科，由院长或医务科主任审批。

姓名 性别 院外会诊申请单
年龄 住院号
科别
床号
日期
医院 主任（副主任主任）医师
申请会诊医师
科主任签名
院内会诊申请单
请 _____ 医院科（特殊普通）会诊（急诊平诊）
科床号住院号:
医师外出会诊情况回执
2、会诊结束后两个工作日内，会诊医师将此表交回医务科。

外院邀请本院医师会诊登记
邀请外院医师会诊登记
入院时间: 入院诊断: 申请会诊时间:
会诊科室及专业:
会诊理III:
申请会诊医师签字:
姓名
性别
年龄
会诊记录
科别 床号
住院号
会诊时间: 会诊意见: 会诊医师签字:
是否急会诊:。

会诊记录表
姓名：编号□□□—□□□□□会诊原因：
会诊意见：
会诊医生及其所在医疗卫生机构:
医疗卫生机构名称会诊医生签字
_____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ ___________________________
责任医生：
会诊日期：年月日
填表说明
1.本表供居民接受会诊服务时使用。

2.会诊原因：责任医生填写患者需会诊的主要情况。

3.会诊意见：责任医生填写会诊医生的主要处置、指导意见。

4.会诊医生及其所在医疗卫生机构：填写会诊医生所在医疗卫生机构名称并签署会诊医生姓名.来自同一医疗卫生机构的会诊医生可以只填写一次机构名称，然后在同一行依次签署姓名。

(完整版)多领域会诊记录表
患者信息：
患者姓名：（填写患者姓名）
患者年龄：（填写患者年龄）
性别：（填写患者性别）
病历号：（填写患者病历号）
联系（填写患者联系电话）
诊断信息：
初步诊断：（填写初步诊断结果）
就诊医院：（填写初步诊断医院名字）
主诉：（填写患者主诉）
现病史：（填写患者现病史）
既往史：（填写患者既往史）
家族史：（填写患者家族史）
多领域会诊内容：
专科领域：（填写专科领域，如心脑血管、内分泌、肿瘤等）会诊日期：（填写会诊日期）
会诊医院：（填写会诊医院名字）
会诊目的：（填写会诊目的，如明确诊断或制定治疗方案等）会诊意见及建议：（填写会诊医师的意见和建议）
药物治疗：
药物名称：（填写药物名称）
用法用量：（填写药物的用法和用量）
手术治疗：
手术名称：（填写手术名称）
手术日期：（填写手术日期）
手术医生：（填写手术医生名字）
手术经过：（填写手术过程描述）
康复及其他治疗：
康复方法：（填写康复方法）
其他治疗：（填写其他治疗方法）
复诊计划：
复诊时间：（填写复诊时间）
复诊医院：（填写复诊医院名字）
复诊事项：（填写复诊事项）
备注：
（填写其他相关信息）
以上为多领域会诊记录表的完整内容。

请注意：本文档为示例文档，根据实际情况进行相应填写和调整。