卫生大部制改革：履行好职能是关键
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卫 生大部制 改革 ： 履行好职 能是关键
孔 令 敏 韩璐
【 编者按 】卫 生与计 生合 并、食 品监 管职 能整合 ……健 康领域 的大部 制改革启 动在 即 ， 如何做好加减 法 ， 进 一步提 高新部 门的公共服务 职能 ， 最终找到一 个为老百
姓提 供更优质健康服务的发展路径 。
统管还须从宏观 着眼
为 了解决老 百姓高度 关注 的食 品安全 问题 ， 此轮机构 改革将组建食 品药品监 督 管理 总局 。 中国人 民大 学公 共管理 学院 药总局 对 加 强食 品药 品监督管理会 带来 一个体 制性 的保 障 ，监管 工作 有一个统 一 的归 口， 有 利于 负责和 问责。 王虎 峰说 ， 当前食 品 药 品安全是 社会 关注 度很 高 的领 域 ， 也存 在 着 比较 突 出 的 问题。 食 药总局要实现职 能转变 ， 除 了充分发 挥 以前对“ 三 品一械 ” 的监管外 ， 还要解 决食 品药 品产 业发展协调 的 问题 。 搞好食 药安全质量 问题 ， 不是 简单 的抽检和处 罚 ， 还 应建立 以质 量为 中心 的产 业 引导政策 ， 鼓励企 业提 高产业 集 中度、 提 高产 品质量 ， 进 行 良性 竞争。只有从根本 上解决 了药 品企业“ 小散 乱差” 的局 面 ， 药品质 量才 能建 立起一个稳 固可靠的基础 ， 系统 风险才会 大幅度 降低 。 拓宽 、 畅通公 众参 与监 管 的方 式和渠 道 ， 是食 药监管 的重要一环 。王虎 峰认为 ， 应该研 究建 立消费者组 织、行 业组 织在食 品药品方面 的监 管作 用 ，在食 药宣传 、 预 防、 政策协调 、 投诉 、 维权等方 面 ， 进 一步发 挥社会 的力量 ， 编 织一个社会各 方参 与的 食 药安全监督 网络。 分析 以往 的食 品安全事件 ， 陈觉 民认为 ， 往往 源于技 术层面 的监管不到位 。 监管 部 门要做 出食 品药 品是否违规 的判断 ， 首先 需要技 术部 门的检测监测结论 。当前 ， 和 食 品安全 监管相关 的部 门都 有各 自的技 术监管机构 ， 应该把这 些机构整合 成一股合 力。 而此轮机构调整方案 ， 只实现 了管理体 制的统管 ， 在技术层 面监管力量 的整合 尚 存很大 空间。
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《 医院领导决策参考｝ ２ ０ １ ３ 年第 ０ ７ 期
率。两部 门在基层 专业技术服 务方面 一直 有着 良好 的合 作 ， 因此关键 的整合 在于部 门机 构 的关停并 转和 人 员的进退 留转 ，而这 些 变动都 将涉及 工作 人 员的切 身利益 ， 很 多人都 会想“ 今后我该 怎 么办？” 任何 改革都难 免触及一部分人 的切身利益。 中华 医学会党委书记饶克勤认为 ， 整 合后 ， 一定会 出现多余 的管理人员和工作人 员， 但 只有从大局 出发 ， 少 一点“ 官本位” 思 想， 真正实现机构合 并， 功能互补， 效率提高 ， 才能最大 限度地提升政府的服务效能。
层次 ， 减少 异地就 医人 员。原来是县级统筹 ， 出了县就 叫异地 ， 现在普遍提 升到市级 统筹， 在全 市范 围内， 如果是 统一标 准、 统一制度 的话 ， 就 没有异地 的问题 。” 不过 ， 跨 省的异地 就 医才是大 多数 患者最 关心的 问题 ， 对于这 一问题 的解决 ， 据 胡 晓义介 绍 ： “ 现在 已经有几个省在推进全省统 一报销 ， 这就解决 了在 一个省 内报销 不便 的 问题 。 但是 ， 实现全 国报销依然有很长 的路要走。 首先是 医疗机构分布 结构 问 题， 最好 的 医疗资源就在 中心城 市、 特 大城市 ， 但是 不 能让 所有 的人 都到 中心城 市 、 特 大城 市看病 ， 所 以整个政 策制度 安排还是鼓励 小病在基层看 、 在本地看 。 如果 有疑 难 杂症 、 重大疾病 ， 就不得 不到 中心城 市看 ， 我们也要解决这个 问题 。 此外 ， 还会 重点 解 决异地安 置退休人 员的 医保 ， 他们 稳定地居住 在非参保 地 ， 医疗保 险报销 如果每 次都要 回到原地 去报 的话 ， 就 比较复 杂， 所 以需要把他们作 为重点。” 为 了使 这 一问题 得到彻底解 决 ， 胡 晓义指 出： “ 解决这个 问题 ， 还 要对 一些政策 和措施进行 完善 。 首先是信息的统一。 如果全 国 ｌ ３亿人 的信息管理 系统不统一 ， 跨 地 区就 医以后 的报销就会 非常复杂 ， 我看 了很 多窗 口单位 都在 审单子 ， 因为信 息结 构是不统 一的 ， 对应的措 施就是 大力推进 统一的社会保 障卡 。” 据统计 ， ２ ０ １ ０ 年， 统一的社会保 障卡 只有 １亿 多张 ， 到现在为止 ， 发行数 量 已经 达到 ３ ． ５亿张 ， ２ ０ １ ３年将达到 ４ ． ８亿 张。 胡 晓义指 出 ： “ 卡里有所 有人 的基本 信息 ， 可 以搭 建 一个 技术平 台， 将 来就有 可 能实现全 国联 网。 但是 ， 实现全 国联 网的前提是政 策标 准要逐 步统一 ， 如果政策标 准 不统一 ， 跨地 区报销还是有难度 的。政策标准统 一与各地 的经济发展水平有直接 关 系， 这还有一个过程。”
履行好职 能 ， 提高办事效 率
“ 计 生部 门原本就是从 卫生部 门中分 离出去 的 ， 整合 是正常 的， 但这 一天来得还 是有些快。” 北京大学社会 学系教授 陆杰华说。 云南省人大 常委会教科文卫工 作委 员会主任 陈觉 民认为 ， 老 百姓其 实对 于部 门 如何 整合 并不是特 别 关注 ， 关键 的 问题是 ， 新 部 门能不 能履行 好职 能 、 提 高 办事 效
