反复双膝关节肿痛1年，加重1周。
患者因长年从事温室蔬菜生产，反复冷、热刺激，于1年前出现双膝关节肿痛，休息时缓解，活动后加重，初未能引起患者重视，未行诊治。
后上述症状反复发作并屡次加重，先后就诊于多家医院，诊断为“类风湿性关节炎”治疗效果始终不佳，近1周来因受凉后上述症状再发，并伴有膝关节、肩关节疼痛，行走不便。
自服中药（具体不详）治疗后，效果不佳，遂来我院就诊，门诊以：“类风湿性关节炎”收住，自起病以来，患者睡眠及饮食欠佳，大小便正常，无发热、盗汗，无晨僵及皮疹等症。
1、患者主因反复双膝关节肿痛1年，加重1周入院。
曾在多家医院诊治，诊断为“类风湿性关节炎”。
2、查体：双膝关节、踝关节、肘关节肿痛，髋关节、肩关节压痛明显，活动轻度受限。
双下肢无浮肿。
一、风湿性关节炎：本病尤易与类风湿性关节炎相混淆，下列各点可资鉴别。
1、起病一般急骤，有咽痛、发热和白细胞增高。
2、以四肢大关节受累多见，为游走性关节肿痛，关节症状消失后无永久性损害。
3、常同时发生心脏炎。
4、血清抗链球菌溶血素“O”、抗链球菌激酶及抗透明质酸酶均为阳性，而RF阴性。
二、强直性脊柱炎：本病以前认为属类风湿性关节炎一种类型，但是，本病始于骶髂关节，非四肢小关节，关节滑膜炎不明显而钙化骨化明显，类风湿因子检查阴性，并不出现皮下类风湿结节。
患者于3年前，因从事温室生产，反复冷热刺激后出现双手腕关节、指间关节肿胀伴疼痛，以晨起活动后加重伴僵硬感。
就诊于“高台县人民医院”行抗“O”及类风湿因子检查后以“类风湿性关节炎”给予口服药物（具体不详）治疗后好转，此后上述症状反复发作，同时出现双足关节、膝关节及肩关节疼痛。
先后多次就诊于县医院及我院，经静脉输液（具体不详）及口服非甾体类消炎药治疗后疼痛症状可缓解。
于入院前1周，因受凉后双手关节明显肿胀伴疼痛，尤以腕关节明显。
为求治疗，今遂来我院，门诊以“类风湿性关节炎”收住。
此次病程中，患者无发热、畏寒，无皮肤瘀斑及出血点，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急及蛋白尿。
